Презентация переломы нижней челюсти

Переломы нижней челюсти Работу выполнили студентки 6 курса 609 гр. очно-заочной формы обучения Амирханян Н.А Московский государственный медико- стоматологический. – презентация

Презентация переломы нижней челюсти

1 Переломы нижней челюсти Работу выполнили студентки 6 курса 609 гр. очно-заочной формы обучения Амирханян Н.А Московский государственный медико- стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Кафедра челюстно-лицевой и пластической хирургии Зав.кафедрой – д.м.н., профессор А.Ю. Дробышев

2 Переломы нижней челюсти обусловлены особенностями её анатомии, а смещение отломков – преимущественно сокращением прикрепляющихся к ней мышц.

3 Нижняя челюсть – непарная подвижная кость подковообразной формы. В её толще проходит нижнечелюстной канал, где располагаются нижнеальвеолярный нерв, артерия и вена. В ветви нижней челюсти различают венечный и мыщелковый отростки.

К нижней челюсти прикрепляются жевательные мышцы, которые условно делят на две группы. Поднимающая группа (задняя) -жевательная, височная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы.

Мышцы, опускающие нижнюю челюсть (передняя группа): двубрюшная, челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная, подбородочно- язычная и подъязычно-язычная.

4 Классификация переломов нижней челюсти По локализации. – Переломы тела челюсти: – с наличием зуба в щели перелома; – с отсутствием зуба в щели перелома. – Переломы ветви челюсти: – собственно ветви; – венечного отростка; – мыщелкового отростка: основания, шейки, головки.

5

6 По характеру перелома. – без смещения отломков; – со смещением отломков; – линейные; – оскольчатые.

7 В зависимости от направления щели перелома его подразделяют на продольный, поперечный, косой и зигзагообразный. Кроме того, он может быть крупно- и мелкооскольчатым.

8 По количеству выделяют одиночные, двойные и множественные переломы. Они могут располагаться с одной стороны челюсти – односторонние или с двух сторон – двусторонние. Одиночные переломы встречаются чаще двойных, множественные – реже, чем одиночные и двойные.

9

10 Переломы тела нижней челюсти подразделяют на: – переломы подбородочного отдела (в пределах от клыка до клыка); – переломы бокового отдела (в пределах от клыка до второго моляра); – переломы в области угла (участок межзубного промежутка между вторым и третьим моляром и лункой третьего моляра).

11 Механизм переломов нижней челюсти Выделяют четыре механизма перелома нижней челюсти: 1.перегиб, 2.сдвиг, 3.сжатие, 4.отрыв.

12 1 – прямой перелом вследствие перегиба в области тела нижней челюсти; 2 – двойной непрямой перелом вследствие перегиба в области тела нижней челюсти и мыщелкового отростка; 3 – непрямой перелом вследствие перегиба в области подбородка; 4 – двусторонний перелом нижней челюсти вследствие перегиба в области угла слева (прямой) и подбородка справа (непрямой); 5 – двусторонний непрямой перелом нижней челюсти в области мыщелковых отростков; б) 1- перелом ветви нижней челюсти вследствие сдвига; 2 – перелом ветви вследствие сжатия; 3 – перелом венечного отростка вследствие отрыва

13 Нижняя челюсть при ударе испытывает высокое напряжение в области наиболее изогнутых и тонких участков: мыщелковый отросток, угол челюсти, ментальное отверстие, клык. В этих «слабых» местах она ломается из-за перегиба.

При этом прямой перелом нижней челюсти чаще возникает в месте приложения силы на нешироком участке, а непрямой – если сила приложена на значительной площади костной ткани. Механизм сдвига. Вследствие сдвига происходит продольный перелом ветви нижней челюсти.

При этом сила удара приложена снизу вверх в области основания нижней челюсти, кпереди от угла на узком участке в проекции венечного отростка, т.е. на участке кости, не имеющем опоры. Этот участок при переломе сдвигается относительно другого участка этой кости, имеющего опору.

14 Механизм сжатия может проявиться, если действующая и противодействующая силы направлены навстречу друг другу. При нанесении удара снизу вверх по основанию тела нижней челюсти в области угла на широкой площади ветвь нижней челюсти, фиксированная в суставной впадине, подвергается сжатию, вследствие чего она ломается в поперечном направлении – чаще в среднем отделе.

Механизм отрыва может проявиться, когда сила удара направлена сверху вниз на область подбородка и при этом зубы плотно сжаты. В этом случае происходит рефлекторное сокращение всех жевательных мышц. Мощная височная мышца, будучи прикреплённой к тонкому венечному отростку, может оторвать его от ветви челюсти.

Не все авторы признают реальность осуществления такого механизма перелома венечного отростка.

15

16 Клиническая картина переломов нижней челюсти Больных беспокоят припухлость в околочелюстных тканях, боль в нижней челюсти, которая усиливается при открывании и закрывании рта, неправильное смыкание зубов. Откусывание и пережёвывание пищи резко болезненно, иногда – невозможно. У некоторых больных отмечается онемение кожи в области подбородка и нижней губы

17 При обследовании определяется нарушение конфигурации лица за счёт посттравматического отёка мягких тканей, гематомы, смещения подбородка в сторону от средней линии. На коже лица могут быть ссадины, кровоподтеки, раны.

18

19 При пальпации нижней челюсти выявляется костный выступ, дефект кости или болезненная точка, чаще в области наиболее выраженной припухлости мягких тканей или гематомы.

Важный диагностический критерий – положительный симптом нагрузки (болевой симптом): при надавливании на заведомо неповреждённый участок нижней челюсти в области перелома появляется резкая боль за счёт смещения отломков и раздражения повреждённой надкостницы.

20 Варианты надавливания на нижнюю челюсть пальцем руки для определения локализации перелома – «симптом нагрузки»

21 Необходимыми компонентами лечения любой поврежденной кости является последовательное выполнение, с использованием соответствующих видов обезболивания, следующих манипуляций: 1. Репозиции отломков, которая может быть ручной, инструментальной, одномоментной, длительной, «кровавой». 2.

Фиксации отломков, которая может осуществляться ортопедическими (консервативными) методами с использованием различных шин, изготовляемых непосредственно у кресла (Тигерштедта), стандартных (Васильева) или лабораторных (Ванкевич, Порта и др.).

Другим способом фиксации отломков может быть хирургическое вмешательство в виде остеосинтеза, когда отломки соединяются между собой различными накостными, внутри- и чрескостными фиксирующими устройствами (костный шов шурупы, стержни, штифты, пластины, минипластины и т.п.

) из вне- или внутричерепного доступа. Возможно сочетание этих методов.

22 Двухчелюстная алюминиевая шина с зацепными петлями и межчелюстной резиновой тягой:

23 3. Иммобилизация нижней челюсти, т.е. обеспечения покоя челюсти, выключения её движений.

Эта манипуляция достигается использованием межчелюстной резиновой тяги при шинах Тигерштедта, Васильева, наложением гипсовых или других пращевидных подбородочно- теменных повязок.

В тех же случаях, когда использованы методы компрессионного остеосинтеза, или жесткая и прочная фиксация достигнута за счет других фиксирующих устройств ( пластины, внеротовые аппараты), в полной иммобилизации необходимости нет.

24 Шина Васильева

25 4. Создание оптимальных условий для течения процесса репаративного остеогенеза.

При этом необходимо учитывать возраст, пол больного стадийность процесса костеобразования, темпы и качество которого зависят от срока, прошедшего после травмы, наличия сопутствующих заболеваний, вида и качества репозиции и фиксации, медико-географических условий и пр.

Для создания указанных условий используют соответствующие медикаментозные препараты и методы физиотерапевтического лечения. Средний срок формирования мозоли при отсутствии осложнений составляет до 4-6 недель.

26 Зубодесневые и над десневые шины:

27 5. Серьезную задачу представляет необходимость профилактики осложнений воспалительного характера и их лечение.

Частота их обусловлена преобладающим количеством открытых в полость рта, а значит, инфицированных переломов, поздними сроками обращения за помощью ( в среднем на 2- 5-е сутки), наличием инфицированных или разрушенных зубов в щели перелома.

Для предупреждения развития осложнений необходимо в каждом конкретном случае определить объём терапии, решать вопрос о судьбе зуба в щели перелома и т.п.

28 6. Мероприятия, направленные на восстановление функции поврежденной кости, восстановление жевания.

На этом этапе для ликвидации постиммобилизационной контрактуры используют методы физико- лечения, лечебной физкультуры, миогимнастики, применяют препараты, улучшающие трофику тканей, проводимость нервных волокон.

По показаниям удаляют внутритканевые фиксирующие устройства. В среднем сроки лечения переломов нижней челюсти составляют: неосложненных недель, осложненных – 8-12 недель.

29

30

Источник: http://www.myshared.ru/slide/1363428/

Презентация на тему переломы нижней челюсти

Презентация переломы нижней челюсти

1

Переломы нижней челюсти Работу выполнили студентки 6 курса 609 гр. очно-заочной формы обучения Амирханян Н.А Московский государственный медико- стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Кафедра челюстно-лицевой и пластической хирургии Зав.кафедрой – д.м.н., профессор А.Ю. Дробышев

2

Переломы нижней челюсти обусловлены особенностями её анатомии, а смещение отломков — преимущественно сокращением прикрепляющихся к ней мышц.

3

Нижняя челюсть — непарная подвижная кость подковообразной формы. В её толще проходит нижнечелюстной канал, где располагаются нижнеальвеолярный нерв, артерия и вена. В ветви нижней челюсти различают венечный и мыщелковый отростки.

К нижней челюсти прикрепляются жевательные мышцы, которые условно делят на две группы. Поднимающая группа (задняя) -жевательная, височная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы.

Мышцы, опускающие нижнюю челюсть (передняя группа): двубрюшная, челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная, подбородочно- язычная и подъязычно-язычная.

4

Классификация переломов нижней челюсти По локализации. — Переломы тела челюсти: — с наличием зуба в щели перелома; — с отсутствием зуба в щели перелома. — Переломы ветви челюсти: — собственно ветви; — венечного отростка; — мыщелкового отростка: основания, шейки, головки.

5

6

По характеру перелома. — без смещения отломков; — со смещением отломков; — линейные; — оскольчатые.

7

В зависимости от направления щели перелома его подразделяют на продольный, поперечный, косой и зигзагообразный. Кроме того, он может быть крупно- и мелкооскольчатым.

8

По количеству выделяют одиночные, двойные и множественные переломы. Они могут располагаться с одной стороны челюсти — односторонние или с двух сторон — двусторонние. Одиночные переломы встречаются чаще двойных, множественные — реже, чем одиночные и двойные.

9

10

Переломы тела нижней челюсти подразделяют на: — переломы подбородочного отдела (в пределах от клыка до клыка); — переломы бокового отдела (в пределах от клыка до второго моляра); — переломы в области угла (участок межзубного промежутка между вторым и третьим моляром и лункой третьего моляра).

11

Механизм переломов нижней челюсти Выделяют четыре механизма перелома нижней челюсти: 1.перегиб, 2.сдвиг, 3.сжатие, 4.отрыв.

12

1 — прямой перелом вследствие перегиба в области тела нижней челюсти; 2 — двойной непрямой перелом вследствие перегиба в области тела нижней челюсти и мыщелкового отростка; 3 — непрямой перелом вследствие перегиба в области подбородка; 4 — двусторонний перелом нижней челюсти вследствие перегиба в области угла слева (прямой) и подбородка справа (непрямой); 5 — двусторонний непрямой перелом нижней челюсти в области мыщелковых отростков; б) 1- перелом ветви нижней челюсти вследствие сдвига; 2 — перелом ветви вследствие сжатия; 3 — перелом венечного отростка вследствие отрыва

13

Нижняя челюсть при ударе испытывает высокое напряжение в области наиболее изогнутых и тонких участков: мыщелковый отросток, угол челюсти, ментальное отверстие, клык. В этих «слабых» местах она ломается из-за перегиба.

При этом прямой перелом нижней челюсти чаще возникает в месте приложения силы на нешироком участке, а непрямой — если сила приложена на значительной площади костной ткани. Механизм сдвига. Вследствие сдвига происходит продольный перелом ветви нижней челюсти.

При этом сила удара приложена снизу вверх в области основания нижней челюсти, кпереди от угла на узком участке в проекции венечного отростка, т.е. на участке кости, не имеющем опоры. Этот участок при переломе сдвигается относительно другого участка этой кости, имеющего опору.

14

Механизм сжатия может проявиться, если действующая и противодействующая силы направлены навстречу друг другу. При нанесении удара снизу вверх по основанию тела нижней челюсти в области угла на широкой площади ветвь нижней челюсти, фиксированная в суставной впадине, подвергается сжатию, вследствие чего она ломается в поперечном направлении — чаще в среднем отделе.

Механизм отрыва может проявиться, когда сила удара направлена сверху вниз на область подбородка и при этом зубы плотно сжаты. В этом случае происходит рефлекторное сокращение всех жевательных мышц. Мощная височная мышца, будучи прикреплённой к тонкому венечному отростку, может оторвать его от ветви челюсти.

Не все авторы признают реальность осуществления такого механизма перелома венечного отростка.

Источник: https://m-star68.ru/prezentacija-na-temu-perelomy-nizhnej-cheljusti/

Презентация на тему

Презентация переломы нижней челюсти

  • Скачать презентацию (0.72 Мб)
  • 40 загрузок
  • 5.0 оценка

ВКонтакте

Твиттер

Телеграм

Ваша оценка презентации

Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме “НЕОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ”. pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

  • Формат

    pptx (powerpoint)

  • Количество слайдов

    22

  • Слова

  • Конспект

    Отсутствует

  • Слайд 1

    Работу выполнила : Герлиман Виктория492 группа

  • Слайд 2

    Односторонние Двусторонние Одиночные : а) переломы ветви нижней челюсти (мыщелкового, венечного отростков, собственно ветви) б)тела ее (в пределах зубного ряда). ДвойныеМножественные

  • Слайд 3

    В зависимости от направления щели переломы могут быть ПоперечнымиПродольными КосымиАркообразными ЗигзагообразнымиОткрытые (в пределах зубного ряда)Закрытые (переломы за зубным рядом)

  • Слайд 4

    Перелом нижней челюсти может быть :полным, проходящим через всю толщу костной ткани. неполным(трещина), когда целость компактной пластинки какого-то отдела кости не нарушена.

  • Слайд 5

    ПерегибСжатие и сдвигОтрыв

  • Слайд 6

    Различные клинические варианты переломов нижней челюсти от перегиба:прямой перелом бокового отдела тела нижней челюстинепрямой перелом с противоположной стороны в области шейки нижней челюсти или угла еенепрямой перелом по средней линиинепрямой перелом в боковом отделе подбородочной части тела нижней челюсти и в области шейки ее (с другой стороны)непрямой перелом в области шеек нижней челюсти с двух сторон

  • Слайд 7

  • Слайд 8

    Участок кости, подвергшийся воздействию силы, смещается по отношению к соседнему, имеющему точку опоры.

    Чаще всего вследствие сдвига возникает продольный перелом ветви нижней челюсти, когда сила приложена к области нижнего края угла челюсти в проекции венечного отростка на узкой площади и направлена вверх.

    Участок ветви нижней челюсти, не имеющий опоры для противодействия приложенной силе (передний отдел ветви с венечным отростком), смещается вверх по от- ношению к заднему отделу, имеющему опору в суставной впадине

  • Слайд 9

    При воздействии силы снизу вверх на ши- роком основании в области нижнего края угла нижней челюсти фиксированная в суставной впадине ветвь нижней челюсти подвергается сжатию.

    При этом происходят перелом костных балок и нарушение структуры кости. Вследствие этого разъединяется кость по обеим сторонам от сжатого участка.

    Щель перелома чаще про- исходит в среднем отделе ветви в поперечном ее направлении

  • Слайд 10

    Им можно объяснить перелом венечного отростка нижней челюсти, когда сила приложена к подбородку сверху вниз или сбоку, а зубы плотно сжаты и височная мышца напряжена.

  • Слайд 11

    Анамнез (где ,когда ,при каких обстоятельствах получена травма, ее характер. Необходимо установить время и место травмы, сведения, характерные для травматических повреждений головного мозга или основания черепа (потеря сознания, ретроградная амнезия, тошнота, рвота, кровотечение из ушей и др.).Объективное исследование.

    (оценивают общее состояние больного по клиническим признакам (сознание, характер дыхания, пульса, уровень артериального давления, мышечная защита или боль при пальпации живота, внутренних органов ,чтобы исключить травматические повреждения других областей.Наружный осмотр (нарушение конфигурации лица за счет отека, смещения подбородка в стороны.

    Пальпация(костный выступ, или дефект кости, или болезненную точку)

  • Слайд 12

    Проверить симптом нагрузкиСледует определить амплитуду движения головки мыщелкового отростка в суставной впадинеОсмотр полости ртаПеркуссия зубов

  • Слайд 13

    БОЛЬ в месте переломаприпухлостью (гематомой) мягких тканейПодбородок часто бывает смещен в сторону переломаНарушение болевой, тактильной и температурной чувствительности слизистой оболочки рта, десны, зубов на участке челюсти, расположенном медиально, кпереди от щели переломаПрикус чаще всего нарушенСимптом подвижности отломков челюсти

  • Слайд 14

    АнамнезОсмотрПальпацияПеркуссия зубовРентгенологическое исследование в 2-х проекцияхОртопантомограммаТомограмма ВНЧС

  • Слайд 15

    В этом случае отмечается смещение большого отломка вниз, так как на нем прикрепляется больше мышечных волокон, опускающих нижнюю челюсть. При косом расположении щели перелома смещение отломков происходит и по направлению друг к другу (в горизонтальной плоскости) за счет сокращения латеральных крыловидных мышц. Это приводит к сужению зубной дуги и нарушению прикуса.

  • Слайд 16

    Образуется два неодинаковых по размеру отломка .Меньший отломок сместится вверх (под действием мышц, поднимающих нижнюю челюсть) до контакта с зубами-антагонистами и несколько внутрь под действием латеральной крыловидной мышцы.

  • Слайд 17

    Чаще всего происходит через лунку третьего большого коренного зуба или между ним и вторым моляром. Меньший отломок смещается вверх, внутрь и поворачивается по оси: основание угла кнаружи, передний край ветви внутрь.Большой отломок смещается вниз, в сторону перелома и несколько разворачивается кнутри. Нарушение прикуса будет значительным в соответствии с положениями большего отломка

  • Слайд 18

    Формируются 3 отломкаОн смещается вниз и кзади, а фронтальные зубы наклоняются вперед. Иногда это приводит к западению языка, что вызывает затруднение дыхания, выраженность которого зависит от степени смещения сред- него отломка кзади. Боковые отломки смещаются кверху (действие собственно жевательных мышц, височной, медиальной крыловидной) и внутрь (действие латеральной крыловидной мышцы).

  • Слайд 19

    Могут быть продольными и поперечными. Они не сопровождаются существенным смещением отломков и нарушением прикуса. При опускании нижней челюсти возможны смещение средней линии в сторону перелома и нарушение прикуса

  • Слайд 20

    Если травмирующая сила приложена к боковому отделу тела нижней челюсти или подбородка, то возникает перелом основания мыщелкового отростка вследствие перегиба. Перелом в области шейки нижней челюсти возникает, если силовое воздействие распространяется от подбородка кзадиЭти переломы нередко сопровождаются вывихом головки нижней челюсти.

    При одностороннем переломе мыщелкового отростка средняя линия несколько смещена в сторону перелома. На стороне перелома зубы плотно контактируют, а на неповрежденной стороне контакта между ними нет.

    Важными признаками перелома мыщелковогоотростка с вывихом головки являются западение тканей впереди козелкауха и отсутствие активного движения суставной головки в суставной впадине.

  • Слайд 21

    При двустороннем переломе мыщелковых отростков обе ветви нижней челюсти смещаются вверх. Контактируют лишь большие коренные зубы, т. е. прикус будет открытым

  • Слайд 22

    Спасибо за внимание!

Посмотреть все слайды

Источник: https://pptcloud.ru/raznoe/neognestrelnye-perelomy-nizhney-chelyusti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.