Передний большеберцовый синдром, как лечить?

Содержание

Большеберцовые синдромы: причины, симптомы и методы лечения

Передний большеберцовый синдром, как лечить?

Большеберцовый синдром – это болевые ощущения, сфокусированные в области наружного края коленного сустава. Они могут распространяться по наружной поверхности лодыжки к пятке.

Связаны с травматическими, дегенеративными, воспалительными или рубцовыми процессами в области сухожилий, мышц, связок и нервного волокна.

В группе риска находятся спортсмены, представители профессий, связанных с тяжелыми физическими нагрузками на нижние конечности.

Без своевременного лечения большеберцовый синдром может привести к невропатии, атрофии мышечного волокна, развитию частичного пареза голени и стопы. Предлагаем узнать больше информации о развитии разных большеберцовых синдромов и способах их эффективного лечения.

В ортопедии большеберцовый синдром является собирательным термином. В него включены многочисленные патологии, которые объединяет один клинический признак. Это боль в медиальной части колена, распространяющаяся в разные части голени, пятки и стопы.

Напрмиер, это может быть разрастание тканей свода стопы. Происходит расхождение предплюсневых костей и разгибатели стопы оказывают выражение компрессионное давление на сухожилия и связки. Под подобным воздействием они вынуждены утолщаться и видоизменяться. Страдают мышцы передней наружной группы голени.

Еще одно заболевание, которое может быть отнесено к большеберцовому синдрому, это тендинит сухожилий голеностопного сустава. В подавляющем большинстве случаев поражается сухожилие большеберцовой мышцы, расположенное сзади голеностопного сустава.

Гиперпронация стопы перераспределяет нагрузку, оказываемую на мышцы голени и создает стрессовые факторы воздействия на латеральный мыщелок большеберцовой кости.

При длительном бесконтрольном усилении гиперпронации стопы возникает серьезный риск появления «расколотой голени».

Трещина большеберцовой кости может возникнуть при чрезмерных физических нагрузках, под воздействием внешних травмирующих факторов (ДТП, падение с высоты, вывих голени и т.д.).

При отечном синдроме может возникать компрессионная нагрузка в области переднего фасциального ложа. Оно приподнимается и смещается. При длительных отеках голени (например, на фоне сердечной недостаточности, варикозного расширения вен и т.д.

) может возникать рубцовая деформация переднего фасциального ложа голени. В этом случае появляются постоянные острые боли, свидетельствующие о компрессии нервного волокна. Постепенно начинает страдать иннервационная функция.

Развиваются парезы и параличи мышц стопы и пальцев ног.

У спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом (грузчики, строители, сталевары, шахтеры, монтажники) может возникать усталостный перелом мыщелков большеберцовой кости.

Эта травма обусловлена тем, что при постоянном чрезмерном напряжении мышц голени и бедра нарушается естественный кровоток. Страдает микроциркуляция крови и лимфатической жидкости.

Костная ткань постепенно утрачивает свою прочность за счет постоянного дефицита поступления питательных веществ.

Если у вас присутствует боль по наружному краю голени, в области коленного или голеностопного сустава, пятки, стопы, то рекомендуем как можно быстрее обратиться на прием к ортопеду.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к доктору этой специализации в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет предложен полный осмотр.

По итогу осмотра и сбора анамнеза доктор сможет поставить предварительный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению дополнительного обследования и лечения.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

Подвздошно-большеберцовый тракт – это соединительная ткань, которая обеспечивает крепление мыщелка большеберцовой кости к нижнему краю подвздошной.

Она располагается по внешнему переднему края бедра, охватывает латеральную поверхность коленного сустава и крепится возле наружного мыщелка большеберцовой кости.

По своему строению эта полоса имеет одинаковый клеточный состав с фасциями (оболочками мышц, поэтому может считаться своеобразной дополнительной защитой мышечной бедренной группы.

Подвздошно-большеберцовый тракт отвечает за гашение чрезмерной амортизационной нагрузки при сильном ударе поверхность передней части стопы об землю при прыжке или беге. Поэтому подвздошно-большеберцовый синдром чаще всего развивается у людей, которые увлекаются легкой атлетикой, бегом или занимаются командными игровыми видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т.д.).

Синдром большеберцового тракта диагностируется примерно в 8 – 12 % случаев обращения за медицинской помощью по поводу возникновения острой боли в наружной части колена. Синдром подвздошно-большеберцового тракта отличается клинически тем, что боль возникает только после серьезной физической нагрузки в виде бега или прыжков. При отсутствии физической нагрузки боль не развивается.

Как правило, при повреждениях бегуны не чувствуют боли в течение бега на расстояние до 5-ти км. Однако, чем дольше продолжается бег, тем выше интенсивность болевых ощущений.

Начинается болевой синдром с ощущения скованности в коленном суставе. Появляется чувство легкого онемения мышц бедра и голени.

Это приводит к тому, что спортсмен останавливается и уже при попытке повторно бежать начинает развиваться и нарастать болевой синдром.

Синдром подвздошно-большеберцовой связки в запущенном состоянии дает болевые ощущения в положении сидя с согнутой больной ногой, при спуске с горы или по лестнице и т.д.

Основным условием является сгибание колена под углом в 20 – 30 °.

Клинические симптомы синдрома подвздошно-большеберцового тракта не возникают в том случае, если уменьшить ширину шага при беге или не сгибать колено больше 15 – 18 °.

На развитие синдрома подвздошно-большеберцового тракта оказывает влияние слабость мышц, отвечающих за отведение и вращение колена. Также среди факторов риска называется нарушение иннервации, например, при пояснично-крестцовом остеохондрозе или синдроме грушевидной мышцы.

Между подвздошно-большеберцовым трактом и бедренной костью находятся нервные окончания, которые регулируют натяжение мышечного волокна бедренной и ягодичной группы мышц.

При нарушении процесса иннервации этого не происходит и фасция повреждается, утолщается и покрывается рубцами.

Медиальный большеберцовый стресс синдром

Тибиальный или медиальный большеберцовый стресс синдром возникает после неоднократно повторяющейся травмы одного и того же участка мышцы, сухожилия или фасции. Приводит к появлению хронического болевого синдрома с латеральной стороны коленного сустава с распространением по всей голени и иррадиацией в пятку.

Большеберцовый стресс синдром чаще всего поражает переднюю и заднюю большеберцовые мышцы. Они участвуют в осуществлении прыжков и задействуются при беге. При чрезмерных физических нагрузках при тренировочном процессе происходит микроскопическое травмирование с нарушением целостности волокон.

Затем в этих местах образуются рубцовые тяжи.

Передний большеберцовый синдром возникает при нарушении рекомендаций по проведению тренировочного процесса. Внезапное ускорение при беге, отсутствие предварительной разогревающей мышцы гимнастики, использование некачественной обуви, бег по неровному покрытию – все эти факторы провоцируют нарушение целостности целого ряда мышц.

Поражаются икроножная, камбаловидная, длинный сгибатель пальцев и т.д.

Синдром большеберцовой кости очень трудно поддается лечению.

Хирургическое вмешательство нецелесообразно, поскольку даже после продуктивного удаления всех рубцов наблюдается рецидив с их повторным появлением в течение ближайших 12-18 месяцев.

Консервативные методы лечения имеют эффективность только при комплексном подходе. Начинать проводить лечение необходимо с устранения потенциальной причины развития стресс-синдрома.

Синдром большеберцовой мышцы

Еще один синдром большеберцовой мышцы связана с неправильной постановкой стопы и неграмотным выбором обуви для занятия спортом и постоянной носки. От подобного заболевания в равной мере страдают взрослые и дети.

Основные причины развития синдрома большеберцовой мышцы – это:

  • спазм, в том числе на фоне ишемии при длительном нарушении микроциркуляции крови;
  • травматическое воздействие, напрмиер, ушиб с образованием гематомы внутри мышцы или между ней и её фасцией;
  • неправильная осанка или искривление позвоночного столба, что дает неравномерное распределение физической нагрузки по мышечному каркасу тела и по нижним конечностям в том числе;
  • стрессы, повышенное нервное напряжение, хроническая усталость, недосыпание и т.д.;
  • миофасциальный болевой синдром;
  • синдром беспокойных ног, который чаще всего проявляется в ночное время суток;
  • пояснично-крестцовый остеохондроз с корешковым синдромом и нарушением иннервации нижних конечностей;
  • чрезмерные физические нагрузки на ноги (страдают тяжелоатлеты и мужчины, занятые физическим трудом, женщин, вынуждение в течение рабочего дня длительное время проводить стоя на ногах);
  • синдром грушевидной мышцы и другие виды компрессии седалищного нерва;
  • воспаление мышечного волокна (миозит), в том числе и инфекционного генеза, развивающийся на фоне острых инфекционных заболеваний внутренних органов;
  • накопление в мышцах молочной кислоты и других продуктов метаболизма, редуцирующихся при физической нагрузке;
  • неправильная постановка стопы (плоскостопие или косолапость);
  • неправильный выбор обуви для бега, занятия спортом и повседневной ходьбы.

Все эти причины могут спровоцировать первичный синдром большеберцовой мышцы. Если не обратить внимание на боль и симптомы воспалительной реакции, то в недалеком будущем может сформироваться обширный очаг рубцовой деформации, который приведет к нарушению функции голени.

Туннельный синдром большеберцового нерва

Синдром тарзального канала большеберцового нерва тоже вызывает боль. Но в этом случае локализация неприятных ощущений будет во многом зависеть от того, в каком месте происходит защемление. Чаще всего туннельный синдром большеберцового нерва развивается у людей, которые привыкли сидеть, закинув одну ногу на другую.

Седалищный нерв проходит по задней поверхности бедра до подколенной ямки. Здесь наблюдается его бифуркация (разделение) на две ветви: большеберцовую и малоберцовую. Первая по внешней поверхности голени, вторая – по медиальной направляются к пятке, затем происходит повторное разделение каждой. В таком виде они отвечают за иннервацию тканей стопы.

Синдром большеберцового нерва – это компрессия его тканей в тарзальном канале за счет разрастания рубцовой ткани. Причинами может быть травма, коленный остеоартроз, деформация костей голени, плоскостопие, косолапость, избыточная масса тела и т.д.

Лечение большеберцового синдрома

Начинать лечение большеберцового синдрома нужно на ранней стадии. Это заболевание не проходит самостоятельно, поскольку важнейшим шагом на пути к выздоровлению является устранение причины развития болевого синдрома.

Сделать это можно только с помощью проведения тщательной дифференциальной диагностики. Поэтому для лечения синдрома подвздошно-большеберцового тракта следует сначала обратиться на прием к ортопеду.

Этот доктор проведет дифференциальную диагностику и выяснит причину появления болевых ощущений.

После постановки точного диагноза будет разработан индивидуальный план лечения.

В терапии могут использоваться следующие методики:

  • массаж и остеопатия – позволяют быстро и безопасно восстановить нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, улучшить эластичность и проницаемость мышечной, связочной, сухожильной и фасциальной ткани;
  • физиотерапия – для ускорения процессов клеточного восстановления и рассасывания рубцовой ткани;
  • лечебная физкультура и кинезиотерапия – позволяют восстановить нарушенный тонус мышц, улучшить их клеточное питание, ускорить метаболизм;
  • рефлексотерапия – запускает процесс регенерации поврежденных тканей на клеточном уровне за счет использования скрытых резервов организма;
  • лазерное воздействие, электромиостимуляция и т.д.

В настоящее время не существует фармаколочгеиские препаратов, которые могли бы восстановить поврежденные мышцы, нервное волокно, связки и сухожилия. Единственный эффективный метод лечения данного заболевания – мануальная терапия.

Если вам требуется профессиональная помощь при болевом синдроме в нижних конечностях, то запишитесь на бесплатную консультацию к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. В ходе приема доктор поставит диагноз и расскажет обо всех перспективах лечения в вашем случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/bolshebertsovye-sindromy.php

Передний большеберцовый синдром

Передний большеберцовый синдром, как лечить?

Передний большеберцовый синдром — это собирательный термин, описывающий боль вдоль передней поверхности голени вследствие разных причин, например уплощения свода стопы, тендинита, синдрома переднего фасциального ложа голени или усталостного перелома костей голени. Для выявления точной причины болезни необходима консультация опытного врача.

Уплощение свода стопы

Уплощение продольного свода стопы приводит к расхождению костей предплюсны. При этом удерживатель разгибателей натягивается и начинает давить на сухожилия передней группы мышц голени, что вызывает боль в ее нижней трети.

Тендинит

Воспаление может возникать в любом сухожилии, пересекающем голеностопный сустав, но чаше всего страдает сухожилие задней большеберцовой мышцы. К этому предрасполагает бег по неровной поверхности или насыпи, во время которого одна стопа постоянно оказывается в положении пронации. Однократная чрезмерная пронация стопы также может вызвать тендинит.

Синдром переднего фасциального ложа голени

Фасция голени, прикрепляясь к большеберцовой и малоберцовой костям, образует прочный футляр, в котором лежат передняя группа мышц, глубокий малоберцовый нерв, передняя большеберцовая артерия и передние большеберцовые вены. При отеке мышц, вызванном травмой голени, давление в переднем фасциальном ложе повышается и возникают боль и чувство онемения, отдающие в стопу.

Усталостные переломы

Усталостные переломы представляют собой нарушение целости костей в результате длительно действующей высокой нагрузки. В спорте они встречаются в основном у бегунов.

При переднем большеберцовом синдроме переломам предшествует реакция надкостницы с медиальной стороны большеберцовой кости — так называемый периостит большеберцовой кости, — что проявляется болью в голени.

Снять боль с помощью повязок в этом случае не удастся — для исчезновения симптомов спортсмену потребуется около полутора месяцев отдыха.

Повязки при переднем большеберцовом синдроме

Существует ряд методов, помогающих при боли в голени, выбирать между которыми обычно приходится эмпирическим путем.

Если боль вызвана уплощением продольного свода стопы, спортсмену может помочь простая повязка на свод стопы в сочетании с 2—3 круговыми полосками, наложенными на дистальную часть голени для разгрузки удерживателя разгибателей (рис. 2.23).

Закрытая плетеная повязка, ограничивающая пронацию стопы, помогает при тендините задней большеберцовой мышцы. Спортсмены также отмечают высокий эффект от компрессионных повязок на голень (рис. 2.24). При синдроме переднего фасциального ложа голени или усталостных переломах повязки не помогают.

Повязка при переднем большеберцовом синдроме, вызванном уплощением продольного свода стопы. Она представляет собой сочетание простой повязки на свод стопы с повязкой, разгружающей удерживатели разгибателей.

Наложение повязки на переднюю поверхность голени при переднем большеберцовом синдроме. Сначала накладывают проксимальные и дистальные (А), а также медиальные и латеральные (Б) якорные полоски.

Затем полоски лейкопластыря накладывают косо: от медиальной к латеральной стороне (В) и от латеральной к медиальной стороне (Г), крест-накрест.

После того как передняя поверхность голени полностью закрыта (Д), накладывают фиксирующие полоски с медиальной и латеральной стороны (Ж).

Упражнения при переднем большеберцовом синдроме

Помогают упражнения для растяжки и укрепления мышц, действующих на голеностопный сустав, а также упражнения для продольного свода стопы. Спортсмен должен в одинаковой степени укреплять переднюю и заднюю группу мышц голени, а также использовать качественную обувь.

Растяжка икроножной мышцы с помощью полотенца. Спортсмен должен привести стопу в положение тыльного сгибания, после чего тянуть за концы полотенца для растягивания мышцы.

Во время растяжки нейтральное положение стопы следует чередовать с ее супинацией (Б) и пронацией (В). Затем, для растяжки камбаловидной мышцы, упражнение повторяют с согнутой в коленном суставе ногой, свисающей с края стола. Г.

Растягивать переднюю группу мышц голени можно без дополнительных приспособлений, придав стопе положение подошвенного сгибания.

Упражнения для укрепления мышц голени с использованием резинового эспандера. А. Супинация стопы. Б. Пронация стопы. В. Подошвенное сгибание стопы. Г. Тыльное сгибание стопы. Д. Для изолированного укрепления камбаловидной мышцы подошвенное сгибание стопы повторяют, согнув ногу в коленном суставе на 90°

Ортопедические стельки — вставки в обувь, предназначенные для восстановления нормальной биомеханики стопы.

Источник: https://sport-51.ru/article/physiology/9152-perednij-bolshebercovyj-sindrom.html

Большеберцовый синдром: причины и варианты лечения. Болит мышца большеберцовая передняя при ходьбе и беге

Передний большеберцовый синдром, как лечить?

Спортсмены, как правило, испытывают острую боль внутри голени по окончании занятий бегом или физических упражнений. Если не лечить травму, интенсивность боли будет увеличиваться, так что дискомфортные ощущения могут возникать уже в середине тренировки.

Очень важно отличать расколотую голень от других типов травм, например, синдрома сдавливания, возникающий при опухании мышц внутри закрытого участка. Это условие вызывает боль снаружи нижней части ноги и обычно требует специальной техники для диагностирования, например, хирургического «снижения давления» на ткани.

Боли в нижней части ноги также могут служить сигналом стрессового перелома (образования небольшого перелома в кости), диагностика которого требует проведения МРТ, особенно в серьезных случаях расколотой голени, образующихся в небольших областях.

Боли, вызванные расколотой голенью, обычно носят общий характер, по сравнению с болями, вызванными стрессовым переломом, и имеют более выраженный характер по утрам после просыпания, так как мягкие ткани сдавливаются во время сна. Кость, с другой стороны, получают возможность отдыха во время сна, так что в утренние часы стрессовые переломы доставляют меньше дискомфорта.

Это все, конечно, здорово, на что все-таки такое эта «расколотая голень»?

Долгое время спортивные ученые не имели общего мнения относительного того, что считать расколотой голенью, взгляды разнились от воспаления в мышечных тканях до небольших повреждений в мышцах, которые отошли от костной ткани.

В появившейся в Runners Connect статье была изложена информация, полученная в ходе анатомических исследований, которая указывала на то, что более вероятным объяснение для данного повреждения являются травматические перенапряжения в большеберцовой кости (самая крупная кость в голени).

«Самый красноречивый факт, который говорит в пользу этой теории — это локализованная плотность костной ткани: КТ-сканирование большеберцовой кости бегунов, испытывающих боли, демонстрировали низкую плотность кости в зоне болевых ощущений. После восстановления спортсменов данные участки низкой плотности костной ткани исчезали.

Кроме того, спортсмены со стрессовым перенапряжением часто имели большие по размерам участки с низкой плотностью вокруг трещины.

 С помощью этой новой информации ученый смогли выдвинуть теорию, согласно которой причиной образования расколотой голени признали повторяющееся давление на кость при беге, оказываемой не напрямую, а при легком сгибании кости при ее нагрузке.

Большеберцовая кость подвергается серьезным нагрузкам, так что при беге (особенно по твердым поверхностям) кость сгибается чуть назад при контакте ступни с землей. Это рождает серьезное сдвигающее усилие в медиальной части голени. 

Плоскостопие, жесткий свод стопы, косолапие (лодыжки загибаются внутрь при ходьбе)

Ваши ступни и лодыжки должны немного сгибаться внутрь при ходьбе и беге, однако чрезмерное сгибание считается косолапием. Это, наряду с плоскостопием и жестким сводом стопы, является механическим нарушением, которое вызывает неравномерное распределение нагрузки на ноги.

Некорректное восстановление предыдущих случаев расколотой голени

Возвращение к интенсивным нагрузкам без должного восстановления предыдущих случаев образования расколотой голени повышает риск повторного возникновения подобных повреждений.

Резкое повышение интенсивности тренировки, продолжительности и объема работы 

Организм профессиональных спортсменов и бегунов адаптировался к интенсивным нагрузкам и долгим забегам, так что их тело представляет, как восстановить большеберцовую кость при значительных нагрузках. Начинающие спортсмены более восприимчивы к появлению расколотой голени, так как их костная ткань не адаптировалась к нагрузкам, возникающим при беге и высокой активности.

Бег по наклонной поверхности

При беге по наклонной поверхности ваша ступня принимает согнутое положение (носок ступни обращен вниз), в результате чего на переднюю часть голени оказывается дополнительное давление, когда ступня касается земли из-за неравномерного распределения давления.

Варианты лечение расколотой голени

Отдых/Лед

Первое, что нужно предпринять в случае образования расколотой голени, — отдохнуть и приложить лед к поврежденному месту для снижения воспаления (никогда не прикладывайте ляд прямо к коже, оберните его в полотенце).

Также необходимо увеличить частоту шагов при беге на 10%. Частота шагов определяет, как быстро вы можете перемещать ноги при беге.

Данная частота может измеряться как количество шагов в минуту, час или для определенной дистанции (100 метров, 400 метров и т.д.).

Увеличение частоты шагов снижает давление на большеберцовую кость при каждом касании ступни земли (увеличение частоты шагов приводит к увеличению продолжительности нахождения ноги в воздухе, в то время как время контакта с поверхностью снижается).

Правильная/новая обувь

Многие эксперты также советуют использовать правильную/новую обувь. Новая обувь также может помочь избавиться от проблем с расколотой голенью, так как старая обувь может недостаточно равномерно поглощать давление и иметь опору ступни, которая уже недостаточно изогнута.

Укрепление мышц

Укрепление мышц ног и снижение напряжения в мышцах также очень важны.

Развитие силы в икроножных мышцах и ахиллово сухожилия, которые служит дополнительной «помощью» для большеберцовой кости, что помогает ей справляться с нагрузкой при беге.

Развитие мышц в нижней части голени связано с частотой появления расколотой голени у бегунов, так что не забывайте о мышцах ног и развивайте мышцы на всем протяжении ноги.

Причины и симптомы большеберцового синдрома

Разновидности мышц голени

Если вы почувствовали, что начинает болеть передняя большеберцовая мышца, вероятно, причина кроется в заболевании, которое называется передний большеберцовый синдром, или расколотая голень. Факторов, вызывающих это состояние, несколько:

  • Уплощенный свод стопы (плоскостопие). Вызывает расхождение костей между голенью и плюсной, это увеличивает нагрузку на сухожилия передней части голени и провоцирует боль в нижней трети.
  • Тендинит. Воспаление способно затронуть все сухожилия ноги. Возникает в основном из-за пробежек по неподходящей поверхности, что заставляет одну стопу регулярно заваливаться внутрь. Единовременная усиленная пронация (вывих) также способна вызвать тендиноз.
  • Тендовагинит. Еще одна разновидность воспалительного процесса. Локализуется в тканях сухожильного влагалища.
  • Синдром переднего фасциального ложа голени. Травмы, вызывающие отек мышечной ткани (ушибы), создают давление в той области, где находится глубокий малоберцовый нерв, передние большеберцовые сосуды — артерия и вена.
  • Усталостные переломы. Такое повреждение костей – результат повышенной физической нагрузки. Встречается чаще всего у спринтеров и марафонцев. Проявлению большеберцового синдрома в этом случае предшествует воспаление надкостницы.
  • Недостаточное восстановление после предыдущей травмы. Должно пройти достаточно времени, чтобы связки восстановились, иначе высок риск рецидива.
  • Резкое увеличение физических нагрузок. Тренировка должна начинаться с разогрева, а ее интенсивность соответствовать уровню подготовки человека.

При развитии большеберцового синдрома отмечаются боли в голени, особенно сильны они в утренние часы. В запущенных случаях ощущается боль при движении, неприятные ощущения при пальпации и отечность. Если возникла невралгия, то есть поражение нерва, у больного меняется походка, она становится неуклюжей, с упором на пальцы ног.

Это связано с тем, что нарушается иннервация большеберцового нерва.

Как только вы почувствовали, что передняя большеберцовая мышца болит при ходьбе или ее начинает сводить, необходимо срочно снизить нагрузку и обратиться к врачу.

Строение ноги человека ниже колена

Голеностопный сустав человека – это опорная точка костного скелета нижней конечности. Именно на данное сочленение человека приходится вес тела во время ходьбы, занятий спортом, бега.

Стопа ноги, в отличие от сустава колена, удерживает нагрузки весом, а не движением, это отражается на особенностях ее анатомии.

Строение голеностопного сустава ноги и иных отделов стопы имеет немаловажное клиническое значение.

  • Анатомия стопы человека
    • Голеностопный сустав ноги
    • Связки
    • Мышцы
    • Ахиллово сухожилие
    • Кровоснабжение
    • Остальные суставы голеностопа ноги
    • Функции
    • Диагностика
  • Патологии сочленения голеностопного сустава
    • Деформирующий артроз
    • Артрит
    • Травмы
    • Разрыв ахиллова сухожилия

Анатомия стопы человека

Перед тем, как рассматривать строение разных отделов стопы, нужно сказать, что в данном отделе ноги органично взаимодействуют мышечные элементы, связочные структуры и кости.

При этом костный скелет стопы делится на фаланги пальцев, плюсну и предплюсну части. Кости предплюсны соединяются в голеностопном суставе с элементами голени.

Голеностопный сустав ноги

В предплюсне одной из наиболее крупных костей является таранная. На верхней части находится выступ, который называется блоком. Данный элемент со всех сторон соединяется с большеберцовой и малоберцовой костями.

В боковых элементах сочленения находятся костные выросты, которые называются лодыжки. Внешняя является частью малоберцовой кости, а внутренняя – большеберцовой. Каждая поверхность сустава костей имеет гиалиновый хрящ, который играет амортизирующую и питательную роль. Сочленение является:

  • По процессу движения – двуосным.
  • По форме – блоковидным.
  • По строению – сложным (больше 2 костей).

Связки

Ограничение движений в суставе человека, защита, удержание костных структур друг с другом возможны за счет наличия связок голеностопного сустава ноги. Описание данных элементов нужно начать с того, что эти структуры в анатомии делятся на три группы. К первой группе относятся волокна, которые соединяют кости голени друг с другом:

  • Нижняя задняя связка – часть, которая препятствует внутреннему развороту костей голени ноги.
  • Межкостная связка – нижняя часть мембраны, которая натянута между костями голени по всей ее длине.
  • Поперечная связка – небольшая волокнистая часть, которая обеспечивает фиксацию стопы от разворота вовнутрь.
  • Нижняя передняя малоберцовая связка. Волокна данной части направляются от наружной лодыжке к большеберцовой кости и помогают удерживать стопу от внешнего разворота.

Источник: https://stopzaraza.com/sustavy/perednij-bolshebercovyj-sindrom-kak-lechit.html

Большеберцовый синдром: причины и варианты лечения

Передний большеберцовый синдром, как лечить?

Передний большеберцовый синдром, более известный под именем «расколотая голень», представляет собой поражение ноги в области ниже колена на передней наружной части голени (передняя расколотая голень) или в задней части ноги (задняя расколотая голень). Такие травмы часто встречаются среди бегунов, однако, будучи одними из самых распространенных травм в мире спорта, они могут поражать любых спортсменов. 

Симптомы расколотой голени

Спортсмены, как правило, испытывают острую боль внутри голени по окончании занятий бегом или физических упражнений. Если не лечить травму, интенсивность боли будет увеличиваться, так что дискомфортные ощущения могут возникать уже в середине тренировки.

Очень важно отличать расколотую голень от других типов травм, например, синдрома сдавливания, возникающий при опухании мышц внутри закрытого участка. Это условие вызывает боль снаружи нижней части ноги и обычно требует специальной техники для диагностирования, например, хирургического «снижения давления» на ткани.

Боли в нижней части ноги также могут служить сигналом стрессового перелома (образования небольшого перелома в кости), диагностика которого требует проведения МРТ, особенно в серьезных случаях расколотой голени, образующихся в небольших областях.

Боли, вызванные расколотой голенью, обычно носят общий характер, по сравнению с болями, вызванными стрессовым переломом, и имеют более выраженный характер по утрам после просыпания, так как мягкие ткани сдавливаются во время сна. Кость, с другой стороны, получают возможность отдыха во время сна, так что в утренние часы стрессовые переломы доставляют меньше дискомфорта.

Это все, конечно, здорово, на что все-таки такое эта «расколотая голень»?

Долгое время спортивные ученые не имели общего мнения относительного того, что считать расколотой голенью, взгляды разнились от воспаления в мышечных тканях до небольших повреждений в мышцах, которые отошли от костной ткани.

В появившейся в Runners Connect статье была изложена информация, полученная в ходе анатомических исследований, которая указывала на то, что более вероятным объяснение для данного повреждения являются травматические перенапряжения в большеберцовой кости (самая крупная кость в голени).

«Самый красноречивый факт, который говорит в пользу этой теории — это локализованная плотность костной ткани: КТ-сканирование большеберцовой кости бегунов, испытывающих боли, демонстрировали низкую плотность кости в зоне болевых ощущений. После восстановления спортсменов данные участки низкой плотности костной ткани исчезали.

Кроме того, спортсмены со стрессовым перенапряжением часто имели большие по размерам участки с низкой плотностью вокруг трещины.

 С помощью этой новой информации ученый смогли выдвинуть теорию, согласно которой причиной образования расколотой голени признали повторяющееся давление на кость при беге, оказываемой не напрямую, а при легком сгибании кости при ее нагрузке.

Большеберцовая кость подвергается серьезным нагрузкам, так что при беге (особенно по твердым поверхностям) кость сгибается чуть назад при контакте ступни с землей. Это рождает серьезное сдвигающее усилие в медиальной части голени. 

Плоскостопие, жесткий свод стопы, косолапие (лодыжки загибаются внутрь при ходьбе)

Ваши ступни и лодыжки должны немного сгибаться внутрь при ходьбе и беге, однако чрезмерное сгибание считается косолапием. Это, наряду с плоскостопием и жестким сводом стопы, является механическим нарушением, которое вызывает неравномерное распределение нагрузки на ноги.

Среди упражнений на развитие мышц в нижней части голени заслуживают упоминания следующие:

Подъем пяток от пола

Это простое упражнение, не требующее много времени. Просто поместите ступни на слегка наклонную поверхность (например, ступеньки) и перемещайте ногу назад, сгибая колени. Увеличивайте наклон для увеличения нагрузки.

Самостоятельное миофасциальное расслабление на массажном валике

Возьмите массажный валик (чем жестче, тем лучше) и сядьте на пол. Поместите одну ногу на валик в месте лодыжки, а пяткой второй ноги обопритесь о землю. Помассируйте всю длину голени в течение 1 минуты, двигая ногу вперед и назад. Если вы почувствовали больное место, остановитесь и помассируйте это место в течение 10-20 секунд.

Опускание пяток

Встаньте на носок на ступеньку. Используйте перила или стену для опоры. Держите ноги прямо и позвольте пяткам опуститься вниз к земле. Медленно опускайте пятки, опираясь только на носки ног. Повторите это движение 10 — 20 раз.

Выставление ноги на носок

Это упражнение я позаимствовал на дневных занятиях по баскетболу, где я выполнял их для развития вертикального прыжка. Вставьте на носок, ноги прямые и подпрыгните на 5 — 7 см от земли.

Встаньте на носок и снова подпрыгните. Это не слишком тяжелое упражнение, которое позволяет развить мышцы голени и помогает развивать технику прыжков на скакалке, заставляя вставать на носки.

Выполняйте 50 — 100 повторов (это не займет много времени).

Оригинал статьи: «Shin splints 101: causes + tretment options».

Источник: https://www.bodyboss.ru/journal/education/bolshebertsovyy-sindrom-prichiny-i-varianty-lecheniya/

Большеберцовый стресс синдром (ББСС) | Доктор Владимир Гонгальский

Передний большеберцовый синдром, как лечить?

Большеберцовый стресс синдром (ББСС), более известный как медиальный тибиальный стресс синдром — medial tibial stress syndrome (MTSS).  Американская академия хирургической ортопедии классифицирует эту патологию, как боль голени или внутри голени.

Большеберцовый стресс синдром, как правило, возникает после повторяющейся травмы мышечной ткани расположенной вокруг большеберцовой кости. Это передняя и задняя большеберцовые мышцы.

Это привычная травма для спортсменов, чаще – легкоатлетов. Травмируются мышцы, задействованные при беге и прыжках. Зона боли – средняя или нижняя 1\3 голени (см. рисунок выше). Общепринятое название патологии (medial tibial stress syndrome) – предполагает появление боли внутри голени. Страдают места прикрепления передней и задней большеберцовых мышц.

ББСС – одна из наиболее частых травм и случается не только у спортсменов, но и у лиц с другого рода нагрузкой на голени.

https://www.youtube.com/watch?v=DvIDcXuVNws

ББСС составляет приблизительно 15% травм при беге (от 13% до 17% по данным разных источников). У профессиональных танцоров – 22% и более. У 4%- 8% военных при общей физической подготовке, связанной с бегом.

Причина возникновения боли – резкие нагрузки, чаще с ускорениями. Более вероятно возникновение большеберцового стресс синдрома у нетренированных лиц,  не подготовленных к нагрузке или нагрузка без разминки.

Возникший мышечный дисбаланс, дисбаланс мышц при нагрузке приводит к микротравматизации мышц и перенапряжению мест из прикрепления.  Возникают миофасциальные изменения с миафациальными болями и энтезитами.

В большеберцовом стресс синдроме могут также участвовать икроножная мышца (m. gastrocnemius), камбаловидная мышца (m.soleus), длинный сгибатель пальцев и др мышцы.

Боль возникает при вовлечении соединительно-тканных волокон сухожилий мышц, которые вплетаются в надкостницу и тем самым фиксирует мышцу к большеберцовой кости. Зонами перегрузки при движении являются места прикрепления мышц, которые локально травмируются.

Наиболее травматична перегрузка мышц при беге вверх и вниз по склону, по пересеченной местности, по твердой поверхности. Также травматизации способствует неудобная и изношенная обувь.

Лица, у который разово возник ББСС, склоны к рецидивам заболевания. Это обусловлено либо особенностями стереотипа движений и характером постоянных нагрузок, либо предрасположенностью соединительной ткани к воспалительным процессам.

Диагностика

Диагноз устанавливается доктором на основании подробного опроса пациента и врачебного осмотра, что предусматривает проведение пальпации, статического и динамического исследования разных групп мышц.

Важно исключить стрессовый перелом, компрессию нервного ствола и сосудов, синдром задней большеберцовой артерии. Эти симптомы по своим проявлениям похожи на большеберцовый стресс синдром.

Поэтому для выбора оптимальной тактики лечения важна инструментальная диагностика.

Рентгенография костей и мягких тканей голени крайне важна для оценки состояния голени: боль может быть обусловлена стрессовыми переломами или другими процессами в данном участке тела.

Информативна МРТ диагностика костей голени и прилежащих мягких тканей.

УЗИ исследование мягких тканей голени может быть весьма информативной, особенно для уточнения сосудистой патологии, выявления невропатий (патология нервных стволов, например — невринома), разрывов мышц и др.

Иногда, в сложных случаях и при длительно хронических болях, а также для проведения дифференциальной диагностики, возможно использование сцинтиграфии костной ткани.

Лечение

Типичным лечением в острых случаях ББСС являются покой, лед, обездвиживание (фиксация) близлежащих суставов (как правило — голеностопного) и постепенное возвращение к двигательным нагрузкам.

Выздоровление наступает с уменьшением (уходом) воспаления в тканях. Обездвиживание сустава проводится при помощи ортеза и стелек, которые препятствуют излишним движениям и сопутствующей дополнительной травме мышц при их растяжении.

Попросту – удерживание стопы в среднефизиологическом положении.

В ряде случаем следует поменять обувь для бега и ходьбы.

Для профилактики ББСС тренируют равновесие (balance training), для чего используют доску для балансирования (balance board).

Используют медикаментозную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты, локальную стероидную терапию, кальций совместно с витамином D при наличии показаний).

При длительном или хроническом большеберцовом стресс синдроме эффективна ударно-волновая терапии.

Метод ударно-волновой терапии позволяет «достать» глубокие рубцовые изменения и энтезиты в области надкостницы, а также проработать сами мышцы при локальных миофасциальных изменениях.

Руководитель Украинского института Неврологии
и Мышечно-скелетной медицины,
доктор медицинских наук В.В.Гонгальский 

Источник: https://www.gongalsky.com.ua/zabolevaniya-sustavov-revmatologiya/bolshebertsovyj-stress-sindrom-bbss/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.