Повышенная эхогенность почек у плода: что может спровоцировать

Повышена эхогенность почек плода

Повышенная эхогенность почек у плода: что может спровоцировать

Внутриутробное развитие всегда вызывает много переживаний. Но современные методы диагностики способны выявить на ранних сроках даже гиперэхогенные почки плода. Эта патология называется еще пиелоэктазией, то есть, расширение лоханок парного органа с одной стороны либо его параллельное увеличение. Проблема чаще встречается у мальчиков.

Современными методами диагностики можно исследовать развитие почек у плода и их аномалии.

Норма размеров для плода

Верхний отдел, который связывает почки и мочеточник состоит из лоханок и почечной чашечки. Каждая из больших почечных чашечек состоит из 7—8 малых. Рентген показывает 3 вида лоханок у эмбриона:

  • эмбриональная (малые чашки впадают в лоханку, а больших нет);
  • фетальная (большие чашки впадают в мочеточник);
  • зрелая (как у взрослого человека).

Нормы развития почек у плода определяются размером чашечно-лоханочной системы в целом по неделям развития.

На 1—2 месяце закладываются основы для формирования органов, когда срок беременности составляет 15 недель норма — 5 мм, на сроке 20 недель чашечка может достигать 7 мм. Увеличение на 32 неделе больше 10 мм является патологией.

Определить патологию можно уже после второго ультразвукового исследования. Таблица скрининга покажет результат и насколько увеличенные почки отличаются от нормального результата.

Нормальные размеры лоханок

Срок, неделиПоказатель
15—20до 4 мм
21—27от 5 до 7 мм
31—40 и большеот 5 до 9 мм

Патологическое превышение норм размеров лоханок диагностируют только у 2% плодов.

Что может спровоцировать повышенную эхогенность почек у плода?

Увеличение почки у плода появляется на фоне патологий органа.

Повышенная эхогенность почек чаще всего связана с генетическими сбоями в организме плода, но это не означает, что при беременности матери не нужно заботиться о своем здоровье.

Заболевание возникает как следствие дисфункции почек и никогда не проявляется как самостоятельная болезнь. Причинами развития пиелоэктазии могут стать:

  • неправильное формирование клапана лоханочно-мочеточникового соединения;
  • общая ослабленность мышц;
  • аномальное развитие органов мочеполовой системы вследствие чего происходит сжимание большого кровеносного сосуда;
  • суженый просвет мочевыводящих каналов;
  • генетическая предрасположенность;
  • влияние токсинов на эмбрион;
  • гипертонус мочевика;
  • застой урины.

Какие осложнения влечет за собой патология?

Увеличение ЧЛС дифференцируется в зависимости от стадии развития болезни. Выделяют:

  • легкую форму протекания — не требует врачебного вмешательства и устраняется без внешнего воздействия;
  • умеренную — требует постоянного контроля;
  • тяжелую — необходимо комплексное воздействие лекарственных средств под тщательным контролем специалиста.

Патологии почек в будущем могут сказаться на здоровье ребенка: может появиться воспалительный процесс на органах и слизистых малого таза или развиться пиелонефрит.

Это связано с фактом, что вместе с тем как увеличивается паренхима почек, урина застаивается и развивается мегауретер — спазмы каналов, через которые происходит вывод мочи. Также плод может испытать на себе поражение уретральных клапанов, что в дальнейшем сказывается на репродуктивной функции мужчины.

После рождения ребенок, у которого наблюдается увеличение размеров почек ставится на учет, и по мере роста врач постоянно вносит данные в таблицы для контроля состояния.

Диагностические мероприятия

Обследование почек у плода происходит во время УЗИ.

Патологию развития лоханки чаще всего обнаруживают во время УЗИ почек. Однако данных, полученных после такого диагноза недостаточно, чтобы поставить окончательный диагноз.

Проблему, связанную с увеличением ЧЛС можно точно определить только на 32 неделе беременности. Если плод женского рода, чаще всего расширяется одна сторона.

Если же эмбрион мужского пола, то гинеколог должен определить нет ли у него физиологических отклонений развития, так как такая проблема часто становится предпосылкой для увеличения лоханок.

Терапия пиелоэктазии

Врожденные заболевания ЧЛС у большинства детей проходят без врачебного вмешательства. Однако если ширина лоханки повышена и проблема постоянно прогрессирует, после рождения пациенту необходимо лечение. Чаще всего врачи прибегают сразу к радикальным способам устранения патологий, так как консервативная терапия лекарственными средствами не приносит никакого эффекта.

Хирургия обычно не вредит здоровью, поскольку при ее проведении используется самый маленький инструмент, а также рассчитывается допустимая для грудничка доза всех противовоспалительных и анестезирующих средств, основными компонентами которых являются растительные экстракты. После оперативного вмешательства ребенок остается под контролем специалиста.

В современной медицине пока не разработаны средства и способы, которые помогают предотвратить развитие подобной патологии. Единственное, что может сделать женщина, чтобы снизить риск образования проблемы у ребенка — пройти комплексное медицинское обследование перед зачатием и соблюдать все предписания врача в период вынашивания плода, особенно в первом триместре.

Источник: http://ProUrinu.ru/zabolevaniya/vazhnoe/povyshennaya-ehogennost-pochek-u-ploda.html

Почки у плода повышенной эхогенности – Болезни почек

Повышенная эхогенность почек у плода: что может спровоцировать

Любому пациенту, столкнувшемуся с заболеванием почек впервые, интересно, что же может болеть в этом небольшом и на вид сплошном органе. Врач, конечно, объясняет на своем медицинском языке происхождение патологии, упоминает о нефронах, расположенных в паренхиме почки, нарушении функций, но из этого рассказа простому обывателю мало что понятно.

Строение паренхимы

Чтобы человеку, в медицине несведущему, стало понятно, что такое паренхима, объясним – это основная почечная ткань. В этой субстанции различают 2 слоя.

  • Первый – корковый или «внешний». Здесь находятся сложные устройства – почечные клубочки, густо покрытые сосудами. Непосредственно в клубочках формируется моча. В корковом слое количество клубочков подсчитать трудно, каждая почка содержит их более миллиона. Корковый слой расположен непосредственно под почечной капсулой.
  • Второй слой – мозговой или «внутренний». Его задача – транспортировать образовавшуюся мочу по сложной системе канальцев и пирамид, и собирать ее в чашечно — лоханочную систему. В каждой почке содержится от 10 до 18 пирамид, канальцами врастающих в корковый слой.

Именно паренхима почки отвечает за водно-электролитный баланс организма. Паренхима почки — ткань уникальная. В отличие от других тканевых элементов она способна к регенерации, т. е. восстановлению.

Вот почему лечение острых почечных патологий имеет огромную важность. Ткань паренхимы и левой, и правой почек положительно реагирует на оздоровительные мероприятия.

Клубочки, пирамиды, канальцы и сосуды образуют главную структурную единицу почки – нефрон.

Важным показателем физиологического строения является толщина. Это непостоянная величина, меняется с возрастом, а так же под воздействием инфекций и других болезнетворных агентов.

Толщина паренхимы в норме:

Молодой и средний возраст, размеры в ммЛюди после 56 лет, размеры в ммПреклонный возраст, размеры в мм
От 14 до 26 мм, 20-23 мм в среднемДо 20 мм10 – 11 мм

При обследовании методом УЗИ имеет значение не только толщина паренхимы почки, но и другие физиологические особенности органа.

Повышенная эхогенность

Итак, что представляет собой основная структура паренхимы, вы представляете. Но редкий пациент, получив на руки результат УЗИ – обследования, не пытается его расшифровать самостоятельно. Нередко в заключении написано – повышенная эхогенность паренхимы. Вначале разберемся с термином эхогенность.

Обследование с помощью звуковых волн основано на способности тканей их отражать. Плотные, жидкие и костные ткани обладают различной эхогенностью. Если плотность ткани высокая – изображение на мониторе выглядит светлым, изображение тканей с низкой плотностью – более темное. Это явление называется эхогенностью.

Эхогенность почечной ткани всегда однородна. Это норма. Причем и у детей, и у взрослых пациентов. Если при обследовании структура изображения неоднородная, имеет светлые вкрапления, то врач говорит о том, что почечная ткань обладает повышенной эхогенностью.

При повышенной эхогенности паренхимы врач может заподозрить следующие недуги:

  1. Пиелонефрит.
  2. Амилоидоз.
  3. Диабетическую нефропатию
  4. Гломерулонефрит.
  5. Склеротические изменения органа.

Ограниченный участок повышенной эхогенности почек у детей и взрослых может свидетельствовать о наличии новообразования.

Диффузные изменения

Если в заключении УЗИ написано, что у вас наблюдаются диффузные изменения паренхимы почек, не стоит воспринимать это, как окончательный диагноз. Термин диффузные в медицине означает многочисленные и распространенные изменения тканей у взрослых и детей.

Диффузные изменения паренхимы говорят о том, что человек нуждается в дообследовании с целью выяснения точных причин физиологических отклонений. Чаще всего диффузные изменения паренхимы наблюдаются, если изменяются размеры почки. При острых нарушениях диффузного типа размеры почек детей и взрослых увеличиваются.

При хронической диффузной патологии паренхима истончена.

Если диффузные нарушения выражены умеренно, это может свидетельствовать:

  • о врожденных почечных аномалиях у детей;
  • о возрастных изменениях, которым подверглась почечная ткань. В этом случае диффузные изменения могут быть и в норме;
  • о перенесенных инфекциях;
  • о хронических почечных патологиях.

То есть любые изменения, несвойственные физиологической норме почечной ткани, считаются диффузными. Это – повышенная эхогенность, утолщение или истончение почечной ткани, наличие жидкости и прочее. Самые яркие примеры диффузных паренхиматозных нарушений – это киста паренхиматозной ткани или ее истончение.

Киста паренхимы

Может образовываться как в левой, так и в правой почке. Бывает врожденной и приобретенной. Если врожденная киста паренхиматозной ткани выявляется у детей, то образование приобретенной кисты свойственно людям старше 50 лет.

Киста паренхиматозной ткани – более серьезное заболевание, чем киста, локализованная в другой области правой или левой почки.

Представляя собой ограниченную полость, заполненную жидкостью или серозным секретом, киста сдавливает ткани, нарушая процесс формирования и выведения мочи.

Если киста в левой или правой почке солитарная, не дает роста и никак не влияет на работу органа, за ней достаточно наблюдать. Лечение такой кисты не проводится.

Если же в паренхиматозной ткани формируются множественные кисты, врачи принимают решение об оперативном удалении. Принципиальной разницы в локализации кисты нет. И в левой, и в правой почке она требует одинаковой тактики лечения.

Истончение паренхимы

Диффузные изменения, свидетельствующие об истончении паренхимы, говорят не только о пожилом возрасте пациента.

Если обследуется человек преклонных лет, врач, скорее всего, свяжет истончение именно с возрастными изменениями. У людей молодых симптом тоже встречается.

Здесь основная причина истонченной ткани заключается в перенесенных заболеваниях, которые человек не лечил или лечил неправильно.

Истонченная паренхима почек не в силах выполнять свои обычные функции в полном объеме, поэтому, если человек ничего не предпринимает, и дальше не лечиться, возникает хронический недуг. И он пополняет ряды пациентов нефрологов и урологов.

Источник: http://DvePochki.com/o-pochkah/anatomiya/parenhima-pochki.html

Узи почек плода при беременности: расшифровка нормы и отклонений

Счастливый период ожидания малыша может омрачаться тревогой и беспокойством за его здоровье. Особенно много вопросов у будущих мам возникает после УЗИ: «Все ли в порядке? Нет ли пороков развития? На УЗИ не видно почку плода? Что делать?»

Зачастую именно пренатальная дородовая УЗИ – диагностика помогает выявить различные патологии в развитии плода и ответить на все волнующие будущую маму вопросы. Большое значение при ультразвуковом исследовании отводится мочевыделительной системе плода. Чтобы после визита на УЗИ беременную не пугали сложные медицинские термины и понятия, попробуем помочь с их расшифровкой.

Нормы при УЗИ почек плода

В норме на УЗИ при продольном сканировании почки плода выявляются в виде бобовидного или овального образования, расположенного в поясничной области. На поперечном сканировании они имеют округлую форму и определяются в виде парных образований по обеим сторонам от позвоночника.

Одной из структурных единиц почки являются чашечки, которые, сливаясь друг с другом, образуют одну общую полость – почечную лоханку. Постепенно суживаясь, лоханка продолжается в мочеточник. Мочеточник впадает в мочевой пузырь.

С помощью аппарата УЗИ врач может визуализировать чашечно-лоханочную систему, уже начиная с 14 недели внутриутробного развития. В норме диаметр почечной лоханки не должен превышать:

  • в ІІ триместре – 4-5 мм;
  • в ІІІ триместре – 7 мм.

Исследование внутренней структуры органа становится возможным после 20 – 24 недели беременности. В этот период уже можно диагностировать некоторые аномалии развития:

  • агенезия (отсутствие одной или обеих почек);
  • нетипичное расположение органа (дистопия);
  • увеличение в размерах;
  • расширение чашечек и (или) лоханок почек;
  • кистозные изменения почек.

Мочеточники плода в норме не визуализируются.

Возможные отклонения в развитии почек у плода

Основной метод выявления патологии у плода принадлежит УЗИ. С его помощью можно диагностировать пороки развития на самых ранних сроках беременности.

Какие же самые распространенные отклонения в развитии мочевой системы плода врач может увидеть на УЗИ?

Пиелоэктазия

Самая распространенная патология. Может встречаться как в одной почке, так и в обеих сразу. Различают:

  • изолированное расширение лоханок – пиелоэктазия;
  • расширение и лоханок, и мочеточников – пиелоуретероэктазия;
  • одновременное расширение лоханок и чашечек – пиелокаликоэктазия (или гидронефротическая трансформация).

Обратите внимание! Небольшое увеличение размеров чашечек и лоханок (до 1 мм) устраняется самостоятельно. Расширение более 2мм требует динамического УЗИ-наблюдения, чтобы своевременно диагностировать гидронефроз.

Гидронефроз

Если почечная лоханка увеличена более чем на 10 мм – это говорит о переполнении почек жидкостью и развитии состояния  гидронефроза. Наблюдается нарушение оттока мочи. Следствием гидронефроза является расширенный мочеточник – мегауретер.

Внимание! После рождения малышу может потребоваться лечение и даже хирургическое вмешательство!

Агенезия почек

Сложная патология. Обозначает отсутствие органа. Возникает в результате остановки развития на стадии предпочки. Бывает:

  1. Односторонняя агенезия, когда отсутствует одна почка. При УЗИ обследовании с одной стороны не видно почку плода, а на противоположной стороне она увеличена и имеет размеры выше нормы для данного срока беременности.
  2. Двусторонняя агенезия – полное отсутствие органа. Редкая смертельная патология. На УЗИ отсутствуют контуры обеих почек.

Важно! Односторонняя агенезия диагностируется относительно поздно – на 24-26 неделе беременности. Но прогноз при данном пороке развития благоприятный. Ребенку после рождения необходимо обследование и наблюдение у нефролога.

Дистопия почек

В отличие от предыдущей патологии – почки  развиваются, но не поднимаются в почечную ямку. Часто могут располагаться в полости таза. Случается, что одна из почек плода находится на своем анатомическом месте, а вторая – остается в области таза.

На заметку! Если на УЗИ не видно одну почку у плода. В такой ситуации отсутствие органа в типичном месте еще не свидетельствует о его агенезии. Врач будет тщательно обследовать брюшную полость и малый таз в поисках дистопированной почки.

Мультикистозная дисплазия почек

Врожденная аномалия, для которой характерно кистозное перерождение почечной ткани, нарушение оттока мочи из лоханки. Такая почка не может нормально функционировать.

На УЗИ лоцируется увеличенная в размерах почка, с множественными кистами с жидкостным содержимым. Диаметр кист может достигать 3,5-4 см.

Внимание! Если выявляется двусторонний  поликистоз, то такую беременность врачи рекомендуют прервать в связи с неблагоприятным прогнозом для ребенка. При одностороннем процессе – удаление пораженного органа в ближайшее время после появления малыша.

Поликистоз

Эта патология двусторонняя. Почки представлены кистозными образованиями размерами 1-2 мм, визуализация их на УЗИ не представляется возможной.

УЗИ критерии поликистоза:

  • выраженное маловодие;
  • двустороннее увеличение почек.

Увеличение размеров может быть настолько значительным, что они занимают большую часть живота плода. Врач скажет, что их эхогенность повышена, то есть контуры и структура органа будет обозначена белым цветом. Эта УЗИ-картина получила название «большие белые почки».

Внимание! Прогноз при данной аномалии – однозначно фатален.

Возможны ли ошибки при УЗИ почек плода?

Патология развития мочевыводящей системы составляют около четверти всех пороков развития. В большинстве случаев легко диагностируются на УЗИ, особенно если исследование проводится квалифицированным специалистом. Поэтому процент ошибок сведен к минимуму.

Ошибки возможны при наличии выраженного маловодия у плода, когда визуализация всех органов крайне затруднена.

Оксана Иванченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/uzi-pochek-ploda/

Источник: https://bpochki.ru/pochki-u-ploda-povyshennoj-exogennosti.html

Гиперэхогенные почки плода. Причины гиперэхогенных почек плода

Повышенная эхогенность почек у плода: что может спровоцировать

Под этим термином подразумевают повышение эхогенности почек плода, по сравнению с окружающими тканями, и используют при описании гетерогенной группы состояний, включающих дисплазии почек, поликистозные и мультикистозные болезни, нефрокальцинозы и врожденные нефрозы.

Гиперэхогенные почки (ГЭП) могут сочетаться с наследственными синдромами (Беквита – Видемана, Перлмана, Меккеля -Грубера, Зейвельгера, Симпсона – Голаби – Вебера, Бардета – Билля), хромосомными нарушениями, внутриутробными инфекциями, а также могут быть предвестниками дальнейшей манифестации структурных аномалий или сопровождать нормальную беременность.

Выраженность повышения эхогенности почечной паренхимы может быть различной. Некоторые авторы считают, что ГЭП можно считать, когда их эхогенность лишь превышает эхогенность печени (эхогенные почки).

Другие исследователи сравнивают эхогенность почек с эхогенностью костей плода (гиперэхогенные, «яркие» почки).

В отличие от критериев гиперэхогенного кишечника, когда эхогенность фактически превышает костную, ГЭП только приближаются по эхогенности к костной ткани.

Размеры почек могут колебаться от уменьшенных до значительно увеличенных. Строение почек может быть нормальным или измененным. Иногда повышение эхогенности почек плода бывает преходящей эхографической находкой.

Частота этого феномена точно не определена в связи с малым количеством серийных наблюдений. В наших исследованиях частота встречаемости ГЭП составила 1 случай на 1062 беременности. Такая достаточно высокая частота может быть объяснена тем, что в нашем исследовании учитывались все случаи ГЭП, включая случаи множественных пороков развития.

Гиперэхогенные почки плода заслуживают пристального изучения, так как в большинстве случаев (79%) сопровождаются различными сочетанными аномалиями и лишь изредка сопровождают нормальную беременность. Таким образом, выявление ГЭП у плода является чаще всего неблагоприятным прогностическим признаком.

Прогноз при гиперэхогенных почках плода строится на основании количества околоплодных вод, наличия сочетанных аномалий, хромосомных дефектов, задержки развития плода, внутриутробного инфицирования, а также сроках манифестации.

В случаях выявления изолированных гиперэхогенных почках плода ключевым фактором прогноза является количество околоплодных вод.

При обнаружении ГЭП без сочетанной патологии к неблагоприятным прогностическим признакам, помимо маловодия, следует отнести раннее проявление и отягощенный семейный анамнез, экстрагенитальную патологию беременной, связанную с нарушениями водно-солевого обмена и перенесенными инфекционными заболеваниями.

Всегда необходимо осуществлять динамическое эхографическое наблюдение, так как гиперэхогенные почки плода могут быть обнаружены как предшественники почечных дисплазий. Родителям должны быть даны четкие рекомендации по обследованию новорожденных и наблюдению у нефрологов в связи с возможностью развития отсроченных осложнений.

Дифференциальный диагноз при дисплазии и кистозных заболеваниях почек, которые могут проявляться в виде ГЭП, является трудной задачей пренатальной диагностики. Иногда признаки, найденные пренатально, семейный анамнез и результаты кариотипирования не укладываются в определенную картину и требуют специальных постнатальных исследований.

Итоговый диагноз выставляется на основании информации о пренатальных исследованиях, клинических проявлениях, почечном статусе, результатах патологоанатомических и гистологических исследований, семейном анамнезе, результатах обследований родителей и родственников. Следует подчеркнуть, что ГЭП как изолированная пренатальная находка не могут являться показанием для прерывания беременности, так как в этих случаях может быть благоприятный исход.

– Читать далее “Удвоение почек плода. Дистопия почек плода.”

Оглавление темы “Патология мочеполовой системы плода.”:
1. Врожденные пороки и аномалии мочевыделительной системы. УЗИ диагностика пороков мочевыделительной системы плода.
2. Агенезия почек плода. Узи диагностика агенезии почек плода.
3. Мультикистозная дисплазия почек. Узи диагностика мультикистозной дисплазии почек плода.
4. Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек. Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек.
5. Гиперэхогенные почки плода. Причины гиперэхогенных почек плода.
6. Удвоение почек плода. Дистопия почек плода.
7. Подковообразная почка плода. Одиночные кисты почек плода.
8. Опухоли почек и надпочечников плода. Диагностика опухолей почек плода.
9. Пиелоэктазия почек плода. Гидронефроз почек плода.
10. Прогноз пиелоэктазии почек плода. Прогноз при гидронефрозе почек плода.

Источник: https://medicalplanet.su/akusherstvo/205.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.