Синдром отмены противосудорожных препароатов: габапентина, карбамазепина, фенобарбитала, финлепсина, ламиктала и других

Содержание

Причины формирования и профилактика синдрома отмены «Габапентина»

Синдром отмены противосудорожных препароатов: габапентина, карбамазепина, фенобарбитала, финлепсина, ламиктала и других

Купирование неврологической симптоматики подразумевает использование соответствующих средств. Например, при выявлении у пациентов эпилепсии практикуется назначение препаратов, способных бороться с судорогами и припадками.

Применение «Габапентина» получило широкое распространение, что связано с выраженным терапевтическим эффектом.

Он не только блокирует патологические мышечные спазмы, но и позволяет купировать болевые ощущения нейрогенного происхождения.

Противоэпилептические средства не провоцируют возникновение зависимости, поскольку не вызывают чувства эйфории. Однако медикаменты данной группы вносят значительные коррективы в работу центральной нервной системы.

Они обладают седативным эффектом, при этом «Габапентин» широко применяется и в качестве анальгетика при хронической нейропатии и фибромиалгиях. При резком отказе от употребления препарата регистрируется возникновение симптомов, сходных с абстиненцией при алкоголизме.

Подобные клинические признаки формируются и при длительном использовании высоких дозировок.

Применение «Габапентина»

Противоэпилептические средства назначаются с целью коррекции нарушений, формирующихся при соответствующем заболевании. При этом препараты указанной группы принято классифицировать следующим образом:

  1. Медикаменты для предупреждения больших судорожных припадков. К данному виду относятся такие вещества, как «Карбамазепин» и «Ламотриджин». Они обладают выраженным терапевтическим эффектом и применяются при тяжелой степени клинических проявлений неврологических расстройств. По той же причине используются высокие дозировки. Такие препараты назначаются длительным курсом. С этим связано более широкое распространение синдрома отмены «Карбамазепина» и других лекарств, относящихся к данной группе.
  2. Средства для предупреждения малых судорожных припадков представлены «Клоназепамом» и «Этосуксимидом». Эпилепсия — наиболее распространенная причина применения данных веществ. Однако они могут быть назначены врачом и при других показаниях, связанных с патологической активностью нервной системы.
  3. Препараты для предупреждения фокальных припадков включают в себя «Фенитоин», а также «Габапентин». Некоторые медикаменты этого класса применяются и при генерализованных судорогах. Порядок и схема их использования определяются врачом на основании собранного анамнеза и основного заболевания. Синдром отмены «Ламиктала», как и других препаратов данной группы, отмечается редко. Подобные случаи регистрируются у пациентов с ярко выраженными симптомами неврологических расстройств.
  4. Средства для купирования эпилептического статуса, представителями которых являются «Фенобарбитал», относящийся к барбитуратам, и «Диазепам» из группы бензодиазепинов. Эти медикаменты широко используются при борьбе и с другими патологическими состояниями. Важно отметить, что вещества, применяемые при сходной клинической картине, отличаются как по механизму, так и по силе воздействия. Бензодиазепины чаще приводят к возникновению абстиненции, в то время как при правильном снижении дозировки синдром отмены «Фенобарбитала» – редкость.

«Габапентин» используется и в качестве обезболивающего средства, когда неприятные ощущения вызваны патологиями нейрональной функции.

Подобные последствия возникают при опоясывающем лишае, гормонально обусловленных расстройствах и других формах хронической фибромиалгии. Точный механизм влияния вещества в таких случаях неизвестен.

Эффективность и оправданность использования «Габапентина» в качестве анальгетика на сегодняшний день обсуждается.

Препарат, как правило, хорошо переносится. Наиболее часто встречаемыми побочными эффектами являются сонливость, головокружение, атаксия и общая слабость. Они формируются на фоне индивидуальных особенностей пациентов, с чем связана необходимость подтитровки дозы «Габапентина». При этом лекарственное вещество хорошо сочетается с другими медикаментами.

Это связано с особенностями его трансформаций в организме. Данный противосудорожный препарат не метаболизируется в печени и не связывается с белками плазмы крови, то есть не вступает во взаимодействие с продуктами обмена различных соединений. Этим обусловлена и необходимость частого приема «Габапентина».

Вещество выводится с мочой в неизмененном виде, при этом период полураспада составляет всего 5–7 часов.

Классической дозировкой является 1800–3600 мг препарата. Первоначально рекомендуется начинать с более низких концентраций.

При этом резкий отказ от приема средства сопровождается симптомами, сходными с отменой бензодиазепинов и прекращением употребления алкоголя.

Предположительно это связано со способностью «Габапентина» увеличивать концентрацию в крови ГАМК – тормозящего медиатора, обмен которого трансформируется при поступлении в организм этанола и других психоактивных веществ.

Побочные эффекты противосудорожных, противоэпилептических средств

Неприятные последствия использования лекарств возникают при нарушении дозировок и кратности приема, а также в случаях индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Подобные проявления различны и включают в себя:

  1. Возникновение поражений кожи в результате изменения ее чувствительности к воздействиям внешней среды. Пациенты жалуются на зуд, формирование сыпи и акне.
  2. Нарушения со стороны дыхательной системы представлены воспалительными заболеваниями носовых ходов, гортани и глотки.
  3. Расстройства желудочно-кишечного тракта – одна из самых частых жалоб на фоне приема «Габапентина» и других противосудорожных препаратов. Причем возможно как возникновение диареи, так и констипации (запора).
  4. При неправильно подобранной дозировке нередки случаи формирования у пациентов нарушений работы нервной системы. Они проявляются спутанностью сознания, двигательными расстройствами, ослаблением рефлексов.

Причины возникновения синдрома отмены

Развитие неприятных последствий при резком отказе от использования «Габапентина» и других лекарств из группы противоэпилептических препаратов связано с механизмом их воздействия на организм. Каскад реакций, провоцируемый употреблением этих веществ, приводит к изменению привычной работы нервной системы.

Происходит компенсация патологических процессов и клиническое улучшение самочувствия пациента. При стремительном снижении концентрации лекарственного средства в крови нейроны не успевают адаптироваться, что приводит к формированию гиперчувствительности и усугублению симптоматики основного заболевания.

Синдром отмены «Финлепсина», «Клоназепама» и других препаратов регистрируется и при постепенном отказе от их употребления, что связано с индивидуальными особенностями организма.

Основные симптомы синдрома отмены

Клинические проявления недуга варьируют. Множество факторов влияют на интенсивность абстиненции при снижении концентрации действующего вещества в крови. Синдром отмены «Габапентина» и других противосудорожных средств предполагает появление следующих основных симптомов:

  1. Мигрень и головокружение – одна из самых частых жалоб пациентов при отказе от применения противоэпилептических средств. Неврологические расстройства также включают в себя тремор мышц и судорожные припадки.
  2. Постоянные перемены настроения, чрезмерная раздражительность, сильное беспокойство. Когнитивные нарушения могут являться не только проявлением синдрома отмены при отказе от «Конвалиса», «Ламиктала» и других средств, но и представлять собой клинические признаки основного заболевания. В тяжелых случаях регистрируются суицидальные мысли.
  3. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы также считаются распространенным последствием прекращения использования противосудорожных средств. Пациенты жалуются на боль в сердце, частый пульс и резкий подъем артериального давления. Подобной симптоматике следует уделять особое внимание. В тяжелых случаях не исключено развитие гипертонического криза и опасной для жизни тахикардии.

Рекомендации по борьбе с неприятными симптомами

Синдрома отмены проще избежать, чем бороться с ним. Однако если проявления расстройства уже начались, следует обратиться за медицинской помощью.

Лечение подразумевает использование симптоматических средств, например, легких седативных и антидепрессантов, а также может потребоваться возвращение к применению препарата.

Хорошие отзывы имеет и психотерапия, которая помогает пациентам справиться с такими клиническими признаками абстиненции, как депрессия и суицидальные наклонности.

В период отказа от противосудорожных медикаментов рекомендуется воздержаться от серьезной психологической и физической нагрузки. Положительное влияние имеет также снижение воздействия стресса.

Отзывы

Ольга, 33 года, г. Санкт-Петербург

У меня биполярное расстройство. В связи с этим психиатр прописал «Габапентин» для коррекции моего состояния. Принимала его в составе комплексной терапии в течение месяца, после чего стала постепенно отказываться от лекарства. При снижении дозировки появились перепады настроения, то есть развился синдром отмены. Прошел самостоятельно за неделю.

Сергей, 27 лет, г. Анапа

Я эпилептик, поэтому наблюдаюсь у врача. Недавно доктор прописал «Габапентин», поскольку участились случаи припадков. Принимал его, согласно рекомендациям, в течение полутора месяцев, после чего начал снижать дозировку. Появился синдром отмены в виде головокружения и бессонницы, который удалось купировать при помощи симптоматических лекарств.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/abolitio/sindrom-otmeny-gabapentina.html

Синдром отмены противосудорожных препароатов: габапентина, карбамазепина, фенобарбитала, финлепсина, ламиктала и других

Синдром отмены противосудорожных препароатов: габапентина, карбамазепина, фенобарбитала, финлепсина, ламиктала и других

Передозировка финлепсином часто возникает в результате длительной адсорбции препарата в желудочно-кишечном тракте.

Желание как можно быстрее облегчить свое состояние заставляет человека превышать рекомендованное доктором количество таблеток. В результате через сутки в организме развивается тяжелая интоксикация, протекающая на фоне нарушения дыхания.

Опасность отравления финлепсином заключается в отсутствии комплексного антидота и мало изученности действующего вещества.

Лекарство Финлепсин

Основная область применения Финлепсина – купирование разнообразных эпилептических или болевых приступов.

Противосудорожный эффект возникает в результате подавления постоянных хаотических синаптических взаимодействий нейронов головного мозга, которые приводят к психомоторным расстройствам.

Также помогает Финлепсин при невралгии тройничного нерва, позволяет снять сильный болевой синдром. Пероральное применение лекарства для лечения эпилепсии, приступов боли возможно только по рекомендации врача и с внимательным прочтением инструкции.

Состав и форма выпуска

Финлепсин выпускается в виде круглых белых таблеток с риской посередине, чтобы было удобнее его дозировать при применении согласно инструкции.

В упаковке находится 10 таблеток, каждая из которых может содержать 200 мг или 400 мг карбамазепина – активного действующего компонента препарата.

Кроме него, как указано в инструкции по применению, лекарство содержит такие вспомогательные ингредиенты:

  • микрокристаллическую целлюлозу (МКЦ);
  • стеарат магния;
  • желатин;
  • натрия кроскармеллозу.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Применение препарата приводит к блокированию натриевых каналов ЦНС, оказывающих стимулирующее действие на синаптические нейронные связи.

В результате мембраны нейронов стабилизируются, значительно уменьшается вероятность их повторного возбуждения, серийные разряды прекращаются. Применение лекарства уменьшает возникновение хаотических синаптических импульсов.

При метаболизме карбамазепина уменьшается высвобождение глутамата, повышая судорожный порог готовности к эпилептическому приступу.

Регулярное применение средства способствует коррекции изменений личности больного, появившихся при развитии эпилепсии, уменьшению состояния страха, тревожности, немотивированной агрессии.

Для достижения длительного эффекта требуется регулярное применение, поскольку Финлепсин обладает накапливающим эффектом, проявляющимся через 7-12 часов после приема.

Нужной концентрации в плазме крови для купирования эписиндрома препарат достигает через 10-12 дней, выводится почками за 2-3 суток, в зависимости от метаболизма больного.

  • Кеппра — описание препарата, инструкция по применению, форма выпуска, показания, побочные эффекты и аналоги
  • Инструкция по применению препарата Ко-Тримоксазол — состав, показания, побочные действия, аналоги и цена
  • Глицин — для чего он нужен: как принимать препарат

Показания к применению

Инструкция лекарственного средства гласит, что его применение допускается для избавления от следующих патологий:

  • Эпилептических судорожных приступов, очаговых (парциальных), простых и сложных, с потерей сознания или без нее.
  • Первичной невралгии тройничного лицевого нерва.
  • Вторичной невралгии тройничного нерва, вызванной рассеянным склерозом или другими болезнями.
  • Диабетических невропатических болях.
  • Острой алкогольной абстиненции, психотических заболеваний, связанных с нарушением психомоторных реакций.
  • Судорожного синдрома при рассеянном склерозе.
  • Генуинной глоссофарингеальной невралгии, поражающей мягкие части языка и неба.

Признаки передозировки

Случайное или намеренное превышение дозы финлепсина приводит к избыточному накоплению в тканях нестабильных и токсичных метаболитов действующего вещества. Они способны увеличивать кратность и выраженность побочных эффектов. Признаки передозировки усиливаются при приеме финлепсина пролонгированного действия.

Пожилым людям и старикам врачи не рекомендуют прием лекарства с постепенным высвобождением основного соединения. В силу возрастных изменений человек забывает, что уже принимал таблетки. Дополнительная доза может спровоцировать отравление через 24-30 часов после приема.

Избыточное количество финлепсина вызывает выраженные неврологические и сердечно-сосудистые нарушения. Медленное всасывание лекарства в ткани организма вызывает постепенное нарастание симптоматики:

  1. Непроизвольные колебательные движения головы, тремор конечностей.
  2. Нарушение согласованности движения мышц при сохранности сухожильного и мышечного рефлексов.
  3. Повышенная усталость, сонливость, беспокойство.

Отличительной особенностью передозировки является застой пищи внутри желудочно-кишечного тракта. Снижается перистальтика, развиваются запоры, рвота, метеоризм и изжога. У пострадавшего от финлепсина диагностируются боли в эпигастральной области, вздутие живота из-за избыточного газообразования.

Отравление финлепсином может спровоцировать эпилептический припадок. Судороги и отхождение пены изо рта происходит у людей, которые ранее не страдали эпилепсией.

Постепенно распространяясь по организму, лекарственное средство снижает функциональную активность сердца, капилляров, артерий и вен. Патологическое состояние выражается такими симптомами:

  • тахикардия;
  • артериальная гипотония;
  • нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Мочевыделительная система реагирует на передозировку снижением объема отделяемой мочи. Урина становится темной, появляется неприятный запах.

Повышенная концентрация финлепсина вызывает зрительные и слуховые галлюцинации, нарушение координации в пространстве, обмороки. Подавляется дыхательная функция, возрастает вероятность появления у пострадавшего отека легочных тканей и головного мозга. При отсутствии врачебной помощи человек впадает в глубокую кому, а затем может умереть.

Способ применения и дозировка

Чтобы Финлепсин – инструкция по применению которого есть в каждой упаковке лекарства – оказал нужное действие, принимать его следует только по описанной врачом схеме.

Начинают прием с небольшой дозы средства, повышая затем до базового уровня, в соответствии с возрастом и заболеванием больного.

Дозировку применения лекарственного средства при эпилепсии можно увидеть в нижеприведенной таблице:

Возраст больного Начальная дозировка, количество таблеток/раз за сутки Базовая дозировка, количество таблеток/раз за сутки
Дети, 1-5 лет 0,5/1-2 1/1-2
Дети, 6-10 лет 0,5/2 1/3
Дети, 11-15 лет 0,5/2-3 1/3-5
Взрослые 1/1 1-2/3

Лечение и первая помощь

После возникновения первых признаков отравления необходимо вызвать доктора. Только медик сможет оценить состояние пострадавшего, предупредить дальнейшее распространение яда в организме. До приезда бригады скорой помощи нужно очисть желудок человека от остатков токсичного соединения:

  1. Приготовить слабо-розовый раствор калия перманганата и дать выпить пострадавшему.
  2. Следует помочь отравившемуся вызвать рвоту надавливанием черенка ложки на корень языка.
  3. Очищать желудок необходимо до отхождения из желудка чистой воды.

Неабсорбированный финлепсин можно нейтрализовать приемом активированного угля или другими адсорбентами и энтеросорбентами. Успокоить пострадавшего и снизить всасывание токсичных соединений поможет крепкий сладкий чай.

Если у человека появились галлюцинации и шаткость походки, то его нужно уложить и укрыть. В таком состоянии он способен навредить себе или окружающим его людям.

Прием повышенной дозы финлепсина служит сигналом для срочной госпитализации пострадавшего. В условиях стационара будет проведена дезинтоксикационная терапия. Поддерживающее лечение основано на устранении симптомов, осуществлением контроля над работой всех систем жизнедеятельности.

Финлепсин при беременности

Применение медикамента допускается по назначению врача во 2 и 3 триместрах вынашивания младенца под строгим врачебным наблюдением, с регулярным проведением обследований и соблюдением инструкции. У новорожденного ребенка, мать которого принимала Финлепсин, могут фиксироваться судороги, нарушения питания, тошнота, рвота, дефицит фолиевой кислоты как признаки отмены карбамазепина.

Источник: https://NarkoPro.ru/drugoe/finlepsin-sindrom-otmeny.html

Причины формирования и профилактика синдрома отмены «Габапентина». Отравление Карбамазепином – причины, симптомы и последствия передозировки

Синдром отмены противосудорожных препароатов: габапентина, карбамазепина, фенобарбитала, финлепсина, ламиктала и других

Противоэпилептические средства назначаются с целью коррекции нарушений, формирующихся при соответствующем заболевании. При этом препараты указанной группы принято классифицировать следующим образом:

  1. Медикаменты для предупреждения больших судорожных припадков. К данному виду относятся такие вещества, как «Карбамазепин» и «Ламотриджин». Они обладают выраженным терапевтическим эффектом и применяются при тяжелой степени клинических проявлений неврологических расстройств. По той же причине используются высокие дозировки. Такие препараты назначаются длительным курсом. С этим связано более широкое распространение синдрома отмены «Карбамазепина» и других лекарств, относящихся к данной группе.
  2. Средства для предупреждения малых судорожных припадков представлены «Клоназепамом» и «Этосуксимидом». Эпилепсия — наиболее распространенная причина применения данных веществ. Однако они могут быть назначены врачом и при других показаниях, связанных с патологической активностью нервной системы.
  3. Препараты для предупреждения фокальных припадков включают в себя «Фенитоин», а также «Габапентин». Некоторые медикаменты этого класса применяются и при генерализованных судорогах. Порядок и схема их использования определяются врачом на основании собранного анамнеза и основного заболевания. Синдром отмены «Ламиктала», как и других препаратов данной группы, отмечается редко. Подобные случаи регистрируются у пациентов с ярко выраженными симптомами неврологических расстройств.
  4. Средства для купирования эпилептического статуса, представителями которых являются «Фенобарбитал», относящийся к барбитуратам, и «Диазепам» из группы бензодиазепинов. Эти медикаменты широко используются при борьбе и с другими патологическими состояниями. Важно отметить, что вещества, применяемые при сходной клинической картине, отличаются как по механизму, так и по силе воздействия. Бензодиазепины чаще приводят к возникновению абстиненции, в то время как при правильном снижении дозировки синдром отмены «Фенобарбитала» – редкость.

«Габапентин» используется и в качестве обезболивающего средства, когда неприятные ощущения вызваны патологиями нейрональной функции.

Подобные последствия возникают при опоясывающем лишае, гормонально обусловленных расстройствах и других формах хронической фибромиалгии. Точный механизм влияния вещества в таких случаях неизвестен.

Эффективность и оправданность использования «Габапентина» в качестве анальгетика на сегодняшний день обсуждается.

Препарат, как правило, хорошо переносится. Наиболее часто встречаемыми побочными эффектами являются сонливость, головокружение, атаксия и общая слабость. Они формируются на фоне индивидуальных особенностей пациентов, с чем связана необходимость подтитровки дозы «Габапентина». При этом лекарственное вещество хорошо сочетается с другими медикаментами.

Это связано с особенностями его трансформаций в организме. Данный противосудорожный препарат не метаболизируется в печени и не связывается с белками плазмы крови, то есть не вступает во взаимодействие с продуктами обмена различных соединений. Этим обусловлена и необходимость частого приема «Габапентина».

Вещество выводится с мочой в неизмененном виде, при этом период полураспада составляет всего 5–7 часов.

Классической дозировкой является 1800–3600 мг препарата. Первоначально рекомендуется начинать с более низких концентраций.

При этом резкий отказ от приема средства сопровождается симптомами, сходными с отменой бензодиазепинов и прекращением употребления алкоголя.

Предположительно это связано со способностью «Габапентина» увеличивать концентрацию в крови ГАМК – тормозящего медиатора, обмен которого трансформируется при поступлении в организм этанола и других психоактивных веществ.

Симптомы передозировки Карбамазепином

Чтобы избежать побочных явлений, дозу увеличивают постепенно, начиная со 100 мг 1 раз в сутки и доводя до 1400 мг, разделенных на два приема.

Подбор дозы осуществляется на протяжении 8 недель с постоянным контролем концентрации препарата в крови, так как спустя некоторое время от начала приема препарат может индуцировать ферменты печени, ускоряя собственный метаболизм. Целевая концентрация Карбамазепина в крови – 6-10 мкг/мл, дальнейшее ее повышение провоцирует развитие нежелательных эффектов.

Таблица 1. Симптомы отравления Карбамазепином.

Степень тяжестиКонцентрация Карбамазепина в крови (мкгмл)Неврологические нарушенияПоражения прочих органов и систем
Легкая10,5±3,5Вялость, сонливостьУмеренное ускорение ЧСС,
диспепсические явления (рвота, диарея)
Средняя21,1±5,6Сопор, комаНарушения дыхания и гемодинамики
Тяжелая51,1±2,1Глубокая кома,
отек мозга, мидриаз
Острая дыхательная недостаточность, гипотония, нарушения проводимости (остановка сердца)

Эмперический расчет предполагаемой концентрации препарата в крови невозможен, поэтому корректировку доз может проводить только врач, оценивая необходимые показатели лабораторными методами.
Летальный исход возникает при тяжелой степени отравления из-за нарушений работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отека мозга и легких.

Применение Карбамазепина с этанолом категорически противопоказано. Одновременный прием способен вызвать отравление даже при соблюдении рекомендуемых дозировок. Также во время лечения данным препаратом запрещено употребление любого алкоголя.

Первая помощи и лечение при передозировке карбамазепином

Специфического антидота к лекарственному препарату нет. При отравлении необходимо обратиться к узкопрофильному специалисту, так как карбамазепин является сильнодействующим веществом, последствия отравления могут быть необратимы для нервной системы и психики.

Первая помощь заключается в многократном промывании желудка, до чистых промывных вод. Затем дают сорбенты для приема внутрь, они связывают частицы лекарства и не дают им всасываться в кровь. В кишечнике они также не всасываются и выводят лекарство с калом из организма. Назначают слабительные для очистки кишечника от остатков препарата.

Мероприятия по оказанию первой помощи могут скрыть симптомы отравления на 2-3 суток. И после заметного улучшения резко нарастают признаки интоксикации.

Затем проводят симптоматическое лечение:

  • при высоком АД – гипотензивные препараты;
  • при присоединении инфекции – антибиотики;
  • для снижения высокой температуры – жаропонижающие;
  • для восстановления работы почек – дезинтоксикационную и инфузионную терапию;
  • для купирования эпилептических припадков – бензодиазепин;
  • для поддержки печени – гепатопротекторы;
  • восстановление гормонального фона.

При передозировке карбамазепином абсолютно неэффективны такие мероприятия, как гемодиализ (искусственная почка), форсированный диурез (однократное введение жидкости внутривенно объемом 6-8 литров). В этом случае применяют только гемосорбцию на сорбентах угля (очищение компонентов крови через специальный аппарат).

Лечение проводят под постоянным контролем сердечной деятельности, для этого пациенту регулярно делают ЭКГ.

Источник: https://stopzaraza.com/otravleniya/sindrom-otmeny-protivosudorozhnyx-preparoatov-gabapentina-karbamazepina-fenobarbitala-finlepsina-lamiktala-i-drugix.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.