Возможные причины невынашивания беременности: на что смотрит эндокринолог при беременности?

Содержание

На что смотрит эндокринолог при беременности: какие вопросы должны быть освещены на приеме врача? Эндокринолог – кто это и что лечит у мужчин

Возможные причины невынашивания беременности: на что смотрит эндокринолог при беременности?

Синтезировать гормоны самостоятельно, как и накапливать йод, щитовидная железа ребенка в утробе матери начинает лишь с 12-ой недели, а в активную самостоятельную работу «запускается» к 17-ой неделе. От начала беременности и до этого времени щитовидка плода питается за счет материнских гормонов, нарабатывая собственный потенциал.

ВАЖНО: Этот момент достаточно важен, так как из-за дефицита у женщины тиреоидных гормонов в первом триместре, у малыша в будущем могут значительно снизиться интеллектуальные показатели.

Экспертами всемирной организации здравоохранения было отмечено, что одной из наиболее распространенных причин умственной отсталости у новорожденных является именно патология щитовидной железы. Кроме того, изменения гормонального фона в общем могут запросто вызвать самые разные нарушения и возникновение дисбаланса на уровне гормонов.

Как опытный эндокринолог я всегда с большим вниманием отношусь к беременным пациенткам, чувствуя и осознавая больший груз ответственности.

Получив необходимую информацию о перенесенных в детстве и в недавнем времени заболеваниях, самочувствии, возможных заболеваниях эндокринной системы у родственников, квалифицированный эндокринолог назначит нужные анализы, а также может направить на исследования, если возникнет такая необходимость.

Заболевания и гормональные дисфункции – причины раннего прерывания беременности

Одной из самых актуальных проблем женщины долгие годы остается нарушение гормонального баланса.

В зависимости от уровня опасности, различные сбои в эндокринной системе считаются и распространенными причинами раннего прерывания беременности.

Опытный эндокринолог при невынашивании беременности на ранних сроках сможет определить причины и указать возможности исправления ситуации в будущем.

Главными заболеваниями и типами сбоев в эндокринной системе можно назвать следующие диагностические показатели:

  • Нарушение деятельности яичников, что вызывается недостатком прогестерона и нехваткой лютеиновой фазы;
  • Гиперандрогения различных типов происхождения (яичниковая, надпочечниковая, комбинированная), при которой повышается индекс андрогенов в крови;
  • Недостаток инсулина в организме и сахарный диабет.

Сахарный диабет во время беременности может иметь обособленную разновидность – диабет гестационный. В группу риска этого хитрого заболевания могут попасть женщины, уже рожавшие детей более 4 кг весом, страдающие до беременности избыточным весом и беременные, у которых родственники также попадают в списки больных сахарным диабетом.

Кроме этих, основных моментов, на прерывание беременности на любом этапе может повлиять один из видов заболеваний и нарушений различных органов, которые также могут быть выявлены эндокринологом. Особое внимание уделяется проблемам генитального инфантилизма – гипоплазии половых органов.

Заболевания на различных отрезках гестационного периода

Гестационный период для каждой беременной женщины отличается показаниями и условиями течения. Разделение на временные отрезки происходят в следующем соотношении:

  1. Первый период. Сроки – до 6-ти недель. Могут проявляться болезни, связанные с проблемами иммунитета и генетическими сбоями. Повышаются цитокины.
  2. Второй период. 7-9 недель. Возможные предпосылки для необходимости медицинского вмешательства могут возникнуть по показаниям эндокринной системы. Повышается уровень андрогенов в крови, возникают ап-регуляции рецепторов к определенным гормонам, которых организму не хватает.
  3. Третий период. От 16-недельного срока. Основные возможные причины выкидыша – истмико-церквиальная недостаточность, то есть неспособность шейки и перешейка матки удерживать вынашиваемый плод.
  4. Четвертый период. 10-16 недель. Возникает опасность аутоиммунных заболеваний.

Поэтому я точно могу сказать, что наблюдение во время беременности у эндокринолога – важное и ответственное решение, которое поможет выносить и родить полноценного здорового малыша.

Что лечит эндокринолог?

Согласно отзывам, к детскому эндокринологу ребенка обычно направляет педиатр. Специалист определяет заболевание и, при его наличии, подбирает наиболее подходящую схему терапии и способы предотвращения осложнений.

Какие же болезни диагностирует и лечит детский врач-эндокринолог? К таким патологиям относятся:

  • Заболевания щитовидной железы: гипо- и гипертиреоз, узловой зоб, диффузно-токсический зоб, тиреоидиты, йоддефицитные патологии;
  • Сахарный диабет;
  • Дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы: диэнцефальный синдром, акромегалии, болезнь Иценко-Кушинга;
  • Дисфункции надпочечников;
  • Нарушения полового созревания.

К специализации детского гинеколога-эндокринолога относится диагностика и терапия следующих заболеваний у девочек:

  • Врожденные пороки развития органов половой системы;
  • Нарушения полового развития.

На приеме доктор собирает историю болезни (анамнез), проводит осмотр ребенка, знакомится с жалобами, при их наличии. Хороший детский эндокринолог назначит маленькому пациенту дополнительные обследования. Чаще всего это бывают: УЗИ, КТ или МРТ, биохимический анализ крови, исследование крови на сахар и гормоны.

Если никакой патологии у ребенка нет, но есть предпосылки к ее развитию, доктор может назначить ему профилактическую терапию.

Как проходит осмотр у эндокринолога

На первичном приеме эндокринолог:

  • Собирает анамнез (историю болезни), узнает у пациента о возможных жалобах.
  • Проводит осмотр и пальпацию (ощупывание) щитовидной железы и лимфоузлов, возможно также осмотр и половых органов.
  • Случает сердце, замеряет давление.
  • В зависимости от жалоб и результатов осмотра врач может назначить дополнительные анализы (УЗИ и МРТ щитовидной железы; КТ щитовидной железы; пункция щитовидной железы и др.)

Когда необходим взрослый эндокринолог?

Чаще всего направление на приём к эндокринологу дают другие специалисты, такие как терапевт или гинеколог у женщин и уролог у мужчин. Поставить диагноз, который связан с эндокринным заболеванием у мужчин и женщин, сложно, но следует обратить внимание, если пациента беспокоят следующие признаки:

  • Снижение трудоспособности, общая слабость, утомляемость, ухудшение памяти.
  • Онемение конечностей, беспричинные боли в области рук и ног.
  • Раздражительность, плаксивость, депрессивное состояние.
  • Необоснованное снижение или повышение массы тела.
  • Постоянная жажда и частые мочеиспускания, особенно ночью.
  • Чувство жара, потливость, зябкость, нарушения сердцебиения.
  • Ощущение комка в горле, отёк и боли в области шеи.
  • Головные боли.
  • Нарушение менструального цикла у женщин.
  • Бесплодие.
  • Частые запоры, тошнота.

В некоторых ситуация осмотр эндокринолога необходим даже при отсутствии симптомов заболевания. Часто врачи направляют женщин на приём к гинекологу-эндокринологу в таких ситуация, как:

  • Планирование беременности, период вынашивания ребёнка;
  • Если есть необходимость подобрать оральные контрацептивы;
  • Период перед менопаузой.
  • Возраст старше 45 лет. (Распространяется и на мужчин).

Врач гинеколог-эндокринолог занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с детородной функцией.

Гинеколог-эндокринолог может понадобиться женщине независимо от возраста, так в юном возрасте у девушки могут появляться угри, обильные менструации, избыточный рост волос.

У молодых женщин часто появляются такие признаки, как болезненные менструации и молочные железы, проблемы бесплодия. В зрелом возрасте часто встречаются кисты яичников, патологии шейки матки и другие гинекологические нарушения.

При каких симптомах необходимо обратиться к эндокринологу

Записаться на прием к врачу следует при таких симптомах:

  • резкое изменение массы тела;
  • затруднение при глотании, ощущение сдавливания при дыхании, увеличение объема шеи;
  • сухость глаз и слезотечение;
  • отечность лица;
  • сухость в ротовой полости;
  • постоянная жажда;
  • плохой аппетит;
  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам;
  • снижение работоспособности;
  • общее недомогание;
  • нарушение сна;
  • постоянные головные боли;

Частые головные боли – повод обратиться к эндокринологу

  • болевой синдром в позвоночнике, суставах и мышцах рук;
  • беспричинная дрожь в пальцах;
  • нарушение памяти;
  • выпадение волос;
  • угревая сыпь;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • бесплодие невыясненной природы;
  • проблемы с концентрацией;
  • тошнота.

Проходить осмотр у эндокринолога необходимо тем людям, у кого есть родственники с сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями, перенесшие инфаркты и инсульты.

Также посетить доктора следует в случае планирования беременности и на ее ранних сроках. Всем людям старше 35 лет рекомендуется проходить обследование 1 раз в 5-7 лет.

При наличии избыточного веса следует ежегодно посещать эндокринолога и сдавать анализ крови на сахар.

Важно! Записаться на прием к врачу необходимо перед выбором контрацептивного средства, женщинам с наступлением менопаузы и людям после 50 лет для контроля возрастных изменений.

К детскому эндокринологу нужно обратиться, если у ребенка ослабленный иммунитет, заметны нарушения умственного и физического развития, появился избыточный вес или наоборот недостаточный вес, несоответствующий возрасту малыша, половое развитие проходит с нарушениями, наблюдается быстрая утомляемость и нервозность.

Источник: https://stopzaraza.com/gormony/vozmozhnye-prichiny-nevynashivaniya-beremennosti-na-chto-smotrit-endokrinolog-pri-beremennosti.html

Невынашивание беременности: причины, диагностика и методы лечения

Возможные причины невынашивания беременности: на что смотрит эндокринолог при беременности?

О причинах невынашивания, о группах риска, а также о том, как благополучно выносить и родить ребенка, Medical Note побеседовал с директором Центра репродуктивной медицины «Лагуна-Мед», акушером-гинекологом, врачом высшей категории Татьяной Мокринской.

Что означает термин невынашивание?

— Невынашивание — это самопроизвольное прерывание беременности, когда либо происходит выкидыш, либо беременность перестает развиваться (замершая беременность). Это может случиться на любых сроках.

Какие причины приводят к невынашиванию на поздних сроках?

— На последних неделях, когда плод почти доношен, его гибель чаще всего связана с повышенной свертываемостью крови у женщины. Бывает невынашивание, связанное со слабостью шейки матки, врачи называют это истмико-цервикальной недостаточностью. В этом случае матка не в силах удержать плод.

Это происходит обычно на сроках 20-24 недели и связано с анатомической особенностью женщины или гормональным дисбалансом.

По моему мнению, когда выкидыш происходит на поздних сроках из-за истмико-цервикальной недостаточности, это прямой недосмотр врача.

Есть определенные сроки беременности, когда врач обязан смотреть шейку матки у беременной женщины, чтобы вовремя принять меры и уберечь женщину от выкидыша. Начиная с 16 недель беременности, врач должен проводить осмотр шейки у пациентки. Будущие мамы также должны помнить об этом.

Что становится причиной невынашивания на ранних сроках беременности?

— Наиболее частые причины невынашивания на ранних сроках — проблема эндометрия, когда матка не дает шансов плодному яйцу прикрепиться к стенке. Это может быть связано с гормональной недостаточностью, либо с проблемой хронического эндометрита.

Факторов развития эндометрита несколько. Это гормональные проблемы, когда у женщины вырабатывается недостаточное количество нужных гормонов, воспалительный процесс, вызванный не диагностированными или не долеченными половыми инфекциями, например, вирусом папилломы человека, а также длительный дисбактериоз влагалища (гарднереллез).

Благополучно выносить ребенка поможет грамотная диагностика и лечение.

Можно ли знать заранее, что возникнут проблемы с вынашиванием беременности?

— Да, конечно. Женщина должна готовиться к беременности, подходить осознанно к этому важному этапу в жизни. Желательно еще до зачатия пройти обследование у врача. В него включается осмотр, взятие анализов, кольпоскопия, позволяющая оценить состояние слизистой шейки матки и влагалища, выявить очаги поражения, определить доброкачественные и злокачественные новообразования.

Если женщина не болела краснухой, то до беременности лучше сделать прививку. Это вирусное заболевание очень заразное и во время беременности на ранних сроках становится почти 100%-ным показанием для прерывания беременности, так как приводит к тяжелым поражениям плода.

Кто еще попадает в группу риска по невынашиванию?

— В группе риска женщины, у которых повышенная свертываемость крови, часто скрытая. Это может проявиться только во время беременности. Если в семье у близких родственников в возрасте до 60 лет были инфаркты, инсульты, синдром внезапной смерти, значит, вы попадаете в эту группу риска.

Если такие случаи были, надо обязательно сдавать кровь на свертываемость до беременности и, начиная с ранних сроков, регулярно проверяться.

Повышенная свертываемость крови хорошо и легко корректируется, и врачи дают хорошие прогнозы по дальнейшей беременности и родам. Главное, серьезно подходить к своему здоровью и здоровью будущего ребенка, заблаговременно посещать врача и давать ему как можно полную информацию.

На фоне повышенной свертываемости крови у женщины во время беременности, кроме невынашивания, могут возникнуть и другие проблемы: нехватка кислорода у плода, задержка развития и маловесие плода, а также гестоз, нефропатия, преэклампсия и эклампсия беременных.

Таких осложнений также можно избежать, если вовремя скорректировать показатели свертываемости крови. Лишний вес или его недостаток тоже являются факторами риска для невынашивания беременности.

Повышенная свертываемость крови, лишний вес и проблемы с эндометрием приводят к невынашиванию беременности.

Бывают ли какие-то факторы невынашивания, которые нельзя спрогнозировать?

— Да, это генетические, случайные повреждения, которые невозможно спрогнозировать. Они бывают очень редко. Еще реже происходит генетическая или иммунологическая несовместимость супругов.

Но чаще всего невынашивание вызывается проблемами, которые можно спрогнозировать и предотвратить их последствия. Для этого женщина должна проходить обследования до беременности.

Если все учтено, найдена причина, по которой, например, ранее был выкидыш или даже не один, замершая беременность, то прогноз очень хороший, чтобы женщина доносила и родила ребенка.

Мужчине надо проходить обследование наряду с женщиной?

— Да, есть мужской фактор невынашивания. Процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки напрямую зависит от того, какой сперматозоид привел к зачатию. Если он был некачественный, то беременность может замереть.

Мужчине стоит до зачатия сдать спермограмму. Если у женщины в анамнезе уже есть замершая беременность, то врач обязательно посоветует мужу пройти это обследование. Профилактика невынашивания очень важна.

Как повысить сознательность женщин перед планированием беременности?

— Чаще всего заранее обследуются те женщины, у которых уже есть какие-то проблемы со здоровьем или были проблемы именно с вынашиванием беременности. Если проблем не было, то обычно к врачу приходят уже для того, чтобы подтвердить и вести беременность.

К сожалению, очень редко, кто сознательно подходит к этому вопросу, готовится к беременности, проходит обследования, даже если ничего не беспокоит.

Обследование на этапе планирования беременности — залог ее благополучного развития.

Однако сейчас риски по невынашиванию очень высоки: люди испытывают различные дефициты — витамина D, железа (у многих скрытая железодефицитная анемия), йода и другое.

Нехватка йода влияет на функцию щитовидной железы, которая отвечает за выработку гормонов в организме, в том числе и ответственных за благополучную беременность.

Когда женщина к нам приходит, мы смотрим, какие дефициты она испытывает, и корректируем их, ведь в организме все взаимосвязано.

Если у женщины были проблемы с вынашиванием — выкидыши, замершие беременности, надо идти в специализированные медицинские учреждения, которые занимаются именно этой проблемой.

В женской консультации обычно очень большой поток пациенток, на каждую отводится небольшое количество времени, и хорошо, если врач направит женщину к специалисту на дополнительные обследования.

Если беременность была самопроизвольно прервана, то обычно дается полгода на выяснение причин выкидыша или замершей беременности, прежде чем женщина попробует снова забеременеть.

Потеря беременности для женщины — одно из самых страшных несчастий в жизни. Часто женщина может годами безуспешно пытаться выносить ребенка, но так и не выяснить причину. Поэтому лучше сразу обращаться в специализированное учреждение и проходить дополнительные обследования.

Невынашиванием занимается гинеколог-эндокринолог или акушер-гинеколог, который делает акцент в работе именно на этой проблематике. У нас в клинике решение проблем невынашивания — основной вид деятельности.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/blog.mednote.life/nevynashivanie-beremennosti-prichiny-diagnostika-i-metody-lecheniia-5cb59057d09f8700afc65324

Невынашивание беременности: что это такое?

Возможные причины невынашивания беременности: на что смотрит эндокринолог при беременности?

Под невынашиванием подразумевают самопроизвольное прерывание беременности в период до полных 37 недель. От общего числа диагностированных беременностей смертность плода возникает в 15 – 20% случаев.

Данная статистика является большой акушерско – гинекологической проблемой и нередко ведет к серьезным психологическим последствиям для всей семьи.

О возможных причинах невынашиваемых беременностей, о диагностике, лечении и профилактике таких патологий подробно рассмотрено в статье.

– генетические аномалии плода

Самопроизвольные выкидыши, возникающие вследствие генетических нарушений, изучены медициной достаточно глубоко. В структуре причинно – следственных связей данный фактор составляет до 5% от всех иных. В первом триместре процент выкидышей в 40 – 60% случаев происходит по причине аномалий хромосом зародыша.

Самый распространенный тип хромосомного отклонения – аутосомная трисомия, когда в клетках содержится повышенное число гомологичных хромосом.

Хромосомная или генная мутация ведет к нежизнеспособности эмбриона и его нарушенное развитие внутри околоплодных вод.

Также довольно часто встречаются признаки триплоидии или тетраплоидии, характеризующиеся развитием в клетке вместо двух хромосом трех или четырех.

Все это приводит к тому, что уже на сроке 3 – 5 недель беременность замирает на этапе имплантации и скоротечно прерывается.

– инфекционные заболевания матери

В результате попадания инфекции в организм матери через плаценту зараза также проникает к плоду через кровь. Женщина при этом может не подозревать о наличии у нее микроорганизмов, либо испытывать характерные для заболевания симптомы. Проходя сквозь плаценту, возбудитель провоцирует плацентит с соответствующими гистопатологическими изменениями.

Справка! В организм плода могут иметь доступ различные бактерии (грамотрицательные и грамположительные кокки, листерии, трепонемы и микобактерии), вирусы и простейшие по типу плазмодии и токсоплазмы.

Влияние инфекции, тяжесть поражения на плод зависит от способности его дать иммунный ответ. Также во многом патологические изменения в теле эмбриона зависят от продолжительности болезни матери и состояния ее защитных механизмов организма.

В связи со многими инфекциями меняется влагалищная микрофлора. В результате этого анаэробные условно-патогенные бактерии качественно и количественно меняют состав микрофлоры влагалища и шейки матки. Увеличивается интенсивность колонизации микроорганизмов и повышается частота их выделения.

– эндокринные причины

Эндокринные факторы влияют на самопроизвольное прерывание беременности в 17 – 23% случаев. К ним относят:

  • Неполноценность лютеиновой фазы. Полноценная трансформация и качественная подготовка эндометрия к оплодотворению яйцеклетки происходит только при достаточном уровне эстрогенов и прогестерона. Лютеиновая фаза нарушается при повышенном уровне пролактина и смещении срока овуляции. На фоне этого нарушается рост и полноценное созревание фолликулов и образуется патологическое желтое тело.
  • Повышенный уровень надпочечниковых и яичниковых андрогенов. Возникает низкое предлежание плаценты, что ведет к неполноценному развитию эмбриона и угасание его функций.
  • Риск невынашивания плода часто наблюдается у женщин, страдающих заболеванием щитовидной железы.
  • При сахарном диабете выносить ребенка очень сложно.

– аутоиммунные причины

Аутоиммунные факторы занимают 40 – 50% случаев от всех недоношенных беременностей. Чужеродный агент в идеале должен быть распознан за счет иммунного ответа в организме матери. Данную роль на себя берут антитела HLA, которые делят на два вида:

  1. Антигены А, В и С. Их роль сводится к распознаванию трансформированных клеток.
  2. Антигены DR, DP, DQ. В процессе иммунного ответа обеспечивают взаимодействие между макрофагами и Т-лимфоцитами.

Важно! При нарушении взаимодействия одного из этих видов антигенов возникает сдвиг в развитии эмбриона. Зародыш не может полноценно существовать в околоплодных путях матери и начинается его отторжение.

– патологии женских половых органов

Женские половые органы могут иметь врожденную или приобретенную патологию. К врожденным порокам развития относят нарушение в работе маточных протоков, аномалии и ветвления маточных артерий. Приобретенными являются синдром Ашермана, эндометриоз и миома матки.

Во всех этих ситуациях прерывание беременности происходит из-за нарушения процесса имплантации плодного яйца. При этом часто возникает тесное расположение внутренних половых органов, что влечет к повышенной возбудимости инфантильной матки. Угроза выкидышей в таких случаях может наблюдаться на различных сроках.

– истмико-цервикальная недостаточность

Является наиболее частой причиной перинатальных потерь на втором триместре беременности (около 13 – 20% случаев). Характеризуется патологическим укорачиванием шейки матки с неминуемым ее раскрытием, что и ведет к потере ребенка.

Как правило, истмико-цервикальная недостаточность присутствует у тех женщин, которые прежде делали аборты или имели разрывы в предыдущих родах. Шейка матки при этих процессах сильно повреждается и неполноценно выполняет отведенную ей функцию.

Матка также может иметь врожденный порок развития и не справляться с повышенной нагрузкой во время вынашивания ребенка, например, при многоводии, крупном плоде или многоплодной беременностью.

– резус-конфликт

При отсутствии у матери резуса, организм реагирует на его вторжение, распознает как чужеродный белок и вырабатывает соответствующие антитела.

Данная реакция призвана защитить внутреннюю среду матери от проникновения чужеродного генетического материала.

При отрицательном резусе при беременности антитела начинают контактировать с резус – антигеном в эритроцитах, непосредственно на поверхности плода. Клетки крови при этом разрушаются и их продукты распада преобразуются в токсический билирубин.

Сниженное количество эритроцитов вызывает анемию, а билирубин говорит о своем воздействии за счет вызванной желтухи.

При этом моча и кожа становятся желтого цвета, просвет пуповинной и печеночных вен сужается, повышается давление в системе портальной вены.

Вследствие этого нарушается обмен веществ и синтез белка в печени. Плод не может полноценно развиваться в таких условиях и вскоре погибает.

– другие причины

К иным распространенным причинам невынашивания беременности можно отнести:

  • Социальные факторы. Тяжелые условия труда во время беременности, работа в ночные и внеурочные смены.
  • Стрессовые ситуации на работе и дома.
  • Наличие пагубных привычек после зачатия (курение, алкоголь).
  • Отягощенный анамнез. Сюда можно отнести прошлые неудачные беременности, бесплодие, лечение ЭКО, кесарево сечение или проведение операций на органах малого таза.
  • Возрастные причины. Угрозам невынашивания плода подвержены девушки младше 16 лет и женщины старше 35 лет.

Классификация невынашивания беременности

В зависимости от сроков гестации выделяют следующую классификацию невынашивания беременности:

  • самопроизвольное прерывание (до 28 недель);
  • преждевременные роды (на сроке от 28 до 37 недель).

Самопроизвольное прерывание делят на три класса:

  1. Раннее. С момента зачатия до 12 недель. Данная патология проявляется в 85% из всех случаев.
  2. Позднее. На 13 – 21 недели после зачатия.
  3. Самопроизвольное прерывание на 22 – 27 неделе беременности.

Диагностика

Внимание! Врач для диагностирования возможного невынашивания плода изначально опрашивает пациентку на наличие определенной симптоматики.

Характерными клиническими признаками являются тянущие боли в нижнем отделе живота и кровянистые выделения из половых органов.

При непостоянстве данных симптомов можно говорить о кратковременном тонусе матке, а при их цикличности и постоянстве – об угрозе невынашивания плода.

Женщине требуется пройти комплексное обследование:

  • Сдать анализы крови. Кровь следует предоставить обоим родителям, чтобы определить хромосомные аномалии, а также гормональные и иммунологические сдвиги.
  • Пройти тест на хромосомные аномалии абортированных тканей. При выкидыше берутся остатки генетического материала, и ведется исследование на причинно-следственные факторы случившейся патологии.
  • Ультразвуковое исследование матки и гистероскопия. Полость матки поддается целостному обследованию за счет введения в ее область видеокамеры.
  • Гистеросальпингография. Особое исследование матки, основанное на введении в нее контрастных веществ. С помощью этого метода удается выявить многие маточные заболевания.
  • Биопсия внутреннего слоя матки (эндометрия). Гормональное обследование небольшого кусочка ткани, взятого из слизистой оболочки матки.

Лечение женщине в зависимости от причин невынашивания плода назначает врач. В случае неполноценной лютеиновой фазы назначаются седативные препараты на растительной основе, гормональные (Дюфастон, хорионический гонадотропин) и спазмолитические средства по типу Но-шпы. На фоне сенсибилизации к прогестерону прописывают Дюфастон, глюкокортикоиды и иммунноглобулиновые препараты.

Плацентарную недостаточность лечат Пирацетамом, Актовегином и Инфезолом. При риске преждевременного излития околоплодных вод или при присутствии в организме инфекционных возбудителей применяются токолитические средства, антибиотики, антигрибковые и бактериальные лекарства.

При малейшей угрозе невынашивания беременности женщине прописывается строгий покой.

Врач в зависимости от анализов пациентки назначает ей лечение по схеме такими препаратами, как сульфат магния, сульфат гексопреналина и сальбутамола, фенотерол, Индометацин, Нифедипин, Капронат оксипрогестерона. Для расслабления матки применяют немедикаментозные процедуры по типу маточной электрорелаксации и иглорефлексотерапии.

В случае непереносимости каких-то лекарственных препаратов, при наличии аллергических заболеваний и гестозах беременности делается плазмаферез в количестве не более 3 сеансов.

Его суть сводится к удалению из циркулирующего объема крови некоторого количества плазмы и замены ее реологическими и белковыми растворами. Процедура направлена на удаление части токсинов и антигенов.

В результате этого заметно улучшается микроциркуляция и свертываемость крови.

Профилактика

В качестве профилактической работы проводится следующее:

  • Постановка на учет каждой женщины детородного возраста и выявление среди них пациенток, входящих в группу риска.
  • Своевременное обследование супружеской пары (задолго до планируемой беременности), а также рациональная подготовка к столь ответственному решению.
  • Контроль специальных служб за эпидемиологической обстановкой и предотвращение инфекционных осложнений. Проведение адекватной антибактериальной, иммунной и противовоспалительной работы.
  • Своевременное диагностирование таких патологий, как шеечная недостаточность. До 24 недель беременности проводится ультразвуковое исследование при помощи трансвагинального датчика. При многоплодии данная процедура полагается до 26 или 27 недель беременности.
  • Профилактика плацентарной недостаточности с самых первых недель после зачатия.
  • При выявлении патологии и невозможности избежать печальных последствий, специалистам нужно проводить полное информирование женщины на счет альтернативных методов оплодотворения и рождения ребенка.

Для того чтобы беременность прошла легко, без нарушений и не закончилась невынашиванием, нужно основательно подходить к этому процессу еще задолго до зачатия.

Будущая мать, желательно вместе с супругом, должны пройти все необходимые обследования и руководствоваться предписаниями специалистов.

При высоком риске патологии важно взвесить все «за» и «против» и принять адекватное решение на счет иных методов зачатия.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/nevynashivanie-beremennosti

Основные причины невынашивания беременности

Возможные причины невынашивания беременности: на что смотрит эндокринолог при беременности?

Несмотря на возможности современных репродуктивных технологий и вспомогательной терапии при беременности, все больше семейных пар сталкиваются с неутешительным диагнозом «бесплодие».

Причем если у одних женщин проблема кроется в зачатии, то другие легко и благополучно беременеют, но при этом не могут доносить плод до положенного срока.

В некоторых случаях выкидыш или преждевременные роды являются трагической случайностью, но иногда речь идет о более серьезном недуге – хроническом невынашивании беременности.

Что это за патология и какими факторами она обусловлена? Является ли установленный диагноз «приговором» для семейной пары или мечта иметь собственного ребенка вполне осуществима, несмотря на неутешительный анамнез? Небольшая акушерская справка поможет разобраться в столь деликатном вопросе.

Что такое невынашивание беременности? Основные понятия

Диагноз «бесплодие» – это общая характеристика репродуктивной проблемы, при которой женщина, живущая полноценной половой жизнью без использования контрацептивов, не может зачать и выносить ребенка.

Однако зачатие является проблемным моментом далеко не всегда – многие пациентки по различным, порой никак не связанным причинам теряют долгожданную беременность на ранних или поздних сроках.

В случае, если самопроизвольное прерывание произошло на сроке до 37 недель, говорят о невынашивании беременности.

Не всегда невынашивание ассоциируется с потерей малыша – согласно статистике ВОЗ, крохи, появившиеся на свет на 22-37 гестационных неделях, при отсутствии глубоких врожденных патологий успешно выхаживаются, а само родоразрешение в этом случае считается преждевременными родами. Однако до 22 недели такой исход невозможен – настолько маленький плод еще не способен существовать вне материнского организма, а потому в таких ситуациях речь идет о раннем или позднем выкидыше.

Единичные случаи невынашивания беременности, особенно на ранних сроках, встречаются довольно часто и не настолько усложняют репродуктивный анамнез пациентки, хотя и требуют скрупулезной диагностики причин и последствий отклонения.

Однако если ситуация повторяется 2 или более раз, особенно на одном и том же сроке, стоит задуматься о наличии хронического недуга, который стал причиной привычного невынашивания.

Такая патология считается более удручающей, поскольку с каждым прерыванием вероятность на успех существенно снижается.

Основные причины выкидышей и преждевременных родов

В результате чего желанная беременность может неожиданно прерваться выкидышем или преждевременными родами? Для удобства диагностики репродуктологи условно разделили все возможные причины на 3 большие группы – женские, мужские и комбинированные факторы. Давайте рассмотрим каждую из них более детально.

Патологии женского организма, приводящие к невынашиванию беременности

  1. Инфекционные процессы. Инфекции различной локализации являются наиболее частыми причинами, повлекшими за собой прерывание беременности. Особенно тяжело организм будущей матери реагирует на хронические недуги, не выявленные и не пролеченные до зачатия.

    Лидирующие позиции в неутешительной статистике беременных занимают хламидиоз, папилломавирус, генитальный герпес, цитомегаловирус и другие ИППП. Впрочем, не всегда виной служит половая инфекция – иногда даже банальный грипп может влиять на состояние плодного яйца, вызывая невынашивание.

    Поэтому будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем и стараться избегать контактов с инфекционными больными, особенно на ранних сроках, когда плод очень уязвим.

  1. Гормональный дисбаланс. Гормональная система женского организма – сложная и крайне шаткая структура, которая претерпевает огромный стресс во время беременности.

    Любая, даже незначительная дисфункция эндокринных органов на протяжении 9 месяцев может стать причиной невынашивания плода. Среди эндокринных факторов наиболее часто фигурирует недостаток гормонов щитовидной железы, высокое содержание пролактина или мужских гормонов, сахарный диабет и поликистоз яичников.

  2. Анатомические проблемы.

     Изменения в строении и функциях органов малого таза не может не сказаться на течении беременности. В таких ситуациях невынашивание может быть вызвано наличием опухолей любой этиологии, проблемами с яичниками, отклонениями в структуре матки, аномалиями репродуктивных органов и другими причинами, связанными с физической невозможностью матери успешно доносить кроху.

  1. Несостоятельность эндометрия. Площадкой для прикрепления плодного яйца служат ткани эндометрия, выстилающие внутреннюю поверхность матки.

    Если эта ткань по каким-либо причинам не в состоянии удержать плодное яйцо (например, недостаточная толщина, клеточные дефекты или неготовность к имплантации), ему просто-напросто не за что «зацепиться», поэтому беременность прерывается.

    Как правило, такое невынашивание диагностируется в первом триместре на фоне воспалительных процессов в половых органах, повреждения эндометрия во время хирургических манипуляций, включая аборты и вакуум-аспирации, гормональной патологии или гипоплазии.

  2. Генетика.

     К сожалению, даже абсолютно здоровые родители не застрахованы от генетических аномалий, которые могут проявиться у плода. Если такие отклонения крайне серьезны или вовсе несовместимы с жизнью, женский организм включает «защитные механизмы», самостоятельно избавляясь от несостоявшейся беременности еще в первые 10-12 недель после зачатия.

  1. Аутоиммунные процессы. Как ни крути, ребенок наследует 50% генетического материала от отца, а потому для организма матери является наполовину чужеродным. Чтобы иммунная система женщины нормально реагировала на протекающую беременность, в норме у женщины снижается иммунитет.

    Если же этого не происходит, беременность может закончиться разовым или хроническим невынашиванием на фоне иммунологических проблем.

  2. Образ жизни. Если беременная имеет вредные привычки, и уж тем более сохраняет их после зачатия, неудивительно, что риск выкидыша в этом случае возрастает в разы.

    Помимо курения и употребления алкоголя, на состоянии плода сказываются любые лекарственные препараты, а также неправильное питание, богатое жирными, жареными, солеными продуктами.

  3. Внешние причины. Организм беременной особенно восприимчив к факторам окружающей среды: любой негатив может сказаться на развитии малыша в утробе, вызвав вероятные осложнения, среди которых и невынашивание беременности. Возможными причинами в таком случае могут стать неблагоприятные трудовые условия (высокая температура в помещении, отсутствие притока кислорода, тяжелое физическое напряжение и т.д.) и химические вещества, с которыми приходится контактировать будущей матери. Кроме того, успех беременности напрямую зависит от психологической обстановки, которая окружает женщину «в положении»: чем меньше стрессов и нервных расстройств, тем выше вероятность избежать невынашивания.

Мужской фактор

Несмотря на расхожее мнение, существуют не только женские, но и исключительно мужские причины, повлекшие за собой невынашивание беременности. Правда, в отличие от женщин, найти проблему у представителей сильного пола не так просто – спермограмма, как и УЗИ, не всегда демонстрирует клиническую картину на 100%. Тем не менее, список возможных причин не так уж и мал:

  1. Инфекции. Не имеет значения, у кого из партнеров обнаружилась инфекция, передающаяся половым путем – она так или иначе скажется на самочувствии и состоянии карапуза в утробе матери. Поэтому и мужчинам, и женщинам нужно быть одинаково бдительными при вступлении в интимную связь, а также регулярно сдавать анализы для исключения возможного ИППП.
  2. Генетические аномалии. Хромосомные мутации могут передаваться по мужской или женской линии, а могут быть случайным стечением обстоятельств. Поэтому при невынашивании беременности обследоваться у генетика должны оба партнера – так вероятность предсказать, а значит, и снизить риски куда выше.
  3. Вредные привычки и окружающая среда. Безусловно, курение, употребление алкоголя и наркотических вещества негативно сказывается на состоянии семени и, соответственно, на жизнеспособности плода. То же самое можно сказать о постоянных стрессах, воздействии химических факторов и неблагоприятных условиях труда – мужчины, равно как и женщины, достаточно чувствительны к разрушающему внешнему воздействию. Даже если такая беременность наступает, она, как правило, не длится долго – невынашивание в этом случае диагностируется в первом триместре.

Комбинированные причины

Среди всевозможных причин, вызывающих невынашивание беременности, комбинированные, или сочетанные, занимают особое место, поскольку затрагивают сразу обоих родителей. К таким ситуациям относятся:

  1. Резус-конфликт. Если у матери отрицательный резус-фактор, а кроха наследует от отца положительный, возникает резус-конфликт, при котором плод просто-напросто отторгается организмом матери. Чтобы это предотвратить, достаточно своевременно провести специальную терапию, минимизирующую острую иммунологическую реакцию.
  2. Гистосовместимость партнеров. Если женские аллели генов на определенном этапе полностью совпадают с аллелями партнера, зачатие происходит, но при этом эмбрион не может благополучно имплантироваться в эндометрий, и к концу первого триместра беременность заканчивается выкидышем.
  3. Репродуктивные патологии невыясненного генеза. Отсутствие конкретного диагноза говорит о том, что и мужчина, и женщина в паре абсолютно здоровы, но при этом у них не получается стать родителями. Лечить такое невынашивание крайне сложно, поскольку его причины неясны, а значит, неясен и требуемый курс терапии. Но даже такую ситуацию нельзя считать абсолютно безнадежной – квалифицированная и своевременная помощь может сыграть ключевую роль в успешном деторождении у такой пары.

Профилактика невынашивания

Репродуктивное здоровье пары – хрупкая система, баланс которой может нарушиться от малейшего отклонения, выявленного у женщины или ее партнера.

Поэтому, чтобы предотвратить невынашивание, следует тщательно готовиться к зачатию, особенно если в семейном анамнезе уже присутствуют случаи выкидышей или преждевременных родов.

Совместная консультация генетика, репродуктолога, а также лабораторные исследования помогут снизить вероятность неблагоприятного исхода и спустя 9 долгожданных месяцев испытать радость родительства, главное – приложить максимум усилий и ответственно подходить к беременности и рождению крохи!

Похожие посты

Источник: https://mamsy.ru/blog/osnovnye-prichiny-nevynashivaniya-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.