Рак легкого код по МКБ 10

Рак лёгкого – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Рак легкого код по МКБ 10

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Рак лёгкого (эпидермоидная карцинома лёгкого) — основная причина онкологической летальности у мужчин, а у женщин это заболевание уступает лишь раку молочной железы. Частота • 175000 новых случаев заболевания в год • Заболеваемость: 43,1 на 100 000 населения в 2001 г • Преобладающий возраст — 50–70 лет • Преобладающий пол — мужской.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Факторы риска • Курение. Существует прямая зависимость между курением и заболеваемостью раком лёгкого. Увеличение количества ежедневно выкуриваемых сигарет ведёт к учащению заболевания. Пассивное курение также связано с небольшим повышением заболеваемости • Промышленные канцерогены.

Воздействие бериллия, радона и асбеста повышает риск развития рака лёгкого, а курение ещё больше увеличивает этот риск • Предшествующие заболевания лёгких.

Возможно развитие аденокарцином в рубцовых участках при туберкулёзе или других заболеваниях лёгких, сопровождающихся фиброзом; подобные опухоли называют раками в рубце • Некоторые болезни злокачественного роста (например, лимфома, рак головы, шеи и пищевода) приводят к повышенной заболеваемости раком лёгкого.

Патологическая анатомия • Аденокарцинома — наиболее распространённый гистологический вариант рака лёгких. В группе злокачественных опухолей лёгких её доля составляет 30–45%. Зависимость от курения не столь очевидна. Опухоль чаще поражает женщин.

Обычное расположение — периферия лёгкого •• Гистологическое исследование выявляет отчётливые ацинарные клеточные образования, исходящие из дистальных отделов воздухоносных путей •• Характеристика — часто формирование аденокарциномы связано с рубцами в лёгких, возникающими в результате хронического воспаления ••• Рост может быть медленным, однако опухоль рано даёт метастазы, распространяющиеся гематогенным путём. Кроме того, возможно её диффузное распространение в ткани лёгкого по ходу ветвей трахеобронхиального дерева •• Альвеолярно – клеточный рак (вариант аденокарциномы) возникает в альвеолах, распространяется вдоль стенок альвеол и вызывает легко выявляемое рентгенологически уплотнение доли. Бронхоальвеолярный рак обнаруживают в трёх формах: одиночный узел, многоузловая и диффузная (пневмоническая) формы. Прогноз относительно благоприятный. • Плоскоклеточный рак — второй по частоте вариант рака лёгкого (25–40% случаев). Чётко прослеживают связь с курением •• Гистологическое исследование. Предполагают, что опухоль возникает вследствие плоскоклеточной метаплазии эпителиальных клеток трахеобронхиального дерева •• Характеристика. Плоскоклеточный рак чаще выявляют вблизи корня лёгкого в виде эндобронхиальных поражений (в 60–70% случаев) или периферических округлых образований ••• Опухоль объёмная, вызывает обструкцию бронхов ••• Характерны медленный рост и поздние метастазы ••• Подвержена некрозу центральных участков с образованием полостей. • Мелкоклеточный рак (овсяно – клеточный). Опухоль с высокой злокачественностью. Среди злокачественных опухолей лёгких её доля составляет около 20% •• Гистологическое исследование выявляет гнездоподобные скопления или прослойки, состоящие из мелких круглых, овальных или веретеновидных клеток с круглым тёмным ядром ••• Клетки содержат секреторные цитоплазматические гранулы ••• Опухоль секретирует биологически активные вещества •• Характеристика ••• Обычно опухоль расположена центрально ••• Характерно раннее метастазирование гематогенным или лимфогенным путём ••• После своевременного иссечения небольших периферических опухолей стадии I на ранних сроках возможно полное выздоровление. Неудалённые опухолевые клетки в большинстве случаев реагируют на комбинированную химиотерапию •• Прогноз плохой.

• Крупноклеточный недифференцированный рак выявляют редко (5–10% всех форм рака лёгкого) •• Гистологическое исследование выявляет большие опухолевые клетки без чётких признаков дифференцировки •• Характеристика ••• Может развиваться как в центральных, так и в периферических областях ••• Высокая степень злокачественности •• Прогноз плохой.

Классификация TNM (см.

также Опухоль, стадии) • Tx — нет признаков первичной опухоли, либо опухоль подтверждена при цитологическом исследовании мокроты или промывных вод бронхов, но не визуализируется при бронхоскопии и рентгенологическом исследовании • Tis — карцинома in situ • T1 — опухоль до 3 см в диаметре, окружённая лёгочной тканью или плеврой, без признаков прорастания проксимальнее долевого бронха (т.е. не прорастает главный бронх при бронхоскопии) • Т2 — опухоль при наличии одного из следующих признаков: •• Опухоль более 3 см в диаметре •• Вовлечён главный бронх, не ближе 2 см до карины •• Прорастание висцеральной плевры •• Ателектаз или обструктивный пневмонит, который распространяется на зону ворот, но не захватывает всё лёгкое • Т3 — опухоль любого размера, которая: •• прорастает любую из следующих структур: грудную стенку, диафрагму, медиастинальную плевру, перикард (сумку) •• распространяется на главный бронх ближе 2 см до карины, но без её поражения •• осложнилась ателектазом или обструктивным пневмонитом всего лёгкого • Т4 — опухоль любого размера, в случае если: •• прорастает любую из структур: средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тело позвонков, карину •• имеются отдельные опухолевые узлы в той же доле •• имеется злокачественный плеврит (или перикардит), подтверждённый морфологически • N1 — метастазы во внутрилёгочные, перибронхиальные и/или лимфатические узлы ворот лёгкого на стороне поражения • N2 — метастазы в медиастинальные и/или субкаринальные лимфатические углы на стороне поражения • N3 — метастазы в лимфатические узлы ворот лёгкого или средостения на противоположной стороне; лестничные или надключичные лимфатические узлы.
Группировка по стадиям • Оккультный рак: TxN0M0 • Стадия 0: TisN0M0 • Стадия I: T1–2N0M0 • Стадия II •• T1–2N1M0 •• T3N0M0 • Стадия III •• T1–3N2M0 •• T3N1M0 •• T1–4N3M0 •• T4N0–3M0 • Стадия IV: T1–4N0–3M1.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Лёгочные симптомы: продуктивный кашель с примесью крови в мокроте; обструктивная пневмония (характерна для эндобронхиальных опухолей); одышка; боль в груди, плевральный выпот, охриплость голоса (обусловлены сдавлением медиастинальной опухолью возвратного гортанного нерва); лихорадка; кровохарканье; стридор; синдром сдавления верхней полой вены (сочетание расширения вен грудной клетки, цианоза и отёка лица с повышением ВЧД; вызван обструкцией сосуда опухолью средостения). Болезнь может протекать бессимптомно. • Внелёгочные симптомы •• Внелёгочные метастазы сопровождаются снижением массы тела, недомоганием, признаками поражения ЦНС (эпилептиформные судороги, признаки карциноматоза мозговых оболочек), болями в костях, увеличением размеров печени и болями в правой подрёберной области, гиперкальциемией •• Паранеопластические проявления (внелёгочные проявления, не связанные с метастазами) возникают вторично вследствие действия гормонов и гормоноподобных веществ, выделяемых опухолью. Сюда относят синдром Кушинга, гиперкальциемию, остеоартропатии и гинекомастию. Эктопическая секреция АКТГ вызывает гипокалиемию и мышечную слабость, неадекватная секреция АДГ приводит к гипонатриемии.

• Опухоль Пэнкоста (рак верхней доли лёгкого) может вызывать симптомы, обусловленные поражением плечевого сплетения и симпатических ганглиев; возможно разрушение позвонков в результате прорастания опухоли. Возникают боли и слабость в руке, её отёк, синдром Хорнера (птоз, миоз, энофтальм и ангидроз, связанные с повреждением шейного отдела симпатического ствола).

Диагностика

Лабораторные исследования • ОАК — анемия • Гиперкальциемия.
Специальные исследования • Рентгенография грудной клетки или КТ — инфильтрат в лёгочной ткани, расширение средостения, ателектаз, увеличение корней лёгкого, плевральный выпот.

Сомнительные изменения на рентгенограмме у больных старше 40 лет с большой вероятностью свидетельствуют о раке лёгких • Цитологическое исследование мокроты и бронхоскопия подтверждают диагноз эндобронхиального рака.

Бронхоскопия также позволяет оценить распространение опухоли в проксимальном направлении и состояние противоположного лёгкого • Трансторакальная пункционная биопсия под контролем рентгеноскопии или КТ нередко необходима для диагностики периферического рака • Торакотомия или медиастиноскопия в 5–10% позволяет диагностировать мелкоклеточный рак лёгкого, более склонный к росту в средостение, чем в просвет бронхов. Медиастиноскопию или медиастинотомию можно использовать для оценки резектабельности лимфатических узлов корня лёгкого и средостения • Биопсия лимфатического узла позволяет исследовать подозрительные в отношении метастазов шейные и надключичные лимфатические узлы • Сканирование грудной клетки, печени, головного мозга и надпочечников, лимфатических узлов средостения помогает обнаружить метастазы • Радиоизотопное сканирование костей помогает исключить их метастатическое поражение.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
• Немелкоклеточный рак лёгкого •• Метод выбора — хирургический (резекция лёгкого), что определяет необходимость оценки резектабельности опухоли и распространённости новообразования за пределы грудной полости.

Радикализм хирургического вмешательства определяет отстояние линии пересечения бронха на 1,5–2 см от края опухоли и отсутствие раковых клеток, определяемых в крае пересечённых бронха и сосудов ••• Лобэктомия. Выполняют при поражении, ограниченном одной долей ••• Расширенные резекции и пульмонэктомия.

Выполняют, если опухоль поражает междолевую плевру или расположена близко к корню лёгкого ••• Клиновидные резекции, сегментэктомия.

Проводят при локализованной опухоли у больных из группы высокого риска •• Лучевая терапия (в неоперабельных случаях или в качестве дополнения к хирургическому лечению) ••• Уменьшает частоту местных рецидивов в операбельных случаях рака II стадии ••• Показана пациентам, страдающим болезнями сердца и лёгких и не способным перенести хирургическую операцию.

5 – летняя выживаемость варьирует в пределах 5–20% ••• Лучевая терапия особенно эффективна при опухоли Пэнкоста. При других опухолях лучевую терапию обычно назначают в послеоперационном периоде больным, имеющим метастазы в средостении •• Комбинированная химиотерапия даёт лечебный эффект примерно у 10–30% больных с метастазами немелкоклеточного рака лёгкого.

Отмечают двукратное увеличение терапевтического эффекта при отсутствии кахексии у больных, получающих амбулаторное лечение. Химиотерапия при раке лёгкого в большинстве случаев не помогает продлить жизнь больного и даже не оказывает паллиативного действия. Результат не зависит от того, используют ли её в чистом виде или в комбинации с хирургическим вмешательством.

Комбинированная химиотерапия эффективна только при лечении мелкоклеточного рака лёгкого, особенно при сочетании с лучевой терапией. Дооперационная химиотерапия (в чистом виде или в сочетании с лучевой терапией) для лечения опухолей в стадии IIIа, в частности при N2 степени вовлечения лимфатических узлов. Часто используемые схемы: ••• Циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин ••• Винбластин, цисплатин ••• Митомицин, винбластин и цисплатин ••• Этопозид и цисплатин ••• Ифосфамид, этопозид и цисплатин ••• Этопозид, фторурацил, цисплатин ••• Циклофосфамид, доксорубицин, метотрексат и прокарбазин.

• Мелкоклеточный рак лёгкого. Основа лечения — химиотерапия. Терапевтические схемы: этопозид и цисплатин или циклофосфамид, доксорубицин и винкристин •• Ограниченный рак — опухоль в пределах одной плевральной полости; новообразование можно полностью излечить облучением корня лёгкого.

Максимальные показатели выживаемости (10–50%) отмечают у больных, получавших одновременно облучение и химиотерапию, особенно комбинированную химиотерапию и фракционное облучение •• Распространённый рак — наличие отдалённых метастазов, поражение надключичных лимфатических узлов и/или экссудативный плеврит.

Подобным больным показана комбинированная химиотерапия. При отсутствии эффекта от химиотерапии или наличии метастазов в головном мозге облучение даёт паллиативный эффект.
• Противопоказания к торакотомии. Примерно у половины больных к моменту установления диагноза заболевание настолько запущено, что торакотомия нецелесообразна.

Признаки неоперабельности: •• значительное вовлечение лимфатических узлов средостения со стороны опухоли (N2), особенно верхних паратрахеальных •• вовлечение любых контралатеральных лимфатических узлов средостения (N3) •• отдалённые метастазы •• выпот в плевральной полости •• синдром верхней полой вены •• поражение возвратного гортанного нерва •• паралич диафрагмального нерва •• тяжёлая дыхательная недостаточность (относительное противопоказание).

Наблюдение после хирургического лечения • Первый год — каждые 3 мес • Второй год — каждые 6 мес • С третьего по пятый год — 1 р/год.
Профилактика — исключение факторов риска.
Осложнения • Метастазирование • Рецидив вследствие неполной резекции опухоли.

Прогноз • Немелкоклеточный рак лёгкого.

Ключевые прогностические факторы — распространённость опухоли, показатели объективного статуса и снижение массы тела •• Выживаемость — 40–50% в I стадии и 15–30% во II стадии •• Максимальная выживаемость — после расширенного удаления медиастинальных лимфатических узлов •• В запущенных или неоперабельных случаях лучевая терапия даёт 5 – летнюю выживаемость в пределах 4–8% • Ограниченный мелкоклеточный рак. У больных, получивших комбинированную химиотерапию и облучение, показатели долговременной выживаемости колеблются от 10 до 50%. В случаях распространённого рака прогноз неблагоприятный.

МКБ-10 • C34 Злокачественное новообразование бронхов и лёгкого • C78.0 Вторичное злокачественное новообразование лёгкого • D02.2 Карцинома in situ бронха и лёгкого

Примечание. Рассматривают возможность проведения профилактики ретиноидами, например b – каротином.

Источник: https://gipocrat.ru/boleznid_id36081.phtml

Рак легких, виды и стадии злокачественно опухоли, код по МКБ-10

Рак легкого код по МКБ 10

Рак легких (код по МКБ-10 C33-C34) — это один из распространенных недугов в области онкологических заболеваний. В основе злокачественного процесса лежит перерождение ткани легкого и нарушение газообмена в парных органах. Смерть от рака легких имеет очень высокий процент, в основной группе риска мужчины после 50 лет, злоупотребляющие курением.

Злокачественная опухоль легкого в 80% возникает в результате курения табака, также она может возникнуть в результате работы на вредном производстве.

Говоря о женщинах, можно сказать, что в связи с тем, что процент курящих женщин за последние годы резко возрос, число болеющих раком легкого женщин тоже увеличилось.

Таким образом, прирост пациенток слабого пола значительно увеличивается после 45 лет.

Существует много вопросов по этому заболеванию — сколько живут с раком легких, можно ли вылечиться, заразен рак легких или нет и т. д. Чтобы ответить на все эти вопросы, надо разобраться с патогенезом заболевания.

Этиология явления

Опухоль легких может иметь несколько причин, их делят на зависящие от человека и независящие от него. К независящим причинам относят наличие опухоли других органов, метастазирующей в легкие, генетическую предрасположенность, болезни легких — бронхиты, пневмонии, туберкулез, рубцы на легочной ткани, эндокринные заболевания.

Зависящие причины — это курение. Всем известно, что в процессе сгорания табака выделяются ядовитые вещества (их около 4000 видов) и тяжелые металлы, попадая в легкие, они откладываются на слизистой бронхов и выжигают здоровые клетки, в результате слизистый слой разрушается.

Однако вредные вещества из организма не выводятся, а остаются в легких навсегда, вызывая перерождение клеток. Не менее опасно и пассивное курение, так как 80% сигаретного дыма попадает в окружающий воздух.

Стаж курения и количество выкуриваемых сигарет тоже играет большую роль, например, при стаже в 10 лет и выкуривании в день двух пачек сигарет риск заболевания увеличивается на 25%.

Существует профессиональная деятельность, которая тоже приводит к риску развития онкологических процессов в легких: работа в шахте, асбестовое производство, работа на валяльном, льняном и хлопчатобумажном производстве, деятельность, при которой человек регулярно контактирует с тяжелыми металлами и ядохимикатами.

Окружающая среда тоже вносит свою лепту в процесс. Жители крупных мегаполисов каждый день вынуждены вдыхать огромное число канцерогенов, которые выбрасывают в воздух заводы, фабрики и автомобили.

Симптоматические проявления

Симптомы заболевания на начальной стадии чаще всего тревоги у человека не вызывают:

  • снижение аппетита;
  • непонятная усталость;
  • потеря массы тела (незначительная);
  • кашель.

Более специфические симптомы присоединяются гораздо позже. Кровохаркание, одышка, кашель с кровавой мокротой, боль — это симптомы поздних стадий.

Медики выделяют 3 стадии рака легкого:

  • биологическая — от начала патологического процесса до признаков заболевания на снимке;
  • бессимптомная — на рентгене четко видны признаки патологии, но симптоматика еще не проявляется;
  • клиническая — появление симптомов.

На первой стадии к врачу обращается минимальное количество пациентов, поэтому ранняя диагностика заболевания очень незначительна.

На 2 и 3 стадиях онкология проявляется следующим образом:

  1. У больного снижается жизненный тонус, он очень быстро устает, теряет интерес к событиям, которые вокруг него происходят.
  2. Прогрессирование заболевания часто маскируется под пневмонии, катары, ОРВИ.
  3. Повышение температуры тела до субфебрильных показателей, при приеме жаропонижающих средств температура может опускаться до нормы, но через некоторое время снова подниматься.

Обязательно прочтите:  Рак желудка

Сначала кашель редкий, сухой, но через какое-то время он становится постоянным и сильно беспокоящим.

Нарушения ритма сердца, дыхательные нарушения, боли в груди появляются в запущенных стадиях, это происходит по причине выпадения значительной части легких из дыхательных процессов, кроме того, в малом круге кровообращения сокращается сосудистое русло и сдавливается средостение.

Чаще всего больной обращается за врачебной помощью только тогда, когда у него появляется кровохаркание, но этот симптом появляется на последних стадиях заболевания. То же касается и болевого симптома.

Классификация заболевания

Согласно международной классификации, рак легкого гистологически делится на мелкоклеточный и немелкоклеточный. Развитие и течение этих видов происходит по-разному. Мелкоклеточная онкология — это быстро развивающаяся и более агрессивная форма рака. Надо сказать, что у некурящих людей этот вид практически не встречается.

Немелкоклеточная форма делится на 3 подвида:

  1. Аденокарцинома — развивается на периферии органа. Бронхоальвеолярный рак легкого — это один из типов аденокарциномы, характеризуется большим количеством очаговых поражений и распространяется по стенкам альвеол.
  2. Плоскоклеточный рак — редкое заболевание, делится на гигантоклеточный и светлоклеточный.
  3. Крупноклеточный рак.

Другие виды рака легких — бронхиальная карцинома, центральный рак, периферический рак (узловая опухоль, пневмониеподобный, рак верхушки). Кроме того, заболевание делится на рак левого легкого и правого. Оба легких поражаются значительно реже, чаще всего только в том случае, если рак правого легкого дает метастазы во второе и наоборот.

Диагностические мероприятия

Чаще всего рак легких диагностируют при помощи рентгенологического оборудования. Обследовать легкие на флюорографии должен ежегодно каждый человек после 16 лет. Итак, методы диагностики:

  1. Если пациент обратился к врачу с кашлем и рецидивирующими пневмониями, то специалист направляет его на рентген. Снимок должен быть сделан в двух проекциях.
  2. Бронхоскопия — самый достоверный метод диагностики. Процедура заключается в осмотре бронхиального просвета путем бронхоскопа. Таким образом, врач может не только осмотреть зону интереса, но и взять материал для гистологического исследования.
  3. КТ и МРТ — тоже очень информативный способ диагностики. Врач может выявить не только наличие опухоли, но и посмотреть, насколько она распространилась на близлежащие органы. Дыхательную систему в деталях можно изучить при помощи эмиссионно-позитронной томографии.
  4. Если подозревается центральная локализация опухоли, то используется медиаскопия — делается небольшой разрез, куда вводится камера, специалист на мониторе может рассмотреть и состояние лимфатических узлов в том числе.
  5. Чрескожная биопсия назначается при легочной онкологии периферического типа, в этом случае можно взять образец для гистологического анализа.

Принципы лечения

Тактику лечения врач выбирает в зависимости от многих факторов: стадия заболевания, форма онкологии, гистологическая структура опухоли, имеющиеся патологии и прочее. Есть 3 вида лечения — хирургическое, лучевая терапия, химиотерапия. Но каждый вид в отдельности не используют практически никогда, в большинстве случаев применяется сразу две или три методики.

Основной вид борьбы с раком — это хирургическое вмешательство. При этом, если опухоль очень большая и распространилась на соседние органы, назначается также лучевая или химиотерапия.

Хирургическое вмешательство может быть следующим:

  • пульмонэктомия — легкое удаляется полностью;
  • лобэктомия — удаляется одна доля органа;
  • билобэктомия — удаление двух долей;
  • комбинированное вмешательство;
  • нетипичная операция (клиновидная резекция, сегментэктомия и прочие) проводится при небольших очагах поражения.

Обязательно прочтите:  Прогноз жизни при раке слюнной железы

Какое вмешательство выберет хирург, напрямую зависит от того, насколько опухоль распространилась. Если поражена только одна доля органа, то проводят лобэктомию, а если имеется поражение главного бронха, то назначается пульмонэктомия. Паллиативные операции проводят в тяжелых случаях, когда диагностируется распад опухоли или имеется риск легочного кровотечения.

Лучевая терапия показана при невозможности оперативного вмешательства или при отказе больного от операции. Надо понимать, что этот вид терапии имеет противопоказания:

  • распад опухли;
  • тяжелые инфекции;
  • опухоль проросла в пищевод;
  • туберкулез;
  • анемия;
  • нарушения в жизненно важных системах;
  • инфаркт или инсульт в анамнезе;
  • обострение психических расстройств.

Лучевая терапия может быть дистанционная и контактная. Выбор терапии определяет врач.

Химиотерапия назначается при мелкоклеточном раке, паллиативном лечении, единичных метастазах. Этот вид терапии пациентами переносится тяжело, так как воздействие оказывается не только на клетки рака, но и на здоровые клетки тоже, в некоторых случаях вред от химиотерапии куда сильнее, чем от самой опухоли.

Жизненные прогнозы

Точные прогнозы дать не может ни один врач. Раковая опухоль зачастую ведет себя непредсказуемо. Но если говорить об излечении, то оно возможно. Благоприятного исхода можно добиться операций и лучевой терапией в сочетании.

Примерно половина пациентов после такого лечения живут 5 лет. Однако прогноз, конечно, зависит от стадии заболевания, от того, какую форму имеет рак легких, метастазы, от того насколько быстро растет опухоль и т.д. Также очень важен психологический настрой пациента и его желание жить.

Профилактика заболевания

Есть несколько правил, соблюдая которые можно в разы снизить возникновения рака легкого.

  1. Необходимо избавиться от вредных привычек, в частности от курения табака.
  2. Обязательно надо контролировать свой вес, так как ожирение увеличивает риск развития онкологии.
  3. Как можно меньше контактировать с вредными веществами, а если это невозможно, то обязательно использовать защитные маски, респираторы и пр.
  4. Желательно чаще проветривать помещение, чтобы патогенные микроорганизмы не скапливались и не запускали различные воспалительные процессы в органах дыхания.
  5. Чтобы не допускать застоя в легких, надо больше двигаться, совершать пешие прогулки и заниматься физическими упражнениями.
  6. Необходимо вовремя лечить заболевания легких.

Заразна ли онкология?

Сегодня диагноз онкология является самым страшным приговором для любого человека, поэтому можно объяснить тревогу людей по поводу того, можно ли заразиться раком от больного человека? По этому поводу было проведено большое количество исследований и в результате на вопрос, заразен ли рак легких, ответ онколога — нет. Если бы такое было возможным, то человечество уже давно было бы стерто с лица Земли, никакими способами (слюна, бытовой путь, кашель, мокрота и прочее) заразиться раком нельзя. Ни одного случая передачи ракового заболевания в мире отмечено не было.

Через материнское молоко младенец тоже не может заразиться онкологией, тем более что клетки рака довольно капризны и с трудом приживаются в организме.

Если человек здоров и его иммунная система работает нормально, то его организм будет воспринимать патологическую клетку как чужеродную и сразу же уничтожать ее.

Через кровь рак тоже не передается, а то, что у онкобольных не берут донорскую кровь, объясняется заботой о самом больном, так как иммунная система при онкологии значительно слабеет.

Источник: https://proonco.ru/rak/rak-legkih/

Рак легкого код по МКБ 10

Рак легкого код по МКБ 10

Рак легких — болезнь, которую трудно определить вовремя. Поражает она чаще старших людей, которые сами того не ведая провоцировали ее возникновение. В МКБ — 10 рак легких шифруется под кодом С34.0.

Причины развития

Самыми главными причинами, влияющими на развитие болезни, называют:

  1. Активное курение.
  2. Пассивное курение.
  3. Семейная предрасположенность.
  4. Болезни легких.
  5. Загрязнение воздуха.

Обратите внимание. Чтобы снизить риск развития болезни, необходимо исключить все первопричины ее возникновения.

Признаки рака легких

При наступлении болезни симптомы могут отсутствовать. Общие признаки такие:

  1. Кашель. Постоянный, который не исчезает или не изменяется на хронический «кашель курильщика».
  2. Кашель с кровью. Кров появляется при отхаркивании мокроты и требует наблюдения доктора.
  3. Трудности дыхания. Одышка, свистящее дыхание или шумное дыхание (так называемый стридор) могут быть признаками рака легких.
  4. Потеря аппетита. Многие виды рака вызывают изменения аппетита, что может привести к непреднамеренной потере веса.
  5. Усталость. Обычно человек бывает слабым или слишком быстро на него накатывает усталость.
  6. Хронические заболевания. Повторяющиеся инфекции, такие как бронхит или пневмония, могут быть одним из признаков рака легких.

Признаки прогрессирующих стадий рака легких

Поздние стадии рака легких часто характеризуются распространением на отдаленные участки тела. Он может повлиять на кости, печень или мозг. Поскольку другие части тела поражены, развиваются новые симптомы, в том числе:

  1. Боли в костях.
  2. Отек лица, рук или шеи.
  3. Головные боли, головокружение.
  4. Конечности, которые становятся слабыми или онемевшими.
  5. Желтуха.

Диагностирование на рак легких

Люди с повышенным риском развития рака легких могут проходить ежегодный скрининг с использованием компьютерной томографии с низкой дозой. Профилактика обычно предоставляется людям старше 55, которые много лет сильно курили.

Тесты для диагностики рака легких

Если есть основания полагать, что может быть рак легких, врач назначит ряд тестов для поиска раковых клеток и исключения других условий.

Тесты могут включать:

  • Диагностика снимков. Рентгеновское изображение легких может выявить аномальную массу или узел. КТ определяет небольшие повреждения в легких, которые не могут быть обнаружены на рентгеновском снимке.
  • Цитология мокроты. Если кашель и производится мокрота, то, глядя на нее под микроскопом, иногда можно обнаружить наличие клеток рака легких.
  • Тканевый образец (биопсия). Образец аномальных клеток можно посмотреть при процедуре, называемой биопсией.

Лечение рака легких

План лечения рака, основанный на ряде факторов, таких как: общее состояние здоровья, тип и стадия болезни и предпочтения пациента.

В некоторых случаях можно отказаться от лечения. Например, можно почувствовать, что побочные эффекты лечения перевесят потенциальные выгоды. Когда это так, врач может предложить успокаивающее лечение, чтобы лечить только симптомы, вызываемые раком, такие как боль или одышка.

Хирургия

Процедуры по удалению рака легких включают:

  • Резка для удаления небольшого участка легкого, который содержит опухоль вместе с запасом здоровой ткани.
  • Сегментная резекция для удаления большей части легкого, но не всей доли.
  • Лобэктомия для удаления всей доли одного легкого.
  • Пневмоэнцетомия для удаления всего легкого.

Хирургия может быть вариантом, если рак ограничен легкими. Врач может рекомендовать химиотерапию или лучевую терапию до операции. Но только в том случае, если существует риск того, что раковые клетки остались после операции или что он может повториться.

Продвинутые хирургические методы, такие как минимально инвазивная хирургия и томографическая хирургия с помощью видеосъемки (VATS), могут сократить время, которое нужно потратить в больнице после операции, и могут помочь вернуться к нормальной деятельности раньше.

Радиационная терапия

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи из источников, таких как рентгеновские и протоны, для уничтожения раковых клеток. Во время лучевой терапии человек лежит на столе, пока машина движется вокруг него, направляя излучение на точные точки тела.

Для людей с локальным распространенным раком легкого, радиация может быть использована до операции или после операции. Этот метод часто сочетается с химиотерапией. Если хирургическое вмешательство не является вариантом, комбинированная химиотерапия и лучевая терапия могут быть основным лечением.

Для передовых раковых заболеваний легких и тех, которые распространились на другие участки тела, лучевая терапия может помочь облегчить симптомы, такие как боль.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Один или несколько химиотерапевтических препаратов можно вводить через вену в руке (внутривенно) или принимать перорально. Комбинация лекарств обычно предоставляется в серии лечения в течение нескольких недель или месяцев с перерывами между ними, чтобы пациент мог восстановиться.

У людей с прогрессирующим раком легких химиотерапия может использоваться для облегчения боли и других симптомов.

Прогноз

На начальной стадии болезнь трудно определить. Если есть малейшие подозрения на развитие рака легких, советуется немедленно отправится к доктору. Он назначит лечение, которое поможет снизить скорость формирования недуга, и будет постоянно контролировать состояние больного.

Рак лечится, если начать терапию вовремя.

Не стоит невнимательно относится к своему здоровью. Надо слушаться всех советов специалистов и придерживаться их. И только тогда удастся если не излечиться от болезни, то замедлить ее ход.

Источник: https://OnkologPro.ru/cancer/rak-legkogo-kod-po-mkb-10.html

Рак легких :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Рак легкого код по МКБ 10

 Рак легких.

Рак легких

 Рак лёгкого (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В зависимости от места появления подразделяется на центральный и периферический.

 У четверти всех пациентов с раком лёгких, не наблюдается симптомов вообще. В их случае, рак диагностируется случайно при выполнении рентгенографии по другим причинам. У остальных пациентов появляются некоторые симптомы из-за прямого влияния первичной опухоли, эффекта метастатических опухолей в других частях тела или злокачественных нарушениях гормонов, крови, и других систем организма. Симптомы первичного рака легких включают кашель, отхаркивание крови, боль в груди и одышку.  Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:  Немотивированная усталость, упадок сил.  Снижение аппетита.  Постоянный кашель.  Специфические симптомы кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье присоединяются на более поздних стадиях.  Болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей.  Появление кашля у курильщика должно поднять вопрос о раке легких.  • Постоянный кашель, который не проходит или состояние постепенно ухудшается в течение долгого времени, должен быть обследован врачом.  • Откашливание крови случается у значительного количества пациентов с раком лёгких.  • Боль в груди является симптомом приблизительно одной четверти людей с раком лёгких.  • Одышка обычно происходит из-за частичной блокировки легкого.  • Хрипение и дисфония могут сигнализировать о блокировке или воспалении в легких, которые могут быть вызваны раком.  • Повторные дыхательные инфекции (частые бронхиты, орви, пневмонии), могут быть признаком рака лёгкого.  Симптомы метастатических высыпаний кожи зависят от местоположения и размера опухоли. Приблизительно у 30-40 % людей с раком лёгких есть некоторые симптомы метастатической болезни.  Рак лёгкого чаще всего распространяется к печени, надпочечникам, костям и мозгу.  • Метастатический рак лёгких в печени обычно не вызывает симптомов.  • Метастатический рак лёгких в надпочечниках также обычно не вызывает симптомов во время диагноза.  • Метастаз к костям больше всего распространен при мелкоклеточном раке.  • Рак лёгкого, который распространяется к мозгу, может вызвать проблемы со зрением, слабость одной стороны тела, и/или приступы.  Паранеопластические синдромы рака:  • Утолщение фаланг пальцев.  • Остеогенез вдоль голеней и рук.  • Анемия – низкий уровень эритроцитов и высокий уровень кальция или низкий уровень натрия в крови.  • Другие эффекты: слабость мышц, высыпания кожи и дегенерация мозга.  • Потеря веса.  • Усталость.  • Низкий уровень натрия.

 • Когда стоит обратиться к врачу.

Рак легких  Рак легкого максимально связан с бытовыми привычками, факторами окружающей среды, стилем жизни и условиями производства.  Отрицательное влияние (канцерогенное действие) на ткань легкого оказывают многие химические вещества: полициклические ароматические углеводы (смолы, коксы, газы), некоторые простые органические соединения (винилхлорид, хлорметиловые эфиры). Некоторые другие неорганические соединения и вещества, такие как свинец, мышьяк, хром, кадмий. Особенно много свинца находится в почве рядом с центральными трассами, т. Он в большом количестве содержится в выхлопных газах от автомобилей.  Также повышенный уровень заболеваемости раком легкого у шахтеров, рабочих сталилитейной, деревообрабатывающей, металлургической промышленности, керамического асбестоцементного и фосфатного производства. Также доказано еще влияние в формировании рака легкого и ионизирующей радиации.

 Именно поэтому уровень заболеваемости раком легкого значительно выше в развитых эндустриальных странах.

 Химиотерапия использует сильные лекарства для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия – самая эффективная терапия при мелкоклеточном раке лёгких, которая может остановить рост раковых клеток. Химиотерапия также используется для лечения поздних стадий немелкоклеточного рака лёгких.  Химиотерапию называют системным лечением, так как лекарства поступают в кровоток, проходят через весь организм и убивают раковые клетки и внутри и снаружи легкого. Некоторые препараты химиотерапии принимаются перорально, в то время как другие вводятся внутривенно. Обширные исследования и клинические испытания изучали эффективность различных лекарственных препаратов для химиотерапии. Некоторые из них используются самостоятельно, другие в комбинации с дополнительными препаратами. Определенные лекарства могут использоваться перед или после хирургии. Онколог подберет оптимальное лечение для индивидуального пациента. К основным лекарствам, используемым при химиотерапии, относятся:  • Карбоплатин.  • Цисплатин.  • Доцетаксел.  • Эрлотиниб.  • Этопозид.  • Гемцитабин.  • Иринотекан.  • Паклитаксел.  • Пеметрексед.  • Топотекан.  • Винорелбин.  • Гефинитиб. Этот препарат используется для лечения рака лёгких, но недавние исследования показали, что его употребление не поднимает коэффициент выживания. Управление по контролю за продуктами и лекарствами Соединенных Штатов (FDA) рекомендует пациентам, принимающим этот препарат, продолжить лечение и проконсультироваться с лечащим онкологом.  • Бевацизумаб – внутривенный препарат, предотвращающий формирование кровеносных сосудов, передающих питательные вещества опухоли и способствующих росту раковых клеток. Исследования показали, что одновременное использование бевацизумаба с некоторыми другими формами химиотерапии, способствует продлению жизни. Бевацизумаб одобрен для использования в комплексе с карбоплатином и паклитакселом с целью лечения немелкоклеточного рака. Однако, проконсультируйтесь с врачом, так как этот препарат имеет серьезные побочные эффекты.

 Большинство препаратов химиотерапии вызывает побочные эффекты. Врач может назначить препараты для контроля тошноты и рвоты. Химиотерапия может применяться перед хирургией или после нее для уничтожения раковых клеток.

Многие клинические испытания изучают возможность и эффективность различных комбинаций препаратов на различных стадиях рака лёгких. Обсудите с онкологом все возможные варианты.

Радиационная терапия может быть назначена в комплексе с химиотерапией для лечения определенных типов опухолей.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31041

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.