Синдром Валленберга Захарченко: общие сведения, и лечение

Синдромы Валленберга-Захарченко, Бабинского-Нажотта и Сестана-Шене

Синдром Валленберга Захарченко: общие сведения, и лечение

Синдром Валленберга-Захарченко (дорсолатеральный медуллярный синдром, синдром латерального инфаркта продолговатого мозга) обусловлен окклюзией интракраниального отдела позвоночной артерии или отходящей от нее задней нижней мозжечковой артерии, являющейся по существу длинной циркумферентной артерией продолговатого мозга (рис. 4.15). Для данного синдрома наиболее типичны следующие внезапно развивающиеся у больного расстройства (ВорлоуЧ.П. и соавт., 1998; Гусев Е.И. и соавт., 1999; Голубев В.Л.,

Вейн А.М., 2002; Victor М., Ropper А.Н, 2002):

  • • мозжечковая атаксия конечностей на стороне очага (нижняя ножка мозжечка);
  • • головокружение, нистагм при взгляде в сторону очага поражения, тошнота, рвота, икота (вестибулярные ядра и их связи);
  • • симптом Горнера на стороне очага (поражение нисходящих путей от гипоталамуса к цилиоспинальному центру в боковых рогах CVIII-T1 сегментов спинного мозга);
  • • снижение болевой и температурной чувствительности и снижение роговичного рефлекса на ипсилатеральной половине лица (вовлечение ядра спинномозгового пути тройничного нерва);
  • • дизартрия, дисфагия, дисфония, ипсилатеральный паралич мышц мягкого нёба, глотки и ой связки, снижение глоточного рефлекса на стороне очага (поражение двойного ядра IX и X черепных нервов);
  • • снижение болевой и температурной чувствительности на противоположных очагу половине тела и конечностях (повреждение спиноталамического тракта);
  • • снижение глубокой чувствительности на стороне очага в конечностях (вовлечение ядер тонкого и клиновидного пучков).

Lemniscus medialis

Vj

JO

Tractus descendens'/ 4 ‘

sympathicus / / /

//

Nucleus dorsalis n.vagi

Nucleus tractus solitarii /

/ j Nucleus n. hypoglossi

Nuclei

vestibulares

Pedunculus cerebellaris

inferior

Nucleus n. cochlearis

Очаг ишемии XII

Рис. 4.15. Дорсолатеральный медуллярный синдром Валленберга-Захарченко [по Duus Р., illustr. G.Spitzer, 1989; Victor М., Ropper А.Н, 2002)

Nucleus tractus spinalis n. V

Tractus spinocerebellaris /

anterior у /

Nucleus ambiguus /

Tractus spinothalamicus Tractus corticospinalis

lateralis

В редких случаях возможна диплопия, объясняемая распространением зоны ишемии на нижние отделы Варолиева моста.

В зависимости от сочетаний перечисленных симптомов выделяют пять вариантов синдрома Валленберга—Захарченко. Полная классическая форма этого синдрома в клинической практике встречается редко.

Когда наряду с клиникой латерального медуллярного синдрома выявляются также признаки поражения структур Варолиева моста в виде ипсилатеральной слабости мимических мышц (вовлечение VII нерва) и ипсилатерального шума в ухе и (реже) снижения слуха (вовлечение VIII нерва), диагностируют латеральный понтомедуллярный синдром (Голубев В.Л., Вейн А.М., 2002).

Следует отметить, что при окклюзии задней нижней мозжечковой артерии область инфаркта не всегда распространяется на латеральные отделы продолговатого мозга.

Чаще встречаются области ишемии в ограниченных зонах васкуляризации отдельных мелких ветвей задней нижней мозжечковой артерии.

Клиническими проявлениями таких инфарктов являются: головокружение, головная боль, статическая и динамическая атаксия, нистагм.

Проявлением инфаркта в зоне кровоснабжения задней нижней мозжечковой артерии может быть даже изолированное головокружение.

Возможна также осевая латеропульсия в сторону очага, при которой у пациента возникает ощущение бокового смещения его центра тяжести.

Окклюзия интракраниальной части позвоночной артерии может также приводить к комбинированному медиальному и латеральному инфаркту продолговатого мозга и возникновению проявлений тотального гемимедуллярного синдрома (Victor М., Ropper А.Н, 2002).

Его клиника гетерогенна и зависит от того, на какие отделы ствола головного мозга и мозжечка распространяется область ишемии. В качестве вариантов этого синдрома иногда рассматриваются синдром Бабинского—Нажотта и синдром Сестана—Шене (Голубев В.Л., Вейн А.М.

, 2002).

Клиническая картина синдрома Бабинского—Нажотта включает следующие расстройства (Гусев Е.И. и соавт.

, 1999): на стороне поражения — мозжечковые нарушения и синдром Горнера (поражение нижней мозжечковой ножки, оливомозжечкового пути и симпатических волокон), а на противоположной стороне — центральная гемиплегия/гемипарез и гемианестезия/гемигипестезия (поражение пирамидного пути, спиноталамического пути, медиальной петли).

Клиническая картина синдрома Сестана—Шене возникает при поражении продолговатого мозга на уровне двойного ядра IX и X черепных нервов.

На стороне очага наблюдается паралич или парез мышц мягкого нёба, глотки и ой связки (недостаточность функции языкоглоточного и блуждающего нервов), мозжечковая атаксия (вовлечение нижней ножки мозжечка) и синдром Горнера (поражение нисходящих путей от гипоталамуса к цилиоспинальному центру), а на противоположной стороне — центральный гемипарез и гемигипестезия.

Следует отметить, что синдромы Сестана—Шене и Бабинского— Нажотта нередко трудно клинически отличить от неполного синдрома Валленберга—Захарченко.

Источник: https://studref.com/313763/meditsina/sindromy_vallenberga_zaharchenko_babinskogo_nazhotta_sestana_shene

Синдром Валленберга Захарченко, чем страшен?

Синдром Валленберга Захарченко: общие сведения, и лечение

В случае недостаточного кровообращения головного мозга у человека могут развиться всевозможные проблемы неврологического характера, что существенно затруднит его жизнь. К подобным проявлениям относится альтернирующий синдром Валленберга Захарченко в результате которого возможно, возникновение парезов, параличей и других негативных последствий.

Общие сведения

Синдром Валленберга Захарченко, носит такое название благодаря двум специалистам, описавшим его в разное время независимо друг от друга. Так, немецкий врач А.Валленберг составил описание данного недуга в 1895 году, а русский невропатолог М. Захарченко синдром описал немного позже, в 1911 году.

Данный недуг входит в группу альтернирующих синдромов, которые характеризуются наличием параличей с противоположной от очага поражения стороне тела.

Причина развития данного синдрома кроется в закупорке мозжечковой артерии, что приводит к недостаточному снабжению мозжечка питательными веществами и развитию сопутствующих неврологических проблем.

Закупорка артерии, как правило, наступает в результате образования тромба.

Наиболее распространенная причина образования тромба — атеросклероз сосудов в результате которого происходит отражение холестерина на стенках кровеносных сосудов, их постепенное накопление, отрыв и миграция по организму, до того момента, пока не произойдет закупоривание какой-либо мелкой вены, или как в случае с синдромом Валленберга Захарченко, мозжечковой артерии.

Возможен такой вариант, как накопление холестериновых отложений непосредственно в самой мозжечковой артерии и постепенное сужение кровеносного просвета, что приводит к постепенному ухудшению состояния больного.

Постепенно это может привести к отмиранию внешних участков продолговатого мозга, мест расположения тройничного нерва и т. п. В связи с тем, что при данном недуге не происходит обширное кровоизлияние, летальный итог не происходит. Но, чем запущенней болезнь, тем выше риск смерти пациента от неврологических осложнений.

Симптомы

Как правило, симптоматика при данном заболевании довольно обширная и разделяется на два типа:

  • Симптомы, проявляющиеся на стороне очага поражения.

Симптомы, возникающие на противоположной от очага поражения стороне.

К первой группе относят:

  • парез мягкого неба или ой связки;
  • паралич мягкого неба или ой связки;
  • поражение симпатических волокон (так называемый синдром Горнера);
  • поражение тройничного нерва;
  • нистагм (непроизвольное колебательное движение глаз);
  • атаксия (нарушение координации движения);
  • отсутствие глотательного рефлекса;
  • герпетические высыпания;
  • отклонение языка в сторону противоположную очагу поражения.

Ко второй группе относят:

  • отсутствие чувствительности к боли и температур;
  • нарушение координации движения;
  • параличи;

парезы.

Диагностика

Как правило, диагностика подобного заболевания производится исходя из анамнеза больного и внешних проявлений. В случае с синдромом Захарченко результат налицо. Помимо осмотра и опроса больного врачу необходимо провести ряд клинических и аппаратных испытаний, для исключения других болезней, с похожими признаками, в том числе к таким исследованиям можно отнести:

  • МРТ головного мозга;
  • доплероскопия шейных отделов позвоночника;
  • КТ головы;
  • клинический анализ крови;
  • ряд неврологических тестов.

По результатам исследований невролог ставит диагноз и назначает лечение.

Лечение

Лечить подобный недуг необходимо незамедлительно, после начала приступа в течение нескольких часов необходимо добиться снижения отеков тканей головного мозга и стабилизации жизненно важных его функций.

Скорость оказания помощи крайне важна, так как поражение происходит в головном мозгу, и есть вероятность, что больной может остаться инвалидом.

Помимо нормализации функций головного мозга, может потребоваться поддержание некоторых органов человека в работоспособном состоянии, в том числе легкие (используется кислородная маска), сердечно-сосудистой системы (препараты, понижающие давление).

Кроме того, на начальном этапе лечения специалисты назначают следующие препараты:

  • разжижающие кровь (для снижения свертываемости крови, рассасывания тромбов);
  • нейропротекторы (защищают клетки мозга);
  • обезболивающие;
  • противосудорожные препараты;
  • успокоительные.

Итак, синдром Валленберга Захарченко является серьезным заболеванием, поражающим центральную нервную систему человека, которая может привести к инвалидизации пациента, а в особо запущенных случаях и летальному итогу от осложнений.

По этой причине крайне важно не затягивать с обращением к специалисту и не стараться самостоятельно решить проблему подручными средствами, так как это может закончиться плачевно. Не стоит играть с головным мозгом, это может плохо кончиться.

Берегите себя и своих близких и не занимайтесь самолечением!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/sindrom-vallenberga-zaharchenko-chem-strashen-5dafb86d118d7f00c3034067

Валленберга – Захарченко синдром: симптомы, методы лечения

Синдром Валленберга Захарченко: общие сведения, и лечение

Синдромом Валенберга – Захарченко называется поражение головного мозга в связи с нарушением его кровоснабжения. Назван данный синдром в честь ученых, которые практически одновременно его описали. Часто его именуют дорсолатеральный медуллярный синдром. Возникает недуг по причине инсультообразного тромбоза задней артерии. Именно она отвечает за снабжение кровью мозжечка.

Описание заболевания

Человек редко теряет сознание при синдроме Валенберга – Захарченко, но бывают приступы резкого головокружения, что провоцирует потерю равновесия, поскольку страдают мозжечковые артерии.

Кроме того, возникает икота или позывы на рвоту, а также симптом легкой оглушенности.

К тромбозу может привести атеросклероз сосудов. Однако нередки случаи эндартериита позвоночной артерии, у которого сифилитический тип, либо ревмоваскулита.

Происходит медленное поражение тромботического или нетромботического характера. Наиболее часто поражается зона позвоночной или базиллярной артерии.

Валленберга – Захарченко синдром протекает с периодами улучшения самочувствия и его ухудшения. Но при этом происходит процесс прогрессирования болезни.

Как может проявляться синдром?

Он может развиваться по пяти вариантам. Это полностью зависит от того, в каком месте находится центр патологии и какие клинические признаки имеются.

Рассмотрим типы синдрома более подробно.

Основной тип

НИИ неврологии подтверждает, что при данном недуге возникают следующие симптомы:

  • синдром Горнера;
  • диссоциированные нарушения ощущения поверхностей, расположенных в средних и каудальных зонах Зельдера;
  • мозжечковая гемиатаксия;
  • паралич мышц мягкого неба и ых связок.

Более редкие типы развития

Каким еще может быть Валленберга – Захарченко синдром? Существуют некоторые менее распространенные формы. Бывает, что захватывается нижний участок варолиевого моста из-за того, что сильно отступает задняя нижняя мозжечковая артерия.

Часто при данном типе недуга наблюдается проявление дополнительных признаков, разделяемых на две группы – имеется неполноценность шестого или седьмого нерва.

Когда в процессе разрушаются хвостовые участки в продолговатом мозге, при этом отступление мозжечковой артерии снижается. Присутствуют те же ипсилатеральные симптомы, что и при первоначальном типе синдрома.

Нередко появление триплегии или перекрестной гемиплегии. Так проявляется альтернирующий синдром Валленберга – Захарченко.

При поражении центра спиномозгового пути тройничного нерва или его корешка говорят еще об одной форме синдрома Валенберга – Захарченко.

Может происходить нарушение проводящих путей, которые отвечают за чувствительность противоположной части лица. Диссонированные изменения верхней чувствительности на лице отсутствуют. То есть тех участков, что относятся к зоне Зельдера.

Может охватить лицо гемигипестезия поверхностной восприимчивости. Происходит расширение болезненного очага, поскольку включаются проводники со второй стороны лица.

Это характеризуется теми же признаками, что и у первого типа, только более расширенно.

Клинические признаки синдрома

Какие данные на этот счет представляет НИИ неврологии? При данном синдроме наблюдаются самые разнообразные симптомы:

  • человеку трудно глотать;
  • его речь нарушается;
  • часть мягкого неба перестает быть активным;
  • ые связки плохо двигаются;
  • возникает синдром Горнера;
  • появляются вестибулярно-мозжечковые признаки (пустые движения ног, рук, сильный тремор, равновесие нарушается);
  • температурные или болевые ощущения на противоположной поражению стороне отсутствуют; появляется головная боль на стороне поражения или по всему лицу.

Так чаще всего проявляется Валленберга – Захарченко синдром.

Все эти клинические признаки возникают по причине того, что задняя нижняя мозжечковая артерия перекрывается. Внешние участки продолговатого мозга отмирают в результате этого.

А именно страдает место, где расположен тройничный нерв (нисходящие и восходящие пучки, симпатические волокна).

Методы лечения

Кровоизлияние отсутствует чаще всего, летальным исходом болезнь не грозит. Но если ее не лечить, то могут развиться различные опасные для жизни осложнения. Поэтому если появились вышеназванные симптомы, то меры должны быть приняты незамедлительно.

Как только синдром Валленберга – Захарченко впервые проявился, жизненно необходимые функции мозга должны быть стабилизированы, отек тканей снят. Лучше все манипуляции проводить в первые часы после приступа.

Меньше повреждений проявится, если помощь оказана своевременно. Восстановительный процесс пройдет легче и быстрее. При длительном неоказании помощи возникают необратимые изменения, а это, в свою очередь, провоцирует инвалидизацию человека.

Если нарушено дыхание, то необходимо проводить кислородную терапию. Для этого применяется маска или искусственная вентиляция легких.

Что еще необходимо делать?

Сердечную деятельность нужно поддерживать, а также стараться стабилизировать артериальное давление на уровне нормы. Ведь к синдрому Валленберга – Захарченко часто приводит именно артериальная гипертензия. Пациент на постоянной основе должен принимать препараты для снижения давления.

Кроме того, назначают сердечные гликозиды и нитраты. Нужно нормализовать свертываемость крови и ее густоту. Нейропротекторами защищаются клетки мозга. При помощи специальных препаратов снимаются болевые ощущения, расслабляются мышцы. Также назначают часто противосудорожные и седативные лекарственные средства.

Валленберга – Захарченко синдром нами подробно рассмотрен в данной статье.

Источник: https://FB.ru/article/314120/vallenberga---zaharchenko-sindrom-simptomyi-metodyi-lecheniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.