Синдром крыловидной лопатки причины развития и лечение

Содержание

Синдром крыловидной лопатки – что это, причины, лечение

Синдром крыловидной лопатки  причины развития и лечение

Синдром крыловидной лопатки — редко встречающееся состояние, которое приносит существенный дискомфорт и приводит к ограничению активности всей верхней конечности. Существует множество причин, из-за которых он развивается. Среди них и редкие наследственные патологии, такие как болезнь Помпе1.

При болезни Помпе из-за мутации возникает дефицит фермента кислой глюкозидазы. При его недостаточности происходит накопление гликогена с последующим разрушением клеток. Мышцы становятся слабыми, постепенно происходит их атрофия и нарушается осанка. По мере прогрессирования развивается синдром крыловидной лопатки, усиливается мышечная слабость, появляются проблемы с дыханием1.

Наряду с болезнью Помпе клиническая картина крыловидной лопатки может возникать при других, более распространенных патологиях. При каких еще заболеваниях могут появляться нарушения, чем они характеризуются и когда нужно обращаться к врачу?

Симптомы заболевания

Чаще всего патология развивается из-за повреждения прилегающей к ней мышцы или поражения нервов, которые ее иннервируют. Симптомы заболевания, их выраженность зависят от того, какие мышцы или нервы затронуты2.

В большинстве случаев синдром крыловидной лопатки вызывает деформацию спины. Лопатка располагается под заметным углом к поверхности ребер, что визуально делает ее схожей с птичьим крылом. Это сходство отразилось в названии синдрома2,3.

Деформация становится особенно заметна, когда человек отталкивается от опоры, к примеру, стены, поднимает или вытягивает руку вперед. В таком состоянии угол, под которым располагается лопатка, увеличивается из-за ее разворота вокруг вертикальной оси. Это состояние называют «феноменом крыла»2,3.

Иногда при синдроме появляется боль в области плечевого сустава, под лопаткой, в области шеи. Нередко ей сопутствует нарушение подвижности руки: больным бывает не так легко, как обычно, или невозможно поднимать руку над головой, отводить ее выше горизонтальной линии, опираться на опору, например, спинку стула4.

Причины синдрома

Патология может быть врожденной или приобретенной. В первом случае ее причиной служит недоразвитие или полное отсутствие ромбовидной, трапециевидной и передней зубчатой мышц2.

Приобретенный синдром появляется в результате травм или некоторых заболеваний, сопровождающихся поражением мышц. После удара по шее или плечу, при постоянно повторяющихся движениях могут травмироваться нервы, иннервирующие соответствующие мышцы2.

К группе риска по развитию патологии относятся спортсмены, которые занимаются стрельбой из лука, бейсболом, баскетболом, бодибилдингом, футболом, гольфом, борьбой, другими видами спорта.

Спортивные травмы могут приводить к поражению трапециевидной, ромбовидной мышцы2.

В медицинской литературе есть сообщения о развитии крыловидной лопатки у представителей некоторых профессий: автомехаников, летчиков, сварщиков, плотников, швей2.

При каких заболеваниях может развиваться патология?

Деформация ромбовидной, трапециевидной, передней зубчатой мышц может проявляться при прогрессирующей мышечной дистрофии. Обычно она становится проявлением некоторых наследственных заболеваний — болезни Эрба-Рота, плечелопаточно-лицевой формы дистрофии Ландузи-Дежерина, болезни Помпе. При этих патологиях из-за генетических мутаций происходит снижение тонуса и атрофия мышц3.

Иногда синдром появляется при полиомиелите или очень редко встречающемся повреждении длинного грудного нерва3.

Как диагностируют болезнь?

Установить клинический диагноз часто можно исходя из данных осмотра пациента, его анамнеза. В дополнение к ним, чтобы убедиться в правильности диагноза, врач может назначить проекционную рентгенографию шеи, грудной клетки, плеча. Они помогают исключить структурные аномалии, например, переломы2.

В некоторых ситуациях может быть целесообразно проводить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Эти методики бывают полезны для исключения заболеваний дисков, радикулопатии2.

Для оценки функции мышц важное значение имеет электромиографическое тестирование. Оно помогает определить, какая именно мышца поражена и в какой степени. Эта же методика применяется и для оценки эффективности лечения крыловидной лопатки. Выявить степень поражения нервов помогают исследования нервной проводимости длинного грудного нерва2.

Как лечат синдром крыловидной лопатки?

Лечение заболевания зависит от его причины. При повреждении нерва иногда возможно самовосстановление в течение нескольких лет. На начальных этапах рекомендуют физиотерапию, нацеленную на укрепление мышц, обезболивание, если это необходимо. Полезно комбинировать их с лечебной физкультурой, массажем2,5.

Если крыловидная лопатка прогрессирует, может быть необходима коррекционная операция. Она чаще требуется, когда патология вызвана травмой, повреждением спинного вспомогательного нерва.

Существует несколько хирургических методик, призванных зафиксировать лопатку.

После операции больному необходимо восстановительное лечение, которое направлено на повышение тонуса мышц, предупреждение появления спаек2.

Успех терапии во многом зависит от своевременности оказания медицинской помощи. При появлении признаков заболевания важно, не оттягивая, обратиться к врачу, чтобы установить диагноз и как можно раньше начать лечение5.

Справочная литература

  1. Никитин С. С. и др. Болезнь Помпе с поздним началом: первое клиническое описание в России //Нервно-мышечные болезни, 2014. № 1.
  2. Martin R. M., Fish D. E. Scapular winging: anatomical review, diagnosis, and treatments //Current reviews in musculoskeletal medicine.

    2008; 1 (1): 1-11.

  3. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф.Дронова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1168 с.
  4. Дельва М. Ю., Никифорова Е. С.

    Синдром крыловидной лопатки при невропатии длинного грудного нерва (клиническое наблюдение, дифференциальная диагностика) //Международный неврологический журнал, 2015. № 7 (77).

  5. Park S. B., Ramage J. L. Winging of the Scapula //StatPearls [Электронный ресурс].

    URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541005/ (Дата обращения 28.11.2019).

GZEA.PD.18.09.0435x

Источник: https://www.redkiebolezni.ru/pompe/signs-and-symptoms-1/sindrom-krylovidnoj-lopatki

Что такое крыловидная лопатка: симптомы и лечение синдрома

Синдром крыловидной лопатки  причины развития и лечение

» Болезни » Другие » Что такое крыловидная лопатка: симптомы и лечение синдрома

5404 0

Левая и правая лопатки, входящие в состав верхнего плечевого пояса человека, служат для соединения с ключицей и плечевой костью и для прикрепления нескольких грудных мышц.

Посредством ключично-акромиального сочленения достигается полный объем движений в плечевом суставе, подъем, отведение, вращение рук.

С задней поверхностью грудной клетки и позвоночником лопатки соединяются с помощью мышц и фасций. Только сила передней зубчатой и ромбовидной мышц удерживает их в нормальном физиологическом положении.

Ослабление мышц по разным причинам, нарушение их иннервации из-за повреждения длинного грудного нерва приводят к возникновению синдрома крыловидной лопатки.

При этом расстояние между краем лопатки, обращенным к позвоночнику, ее нижнего угла и ребрами значительно увеличивается. Она опускается несколько ниже и выпирает из-под кожи, напоминая птичье крыло.

Ограничивается объем движений в плечевом суставе, происходит затруднение подъема, вытягивания вперед и отведения плеча в сочетании с ноющей болью, теряется трудоспособность.

Причины синдрома крыловидной лопатки

Известно всего о нескольких десятках случаев крыловидной лопатки, это сравнительно редкая патология. Причины, приводящие к синдрому, можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные.

К врожденной крыловидной лопатке приводят анатомические дефекты, нарушение развития и иннервации мышц, поддерживающих нормальное положение лопаточной кости (передняя зубчатая, трапециевидная, ромбовидная).

Синдром, приобретенный в течение жизни, может появиться как при патологии мышц, так и при поражении длинного нерва грудной клетки.

Это случается при травмах, разрывах и растяжениях, воспалительных процессах (неврит, миозит), при наследственном синдроме прогрессирующей мышечной дистрофии, при полиомиелите (очень редкая причина, так как практически все привиты от этой инфекции).

Травма – самый частый пусковой момент, она может быть спортивной или бытовой. Длительное ношение тяжестей на плече заканчивается воспалением длинного грудного нерва или миозитом, а резкий подъем груза может привести к разрыву мышц.

Диагностические методики

Диагноз синдрома крыловидной лопатки ставится на основании жалоб пациента, клинической картины и дополнительных методов исследования, лабораторных и инструментальных.

При возникновении синдрома по причине травмы или воспаления первой жалобой становится боль. Ее локализация – лопаточная область с иррадиацией в ключицу или плечевой сустав, характер боли – ноющая, усиливающаяся при движении.

Вторая и характерная жалоба – ограничение движений в плече. Если причиной являются врожденные факторы, то эта жалоба выходит на первое место.

При осмотре пациента крыловидную лопатку пропустить невозможно. Характерна явная асимметрия левой и правой лопаточных

На фото крыловидные лопатки на МРТ

областей, выпирание внутреннего края лопатки, увеличивающееся при подъеме руки с помощью ассистента, невозможность полного объема движений. Самый первый тест при диагностике – характерный вид лопатки при упоре пациентом вытянутых рук в стену.

Несмотря на специфичность жалоб и клинической картины, для дифференциальной диагностики синдрома с другими заболеваниями всегда проводится лабораторное и инструментальное обследование.

Необходимо исключить плечевую радикулопатию, различную костную патологию и неврологические синдромы. Рентгенограмма позволит исключить поражение лопаточной кости, электромиография и МРТ помогут при диагностике патологии длинного грудного нерва.

Цели и методы лечения

Цели терапии – зафиксировать лопатку в нужном положении, обеспечить движения в плечевом суставе во всех плоскостях, снять болевой синдром, купировать воспалительный процесс, обеспечить нормальное кровоснабжение и иннервацию пораженной области, не допустить потери трудоспособности больным и его инвалидизации.

Лечение крыловидной лопатки может быть длительным, требующим повторных консервативных курсов, при неэффективности которых назначается хирургическое вмешательство.

Необходимо избавиться от факторов, приводящих к постоянной травматизации длинного грудного нерва или мышц (ношение груза на плече, частые повторяющиеся движения в плечевом суставе).

Для стабилизации лопатки рекомендуются ортопедические фиксаторы.

При болевом и воспалительном синдроме назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак внутримышечно).

Хороший результат наблюдается при применении физиопроцедур:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • тепловые и холодовые аппликации;
  • массаж;
  • использование электрического тока;
  • магнитных полей;
  • лазера.

Занятия лечебной гимнастикой призваны усилить кровоток и обменные процессы в мышцах, удерживающих лопатку, увеличить их силовой потенциал.

Операция при синдроме крыловидной лопатки необходима при неэффективности повторных курсов консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство может быть функционального характера, заключающегося в замене пораженной передней зубчатой мышцы на здоровую (пластика мышц), или стабилизирующего, при котором лопатка фиксируется к ребру.

При втором методе объем движений восстанавливается не полностью.

Осложнения после операции

При функциональном и стабилизирующем способах операции возможны некоторые осложнения, как и при любом хирургическом вмешательстве.

У 18% всех прооперированных пациентов через 1-3 дня развиваются общие или специфические осложнения. К общим относятся раневая инфекция, ателектаз легких, тромбоз сосудов.

Специфические осложнения характерны для конкретного вида вмешательств. При лечении крыловидной лопатки возможно нарушение иннервации пересаженной мышцы, повреждение сухожилий или нервно-сосудистых пучков.

Реабилитация после операции осуществляется в профильных санаториях преимущественно своей климатической зоны. Часто требуются повторные курсы восстановительного лечения.

Санаторно-курортный этап обеспечивает комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту, гарантирует положительный эффект.

Особенности патологии у детей

Наиболее частая причина возникновения синдрома крыловидной лопатки у детей – нарушения осанки.

Сколиоз разных степеней приводит к ослаблению грудных мышц, удерживающих лопатки.

Искривленный позвоночник вызывает деформацию всего плечевого пояса, затрудняет снабжение мышц кислородом и питательными веществами.

Мышцы теряют силу, частично атрофируются, при ослаблении иммунитета или при неправильном ношении школьной сумки может присоединиться миозит или воспаление длинного грудного нерва. В такой ситуации развитие синдрома крыловидной лопатки очень возможно.

Диагностировать патологию следует как можно раньше, чтобы своевременно начать лечение. Внимательные родители без труда определят наличие проблемы.

Визуальный осмотр школьников при ежегодной диспансеризации, направление их на обследование и последующий контроль входят в функциональные обязанности школьного врача.

Чем меньше выражены нарушения осанки, тем больше вероятности, что крыловидную лопатку можно вылечить. В детском возрасте огромный положительный эффект наблюдается при повторных курсах массажа и лечебной физкультуры.

Ручной массаж разминает грудные мышцы, усиливает в них кровообращение, восстановление мышечных волокон. Двигательная активность тренирует мышцы, восстанавливает статику всего опорного аппарата.

Рекомендуется заниматься посильными видами спорта: плаванием, лыжами, коньками, велосипедом. Ребенок должен как можно меньше сидеть за компьютером или перед телевизором, он должен больше двигаться, прыгать и бегать.

Врожденная крыловидная лопатка диагностируется в роддоме или на первых месяцах жизни ребенка. В зависимости от характера патологии по возможности проводится специфическое лечение, консервативное или хирургическое.

Ранняя диагностика синдрома, своевременный и правильный выбор метода лечения играют важнейшую роль в сохранении трудоспособности человека и его привычного стиля жизни.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/others/krylovidnaya-lopatka.html

Причины развития и лечение синдрома крыловидной лопатки

Синдром крыловидной лопатки  причины развития и лечение

  • Физиологические особенности
  • Причины
  • Клиническая картина
  • Консервативная терапия
  • Оперативное вмешательство
  • Осложнения и прогноз

Синдром крыловидной лопатки – врождённая или приобретённая патология, которая определяется довольно легко. Для этого нужно всего лишь опереться руками о стену и если лопатка начинает выпирать в виде крыла, которое не связано ни с позвоночником, ни с рёбрами, то диагноз можно ставить без обследования.

От этой патологии страдают как дети, так и взрослые, при этом консервативное лечение редко даёт хорошие результаты, а операция грозит многочисленными осложнениями.

Физиологические особенности

Как уже говорилось, крыловидные лопатки возникают, когда эта кость просто находится рядом с грудной клеткой и удерживается на месте только силой одной мышцы – передней зубчатой. Вся беда в том, что именно в этом районе проходит длинный нерв грудной клетки, который начинает свой путь буквально сразу под кожей, а нетипично расположенная лопатка может его сильно повредить.

Именно это повреждение и приводит к тому, что мышца перестаёт удерживать такую лопатку на своём месте и просто парализуется.

В диагностике этот синдром может ошибочно приниматься за растяжение мышц, особенно когда пациент в анамнезе отмечает длительное ношение тяжестей, например — заплечных рюкзаков.

Причины

На сегодняшний день выявлено несколько причин появления данной патологии, а так как она бывает и врождённой, и приобретённой, то и причины бывают очень разными. Так, например, крыловидные лопатки у детей можно диагностировать сразу после рождения. В чём именно причина такой внутриутробной патологии, сказать сложно, но это одно из нарушений развития костной системы плода.

Что же касается приобретённой формы, то здесь можно выделить несколько причин:

Чтобы точно узнать, что стало причиной дефекта, необходимо обратиться к врачу и провести некоторые диагностические процедуры, например, КТ или МРТ.

Клиническая картина

Код крыловидных лопаток по МКБ 10 — G54.5. Но у этого заболевания есть и другие синонимы, например, синдром Пэрсонейдж–Тёрнера, паралич плечелопаточный острый, идиопатическая плечевая плексопатия.

Заболевание чаще всего характерно для мужчин молодого возраста. Оно начинается внезапно ночью или рано утром. Первый признак – это боли, которые могут отдавать в руку. Из-за них ограничиваются активные движения. Постепенно боль проходит, но на протяжении четырёх недель отмечается нарастание слабости и снижение массы мышц плечевого пояса.

В очень редких случаях в патологический процесс могут вовлекаться все имеющиеся мышцы плеча, а также предплечья и кисти. Как правило, поражение начинается на одной стороне, но постепенно в патологический процесс вовлекаются обе лопатки.

Консервативная терапия

К сожалению, сегодня нет ни одного метола лечения, который помог бы избавиться от крыловидной лопатки. Самое важное – это понять, что именно стало причиной того, почему мышца перестала нормально функционировать. Чаще всего это именно повреждение нерва, причём вызвано оно может быть многими факторами, например, его сдавлением опухолью, тканями или другими образованиями.

Ещё одна причина, от которой необходимо обязательно избавиться – это ношение тяжёлых рюкзаков и сумок на спине. Однако, если процесс уже запущен, то вылечить заболевание будет очень сложно.

Лечение может длиться годами и при этом не приносит какого-то существенного результата. Важно помнить, что для придания правильного положения для этой кости необходимо обязательно использовать ортопедические приспособления, причём делать это на протяжении всего дня.

При наличии болевого синдрома обязателен приём анальгетиков и противовоспалительных препаратов из группы НПВС. Временный результат может дать физиотерапия – массаж, гимнастика, соблюдение правильной осанки.

Неплохой эффект можно получить при занятиях бодибилдингом, однако в этом случае нужно выполнять только те упражнения, которые будет советовать тренер.

В некоторых случаях они помогают избавиться от крыловидной лопатки.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не помогает, тогда проводится хирургическое лечение. Применяют один из двух методов. В первом случае парализованную зубчатую мышцу заменяют на другую, пересаживая её из другого места. Этот метод называется функциональным.

Во втором случае, который называется стабилизирующим, лопатку прикрепляют к рёбрам, и она больше не участвует в движениях плечевого пояса.

Осложнения и прогноз

Осложнения, как правило, делятся на две группы. К первой можно отнести повреждения плеча, которые возникают, когда есть ограничение его функции. И во втором случае они связаны с неправильно поставленным диагнозом, когда заболевание длительное время остаётся без адекватного лечения.

При своевременно начатом лечении и при правильно поставленном диагнозе выздоровление наступает в 90% случаев. При этом важно, чтобы у человека не началось развитие грубых парезов, которые не могут затем спонтанно восстановиться.

В большинстве случаев тупые боли в плече и в руке могут сохраняться на протяжении довольно длительного времени. И только в 5% всех случаев отмечаются рецидивы, причём на прежней стороне поражения или даже на противоположной. Повторные эпизоды протекают не так тяжело, как первоначальные.

Источник: https://vashaspina.ru/prichiny-razvitiya-i-lechenie-sindroma-krylovidnoj-lopatki/

Синдром крыловидной лопатки – причины развития и лечение

Синдром крыловидной лопатки  причины развития и лечение

Смотреть галерею

Крыловидные лопатки могут появиться как у взрослых, так и у детей. Это состояние возникает в тех случаях, когда лопатки перестают плотно прилегать к поверхности грудной клетки. При отсутствии этого нарушения прилежание обеспечивают мышцы. Внешне лопатки, при отклонении от нормы, напоминают по своей форме крылья, откуда и пошло такое название.

Причины возникновения

В правильном положении лопатка удерживается с помощью зубчатой мышцы. Возле нее располагается поверхностный нерв, повредить который достаточно просто. Если происходит его травмирование, то лопатка начинает выступать вперед, а именно ее нижний край.

Также причиной крыловидных лопаток может стать разрыв дельтовидной и передней зубчатой мышцы. Увидеть развитие нарушения очень просто, достаточно прислониться спиной к ровной стене, и выступающую лопатку сразу будет видно.

Смотреть галерею

Клинические проявления

Неправильное положение лопаток приводит к нарушению в работе спинных, плечевых и грудных мускулов, влияет на распределение нагрузки на позвоночник. Длительное время заболевание протекает скрыто, пока под воздействием провоцирующих факторов не проявятся выраженные признаки. Характерным симптомом патологии является внезапное возникновение острой боли в плечах с одной или обеих сторон.

Заболевание проявляется внезапной острой болью в плече

Болевой синдром обычно держится от 3 суток до недели, а прием анальгетических средств дает лишь кратковременный эффект.

По истечении этого времени боль постепенно стихает сама по себе, но процесс развития патологии активизируется, и начинают проявляться двигательные расстройства.

Они всегда сочетаются с парезом зубчатой мышцы, расположенной в верхней части грудной стенки, а также мозаичным поражением подостной, подлопаточной, дельтовидной и других мышц спины.

Острая фаза заболевания характеризуется двигательными расстройствами, обусловленными поражением мышц спины

Что касается внешних признаков, то они проявляются лишь в изменении положения лопаток: лопаточные кости немного сдвигаются в стороны от позвоночника, их нижние углы приподнимаются и выступают назад. Чем больше запущено состояние, тем сильнее торчат лопатки, и это отчетливо просматривается невооруженным взглядом.

Особенности развития у детей

Первые признаки развития у детей крыловидных лопаток появляются зачастую перед школой. В это время родители обращают внимание на неестественное расположение лопаток у ребенка и обращаются к врачу.

У детей, посещающих школу, причиной смещения лопаток может быть не только травмирование, но и неправильное ношение тяжелого ранца. В этом случае начинают проявляться симптомы, которые абсолютно не отличаются от признаков заболевания синдромом крыловидных лопаток у взрослых.

Смотреть галерею

Основные симптомы

Зачастую болезнью крыловидных лопаток страдают мужчины в молодом возрасте.

Это заболевание проявляет себя внезапно: рано утром или ночью. Прежде всего, человек начинает ощущать сильную боль, которая может отдавать в конечность.

Из-за этих ощущений происходит значительное ограничение активных движений.

Со временем боль проходит, однако уже через месяц значительно снижается масса мышц плечевого пояса и происходит нарастание слабости в руке (либо руках, если поражены обе лопатки).

Хотя и редко, но в течение патологического процесса могут быть вовлечены все мышцы плеча, предплечья, а также кисти.

Чаще всего происходит поражение только на одной стороне, однако со временем начинается смещение и второй лопатки.

Смотреть галерею

Диагностика

Синдром крыловидных лопаток сопровождается постоянными болями в лопатках либо сзади грудной клетки, которые имеют ноющий характер. Кроме того, может ощущаться дискомфорт в плечах либо верхних частях конечностей. Внешне синдром проявляется в неестественном положении лопаток, которые выступают из спины.

Для того чтобы определить наличие или отсутствие повреждения мышц и нерва, врачи используют электронейромиографию. Также обязательно проводится рентгенологическое исследование лопаток с целью исключить врожденную патологию костей.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий осуществляется забор анализа крови и определяются антинуклеарные антитела. Для подтверждения диагноза иногда требуется использование магнитно-резонансной томографии позвоночника в шейном отделе, плечевого сплетения и спинного мозга.

Однако это используется лишь в случаях, когда есть подозрения на наличие неврологических проблем.

Смотреть галерею

Самым явным признаком развития синдрома крыловидных лопаток является их положение по отношению к внутреннему краю грудной клетки. В процессе поднятия руки, лопатки только сильнее отходят от нее. Кроме того, поднять плечо в горизонтальное положение довольно сложно, а в некоторых случаях невозможно. Именно эта симптоматика позволяет безошибочно диагностировать крыловидные лопатки.

Методы лечения

Для проведения эффективной терапии необходимо с точностью знать, что стало причиной смещения лопаток и почему зубчатая мышца прекратила нормальное функционирование. Зачастую причиной развития синдрома становится повреждение поверхностного нерва, вызвать которое могут различные факторы (например, сдавливание опухолевым образованием либо близлежащей тканью).

Лечение крыловидных лопаток может длиться очень долго, но так и не привести к полному выздоровлению. Прежде всего, усилия врачей направляются на устранение причин данной патологии. В случаях наличия признаков образования, которое давит на нерв, проводится оперативное вмешательство для его удаления. После операции следует отказаться от ношения тяжестей или рюкзаков.

Для того чтобы лопатка приняла свое естественное положение, могут использоваться специальные приспособления ортопедической направленности. Они помогают стабилизировать лопатку и своим воздействием влияют на ее перемещение.

Смотреть галерею

В случаях жалоб пациента на боли в области лопаток врач назначает лекарства в форме таблеток, которые относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам, а также прохождение физиотерапевтических процедур. К ним относят:

  • применение холодных и тепловых аппликаций;
  • сеансы массажа;
  • лечебную физкультуру.

В случае повреждения мышцы или нерва проводится хирургическая операция для их восстановления.

Лечение у детей

Смещение лопаток у детей дошкольного возраста лечится с помощью длительных курсов массажа, занятий лечебной гимнастикой, а также создания ровной осанки. Если эти мероприятия не дают результатов, то может быть назначена хирургическая операция, которая предусматривает мышечную пластику, либо фиксирование лопатки к ребрам с помощью специальных швов.

Источник: https://xn--90ad0ar3a.xn--p1ai/pozvonochnik/torchat-lopatki-na-spine-kak-ispravit.html

Крыловидные лопатки: причины, диагностика и методы лечения

Синдром крыловидной лопатки  причины развития и лечение

Крыловидная лопатка может быть признаком неврологической, органической патологии или нарушения осанки. Аномалия, когда торчат лопатки, встречается почти у 40% населения Земли, а лечение необходимо 10%.

В норме кость должна плотно прилегать к спинной области грудной клетки, нижние углы обеих костей – располагаться на одном уровне.

При патологии возникает ротация вдоль вертикальной оси и лопатка выступает за уровень спины.

Причины появления крыловидной лопатки

Крыловидная лопатка возникает из-за слабости приводящих мышц, сближающих лопатки – трапециевидной и ромбовидной. Одним краем они прикреплены к остистым отросткам позвонков, а другим – к разным участкам кости. Трапециевидная мышца – к верхнему, а ромбовидная – к нижнему. Под их воздействием она приближается к позвоночнику и выполняет движение (вращение) вокруг сагиттальной оси.

Если ослаблена передняя зубчатая мышца, то торчат углы, т.к. мышечные волокна прикреплены к дорсальной и медиальной части кости. Зубчатая мышца приводит нижний угол к позвоночнику. Если эта группа мышц теряет тонус или нарушается ее структура, то лопатка занимает аномальное положение.

Причина нарушения мышечной функции – дисфункция:

  • иннервации – дорсальный нерв расположен близко к поверхности тела и его повреждение приводит к патологии;
  • кровоснабжения – нарушение транспорта в шейных артериях, обеспечивающих трофический процесс тканей, вызывает синдром.

Крыловидная лопатка может возникнуть как в детском, так и во взрослом возрасте. Патология подразделяется на:

  • врожденную;
  • приобретенную.

Как правило, врожденный дефект можно заметить сразу после рождения ребенка. Врожденный синдром крыловидной лопатки является результатом:

  • генетической аномалии соединительной, нервной или мышечной ткани;
  • нарушения внутриутробной закладки и развития тканей и органов.

Приобрести синдром ребенок может в результате:

  • родовой травмы;
  • нарушения осанки, обусловленной эргономичной мебелью (высокий стул и низкий стол), неправильным распределением нагрузки (ношение тяжелого рюкзака или сумки на одно плечо), неправильным освещением рабочего места;
  • слабости мышечного корсета из-за гиподинамии, мышечной патологии (атония, дистрофия, гипотрофия);
  • травм позвоночника или головы.

На фото видно, как торчат лопатки у ребенка при сколиозе.

Причина крыловидной лопатки у взрослых чаще всего кроется в:

  • травмах, разрывах, растяжении мышц, вывихе сустава плеча;
  • заболевании или повреждении позвоночника;
  • осложнении системного заболевания – аутоиммунного и аллергического генеза (15% случаев), инфекционного (15-25% случаев), воспалительного (миозит, неврит);
  • опухоли, сдавливающей нерв или кровеносный сосуд;
  • оперативном вмешательстве – операция на позвоночнике, грудной клетке, ребре, молочной железе (30% случаев).

На фото крыловидная лопатка, причины которой – операция на позвоночнике.

Процесс развития костно-мышечной системы заканчивается к 20-22 годам. Поэтому ребенок более подвержен патологии из-за незрелости системы. Взрослый страдает из-за чрезмерных физических нагрузок, обусловленных условиями труда или интенсивными занятиями спортом.

У женщин заболевание встречается в 3-6 раз чаще, чем у мужчин. Причина – в физиологических особенностях строения мышечной и костной системы. Например, рюкзак сегодня популярен не только у школьников.

Он стал неотъемлемой частью образа молодых людей обеих полов.

Неудобная обув, высокий каблук, сумочка через плечо, ношение сдавливающей одежды и нижнего белья приводят к осложнению детской патологии позвоночника.

В результате длительного воздействия повреждающих факторов развивается сколиоз, выпирает лопатка, нарушается функция внутренних органов.

Аномалия может сопровождать ортопедические заболевания – кифосколиоз, разрыв ключично-акромиального сочленения, разрыв передней зубчатой мышцы. Деформация – типичное проявление мышечной дистрофии.

Такой же синдром отмечается при боковом амиотрофическом склерозе, полиомиелите (у детей).

Физиологические особенности заболевания

Синдром крыловидной лопатки чаще всего может возникать у молодых мужчин (соотношение к женщинам 2:1, а по некоторым данным 11:1). Причина в том, что активный взрослый мужчина часто травмируется. Плечевой пояс страдает во время подъема тяжестей, занятий силовыми и контактными видами спорта. Клиническая картина заболевания проявляется рядом симптомов:

  • боль, острая, жгучая, распирающая, усиливающаяся при движении;
  • иррадиирущая боль в руку, ключицу или фронтальный отдел грудной клетки, под ребро;
  • снижение объема активных движений в плечевом поясе;
  • уменьшение мышечной массы плеча;
  • слабость в конечности.

Острая боль редко длиться более 2 недель. Чаще всего она утихает через 2-3 часа и становится тупой, ноющей, что вызвано реакцией нервных окончаний мышцы. У детей патология протекает без острой боли.

На начальной стадии патологии одна лопатка выпирает больше другой, но постепенно патологический процесс захватывает и вторую (отмечается в 5% случаев). При сколиозе, как правило, отмечается двухсторонний процесс.

Случаи заболевания встречаются в любой возрастной группе. Может заболеть как новорожденный, так и взрослый до 85 лет.

Способы диагностики

Поставить правильный диагноз помогает физикальный метод исследования. Тест можно провести самостоятельно, дома. Для этого нужно встать лицом к стене, на расстоянии вытянутой руки и упереться руками в стену. В случае наличия аномалии лопатки приобретают крыловидный вид.

Для дифференциальной диагностики используют инструментальный метод:

  • рентгенографию, для визуализации локализации кости;
  • МРТ и КТ, для оценки состояния нерва и поражений мышц, выявления опухолей;
  • электромиографию, для выявления патологии группы мышц – зубчатой и ромбовидной;
  • электронейрографию, для выявления нарушения прохождения сигнала по ткани нерва;
  • ангиографию, для оценки функции и состояния сосудистого русла.

Чтобы исключить диагноз с похожими симптомами и уточнить причину поражения назначают лабораторные анализы:

  • клинический анализ крови;
  • выявление антинуклеарных тел в сыворотке крови;
  • биохимический анализ (при подозрении на инфекционную причину).

На рентгенограмме видно, как торчат лопатки. Фото ребенка с патологией.

Также проводится физиологический тест. Больной сам или с помощь ассистента должен поднять руку на уровень плеча. При поднятии руки выпирает лопатка, кость имеет крыловидный вид, движения в суставе затруднены или невозможны.

Что делать и как лечить?

Консервативное лечение, как правило, симптоматическое. Назначаются препараты, купирующие болевой синдром:

  • анальгетики;
  • НПВП;
  • глюкокортикоиды (в случае аутоиммунной причины поражения).

Избавиться от диспропорции помогает комплексное лечение:

  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура.

Если выпирают лопатки, как исправить спину подскажет врач-вертебролог. Мягкие мануальные техники практически не имеют противопоказаний и помогут эффективно исправить деформацию, остановить развитие болезни и избавиться от симптомов.

Специальная гимнастика помогает укрепить грудную, спинную и подлопаточную мышцу, восстановить объем движений в суставе. Если выпирает лопатка, упражнения необходимо делать регулярно. Врач индивидуально подберет комплекс упражнений, интенсивность и продолжительность занятий.

При выраженной патологии оправдано использование ортопедических изделий – корсета, фиксатора. Его ношение поможет остановить развитие дисфункции мышцы, предотвратит появление нестабильности сустава. Лечение – процесс длительный, особенно у взрослых. Чтобы устранить болезнь, начинать терапию нужно как можно раньше, пока продолжается развитие костной системы.

Длительное лечение – не гарантия выздоровления. В особо запущенных случаях может потребоваться оперативное вмешательство:

  • невролиз длинного грудного нерва (рассечение);
  • иннервация передней зубчатой мышцы (подшивание);
  • фиксация лопатки путем пересадки сухожилий;
  • скапулоторакальный артродез.

Однако большинство операций приводит к инвалидизации из-за ограничения движений в суставе. Врач назначает операцию спустя определенный период времени, т.к. при правильном лечении через 1-2 года возможно функциональное восстановление.

Не смотря на кажущуюся простоту терапии, лечить заболевание самостоятельно не рекомендуется. Самолечение может спровоцировать осложнения и существенно ухудшить состояние.

Крыловидные лопатки у ребенка: особенности лечения

У детей чаще всего деформацию вызывает сколиоз. Заболевание протекает бессимптомно, поэтому медикаментозное лечение неэффективно и опасно. Малыши прекрасно реагируют на мануальную терапию, особенно когда признаки выявлены на раннем этапе развития заболевания. Торчащие лопатки у детей можно заметить самостоятельно и обратиться к специалисту.

Торчат лопатки у ребенка. Фото занятий лечебной физкультурой.

Если торчат лопатки у ребенка, то необходима гимнастика, плаванье, занятия спортом, укрепляющим мышечный корсет. Нужно исключить патогенные факторы, записать малыша в спортивные секции. Но если у ребенка выпирает одна лопатка, то это может быть признаком серьезных заболеваний, требующих консультации специалиста, постановки правильного диагноза, чтобы назначить и начать лечение.

Возможные осложнения после операции и прогнозы

Операция, когда выпирают лопатки, мера вынужденная и к ней прибегают, в крайнем случае. Хирургическое воздействие травматично и требует длительного периода восстановления. В 90% случаев результаты хирургического лечения удовлетворительны.

Однако большинство операций приводит к инвалидизации из-за ограничения движений в суставе. По некоторым данным число послеоперационных осложнений составляет 60%. Из них 5-20% приходится на долю раневых инфекций. Анкилоз сустава отмечается в 9-10% случаев.

Остальную часть составляют:

  • гематомы;
  • серомы;
  • некроз тканей;
  • потеря чувствительности и др.

Консервативная терапия крыловидной лопатки имеет хороший прогноз. При адекватном лечении, ранней диагностике его можно вылечить полностью.

Источник: https://beautyvertebro.com/krylovidnye-lopatki-prichiny-diagnostika-i-metody-lecheniya/

Крыловидная лопатка | Симптомы, причины, как вылечить

Синдром крыловидной лопатки  причины развития и лечение

Крыловидную лопатку можно отнести в разряд аномальных болезней. Встречается патология не так часто, тем не менее, недуг поражает детей и молодежь. Заболевание сложно поддается лечению. Нередко справиться с болезнью возможно только инвазивным способом. Давайте рассмотрим, что же это такое – крыловидная лопатка, какой врач лечит патологию, причины и симптомы данного недуга.

Что это за заболевание

Крыловидная лопатка – это патологическое состояние, обусловленное оттопыриванием вертебрального края лопатки от грудной стенки. В патологическом процессе участвует передняя зубчатая мышца, которая удерживает на себе лопаточную кость.

Прямо под кожным покровом пролегает длинный грудной нерв. Есть вероятность, что деформированная лопатка может его задеть.

Именно это повреждение становится ключевым моментом в парализации зубчатой мышцы, которая перестает быть посредником между лопаточной костью и грудной клеткой.

При диагностике патологию часто путают с растяжением мышц и связок, особенно у детей, таскающих тяжелые рюкзаки в школу. Но, если приглядеться, то одна или обе лопатки неестественно выпирают из кожи, как будто растут крылья. 

Виды патологии

Крыловидная лопатка выступает в двух формах развития:

  1. Врожденная – дефект заметно сразу после родоразрешения. Патология является результатом генетической аномалии нервной и мышечной ткани, а также неправильной закладкой внутренних органов и тканей.
  2. Приобретенная – патология, являющаяся следствием сопровождающих по жизни факторов. Сюда включается травмирование спины, подъем тяжестей, операции на позвоночник.

Зачастую патология развивается у молодых людей, занимающихся силовыми видами спорта. Наличие высокой нагрузки на спину при слабости в мышцах, может привести к крыловидной лопатке.

Симптомы и признаки

На начальной стадии заболевания одна лопатка заметно выпирает над другой. Спустя пару недель внешний вид лопаточных костей выравнивается. В детском возрасте патология проходит практически без сопутствующих признаков.

Во взрослой жизни возможны следующие симптомы крыловидной лопатки:

  • болевые ощущения в утренние и вечерние часы;
  • снижение активности;
  • боль, отдающая в ногу, плечо, грудь, ребро;
  • слабость мышечной массы;
  • снижение веса.

Интенсивные боли преобладают в течение двух недель, затем наблюдается затишье. Многие пациенты подобное состояние расценивают за временную патологию и не спешат идти на прием. Тупые болевые ощущения иногда возникают на пару часов, потом проходят. Но, дальше-больше, все равно придется идти к врачу. Подготовьтесь, лечение будет долгим!

Какой врач лечит

Крыловидную лопатку будет лечить невролог. К терапии также могут подключиться травматолог, вертебролог, хирург, терапевт. На начальном этапе важно определить причину патологии. С помощью инструментальных методов обследования выясняют состояние грудного нерва и зубчатой мышцы. Затем назначат терапевтическое или хирургическое лечение.

Результат и реабилитация

Результативность лечения, в основном, положительная. Все зависит от своевременности и правильности поставленного диагноза. Вот почему нужно серьезно подойти к выбору клиники, в которой вы будете проходить диагностику и лечение.

Осложнением в некоторых случаях может быть развитие грубых порезов, которые просто так не проходят. Парез – это неврологический синдром, обусловленный обездвиживанием.

Начавшись у пациента однажды, они могут сопровождать больного до конца жизни.

Длительность реабилитационного периода не определена. Нужно будет постоянно посещать лечащего врача и соблюдать все его рекомендации.

Образ жизни после выздоровления

Как правило, болезнь назад не возвращается. Рецидивы отмечаются лишь в 5% случаев. Через какое-то время крыловидная лопатка может возникнуть на прежнем месте или с другой стороны. Повторная патология переносится не так тяжело, как первая.

Выздоровление обязательно наступит, нужно только немного терпения. Период восстановления лучше провести в профильном санатории, где индивидуальный подход к каждому пациенту. В домашних условиях длительное время нельзя поднимать тяжести. Распределяйте нагрузку на обе стороны и носите удобную обувь. Занимайтесь гимнастикой, которую вам порекомендует тренер в рамках реабилитационной программы.

Вернуться к списку

Источник: https://www.dikul.org/bolezni/krylovidnaya-lopatka/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.