Стенозирующий лигаментит пальцев: при правильном лечении только положительный прогноз

Содержание

Стенозирующий лигаментит пальцев руки

Стенозирующий лигаментит пальцев: при правильном лечении только положительный прогноз

Ежедневный объем движений, выполняемый пальцами рук, колоссален. И все это благодаря беспрестанной работе сухожилий и связок. При сокращении мышц фаланги пальцев «подтягиваются» за скользящими в своих каналах сухожилиями сгибателей кисти. Кольцевидные связки удерживают сухожилия от смещений и обеспечивают плавное сгибание и разгибание пальцев рук.

Нередко одна из кольцевидных связок утолщается, и движение пальцев, чаще первого, сопровождается характерным щелчком.

В повседневной жизни связки и сухожилия пальцев беспрестанно работают

Это признак того, что надвигается стенозирующий лигаментит сухожилий сгибателя и связок большого пальца, лечение которого на поздних стадиях может потребовать помощи хирурга.

Почему воспаляются связки?

Лигаментит связок пальцев, или их хроническое асептическое воспаление обычно связывают с постоянным перенапряжением связочного аппарата.

Монотонные движения, характерные для ручного труда, – игра на музыкальном инструменте, однотипные движения маляра-штукатура, работа за ткацким станком и даже за кассовым аппаратом требует постоянного напряжения мышц одной группы, что постепенно приводят к сужению сухожильных каналов и сдавливанию связки и выстилающего ее изнутри эндотелиального слоя.

Игра на гитаре может стать причиной развития болезни

Следствием хронического травмирования становится реактивное воспаление и рубцово-дистрофическое перерождение связочных тканей.

Известно, что сужение в области кольцевидной связки, – на стыке ладони и пальцев, – имеется у всех людей, поэтому предрасположенность к заболеванию обусловлена анатомическим строением кисти.

Также среди факторов, провоцирующих стенозирующий лигаментит кольцевидной связки пальцев у взрослых, выделяют:

  • Возраст и пол. С болезнью чаще сталкиваются лица возрастом 40-60 лет, преимущественно женщины;
  • Наличие хронических и системных заболеваний (ревматизм, подагра, диабет и пр.);
  • Работа в сфере производства или ручного труда;
  • Состояния, вызывающие задержку воды в синовиальных оболочках, – например, гормональный дисбаланс во время беременности или климакса.

У детей стенозирующий лигаментит сгибателей пальцев кисти возникает при несоответствии темпов роста диаметра сухожилия и просвета кольцевидной связки. Подобный дисбаланс нередко возникает у малышей возрастом 1-3 лет.

Формы стенозирующего лигаментита и их проявления

Хотя стенозы сухожилий сгибателей возможны и у трехфаланговых пальцев (2-5), чаще отмечаются следующие виды поражения связочного аппарата кисти:

  • Болезнь Нотта, которую в народе прозвали щелкающий палец, или стенозирующий лигаментит кольцевидных связок сухожилий-сгибателей сопровождается образованием небольшого уплотнения у основания большого пальца и симптомом «складного ножа».Проходящее под утолщенной связкой сухожилие «задерживается» при сгибании пальца, а при его разгибании возникает характерный щелчок; подвижность пальца несколько ограничена.На второй стадии болезни для его разгибания потребуется приложить усилие, а на третьей палец принимает фиксированное положение и не разгибается. При отсутствии лечения стенозирующий лигаментит кольцевидной связки 1 пальца переходит в 4 стадию и приводит к вторичной деформации сустава. Полноценная работа кисти становится невозможной;
  • Болезнь де Кервина или воспаление отводящей мышцы и сухожилия короткого разгибателя большого пальца руки характеризуется трением оболочек отекших сухожилий о стенки канала, в котором они двигаются, из-за чего у основания большого пальца возникает боль. Нередко возникает из-за перенапряжения кисти и протекает остро.

Диагностика

Радиологические методы обследования при подобных поражениях связочного аппарата обычно не назначаются.

Постановка диагноза лигаментит связок большого пальца руки производится на основании определения болезненности в области кольцевидной связки или первого разгибательного канала и дифференциации характера нарушений подвижности в момент разгибания.

Врач оценивает, фиксируется ли палец при разгибании под углом с возможностью дальнейшего выпрямления при помощи другой руки, или «пружинит» при сгибании и разгибании.

С целью исключения наличия синовиальных кист (ганглий) в области сухожилий следует выполнить ультрасонографию или УЗИ.

Лечебные мероприятия

Хотя безоперационное лечение лигаментита пальцев в большинстве случаев не является залогом выздоровления, а лишь временно улучшает функциональность кисти, начинают все же с него.

При его назначении учитывают, стал ли стеноз следствием длительной нагрузки или очередным проявлением имеющегося системного заболевания.
В последнем случае лечение проводят под наблюдением хирурга, терапевта и невропатолога.

Кроме того, больному следует внести коррективы в жизненный режим, оставив в нем место комплексному лечению общего заболевания, отдыху и полноценному питанию.

Малая эффективность введения стероидов и физиотерапевтических процедур не дала получить распространение консервативным методам при лечении детей.

Диагностировав стенозирующий лигаментит большого пальца, лечение его у ребенка проводят хирургическим путем, с последующей иммобилизацией пальца шинами из турбокаста (на 10 дней).

Детям проводят операцию и фиксируют палец специальной шиной

Консервативное лечение

На первой стадии заболевания, особенно если причина его кроется в профессиональной перегрузке, выздоровление возможно после иммобилизации пальца с последующим выполнением физиотерапевтических процедур:

  • электрофореза кальция с новокаином;
  • фонофореза с лидазой или гидрокортизоном;
  • аппликаций озокерита, грязей или парафина.

На второй стадии «защелкивание», характерное для стенозирующего лигаментита первого пальца кисти устраняется при помощи рассасывающей и противовоспалительной терапии с применением ферментов или стероидов.

Физиотерапевтическое лечение на этой стадии длится 3-6 недель.

Существуют и рецепты народной медицины для лечения данной болезни.
Подробности смотрите в видео:

На третьей стадии лигаментита сгибателей пальцев кисти развивается стойкая контрактура, и возникает боль, распространяющаяся по всей руке, – функциональность кисти ограничена. Требуется хирургическое вмешательство – лигаментотомия.

Открытая и закрытая лигаментотомия

Достаточно простая операция по рассечению утолщенной связки или стенки первого сгибательного канала редко вызывает осложнения и полностью решает проблему «защелкивающегося» пальца и сопутствующих дискомфортных симптомов.

Выполняют ее двумя методами:

  • Закрытая лигаментотомия длится около 20 минут и проводится под местной анестезией. Через небольшой прокол кольцевидная связка рассекается в месте уплотнения до тех пор, пока сухожилие не станет свободно скользить в своем канале и исчезнет симптом «защелкивания».Однако простой метод не защищает от рецидивов и имеет свои недостатки: отсутствие визуального контроля увеличивает риск повреждения сухожилия сгибателя или других тканей.Фиксация кисти после закрытой лигаментотомии не проводится, накладывается лишь асептическая повязка;
  • Открытая лигаментотомия выполняется через небольшой (до 3 см) разрез на ладони. Ее преимущество – визуализация и возможность обнажить воспаленную связку послойно. Достигнув свободного скольжения сухожилий, на рану накладывают швы и фиксируют кисть гипсовой повязкой, которую снимают через несколько дней. Спустя 14 дней снимают и швы. При лечении лигаментита иногда требуется операция

Требует ли стенозирующий лигаментит большого пальца лечения после операции? Да.

По истечении срока иммобилизации, после снятия швов проводят физиотерапию в сочетании с лечебной физкультурой.

Как правило, восстановление полной амплитуды движений достигается достаточно легко. Прогноз только положительный!

Источник: https://zdorovie-sustavov.ru/stenoziruyushhij-ligamentit-paltsev-ruki.html

Стенозирующий лигаментит – симптомы и лечение

Стенозирующий лигаментит пальцев: при правильном лечении только положительный прогноз

Ежедневно человек совершает огромное количество движений кистью. Это возможно благодаря мышцам предплечья и сухожилиям, отходящим от каждого пальца и зафиксированным кольцевидными связками на поверхности человеческой ладони. Последние и обеспечивают плавное разгибание и сгибание, когда фаланги тянутся за сухожилиями при сокращении мышц.

Когда происходит утолщение одной из кольцевидных связок, движение пальцев сопровождается щелчком. Такой характерный звук является предвестником стенозирующего лигаментита связок и сухожилий сгибателя, его терапию необходимо начинать сразу же, чтобы в дальнейшем обойтись без помощи хирургов.

Стенозирующий лигаментит или болезнь Нотта: что это такое

Человеческая кисть – это сложная анатомическая система комплекса сухожилий и мышц, позволяющая выполнять многие необходимые человеку движения и функции: письмо, питание, ежедневное обслуживание себя, удерживание мелких вещей и т.д.

Стенозирующий лигаментит – патология сухожильно-связочного аппарата кисти, при которой происходит блокирование пальца в согнутом или распрямленном состоянии без возможности его изменить.

Часто причиной этого становятся однотипные повторяющиеся движения. Сначала человек ощущение препятствие при выполнении действия, слышится щелчок. При отсутствии своевременной терапии наступает полная блокировка в одном положении.

Стенозирующий лигаментит часто провоцируют воспалительные и дегенеративно-дистрофические болезни опорно-двигательного аппарата. Он часто сопровождается артрозами суставов конечностей, лопаточным периартритом, эпикондилитом и спондилоартрозом. Эти процессы обусловлены нарушением обмена веществ и слабостью соединительной ткани.

Причины возникновения и факторы, провоцирующие стенозирующий лигаментит

Развитие патологии обусловлено различными факторами, но чаще стенозирующий лигаментит возникает на фоне анатомических особенностей связочно-сухожильного аппарата кисти, состоящего из сгибательных и разгибательных мышц. Пучки мышц плотно прилегают к костям благодаря сухожильной ткани, которая имеет оболочку в виде плотных связочных волокон.

Уплотнение связок в этих местах часто сопровождается отложением фиброзной ткани, что провоцирует нарушение эффективной работы сухожилий. Чем больше просвет сухожильного канала сужается, тем менее подвижным становится палец.

Стенозирующий лигаментит часто развивается вследствие патологий:

  • Частые перегрузки мышц и сухожилий, связанные с профессиональной деятельностью (у музыкантов, операторов ПК, доярок, каменщиков, швей, парикмахеров и других);
  • Наследственность;
  • Аномальное строение аппарата кисти, врожденные патологии тканей ОДА;
  • Воспалительные и дегенеративные процессы;
  • Травмы связок (удары, растяжения);
  • Травмы костей (ушибы, переломы, трещины);
  • Некоторые хронические заболевания (атеросклероз, сахарный диабет и болезни щитовидной железы, ревматизм, артрит).

Формы лигаментита

Возникновение стенозирующего лигаментита возможно на любом пальце, но чаще патология встречается на большом:

  1. Болезнь де Кервена – воспалительные процессы в сухожилии короткого разгибателя и отводящей мышцы большого пальца руки. Характеризуются натиранием оболочек сухожилия о канал, по которому двигаются, вызывая болезненность у основания. Чаще возникает как следствие перенапряжение кисти, протекая болезненно и остро;
  2. Болезнь Нотта – лигаментит, сопровождающийся появлением уплотнения у основания пальца и невозможности изменения положения.

Симптомы стенозирующего лигаментита

Патология сопровождается специфической ярко выраженной симптоматикой:

  • Щелчок при попытке изменения положения пальцев;
  • Движение пальчика затруднено, в тяжелых случаях он обездвижен;
  • Болезненные ощущения в основании пораженного участка и ладони при прикосновениях;
  • Боль непосредственно в месте развития патологии, в более тяжелой форме она распространяется на кисть, запястья, предплечья;
  • Образование припухлой выпирающей шишечки в области кисти;
  • Болевые ощущения в состоянии покоя слабо выражены, ноющие, при движении руками значительно усиливаются;
  • В основании больного пальчика легко прощупать болезненное уплотнение;
  • Изменение цвета кожи в области поражения: бледность, синева;
  • Онемение кистей на поздних стадиях заболевания.

Стадии заболевания стенозирующего лигаментита

В зависимости от степени поражения, вовлечения в процесс новых областей и распространения симптомов принято различать 3 стадии патологии:

  1. Легкие периодические болевые ощущения в области пальца, небольшие щелчки при движении кистью;
  2. Происходит утолщение сухожилий, при котором пальчики меняют положение, разгибаются и сгибаются с трудом. Ощущается боль при надавливании на ладонь в области уплотненного сухожилия;
  3. Положение пораженного пальца зафиксировано в согнутом виде, самостоятельно и при помощи усилий не разгибается. На этой стадии необходимо хирургическое лечение.

Диагностика стенозирующего лигаментита

Для определения патологии и степени вовлечения в процесс областей кисти не требуется специальных методов обследования. Врач оценит возможность фиксации пальца при разгибании, его способность к распрямлению, наличие «Пружинящего» эффекта, а также степень болезненных ощущений в области кольцевидной связки.

В отдельных случаях потребуется пройти ультразвуковое исследование или ультрасонографию с целью исключения синовиальных кист.

Развитие лигаментита у детей

По статистике ортопедические нарушения у детей могут начать формироваться в раннем возрасте. Патология стеноза сухожилий в детском возрасте затрагивает лишь большие пальцы, что обусловлено их физиологическим строением и особенностями развития.

Первичное нарушение функций сухожилий и связок провоцируется хватательным рефлексом у младенцев как результат дисбаланса в нервно-мышечном проведении импульса.

Первичный клинический симптом патологии, т.е. щелкающие звуки при движениях кисти, со временем может либо самоустраниться по мере взросления и роста ребенка, либо перерасти в более сложную форму, требующую лечения.

Точный диагноз специалисты смогут поставить после двух лет. Если к тому времени сохранятся признаки нестабильности сухожильно-связочного аппарата, ребенку показана консультация ортопеда.

В случае необходимости назначают реабилитационное лечение, часто при небольшом поражении достаточно специального курса гимнастики рук, проводимой для полного восстановления функций большого пальца.

Такая терапия должна проводиться до поступления в школу, чтобы избежать проблем с письменностью у ребенка.

Лечение стенозирующего лигаментита

Терапия, проводимая при патологии, различается в зависимости от степени выраженности недуга, скорости его развития и возраста пациента. Начинать ее необходимо при появлении первых симптомов, это позволит обойтись без хирургического вмешательства и минимальными средствами.

Не стоит дожидаться нарушения разгибания пальца и его фиксации в одном положении, обращение к специалистам на ранней стадии – залог быстрого выздоровления.

Лечение первой стадии стенозирующего лигаментита

Пациентам рекомендуется уменьшение нагрузки на пораженную кисть, назначаются противовоспалительные препараты, электрофорез и осуществляют фиксацию больной руки во избежание трения.

Вторая стадия стенозирующего лигаментита

Шансы на восстановления при консервативной терапии значительно ниже, но все еще можно попробовать обойтись без хирургического лечения. Врач назначает интенсивное лечение рассасывающими и противовоспалительными ферментными препаратами, обязательную фиксацию пораженного пальца и кисти, ЛФК, электрофорез и корригирующий массаж.

Для уменьшения выраженности болевого синдрома применяют теплый местно направленный душ, орошают поврежденный участок хлорэтилом, проводят специальные массажи и т.д. Выраженное воспаление снимают глюкокортикостероидными препаратами и блокадами на новокаине.

Консервативная терапия стенозирующего лигаментита на второй стадии имеет длительное течение, до нескольких месяцев. При достижении положительного лечебного эффекта для профилактики рецидива пациенту рекомендуется смена деятельности (если его труд связан с ручной работой) и избежание травмирующих факторов.

В случае отсутствия эффективности консервативного лечения больному показана хирургическая операция.

Лечение третьей стадии стенозирующего лигаментита

Осложненное течение стенозирующего лигаментита является прямым показанием к хирургическому лечению для пациентов трудоспособного возраста. Лечение пациентам с тяжелыми соматическими заболеваниями и преклонного возраста назначается индивидуально, с учетом состояния здоровья.

Чаще всего это консервативное лечение, при неэффективности которого, если сохраняется сильная болезненность и контрактура, также возможно проведение операции.

Хирургическое вмешательство осуществляется в плановом режиме, с предварительным сбором анамнеза и результатов анализов. Кожу в области повреждения иссекают, формируя разрез до 3 см длиной.

Раздвигают мягкие ткани над сухожилиями и спаянной кольцевидной связкой. Для определения локализации стеноза поврежденный палец сгибают и разгибают.

Если позволяет структура сухожильно-связочного аппарата, под связкой внедряют зонд, а после рассекают ее ткани, визуально контролируя.

Для оценки текущего состояния сухожилия вновь проводят проверку путем сгибания и разгибания. Если препятствие отсутствует, то больше никаких разрезов не делается, при несвободном движении мышц проводят вскрытие сухожильного влагалища.

Источник: https://Sustavi.guru/stenoziruyushhij-ligamentit.html

Лигаментит большого пальца руки: что это, лечение народными средствами, отзывы, кто вылечился методом Шастина

Стенозирующий лигаментит пальцев: при правильном лечении только положительный прогноз

Стенозирующий лигаментит большого пальца –  это заболевание связочного аппарата, имеющее воспалительный характер. Часто болезнь развивается из-за микроскопических травм или воспаления сустава.

Основная опасность данного заболевания состоит в том, что связка в процессе дегенерации постепенно трансформируется в хрящ. При отсутствии лечения болезнь может не только перейти в хроническую форму, но и привести к самым серьезным осложнениям.

Из статьи вы узнаете, какие терапевтические методы применяют для лечения стенозирующего лигаментита пальца руки.

Описание болезни

Слово стенозирующий обозначает сужающий просвет, а термин лигаментит подразумевает воспаление связок. При сгибательных и разгибательных движениях кисти и пальцев, человек задействует длинные сухожилия рук.

Сухожилия мышц сгибателей удерживаются связками, которые образуют тоннель. Воспаляясь, связки затрудняют движение сухожилия в тоннеле. Таким образом, стенозирующий лигаментит — это воспаление связок, удерживающих сухожилия мышц сгибателей.

Распространёнными причинами заболевания являются:

  • диабет;
  • подагра;
  • высокая нагрузка на кисти и пальцы;
  • аномальное строение кольцевидной связки сухожилий;
  • инфекционные заболевания,
  • травма;
  • атеросклероз;
  • ревматоидный артрит.

Наиболее часто заболевание диагностируется у людей, чья деятельность связана с регулярными и продолжительными нагрузками на кистевые суставы. Именно поэтому, некоторые исследователи относят эту патологию к профессиональным болезням.

При хроническом стенозирующем лигаментите, который развился у профессиональных музыкантов или киберспортсменов, может стать причиной полного прекращения трудовой деятельности.

Диагностика заболевания

Перед тем как перейти к лечению, нужно верно определить диагноз. Для этого необходимо пройти обследование, включающее в себя сбор анамнеза, визуальный осмотр, лабораторное исследование крови, рентгенографическое исследование и УЗИ.

Пальпация и осмотр

Для постановки диагноза стенозирующий лигаментит бывает достаточно ознакомиться с клинической картиной и провести осмотр пораженного участка. При пальпации можно выявить утолщение в области воспаленного сухожилия, которое перемещается при сгибании и разгибании. При осмотре можно выявить блокирование одного из пальцев.

При сгибании или разгибании раздается щелчок — этот симптом всегда учитывается при проведении диагностики.

Аппаратные методы

Дополнительными методами диагностики являются УЗИ, рентгенография, МРТ. Они назначаются для уточнения диагноза, чтобы исключить другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Данные методики позволяют исключить другие поражения суставов и связок, дифференцировать болезнь от тендинита, фасциита или артрита.

Лабораторные

Анализ крови является только дополнительным методом исследования. При высоком содержании лейкоцитов в крови можно подтвердить воспалительный процесс.

Если причиной возникновения стенозирующего лигаментита стала инфекция, то с помощью лабораторных исследований можно определить возбудителя заболевания.

Помимо этого, анализ крови и мочи позволяют выявить общее состояние организма, что важно для назначения комплексного лечения. Перед операцией сдача подобных анализов является обязательным требованием.

Особенности лечения

Лечение острой формы заболевания проводится с помощью препаратов, призванных уничтожить инфекцию. К их числу относятся антибиотики и медикаменты, повышающие иммунитет. Лечение проводится с учетом индивидуальной специфики заболевания.

Консервативное

Как правило, консервативное лечение стенозирующего лигаментита включает в себя физиопроцедуры и местную гормональную терапию. Данные способы позволяют устранить синдром щелкающего пальца и болевые ощущения.

Для лечения стенозирующего легаментита прописывают нестероидные противовоспалительные препараты и гормональные средства.

Нестероидные противовоспалительные средства используются как в виде инъекций и таблеток, так и в виде средств местного применения.

Лекарственные средства способны снизить боль, уменьшить воспаление, но во время всего курса лечения крайне важно соблюдать схему и дозировку.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение является дополнением к основному. Как правило, физиотерапия назначается после прохождения острой фазы. Наиболее эффективными процедурами являются:

  • УВЧ;
  • микроволновая терапия;
  • электрофорез;
  • лечебная гимнастика;
  • аппликации озокерита.

Эти методики так же часто назначают на этапе реабилитации, для профилактики осложнений и предотвращения перехода болезни в хроническую форму. Вылечить лигаментит только с помощью физиопроцедур невозможно.

Массаж

Массаж проводится обычно расслабляющей ванны из отваров. Во время массажа используют масло, что позволяет усилить терапевтическое действие. Примерный алгоритм процедуры:

  1. Массаж начинается с поглаживающих круговых движений тыльной стороны кисти.
  2. С осторожность растягивается ладонь.
  3. Проводят круговые движения в области запястья.
  4. Массируют надавливающими движениями тыльную сторону кисти в области сухожилий.
  5. Фиксируют кисть и совершают вытягивающие движения от основания пальца к кончику. Начинать рекомендуется с боков, позже с верхней и нижней стороны.
  6. Можно массировать, чередуя круговые и надавливающие движения, межкостные мышцы.
  7. Заключительным этапом массажа являются круговые поглаживания от кончиков пальцев к ладони.

Интенсивность массирующих движений подбирается индивидуально. Курс массажа может составлять от 7 до 14 процедур.

Вспомогательные процедуры

К вспомогательным методам лечения относятся процедуры:

  • ультразвуковая терапия;
  • ударно-волновая-терапия;
  • фонофорез;
  • парафинотерапия;
  • озокерит;
  • электрофорез;
  • грязи.

Методы не являются самостоятельным лечением, а применяются как дополнение к основному или проводятся в период реабилитации.

Иммобилизация конечности

Иммобилизация — это обездвижение конечности или иной части тела при воспалениях или повреждениях, а также иных болезненных процессах, в случаях, когда больному органу или части тела необходим покой.

Иммобилизация проводится в обязательном порядке на срок не 14 дней. Также в этот период проводится физиотерапия.

После длительного периода иммобилизации руки для восстановления подвижности пальцев используется ортопедическая перчатка.

Оперативное

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и продолжительном не снижающемся болевом синдроме проводится хирургическое вмешательство независимо от возраста пациента. Оперативное вмешательство, как и консервативное лечение не всегда бывает эффективным. И в том, и в другом случае возможны рецидивы.

Закрытая операция

Закрытая операция осуществляется путем рассечения связки через небольшой разрез. Операция проходит в плановом порядке, под местным обезболиванием. После вмешательства накладывается только асептическая повязка, так как область прокола совсем маленькая. По статистике, после закрытой процедуры рецидивы случаются чаще, чем после открытой.

Открытая операция

При открытой операции разрез не превышает 3 сантиметров. Обнажение кольцевидной связки производится послойно, после чего идет рассечение связки по боковой поверхности.

По окончании операции проводится проверка, определяющая на сколько свободно работают сухожилия, если все в порядке, то накладываются швы с последующей фиксацией кисти в гипсовую повязку.

Швы, как правило, снимают на 10-14 день.

После операции нужно уточнить у врача, какие швы были наложены. Существует большое количество видов шовного материла, часть из них являются сильными аллергенами.

Народные методы

Средства народной медицины могут стать дополнением к консервативному лечению. Как самостоятельное средство они не так эффективны и, скорее всего, не принесут ожидаемого эффекта. Способы лечения народными методами:

  • Сухое прогревание. Нагреть соль в духовке, засыпать ее в тканевый мешочек и приложить к поврежденному участку;
  • Развести леченую глину до густоты сметаны, добавить 5 чайных ложек яблочного уксуса. Смесь нанести на повреждённый палец, замотать и держать около двух часов, после чего смыть теплой водой. Рука не должна быть напряжена во время обертывания;
  • Хвою заварить в теплой воде в соотношении 1:3, после чего варить на медленном огне 20 минут. Смочить марлю в процеженном отваре и приложить к поврежденной области.

Несмотря на условную безопасность народных методов, некоторые ингредиенты могут вызывать сильную аллергию. Именно поэтому желательно подбирать только мягкие и гипоаллергенные продукты, а перед нанесением желательно проконсультироваться с врачом.

Про препателлярный бурсит можно узнать в данной статье.

Способы восстановления

В период реабилитации основным способом восстановления является гимнастика. Перед тем как приступить к активным упражнениям, необходимо пройти пассивную ЛФК.  Разрабатывать кисть нужно, выполняя плавные сгибательные и разгибательные движения пальцев рук.

Если упражнения выполняются верно, то дискомфортные ощущения вскоре исчезнут. Помимо этого, физиопроцедуры так же довольно действенны в период реабилитации. К основным физиотерапевтическим процедурам относятся: грязевые обертывания, электрофорез.

Нагружать руку после лечения можно не ранее 2-3 месяцев после нормализации состояния.

Базовые упражнения гимнастики кистей рук.

Грязевые обертывания можно применять только после снятия швов, поскольку воздействие влажной среды может привести к открытию операционного иссечения.

Возможные последствия

Осложнения возникают крайне редко как после оперативного вмешательства, так и после консервативного лечения. Наиболее распространёнными последствиями являются:

  • инфекции при несоблюдении предписаний врача;
  • кровотечения у пациентов с нарушением свертываемости крови;
  • синдром Зудека. Последствие, характеризующееся болью и отеком всей кисти;
  • коллоидные рубцы;
  • аллергические реакции на медикаменты и шовный материал;

При неверно проведенной операции возможно повреждение оболочки сустава, поэтому крайне важно ответственно подойти к выбору лечащего врача, а закрытое хирургическое вмешательство должен проводить только специалист с большим опытом работы.

В данном видео рассказывают про способы лечения стенозирующего лигаментита.

Выводы

  1. Стенозирующий лигаментит – острое или хроническое воспаление связок в области кисти руки.
  2. Болезнь может протекать в несколько стадий, при отсутствии грамотного лечения переходит в хроническую форму, вызывает осложнения.

  3. Среди наиболее простых, но эффективных способов лечения выделяют медикаментозную терапию и физиопроцедуры.
  4. Операция на кисти назначается только в крайних случаях. Может проходить по открытому и закрытому типу.

  5. После лечения крайне важно грамотно пройти реабилитационный период, чтобы полностью избавиться от недуга.

Про иссечение бурсы локтевого сустава можно прочитать в данном материале.

Источник: https://ProOporu.com/bolezni-sustavov/ligamentit/lechenie-stenoziruyushhego.html

Стенозирующий лигаментит лечение 1, 3 пальца большого, безымянного кисти

Стенозирующий лигаментит пальцев: при правильном лечении только положительный прогноз

В 1850 году Нотта впервые описал щёлкающие пальцы кисти. В медицинской литературе это заболевание известно под названием «щёлкающие (или защёлкивающиеся) пальцы», «стенозирующий лигаментит кольцевидной связки». Общепризнанно, что причиной болезни обычно является хроническая травма, приводящая к патологическим изменениям в кольцевидных связках пальцев кисти.

Со слов некоторых больных, болезнь возникает непосредственно или вскоре после длительного или чрезмерного напряжения в пальцах как при выполнении производственных заданий так и в быту. Подавляющее большинство больных в процессе своей деятельности постоянно и длительно травмируют свои ладони и пальцы.

Обычно это закройщики, слесари, электросварщики, полировщики, сапожники, упаковщики, вырубщики, продавцы, шоферы, мотоциклисты. Нередко заболевание возникает у лиц, занимающихся спортом, а именно: у гимнастов, акробатов, борцов, штангистов, волейболистов, метателей ядра и диска, прыгунов с шестом, теннисистов.

Длительное напряжение в пальцах может приводить к сдавлению кровеносных сосудов, расстройству кровообращения, развитию застойных явлений, способствуя возникновению патологического процесса вследствие нарушения питания связок. При оперативном лечении данного заболевания все авторы отмечают стенозирующую, утолщённую, плотную рубцово-изменённую кольцевидную связку в пальцах кисти.

Под связкой сухожилие сгибателя пальца истончается, поэтому соседние участки сухожилия в кольцевидной связке при движении пальца продвигаются с трудом. Проскакивание в связке относительно утолщенного отрезка сухожилия выражается в форме щелчка. При дальнейшем ущемлении сухожилия в кольцевидной связке происходит блокада пальца в прямом и согнутом положении.

Защёлкивающийся палец встречается у людей всех возрастов, но особенно часто у женщин. По частоте заболевания на первом месте стоит I палец. У пожилых людей чаще заболевают III и IV пальцы. У детей патологический процесс поражает почти исключительно I палец. Пальцы правой руки страдают значительно чаще, чем левой. Защёлкивание пальца развивается остро или постепенно.

При остром начале заболевания больные точно указывают время его возникновения и, как правило, связывают его либо с непосредственной травмой пальца, либо с чрезмерным давлением на него. Острое начало при щёлкающем пальце наблюдается редко.

Больные с щёлкающим пальцем обычно обращаются к врачу не в самом начале заболевания, а через какое-то время, поэтому у них нередко можно получить лишь приблизительные сведения о давности заболевания. Во всех без исключения случаях больные жалуются на боль у основания какого-либо пальца по его ладонной поверхности при сгибании и разгибании.

Болезненность возникает при давлении на это место рукояткой ножа, молотка, топорищем, рычагом, ручкой чемодана и т.п. У многих больных боли в пальце в начале заболевания или с течением времени начинают иррадиировать в проксимальном направлении — в кисть, предплечье, редко выше локтя, что подчас причиняет больному не меньшее беспокойство, чем боли в самом пальце.

Для этого заболевания характерна клиническая фазность течения. Переход от одной фазы к другой зависит от многих причин, в частности от возраста больного, характера его работы и т.д. В клиническом течении болезни выделяют 3 фазы. В первой фазе больные жалуются на боли с ладонной стороны пястно-фалангового сустава. В литературе этот участок считают типичным.

Боли в типичном месте усиливаются при быстрых и напряжённых движениях пальца, а также при надавливании на эту область. Защёлкивание при сгибании и разгибании пальца в этой фазе наступает редко, сопровождается нерезкими болями и довольно легко устраняется активными движениями пальца. После того, как палец выведен из порочного положения, боли держатся недолго.

Болезненность при пальпации области типичного места отчётливо выражена, локальное уплотнение мягких тканей в этой зоне непостоянно. В последующем в области пястно-фалангового сустава с ладонной стороны по ходу сухожилия сгибателя пальца образуется болезненный узелок (утолщённая кольцевидная связка), являющийся патогенетической причиной перехода заболевания во вторую фазу.

Во второй фазе защёлкивание при сгибании и разгибании пальца (ущемление сухожилия) наступает часто, сопровождается значительными болями и обычно не устраняется активно, а только с помощью второй руки. После устранения защёлкивания боли в пальце держатся долго, часто иррадиируют.

В третьей фазе, установившись после защёлкивания в каком-либо положении (чаще всего в разогнутом), палец перестаёт сгибаться и разгибаться, и вывести его из этого положения активно или пассивно очень трудно — палец блокирован.

В некоторых случаях, когда терпение больного и настойчивость врача позволяют преодолеть препятствие и вывести палец из порочного положения, боли в нём остаются надолго. Пальпаторная болезненность и уплотнение мягких тканей в типичном месте отчётливо выражены. Знание фаз заболевания крайне важно для практических целей, прежде всего для выбора рационального лечения.

Лечение стенозирующего лигаментита кольцевидной связки пальца следует начинать с временного освобождения больного от работы. На практике очень часто это условие не соблюдается и тем самым лечение обрекается на безуспешность. Уже в самом начале — в первой фазе — необходима иммобилизация на 10 — 14 дней заболевших пальцев в правильном, физиологическом положении (т.е.

в положении полусгибания) на хорошо отмоделирванной лёгкой гипсовой лонгете. Иммобилизация пальца на картонке или дощечке недопустима. На этих импровизированных шинах палей фиксируется в функционально невыгодном положении разгибания. Иммобилизацию пальца следует сочетать с физиотерапевтическими процедурами.

Широко применяют УВЧ; продолжительность процедуры до 15 минут, ежедневно, до 10 сеансов на курс лечения. Немаловажное значение для лечения данного заболевания имеет парафино- и озокеритотерапия.

Расплавленный парафин или озокерит с температурой не выше 55оС наносят плоской малярной кистью на кожу поражённого пальца, особенно с ладонной стороны, предварительно смазанной вазелином или какой-либо индифферентной мазью. Для нанесения последующих слоёв используют парафин или озокерит более высокой температуры.

После наложения аппликации толщиной 1 — 2 см её покрывают клеёнкой, окутывают одеялом или специальным ватником. Курс ежедневного лечения 15 процедур, длительностью до 40 минут. При лечении заболевания в первой и второй фазах положительный лечебный эффект оказывают компрессы с ронидазой в течение 8 — 10 часов.

Для приготовления компрессов берут 0,5 г прпарата ронидазы на смоченную изотоническим раствором хлорида натрия на салфетку, накладывают её на палец с ладонной стороны в области пястно-фалангового сустава, т.е. на «типичное место», закрывают вощаной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Длительность лечения 15 дней.

Наряду с ронидазой в этой фазе заболевания большую пользу оказывают лёгкий массаж поражённого пальца и тёплые ванны для кисти. В последние годы в медицинской литературе появилось много сообщений о хорошем лечебном действии инъекций гидрокортизона (0,5% раствор новокаина 2 — 3 мл и 12 — 15 мг гидрокортизона) в поражённый участок, т.е.

непосредственно под болезненный узелок (при первой и второй фазах болезни). При третьей фазе, а также при частых рецидивах болезни от консервативных способов лечения следует отказаться и рекомендовать оперативное вмешательство, которое заключается в несложной и малотравматической операции — рассечении кольцевидной связки. Через 24 часа после операции для устранения отёчности мягких тканей пальца, следует приступить к УВЧ-терапии — ежедневно через повязку на проятжении 6 — 7 дней. С целью рассасывания послеоперационного рубца после снятия швов необходимо чередовать компрессы ронидазы с парафиновыми аппликациями на протяжении 10 — 12 дней, а также тёплые ванны, лёгкий массаж и строго дозированную лечебную гимнастику. всё это позволяет полностью восстановить движения в поражённом пальце. С целью профилактики заболевания на производстве и в быту необходимо строго регламентировать ручной физический труд. Если при выполнении работы возникает напряжение в пальцах кисти, то для нормализации крово- и лимфообращения следует применить массаж пальцев и кисти в виде растирания и лёгкого разминания в течение 5 минут. Во многих профессиях с использованием ручного физического труда требуются рукавицы, перчатки, а при некоторых видах спорта — бинтование и защитные фиксаторы пальцев. Они уменьшают удельное механическое давление на ладонную поверхность кожи и мягких тканей пальцев.

Сухожилия действуют как веревки, которые тянут пальцы вниз в кулак, а затем расслабляются, когда вы выпрямляете пальцы.

Подумайте о сухожилии как о линии на удочке и шкивах, как проушины, которые удерживают линию в контакте со стержнем, когда он изгибается и выпрямляется. Узел в линии может сделать уловку линии, поскольку она тянется через ушко.

Если узел продолжает увеличиваться или шкив становится более плотным, в конечном итоге он будет слишком большим, чтобы сползать назад в другом направлении, и линия застрянет.

Причины возникновения патологического состояния

Это то, что происходит с сухожилиями. Они просто становятся слишком большими, чтобы двигаться назад и вперед через шкивы. Возможными причинами большого пальца триггера являются ревматоидный артрит, подагра, диабет или повреждение основания вашего большого пальца. Чаще всего причина неизвестна.

Здравствуйте! Моему сыну 2,3 года поставили диагноз стенозирующий лигаментит большого пальца. Здравствуйте!!! Щелкающий палец левой руки. Щелкают 3 пальца.

Здравствуйте,моему ребенку 1,2 девочка с рождения не разгибаются большие пальцы левой и правой ручки.поставили диагноз стенозирующий лигаментит назначили операцию под общим наркозом.

Проблемы с большим пальцем, вероятнее всего это стенозирующий лигаментит.

Причины и последствия

Ваш палец палочки в изогнутом положении и в тяжелых случаях должен быть стрижен прямо.

Источник: https://pol5.ru/zabolevaniya/stenoziruyushchij-ligamentit-bolshogo-palca.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.