Хронический обструктивный бронхит: код по МКБ 10, симптомы и лечение у взрослых и детей

Содержание

Хронический обструктивный бронхит код по мкб 10: характерные симптомы

Хронический обструктивный бронхит: код по МКБ 10, симптомы и лечение у взрослых и детей
Без соответствующего лечения обычное воспаление может перейти в ХОБЛ

Очень часто все мы сталкиваемся с такой проблемой, как бронхит, который является осложнением простудных заболеваний. Одна из форм патологии – это хронический обструктивный бронхит код по МКБ 10 отводит ему рубрику J40-J47.

Данная форма болезни имеет свои отличительные характеристики в патогенезе. Лечение заболевания также проводится с некоторыми особенными рекомендациями.

Что собой представляет заболевание?

Обструктивный бронхит (ОБ) – это воспалительный процесс, поражающий бронхиальное дерево. Сопровождается кашлем с выделением мокроты и обструктивными нарушениями анатомической структуры бронхов. В зависимости от особенностей течения заболевания по МКБ относится к коду J20 или J40 и J44.

Обструкция может проявляться в двух формах:

Таблица №1. Формы патологии:

ФормаОписание
ОстраяРазвивается преимущественно в детском возрасте. Сопровождается следующими патологическими процессами:

  • бронхоспазмом;
  • гиперсекрецией;
  • выраженным отеком.
Хроническая (ХОБЛ)Данная форма следствие перенесенного в детстве заболевания бронхов. Развивается на фоне пролиферативных и дегенеративных изменений.

Многовековой медицинский опыт основал систематизацию знаний в справочнике МКБ. Такое заболевание, как хронический обструктивный бронхит код по МКБ 10 включен в рубрику J40 и J44, а также J20.

Справочник является пособием врача при правильном диагностировании заболеваний и назначения адекватной медикаментозной терапии.

Не запускайте лечение бронхита у детей.

Место в списке заболеваний органов дыхания

Обструкция – это явление, которое характеризуется:

  • отечностью слизистой бронхов;
  • повышенной секрецией слизи, которая своим количеством сужает просвет бронхов;
  • бронхоспазмом;
  • нарушением вентиляции легких.

При данном патологическом состоянии усиливается риск развития недостаточности дыхательной системы. В справочнике МКБ 10, отводится блок хроническим болезням нижних дыхательных путей. Группа заболеваний, объединена в класс с кодом J44 «Иная хроническая обструктивная болезнь легких» (ХОБЛ).

В этот класс входят:

  • хронический астматический бронхит;
  • эмфизематозный бронхит.

А вот астматический (неуточненный) бронхит в десятом пересмотре был исключен из этой группы, его рассматривают под кодом J45.9.

Важно. Справочник МКБ рассматривает рецидивирующую бронхообструкцию как хроническую болезнь, но на практике острая форма заболевания довольно частое явление.

Патогенез

При бронхиальной обструкции, как следствие развивается непроходимость бронхов.

Таблица №2. Патогенез острой и хронической формы бронхита:

ФормаПатогенез
ОстраяХарактеризуется гиперсекрецией и избыточной выработкой слизи, выраженной отечностью стенок и сокращением гладкомышечной ткани, отчего наблюдается значительное сужение просвета бронхов. Проходя по узким проходам бронхов, воздух способствует появлению «свистящего дыхания», а мокрота образует характерный хрип, слышимый окружающими.
ХроническаяОбразуется перестройка клеточной ткани слизистой оболочки. Сопровождается пролиферативными процессами и замещением здоровой ткани на соединительную. Отмечается нарушение функции бронхов.

На фото слева показана проходимость здорового и суженного бронха

Явления острого бронхита у взрослого человека становятся редкими, заболевание после 15 лет жизни переходит в хроническую форму. При этом могут наблюдаться обострения хронической формы, что классифицирует их как проявление острой симптоматики.

Клиническая картина

Обструктивная форма бронхита имеет широкий диапазон возникновения. В зависимости от причины развития выделяют:

  • первичный бронхит, не связанный с иными патологическими процессами в организме;
  • вторичный бронхит, имеющий непосредственную связь с другими болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы или недостаточностью почек.

Этиология

Основным источником развития бронхита являются инфекции. Главными возбудителями выступают:

  • вирусы парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус;
  • гемофильная палочка;
  • пневмококк;
  • хламидии и микоплазмы;
  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • моракселлы, клебсиеллы.

Важно. Обструкция может развиваться на фоне генетической предрасположенности. Зачастую риску подвержены женщины, лица с третьей группой крови и отрицательным резус-фактором. Но стоит понимать, что генетическая предрасположенность не может самостоятельно вызвать заболевание, это обстоятельство является только фактором, увеличивающим вероятность развития бронхита.

Хронический бронхит может являться осложнением респираторных инфекций.

Инфекционные возбудители болезни, вырабатывая токсины и ферменты, губительно влияют на функцию мерцательного эпителия, провоцируют гибель клеток.

Следовательно, инфекционные агенты выступают фактором обострения хронической формы заболевания и появления признаков острой бронхиальной обструкции. Высокому риску развития бронхита подвержены лица с ослабленным иммунитетом.

Провоцирующие факторы

Отмечают несколько факторов, усиливающих патогенное влияние инфекционных возбудителей.

Таблица №3. Факторы, провоцирующие развитие ХОБЛ:

ФакторыУточнение
Курение, как активное, так и пассивное, прием алкогольных напитков.
Климатические условия, загрязненный воздух.
Наличие хронических заболеваний.К таким относятся: ринит, тонзиллит, фарингит, синусит, зубной кариес. Также могут провоцировать развитие болезни сердечно-сосудистая недостаточность и застой кровообращения.
Профессиональная деятельность.Работа на вредном производстве, работа, связанная с вдыханием пыли (карьер, шахта).
Наличие у близких родственников хронического бронхита.
Часто риску развития ОБ подвержены дети и люди пожилого возраста, имеющие слабую иммунную систему.

Внимание. Как показывают данные статистики, одним из главных факторов, провоцирующих развитие бронхита, является курение. Каждый год в мире вследствие негативного влияния табака на фоне обструктивного бронхита умирает более 3 миллионов человек. Смертность от ОБ определяет возраст, с которого курение вошло в привычку, количество сигарет, выкуриваемых в сутки.

Курение – один из основных причинных факторов развития ХОБЛ

Симптомы

Точную диагностику хронического обструктивного бронхита может поставить только врач на основании симптомов и проведенных исследований. Но при наличии характерных признаков заподозрить заболевание можно и самостоятельно.

Клиническая картина болезни включает в себя несколько взаимосвязанных патологических признаков. Хронический бронхит прогрессирует постепенно, что становится основной причиной обращения в больницу на поздних стадиях (в 40 – 50 лет), когда отмечаются уже явные симптомы заболевания.

Это:

  • сильные и затяжные приступы кашля;
  • затрудненность дыхания;
  • общая слабость при выполнении обычных домашних забот;
  • одышку;
  • дыхание со свистящим продолжительным выдохом;
  • хрипота;
  • повышенное потоотделение.

На наличие обструкции указывает в первую очередь одышка, которая имеет экспираторный характер (присутствует во время выдоха). После откашливания мокроты она на некоторое время проходит. Физическая активность снижена.

Основной признак хронического бронхита – кашель с выделением гнойно-слизистой мокроты.

Приступы кашля у больных с ХОБЛ продолжительные с затрудненным отхождением мокроты. При хронической форме она имеет слизисто-гнойный или гнойный вид. Иногда для выведения мокроты требуется несколько сильных толчков кашля.

Важно. В связи с тем, что обструктивный бронхит часто можно спутать с другими заболеваниями органов дыхания, сопровождающиеся одышкой и кашлем, очень важно его диагностировать правильно. Так как заболевание требует определенной медицинской терапии, отличительной от лечения других патологических процессов системы дыхания.

Диагностика

Обструкция – это явление, которое сопровождает и иные заболевания дыхательной системы, например, туберкулез органов дыхания, рак легких или бронхов, эмфизема. Поэтому, если признаки бронхообструкции не совсем типичны для данного заболевания проводят дополнительную дифференцированную диагностику организма.

Для постановки точного диагноза пациенту назначаются:

  1. Физикальное обследование. Проводится путем осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. Проводится анализ дыхания пациента на наличие хрипов, звука вдоха и выдоха, подвижность краев легких.
  2. Рентген легких. Рентгенография позволяет установить или исключить наличие сопутствующих заболеваний, возможных осложнений. Одним из распространенных осложнений является эмфизема легких, которая развивается спустя 2-3 года после перенесенного бронхита.
  3. Исследования работы органов верхних дыхательных путей, что позволяет определить стадию патологического процесса, обструкцию и возможность ее обратимости.
  4. Лабораторные анализы крови. Проводится общий анализ крови, на биохимию, на газовый состав.
  5. Лабораторные анализы мочи. Необходимы результаты общего анализа мочи и на иммунологические пробы.
  6. Посев мокроты на микрофлору.
  7. Бронхоскопия и бронхография. Данные методики позволяют исключить бронхоэктазию.

Обструктивный тип бронхита является одним из самых опасных заболеваний. Хроническая форма опасна тем, что на ее фоне могут развиться различные тяжелые осложнения, например, «легочное сердце», эмфизема легких.

В связи с тем, что обструктивное воспаление бронхов имеет схожую симптоматику с другими опасными заболеваниями, для диагностирования болезни требуется полная всестороннее физикальное, аппаратное и лабораторное обследование.

Лечение

Лечение ХОБЛЛ имеет сложную задачу. В первую очередь это связано с неуклонным прогрессированием бронхиальной обструкции и развитием недостаточности дыхательной системы.

Развивается на фоне сложного воспалительного процесса и гиперреактивности бронхов, что сопровождается развитием необратимых патологий, например, непроходимостью бронхов, обструктивной эмфиземой легких. При этом обращение больных к врачу уже на поздних стадиях заболевания снижает эффективность медикаментозной терапии, так как у многих уже взяло начало развития необратимых осложнений.

Терапия направлена на восстановление выводящей функции бронхов, для этого назначаются отхаркивающие препараты.

Таблица №4. Муколитики, применяющиеся при лечении ОБ:

Тип муколитиковПрименение
МукалтинПрепарат природного происхождения. Инструкция по применению рекомендует принимать средство до 6 раз в сутки по 3 таблетки. В сравнении с другими муколитиками цена данного средства наиболее доступна нашим гражданам.
АмброксолПрименяется перорально либо через небулайзер, что дает больший результат в лечении.
АцетилцистеинНазначается в основном при наличии гнойной формы бронхита, рекомендуется использовать ингаляционно.
КарбоцистеинЛучший эффект достигается при использовании препарата через небулайзер. Позволяет не только выводить мокроту, но и способствует нормализации функции слизистой оболочки.

При обострении гнойного обструктивного бронхита с целью выведения интоксикации назначается внутривенное вливание Гемодеза. Эффект в лечении достигается путем введения внутривенно изотонического раствора. Больным также рекомендуется обильное теплое питье на основе травяных отваров.

При сильном воспалительном процессе и тяжелом течении болезни быстро купировать реакцию и нормализовать функцию верхнего дыхания позволяют глюкокортикостероиды, применяемые ингаляционно.

Это:

  1. Пульмикорт.
  2. Фликостид.
  3. Бекломет.
  4. Асманекс.

Эффекта в лечении помогают достигнуть ингаляции через небулайзер.

Несмотря на тяжесть заболевания, такой бронхит поддается адекватному комплексному лечению. В большинстве случаев больные достигают снижения активности развития патологии, сокращаются частота и продолжительность обострений.

Меры профилактики

Профилактика заболевания в первую очередь состоит в том, чтобы понимать этиологию развития патологии и своевременно исключить факторы риска.

Очень важно особое внимание уделять иммунной системе. Комплексная витаминотерапия позволяет держать иммунитет на соответствующем уровне. Хорошим составом обладают Компливит, Супрадин, Витрум.

Стоит отметить, что медициной доказано – прекращение активного или пассивного курения снижает вероятность развития обструкции бронхов в 12 раз.

Вредное и опасное производство увеличивает риск развития патологии бронхов, поэтому при появлении характерной симптоматики рекомендуется незамедлительно сменить место работы. По МКБ 10 хронический обструктивный бронхит относится к ряду тяжелых патологических процессов.

Ведение здорового образа жизни, поддержания своего иммунитета и исключение провоцирующих факторов является лучшей профилактикой заболеваний бронхов. Ознакомившись с представленным видео в этой статье, наши читатели найдут ответы на вопросы о развитии и течении хронического обструктивного бронхита.

Источник: https://uPulmanologa.ru/etiologiya/hronicheskij-obstruktivnyj-bronhit-kod-po-mkb-10-28

Симптомы и методы лечения обструктивного бронхита

Хронический обструктивный бронхит: код по МКБ 10, симптомы и лечение у взрослых и детей

Респираторные заболевания занимают лидирующее место среди всех случаев инфекции. Чаще всего регистрируют острый бронхит, воспалительное заболевание дыхательной системы. Если несвоевременно принять меры к его лечению, возникают осложнения. К ним относят обструктивный бронхит у взрослых и детей, характеризующийся появлением дыхательной недостаточности.

Что такое обструктивный бронхит

Обструктивная форма бронхита (ОБ) – воспаление бронхов, при котором происходит сужение просвета бронхов за счет воспалительного отека и мокроты. Может возникать по ряду причин, связанных с неправильным лечением или активностью возбудителя заболевания.

Общие сведения

Обычное воспаление бронхов характеризуется нарушением системы оттока слизи, когда мокрота накапливается и не может выйти самостоятельно из дыхательных путей. Появляются первые симптомы заболевания в виде кашля. Спустя несколько дней он становится влажным и выходит из дыхательной системы.

Если у пациента начинается острый обструктивный бронхит, то мокрота становится вязкой и не отходит наружу. Внутренний диаметр бронхов уменьшен, появляется одышка и дыхательная недостаточность.

МКБ-10

Международная классификация болезней включает все заболевания в зависимости от происхождения. В зависимости от того, какая система органов затронута, код имеет буквенное обозначение. Болезни органов дыхания имеют маркировку J, цифровое обозначение от 40 до 47.

Обструктивный бронхит, код по МКБ 10, обозначается как J44. Он относится к категории других заболеваний хронического характера. Сюда относятся:

  • астматический и эмфизематозный бронхит с закупоркой дыхательных путей или эмфиземой;
  • обструктивное воспаление, с вовлечением трахеи, и астма.

Эти состояния объединены в одну категорию, поскольку их объединяют одинаковые симптомы.

Причины и факторы риска

Болезни органов дыхания возникают по разным причинам, связанным с раздражением дыхательной системы. К таким факторам относят:

  • курение активное и пассивное;
  • отягощенный аллергический анамнез;
  • переохлаждение;
  • влияние вирусов и бактерий;
  • воздействие ингаляционных токсических веществ.

Факторами риска острого обструктивного бронхита являются также предрасположенность к аллергии. Закупорка просвета дыхательных путей возникает на фоне снижения иммунитета.

Среди вирусов, способных вызывать обструктивный бронхит, выделяют:

  • вирус гриппа;
  • аденовирус;
  • вирус парагриппа;
  • возбудитель кори;
  • респираторно-синтициальная инфекция.

На развитие патологии влияют также хронические очаги инфекций: кариес, воспаление желудка, фарингит, ангина, синусит. На фоне хронического алкоголизма также чаще возникают простудные заболевания.

В группе риска по бронхиту люди следующих профессий:

  • металлурги;
  • шахтеры;
  • строители;
  • работники железнодорожного транспорта;
  • представители сельскохозяйственной отрасли.

В зависимости от степени и длительности воздействия провоцирующих факторов выделяют несколько форм воспаления бронхов.

Формы

Обструктивный бронхит у детей, симптомы отличаются в зависимости от формы нарушения. Острое воспаление характеризуется яркой клинической картиной, которая разворачивается за короткое время. Такой бронхит может быть:

  • вирусным;
  • бактериальным;
  • грибковым;
  • смешанным.

В зависимости от типа секрета, который образуется в ходе воспаления, выделяют слизистый, гнойный или смешанный.

Хронический бронхит беспокоит постоянными симптомами, которые выражены слабо.

Хронический обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит не сразу проявляется в полной красе. Для развития воспаления требуется, чтобы оно прошло несколько стадий:

  1. Несмотря на симптомы, качество жизни больного не ухудшается.
  2. Появляется выраженная отдышка при физической нагрузке, параметры насыщения крови кислородом снижаются.
  3. Признаки кислородной недостаточности определяются невооруженным глазом, пациент нуждается в помощи медицинских работников.

Наличие хронического обструктивного бронхита не обозначает, что у пациента за короткое время появятся признаки 3 стадии процесса. Если он исключит провоцирующие факторы, то может длительное время оставаться на 1 стадии процесса.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Рассматривая обструктивный бронхит у детей, Комаровский, известный педиатр, называет его состоянием дыхательной системы, когда есть препятствие для прохождения воздуха из-за скопления слизи и нарушения его оттока. Причиной обструкции является проникновение возбудителя в ткань бронхов из-за того, что нос перестает выполнять свою функцию.

Доктор описывает основные симптомы нарушения как:

  • заложенность носа;
  • одышку;
  • жесткое дыхание;
  • процесс дыхания слышен на расстоянии как свист;
  • повышается температура.

Обструкция возникает на фоне признаков ОРВИ, интоксикации и высокой температуры тела. Начинается кашель со скудной мокротой, навязчивый кашель. Присоединяется боль в грудной клетке.

Определяющим симптомом является свистящее дыхание, определимое на расстоянии, напоминающее приступ бронхиальной астмы.

Состояние обратимое, если назначить правильное лечение и исключить дальнейшее влияние факторов.

Признаки хронического вида заболевания

Хронический обструктивный бронхит характеризуется постоянным кашлем в течение года. Больше 2 раз ежегодно начинаются обострения, которые отмечают себя появлением температуры тела, чаще невысокой, до 380. Во время ходьбы, при разговоре часто слышен свист при дыхании. В запущенных случаях сопутствующим состоянием становится ХОБЛ.

Особенности протекания заболевания у детей

Анатомическое строение дыхательной системы у детей характеризуется узкими просветами, слабо развитой дыхательной мускулатурой и низким уровнем эластичности бронхиального дерева. Поэтому груднички больше склонны к развитию обструктивных процессов. Состояние больного резко ухудшается.

Методы обследования

В ходе диагностики ообструктивного бронхита применяют:

  • рентгенографию;
  • анализ мокроты;
  • пульсоксиметрию;
  • бронхоскопию.

Эти методы отличаются разным уровнем сложности. Самым доступным является пульсоксиметрия, позволяющая путем помещения датчика на палец определить степень насыщения крови кислородом в периферических тканях.

Если параметр составляет менее 90%, существует дыхательная недостаточность. Самый сложный способ диагностики – бронхоскопия.

Это введение оптического прибора в дыхательные пути, благодаря чему можно увидеть состояние слизистой оболочки, признаки воспаления, объем мокроты.

Как лечить обструктивный бронхит

Поскольку заболевание рассматривается как осложнение острого катарального воспаления, обструктивный бронхит у детей, лечение в возрасте до 2 лет проводится в стационаре. Далее пациент может оставаться дома. Принципы лечения нарушения функции дыхательной системы не отличаются от того, заболел ребенок или взрослый.

Обструктивный бронхит. Бронхиальная астма. Часть 1

Лечение обструктивного бронхита у взрослых основано на назначении:

  • антибиотиков для подавления жизнедеятельности бактерий;
  • бронхолитиков для расширения просвета дыхательных путей;
  • кортикостероиды для снятия отека бронхов;
  • муколитики.

Принципы оказания помощи при обструкции связаны с подавлением активности возбудителя и устранения нарушений, которые они уже вызвали.

Антибиотики подавляют деятельность бактерий, для выведения мокроты применяют бронхолитики. Далее мокроту разжижают, чтобы ей было легче выйти наружу.

Гормональные средства помогают снять отек и признаки воспаления тканей, подавить активность иммунитета в отношении возбудителя, что снизит интоксикацию.

Ингаляции

При резком ухудшении состояния пациент начинает тяжело и шумно дышать, чаще ночью. Чтобы помочь взрослому или ребенку, назначают соответствующие препараты. Лучше всего доставить лекарство сразу в дыхательные пути.

Для этого применяется ингалятор, часто ультразвуковой, куда вводят физиологический раствор, в который добавляют действующее вещество. Наилучшей активностью обладает пульмикорт и беродуал.

Это средства негормональной природы с противовоспалительной и противоотечной природой.

Физиотерапия

Использование физических методов воздействия позволяет улучшить функцию органа без применения опасных веществ. Эффективными при ОБ являются:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • озокеритовые аппликации;
  • массаж;
  • терапия парафином;
  • ванна с хвойным эликсиром.

Воздействие этих методов позволяет привлечь в место воспаления иммунные клетки, расширить просвет бронхов, улучшить процесс отхождения мокроты. Некоторые методы имеют противопоказания.

Народная медицина

Лекарственные растения обладают эффектом, аналогичным с аптечными препаратами. Но они более слабые, не способны за короткий срок в одиночку справиться с воспалением. Доктор может порекомендовать дополнять основную терапию народными средствами борьбы.

В отношении обструктивного бронхита эффективны отвары на основе мать-и-мачехи, душицы, ромашки. Если тимьян заварить кипятком и настаивать 10 минут, затем смешать с медом и пить, мокрота начнет выходить быстрее.

Отхаркивающим эффектом обладает липа. Ее можно заготовить летом самостоятельно, выбирая экологически чистый район. Смесь из ч. л. меда и прополиса, добавленные в половину стакана молока, – давно известное средство от кашля.

Что такое обструктивный бронхит

В период болезни организму сложно тратить энергию на то, чтобы переваривать сложную пищу. Поэтому питание должно быть легким для переваривания. Ребенка нужно кормить по желанию. Если заставлять, пользы не будет.

Рекомендовано в период обострения отказаться от острой калорийной пищи в пользу каш, кисломолочных и молочных продуктов. Полезны будут супы на основе овощного бульона или куриного бульона с овощами.

Доктор Комаровский о лечении

Доктор Комаровский всегда акцентирует внимание на том, что во многом процесс лечения и профилактики зависит от параметров воздуха, которые обеспечены в комнате. Оптимальным считают значение 19-210, влажность 50-60%. Благодаря этому мокрота будет выходить продуктивнее, кашель будет реже.

При выраженной интоксикации детскому организму должно хватать жидкости, чтобы образовывать и выводить мокроту. Питье должно быть по желанию, витаминизированное, по возможности.

Возможные осложнения и последствия

Если не лечить обструкивный бронхит, он переходит в хроническую обструктивную болезнь легких. Инфекция опускается ниже, провоцирует изменения в нижних дыхательных путях. ХОБЛ снижает качество жизни, провоцирует появление других заболеваний (легочное сердце, ХСН).

Обструктивный бронхит у ребенка — Школа доктора Комаровского

Острая форма нарушения хорошо поддается лечению. Если причина воспаления – аллергический компонент, то бронхит может перейти в астму, которую не удалось вылечить на сегодняшний день никому. Тогда прогноз неблагоприятный, как и в случае присоединения ХОБЛ.

Профилактика

Профилактика заболеваний органов дыхания – исключение факторов их появления. Для этого на работе нужно использовать средства индивидуальной защиты, если действуют вредные факторы. требуется отказ от курения, проживание в экологически благоприятном регионе.

Дылейко Валентина Леонидовна

Образование высшее, квалификация — эколог- эксперт. Среднее специальное образование — фельдшер-акушер. Место работы: Станция скорой медицинской помощи. Должность — старший фельдшер ССМП, выездной фельдшер ССМП. Замужем, 2 детей. Увлечения — кулинария.

Источник: https://allergolog.guru/zabolevaniya/obstruktivnyj-bronhit.html

Острый обструктивный бронхит у взрослых и детей: код по мкб 10, лечение

Хронический обструктивный бронхит: код по МКБ 10, симптомы и лечение у взрослых и детей

Острый обструктивный бронхит – остро протекающее воспалительное заболевание дыхательных путей, поражающее бронхи среднего и мелкого калибра. Оно протекает c синдромом бронхиальной обструкции, связанной с бронхоспазмом, отеком слизистой бронхов и гиперсекрецией слизи.

Острый обструктивный бронхит (код по МКБ 10 острого бронхита – J20) чаще диагностируется у детей раннего возраста.

Острый обструктивный бронхит проявляется сильным кашлем, одышкой и ухудшением общего самочувствия

Современная классификация бронхитов

Медики хорошо знакомы с МКБ-10, по сути, это настольная книга для каждого практикующего специалиста, поскольку данный документ является основой классификации болезней в здравоохранении.

Вся информация в МКБ-10 периодически пересматривается, уточняется и при необходимости дополняется. Десятый пересмотр МКБ осуществлялся еще в 1999 году, следующий планируют в 2019 году.

В МБК-10 представлена исчерпывающая информация обо всех патологиях.

Единой классификации болезней дыхательных путей на сегодня нет. В РФ, а также других странах СНГ врачи пользуются двумя классификациями, в основе которых лежит наличие обструкции и характер воспаления. На основании полученных данных разработана следующая классификация бронхитов:

По течению:

  • острый;
  • затяжной;
  • рецидивирующий;
  • хронический.

По типу воспаления:

  • гнойный;
  • катаральный;
  • катарально-гнойный;
  • геморрагический.

По локализации:

  • дистальный;
  • проксимальный;
  • диффузный (распространенный);
  • локализованный.

По наличию обструкции:

  • гнойный;
  • фибринозный;
  • обструктивный;
  • не обструктивный (простой).
  • катаральный;
  • гнойно-обструктивный;

По этиологии:

  • токсический;
  • аллергический;
  • термический;
  • пылевой;
  • неуточненного генеза;
  • вирусный;
  • бактериальный;
  • смешанной этиологии.

Чаще всего хронический бронхит сопровождается обструкцией, которая выражена в той или иной степени.

Основной признак обструкции бронхов – затруднение дыхания, которое проявляется в большей степени затруднением выдоха, его удлинением, вовлечением вспомогательной дыхательной мускулатуры, свистом, свистящими, сухими хрипами (реже мелкопузырчатыми влажными), кашлем.

Характерной особенностью не обструктивного бронхита является то, что у пациента не возникает затруднения дыхания, а в клинике преобладают симптомы интоксикации, длительный кашель с мокротой (чаще гнойного или слизисто-гнойного характера).

В запущенных случаях без квалифицированного лечения ХБ осложняется более тяжелыми патологиями – пневмониями, бронхоэктазами, астмой, пневмосклерозом, кровохарканьем и т. д.

Для обструктивного и не обструктивного бронхита характерна фаза обострения и ремиссии. Длительность указанных периодов зависит от множества факторов.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев, острый бронхит протекает благоприятно, в составе ОРВИ.

Как правило, у детей преобладает легкая или средняя степень тяжести болезни, с которой многие родители способны справиться самостоятельно при строгом соблюдении врачебных рекомендаций.

Однако существуют случаи, когда по тем или иным причинам болезнь приобретает злокачественное течение и может вызывать осложнения:

  • присоединение вторичной инфекции (затяжное течение, пневмония);
  • переход в более тяжелую форму (обструктивная, хроническая);
  • гиперреактивность бронхов (аллергическая реакция);
  • повреждение пищевода, переломы ребер (осложнения сильного кашля);
  • острая дыхательная недостаточность;
  • сепсис.

Совет! Для предотвращения развития осложнений необходимо обязательно консультироваться с врачом до начала и во время терапии.

Кодирование диагноза по МКБ-10

Согласно МКБ-10, ХБ включен в рубрику J40-J47. Каждая патология имеет свой, уникальный код.

  1. Воспаление бронхов, которое на момент осмотра нельзя отнести ни к острому, ни к хроническому в МКБ-10 обозначают как J40. В эту группу патологий входят катаральный бронхит, трахеобронхит, трахеит, без указания течения. Обычно подобные затруднения возникают у лиц старше 15 лет.
  2. Неосложненный хронический простой бронхит в МКБ-10 обозначается как J41, характеризуется мокрым кашлем и выделением гнойного и слизисто-гнойного экссудата. В воспалительные реакции вовлекаются как мелкие, так и крупные бронхи, при этом у пациента нет симптомов бронхообструкции (в том числе и по данным ФВД).
  3. Код J42 – ХБ, хронический трахеит и трахеобронхит без уточнения.
  4. Эмфизема, не связанная с травмами. Это одно из самых распространенных осложнений ХОБЛ в МКБ-10 маркируется J43.
  5. Другая ХОБЛ в МКБ-10 маркируются под номером J44.
  6. Код J45 – астма.
  7. J46 – астматический статус.
  8. J47 в международном классификаторе МКБ-10 – бронхоэктатическая болезнь. Для нее характерно необратимое изменение, расширение и деформация бронхов с нагноительным процессом в них.

Код заболевания

Общепринятая классификация болезней относит бронхит к классу 10, он объединяет все заболевания дыхательного аппарата. Этому типу патологии присвоены коды: J20, J40 или J44. J20 ‒ это заболевание с острым течением, J40 ‒ это патология неуточненной этиологии, J44 ‒ другие разновидности обструкции легких. Такой шифр помогает в сокращенной форме зафиксировать диагноз.

Этиология заболевания у детей и взрослых

Этиология хронического бронхита многообразна.

Многие специалисты придерживаются мнения, что ведущая роль в развитии воспалительного процесса принадлежит поллютантам (химические соединения, пыль, дым).

Анализ статистических данных показывает, что у курящих людей указанное заболевание встречается в четыре раза чаще, чем у некурящих. При этом ХБ на фоне курения, как правило, обструктивный.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/ostryj-bronhit-kod-po-mkb-10.html

Хр обструктивный бронхит код по мкб 10. Классификация, симптомы, диагностика и лечение хронического бронхита

Хронический обструктивный бронхит: код по МКБ 10, симптомы и лечение у взрослых и детей

06.07.2020

Рецидивирующий обструктивный бронхит – это повторные обострения бронхообструкции, которые возникают несколько раз за один сезон, как правило, на фоне имеющейся инфекции.

Проще говоря, вылеченный острый обструктивный бронхит, может вновь обостриться после того, как человек заболевает обычной простудой.

Подобные вспышки обострения, возникающие несколько раз за короткий период времени, принято называть рецидивами.

Код по МКБ-10 J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей J44.

1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь J44.

9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

Что вызывает рецидивирующий обструктивный бронхит?

Провокаторами рецидивов обструктивного бронхита служат острые респираторно-вирусные инфекции. Чаще всего подобное заболевание свойственно детям, причем раннего возраста. В медицинской сфере рецидивирующий обструктивный бронхит называют предвестником бронхиальной астмы.

Объясняется это тем, что дети, подверженные частым обструкциям бронхиального дерева наиболее предрасположены к развитию в дальнейшем приступов бронхиальной астмы.

Как протекает рецидивирующий обструктивный бронхит?

Как уже было сказано выше, рецидивами называются повторные вспышки недавно перенесенного заболевания. В случае с обструктивным бронхитом рецидивы могут наблюдаться в течение первых двух лет. Толчком для рецидива служит инфекционное поражение организма, оно же ОРВИ.

На фоне основных симптомов ОРВИ: незначительная или субфебрильная температура тела, покраснение горла, увеличение миндалин, выделения из носа, покашливание переходящее в сильный сухой кашель.

Общая слабость организма, отсутствие аппетита.

В течение нескольких дней признаки ОРВИ уменьшаются, а кашель приобретает характер влажного, усиливается отхождение слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

В легких слышны грубые хрипы, единичные, сухие или влажные, мелко или крупно пузырчатые, с меняющимся количественным и качественным показателем до и после откашливания.

Для рецидивирующих состояний важно наблюдение в периоды ремиссии, восстановления организма после перенесенного заболевания.

Стоит отметить, что после стихания острой фазы рецидивирующего обструктивного бронхита в период ремиссии наблюдается, так называемая «повышенная готовность к кашлю».

Примером может служить ситуация, при которой глоток свежего морозного воздуха или другого провоцирующего фактора, вызывает сильный приступ кашля.

Как распознать рецидивирующий обструктивный бронхит?

Наиболее информативными методами считаются рентгенографический снимок грудной клетки, при котором можно четко увидеть сильно увеличенный легочный рисунок. Четкость легочного рисунка более выражена в период обострения, но и в состоянии ремиссии его увеличение значительно отличается от показателей нормы.

В острый период хорошо информативна бронхоскопия. С ее помощью можно своевременно выявить распространение катарального или катарально-гнойного эндобронхита.

Показательна и бронхография при которой в бронхи вводят контрастное вещество и по ее продвижению наблюдают за проходимостью бронхиального дерева. Рецидивирующий обструктивный бронхит дает картину очень медленного или частичного заполнения бронхов, или видимого сужения бронхиального просвета, что указывает на наличие бронхоспазмов.

В клинических и биохимических анализах крови и мочи особых изменений, характеризующих разбираемое заболевание, не выявляется.

Дифференциальная диагностика

При постановке точного диагноза, у детей младшего возраста, следует провести детальную дифференциальную диагностику, с целью исключить бронхиальную астму. Диагноз «бронхиальная астма» будет поставлен в том случае, если:

  • Обострение обструкции более трех раз подряд за календарный год.
  • Отягощенный аллергологический анамнез или наличие любой выраженной аллергической реакции.
  • Эозинофилия (наличие эозинофилов в периферической крови).
  • Отсутствие повышенной температуры в период приступа обструкции.
  • Положительные аллергологические показатели в крови.

Чем лечат рецидивирующий обструктивный бронхит?

Алгоритм лечения острого обструктивного бронхита применяется и для лечения рецидивов этого заболевания. Отдельных, специально проработанных схем лечения именно рецидивов – нет. Для исключения последующих повторов заболевания необходимо проводить постоянную и целенаправленную профилактику.

На период лечения обеспечивается необходимый режим отдыха, питания и дыхания. Для вдыхаемого воздуха обязательны показатели по общей температуры, она должна быть в пределах +18 – +20 градусов и влажности не ниже 60%. Теплый и влажный воздух способствует снятию бронхоспазма, разжижению мокроты и облегчению состояния в целом.

Основная задача при лечении обструктивного бронхита заключается в снятии бронхиального затора. С этой задачей хорошо справляются, последовательно применяемые, по определенным схемам, препараты таких групп, как муколитики и бронхолитики. Маленьким деткам чаще всего подобные препараты назначаются в виде ингаляций.

Антибактериальная терапия назначается исключительно по показаниями. Может составлять период от 3 до 7 дней.

Хорошее терапевтическое действие оказывают физиопроцедуры и лечебная физкультура, массажные упражнения направленные на улучшение кровообращения и вентиляции легких.

В сложных ситуациях, когда повторы обструкции случаются часто, лечение может затягиваться до трех и более месяцев. В лечение включают препараты используемые при бронхиальной астме в легкой форме.

Назначаются специальные индивидуальные схемы и дозы приема препаратов, в зависимости от степени сложности формы заболевания, возраста ребенка и наличия сопутствующих заболеваний.

Дополнительно о лечении

Лечение бронхита Физиотерапия при бронхите Обструктивный бронхит: лечение народными средствами Лечение обструктивного бронхита у взрослых Антибиотики при бронхите Антибиотики при бронхите у взрослых: когда назначают, названия Чем лечить? Фагоцеф Цебанекс

Какой прогноз имеет рецидивирующий обструктивный бронхит?

Детский организм многие заболевания просто перерастает. К числу таких заболеваний относится и обструктивный бронхит.

На диспансерном наблюдении дети находятся на протяжении 2-3 лет после первого приступа заболевания и снимаются с него, если за период наблюдения рецидивов не возникало. Из всего этого следует, что рецидивирующий обструктивный бронхит имеет благоприятный прогноз на полное излечение.

Бронхит у детей

Бронхит – воспалительный процесс в бронхах различной этиологии (инфекционной, аллергической, химической, физической и др.). Термин «бронхит» охватывает поражения бронхов любого калибра: мелких бронхиол – бронхиолит, трахеи – трахеит или трахеобронхит.

Код по МКБ-10

Бронхит неуточнённый. как острый, так и хронический, имеет код J40. У детей младше 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру, тогда его следует относить к рубрике J20. Рецидивирующий бронхит и рецидивирующий обструктивный бронхит внесены в МКБ-10 под кодом J40.0-J43.0.

Источник: https://shagalka.ru/hr-obstruktivnyi-bronhit-kod-po-mkb-10-klassifikaciya-simptomy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.