Моноклональные антитела при колите препараты

Чем лечить колит кишечника: лекарства и препараты

Моноклональные антитела при колите  препараты

Колит – это воспалительное заболевание кишечника. Существует генетическая предрасположенность к воспалению толстой кишки, и пациенты с этим состоянием более склонны к развитию злокачественных новообразований. Какими же препаратами лечится колит кишечника?

Причины

Воспаление толстой кишки может быть вызвано инфекцией, гиперчувствительностью к различным аллергенам, ишемией, васкулитом или несколькими медикаментозными препаратами.

Точная причина колита до сих пор неизвестна, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что при воспалении толстого кишечника у человека наблюдается аномальный иммунный ответ.

В развитых странах бактериальные и вирусные инфекции являются очень распространенными причинами колита, тогда как в развивающихся странах паразитарные инфекции являются основными виновниками воспаления.

Симптомы

Как правило, клинические проявления колита зависят от площади вовлеченного в патологический процесс кишечного тракта. Симптомы, однако, не являются специфическими для этого заболевания.

Признаки:

  1. Спазмы и боли в животе.
  2. Диарея: возможно наличие слизи / крови в стуле.
  3. Запор: может быть основным симптомом колита.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Повышение температуры.

Формы:

Виды хронического колита:

  1. Интоксикационный.
  2. Спастический.
  3. Язвенный.
  4. Некротизирующий.
  5. Инфекционный (бактериальный, паразитарный, вирусный).

Лечение

Чем лечить колит кишечника, какиелекарства назначаются при этом заболеании?

Лекарства:

  1. Аминосалицилаты.
  2. Кортикостероиды .
  3. Иммуномодуляторы.
  4. Антибиотики.
  5. Пробиотики.

Дополнительные препараты:

  1. Ингибиторы фактора некроза опухоли (инфликсимаб).
  2. Моноклональные антитела (натализумаб).
  3. Антагонисты Н2-рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин).
  4. Ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол).
  5. Противодиарейные средства (дифеноксилат и атропин).

В некоторых случаях для устранения болезненного спазма в животе назначаются антихолинергические спазмолитические средства (например, дицикломин, гиосциамин).

Противовоспалительные препараты при колите кишечника назначаются с осторожностью, и как правило вместе с антибиотиками.

Некротический колит

Некротический колит является одной из самых тяжелых форм заболевания

Некротический энтероколит является одной из самых тяжелых форм заболевания. Пациент должен быть обязательно госпитализирован в реанимационное отделение стационара.

Лечение включает прекращение кормления, проводится назогастральная декомпрессия (зонд в желудок) и назначается внутривенное введение жидкости с учетом электролитов и кислотно-щелочного баланса.

Антибиотики пациенту с некротическим энтероколитом следует вводить, как только будут получены посевы кала.

При необходимости в реанимационном отделении обеспечивается тщательный мониторинг физиологических функций пациента с кардиореспираторной поддержкой.

Лечение ребенка с псевдомембранозным колитом (клостридиозный колит), зависит от тяжести заболевания. Легкие случаи болезни требуют назначения антибиотиков и поддерживающей терапии жидкостями и электролитами.

Если у пациента был диагностирован тяжелый антибиотик-ассоциированный колит (антибиотик-ассоциированная диарея) , то ему назначается метронидазол (30 мг / кг / день в 4 приема) или ванкомицин (40 мг / кг / день в 4 приема).

Антимикробная терапия сокращает течение болезни и продолжительность экскреции микроорганизмов в стуле, облегчая симптомы воспаления и ограничивая передачу заболевания. Триметоприм-сульфаметоксазол является в этом случае препаратом выбора, фторхинолоны и цефтриаксон являются альтернативными лекарствами.

Инфекционный колит

Если причиной воспаления толстой кишки является сальмонелла, лечение колита кишечника медикаментами следует начинать сцефотаксима (200 мг / кг / день в 4 приема) или цефтриаксона (100 мг / кг / день в 2 приема). Альтернативные методы лечения включают хлорамфеникол (100 мг / кг / день в 4 приема) или, в подростковом возрасте назначаются лекарства от колита кишечника-фторхинолоны.

Антибактериальная терапия с использованием гентамицина (5-7,5 мг / кг / день в 3 приема) показана у пациентов с персистирующей диареей или подозрением на сепсис.

Альтернативные антибиотики при колите кишечника могут включать хлорамфеникол, колистин и канамицин.

Лечение амебного воспаления толстой кишки включает метронидазол и йодинол или паромомицин.

Аллергический колит

У детей в возрасте от 2 недель до 1 года наиболее распространенной формой воспаления толстой кишки является аллергический колит, который возникает в результате гиперчувствительности, обычно к коровьему и соевому молоку. Иммунологические ответы могут варьировать от классической активации аллергических тучных клеток до образования сложных иммунных комплексов.

Лечение аллергического колита заключается в устранении коровьего белка и сои из питания младенца. Младенцы должны получать смесь, содержащую казеин-гидролизат в качестве источника белка.

Матери, которые кормят своих детей только грудью, должны устранить белки- аллергены(как правило, коровье молоко и сою) из своего питания.

Добавление в смесь лактобактерий и бифидумбактерий значительно улучшает клиническое течение этого заболевания.

Лечение аллергического воспаления толстой кишки у взрослых в первую очередь связано с диетическими мерами (ограничение или исключение употребления продуктов, которые вызывают аллергические реакции).

Язвенный колит

Язвенный колит — хроническое идиопатическое воспалительное заболевание толстого кишечника с рецидивирующим характером. Это очень сложная болезнь, поражающая пациента в течение наиболее активного периода его жизни, т.е. от 20 до 40 лет.

Основными особенностями являются аноректальное кровотечение с повышенной частотой эвакуации кишечника, общей слабостью и аномальной структурной патологией в нисходящей ободочной кишке, особенно сигмовидной кишки. В современной медицине нет безопасного лечения этого заболевания.

Лечение язвенного воспаления толстой кишки основывается на начальном медицинском лечении с помощью кортикостероидов и противовоспалительных средств, таких как сульфасалазин, в сочетании с симптоматическим лечением с помощью антидиарейных агентов и регидратацией.

Аминосалицилаты — это первая линия терапии, предназначенная для поддержания ремиссии язвенного воспаления толстого кишечника, действуя на эпителиальные клетки различными механизмами.

При этом заболевании они назначаются для ограничения высвобождения липидных медиаторов, цитокинов и реакционноспособных видов кислорода.

Медикаментозное лечение язвенного колита кишечника включают мезаламин (5-аминосалициловая кислота, 5-ASA).

Обычная суточная доза мезаламина составляет 4 г / день, ее нужно разделить на четыре отдельные дозы, принимаемые с пищей. Дозу таблеток от колита кишечникаможно увеличить до 6 г / сут, но по мере увеличения дозы побочные эффекты также увеличиваются.

Помимо таблеток и капсул, мезаламин также применяется в виде клизмы (Кортенема) и суппозиториев (Cortifoam).

Доза клизмы обычно составляет 4 г / 60 мл и должна использоваться во время сна со временем удерживания не менее 8 ч. Суппозитории следует использовать 2-3 раза  в сутки со временем удерживания 3 ч и дозой около 500 мг.

Клинический эффект от применения этих препаратов и таблеток от колита кишечника наблюдается в течение 3-21 дней.

Побочные эффекты сульфасалазина включают головную боль, слабость, тошноту и быструю усталость. При медикаментозном лечении хронического колита редко случаются серьезные идиосинкратические аллергические реакции, такие как сыпь, лихорадка, синдром Стивенса Джонсона, панкретит, агранулоцитоз или альвеолит.

Кортикостероиды — это препараты, предназначенные для лечения легкой и умеренной активности язвенного воспаления толстой кишки. К ним относятся преднизолон, будесонид. Первоначальная доза для преднизолона составляет 40-60 мг / сут и постепенно уменьшается в течение нескольких недель до нескольких месяцев.

Доза гидрокортизоновой клизмы составляет 100  мг / 60  мл, а обычная доза составляет 60 мл клизмы / ночь на каждые 2-3 недели. Клинический ответ на лечение обычно наблюдается через 3-7 дней.

Иммунодепрессанты – это медикаментозные препараты, которые были разработаны в качестве противоопухолевых агентов, первоначально используются при лечении воспаления толстой кишки. Они используются у пациентов, которые не реагируют на стероиды и аминосалицилаты или в тех случаях, когда заболевание рецидивирует при отмене стероидов.

Несмотря на то, что они имеют значительные побочные эффекты, они более безопасны и лучше переносятся, чем длительная терапия кортикостероидами.

Антибиотики при язвенном колите назначаются с учетом чувствительности микрофлоры.

Спастический колит

Препараты:

  1. Антидиарейные лекарства. Их нужно принимать их по мере необходимости, а не регулярно.
  2. Слабительные (регулакс, сенаде).
  3. Антиспазматические лекарства (дротаверин, но-шпа).
  4. Пробиотики. Они содержат полезные бактерии и дрожжи.
  5. Обезболивающие лекарства (парацетамол, анальгин).

Обезболивающее при колите должен назначать только лечащий врач, так как такие препараты как найз могут вызвать обострение процесса.

Для большинства людей со спастическим колитом здоровый образ жизни — лучший способ уменьшить симптомы заболевания.

Рекомендации:

  1. Ешьте часто, но по немного. Шесть маленьких приемов пищи в течение дня могут быть лучше двух или трех больших тарелок.
  2. Пейте много воды.
  3. Ограничьте напитки с кофеином, такие как чай, кофе и энергетические коктейли.
  4. Сократите количество продуктов, богатых нерастворимой клетчаткой, таких как хлеб из непросеянной муки, цельнозерновой рис и крупы.
  5. Ешьте не более трех порций фруктов в день.

Заключение

Основной целью медикаментозного лечения воспаления толстого кишечника является уменьшение выраженности клинических симптомов и улучшение качества жизни пациента. Лекарственные препараты назначаются в зависимости от вида и тяжести заболевания, возраста больного.

Во время лечения врач должен как можно быстрее уйти от стероидных препаратов.

Источник: https://vashproctolog.com/proktologiya/kolit/lechenije/kishechnika-lekarstva-i-preparaty.html

Лечение язвенного колита в Израиле

Моноклональные антитела при колите  препараты

Язвенный колит – это хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки.

Лечение язвенного колита в Израиле включает, наряду с традиционными, инновационные методы, такие как использование моноклональных антител.

В тяжелых случаях при язвенном колите пациенту требуется хирургическая операция по удалению части кишечника. В Израиле подобные хирургические вмешательства проводятся по возможности щадящими малоинвазивными методами.

Исследования выполняют опытные гастроэнтерологи: профессор Замир Гальперин, доктор Хенит Янай и др.

Цена стандартной программы диагностики язвенного колита в Израиле — от $2328.

Диагностика занимает 3-4 дня. Лечение может начаться на следующий день после точной диагностики. Ассута — это частная клиника, здесь находится оборудование последнего поколения, не работают интерны или стажеры, только профессора и доктора со стажем от 15 лет.

При диагностике язвенного колита в клинике «Ассута» (Израиль) применяются следующие методы:

  1. Колоноскопия от 987 долл. Это исследование является основным методом диагностики язвенного колита. Оно заключается в осмотре кишечника изнутри с помощью гибкого и тонкого зонда, на конце которого установлена крошечная видеокамера. В Израиле пациент проходит эту процедуру в состоянии медикаментозного сна и не испытывает никаких неприятных ощущений.

    В ходе исследования можно взять образец ткани для биопсии. Подробнее о колоноскопии.

  2. Лабораторное исследование крови от 83 долл. По анализу крови определяются анемия, ускоренное оседание эритроцитов, повышенный уровень альбумина. Возможно также присутствие особых антител, характерных для этого заболевания.

Стоимость диагностики язвенного колита — от 2328 долл.

Позвонить в клинику бесплатно

Как пройти обследование?

Записаться на обследование и получить консультацию по поводу лечения в Израиле можно с помощью заявки на сайте или по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Наш доктор свяжется с вами в течение 1-2 часов.

Как лечат неспецифический язвенный колит в Израиле?

Единственный способ окончательно избавиться от заболевания – полностью удалить толстый кишечник. Но, конечно, к этой радикальной мере израильские врачи прибегают лишь в наиболее тяжелых ситуациях. Лечение начинается с консервативной терапии.

Первым препаратом, назначаемом при язвенном колите, является месаламин. Этот препарат содержит 5-амносалициловую кислоту. Он назначается в виде клизм, свечей или таблеток. Свечи применяются в тех случаях, когда поражена только самая нижняя часть прямой кишки.

Для подавления воспаления могут назначаться стероидные гормоны. Эти препараты используются при неэффективности месаламина и других препаратов, содержащих 5-амносалициловую кислоту.

Назначение медикаментозной терапии в клинике Ассута

Альтернативой стероидным гормонам, обладающим множеством побочных эффектов, в некоторых случаях является меркаптопурин – препарат, обладающий иммуносупрессивным действием.

Недостатком этого препарата является то, что его терппевтический эффект проявляется не сразу, а лишь через несколько месяцев.

На это время пациенту может быть назначено другое лекарство — циклоспорин, который начинает действовать уже через несколько дней.

К инновационным методам лечения язвенного колита в Израиле относится применение препарата Ремикейд (infliximab). Препарат содержит моноклональные антитела и уже давно применяется для лечения другого воспалительного заболевания кишечника – болезни Крона. Недавно израильские гастроэнтерологи начали использовать его и для терапии неспецифического язвенного колита.

Узнать точную цену на лечение

При неспецифическом язвенном колите пациенту рекомендуется питание с пониженным количеством грубой клетчатки и молочных продуктов. В израильских клиниках таких больных регулярно консультируют врачи-диетологи.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (более правильное название этого заболевания – неспецифический язвенный колит) проявляется постоянным поносом и жидким стулом, болью в животе. Иногда может появляться кровь в стуле. Причина этого — образование язв в кишечнике. При этом заболевании пациент обычно теряет вес.

Отличие язвенного колита от других воспалений кишечника заключается в том, что он поражает только толстую кишку (поражение снизу — с прямой кишки). Основной функцией толстого кишечника является всасывание воды. Из-за образования язв толстый кишечник не выполняет эту функцию, поэтому и появляется жидкий стул.

Как пройти лечение язвенного колита в Израиле?

Проконсультироваться по поводу диагностики и лечения неспецифического язвенного колита можно с помощью заявки на сайте или по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Наш врач-консультант перезвонит вам в течение 1-2 часов.

Подать заявку на лечение язвенного колита в Израиле:

Источник: https://www.Assuta-clinic.org/gastroenterologiya-v-izraele/lechenie-yazvennogo-kolita-v-izraile/

Ремикейд, Хумира, Симпони, Энтивио: стоит ли опасаться биотерапии НЯК?

Моноклональные антитела при колите  препараты

“Препараты, полученные в результате генной инженерии” – страшновато звучит, не правда ли?

Множество больных неспецифическим язвенным колитом вынуждены на протяжении практически всей жизни принимать лекарства.

Как правило, спектр препаратов ограничивается различными форматами 5-АСК (таблетки, гранулы, ректальные свечи, пена), но в сложных случаях дело может дойти и до гормонов с цитостатиками.

И вот когда все это не помогает, а становится только хуже, больному НЯК могут предложить следующие варианты развития событий: удалить часть/весь толстый кишечник, тем самым полностью излечив его от неспецифического язвенного колита, или попробовать войти в ремиссию, прибегнув к биологической терапии.

Что же такое генная инженерия? Это совокупность методов и технологий (в т.ч. технологий получения РНК и ДНК) по “вычленению” генов из организма, осуществлению манипуляций с этими генами и введению их в другие организмы.

Ремикейд (Infliximab), Хумира (Adalimumab), Симпони (Golimumab), Энтивио (Vedolizumab) – те самые продукты генной инженерии, которые официально одобрены для применения в лечении НЯК, БК и других аутоиммунных заболеваний. Прочесть о моем опыте использования Ремикейда вы сможете в соответствующей статье, дабы я здесь не повторялся.

Ремикейд, Хумира, Симпони и Энтивио – препараты в высшей степени серьезные, назначать их себе самостоятельно нельзя ни при каком условии! Они могут помочь вам войти в ремиссию: исчезнут типичные симптомы НЯК (диарея, кровь в кале, боли в животе), эндоскопическая картина толстого кишечника придет в норму. Но, как вы уже догадались, есть и обратная сторона медали.

Вот лишь небольшой перечень возможных побочных эффектов (без разбивки на препараты, т.к. в целом у вышеперечисленных лекарств они идентичны):

  • Головокружение.
  • Тахикардия.
  • Аллергия.
  • Диарея/запор.
  • Конъюктивит.
  • Вирусные/паразитарные/бактериальные инфекции.
  • Псориаз.
  • Анафилактический шок.
  • Туберкулез.
  • Лимфома.
  • Лейкоз.
  • Сепсис.

Помимо вышеупомянутой причины рекомендации биологический терапии, поводом может служить невозможность пациента отказаться от приема глюкортикоидов: зачастую, у больных наблюдается дозозависимый эффект.

Проявляется он в возобновлении первичной симптоматики НЯК после снижения дозировки гормонов до определенного уровня, что приводит к невозможности полностью отказаться от их использования. Про то, какой вред нанесли мне гормоны в период их применения, можете узнать из этой статьи.

У меня есть знакомая, которой многолетний прием глюкортикоидов принес более серьезную проблему – аутоиммунный сахарный диабет.

ФНО-α (фактор некроза опухоли-альфа) – это внеклеточный белок, естественный цитокин, который принимает участие в регуляции нормального воспалительного и иммунного ответа. В организме синтезируется в основном моноцитами и макрофагами.

Активирует лейкоциты, и, соответственно, входящие в них лимфоциты – главные клетки иммунной системы, обеспечивающие выработку антител против патогенных организмов. Логичный вывод: чтобы снизить активность иммунитета (если причина вашего НЯК кроется в аутоагрессии), необходимо подавлять ФНО-α.

Каковы же принципы работы Ремикейда, Хумиры, Симпони и Энтивио?

Ремикейд (Infliximab)

Является химерным мышино-человеческим моноклональным антителом, которое с высоким сродством связывается с растворимой и трансмембранной формами ФНОα, но не связывается с лимфотоксином альфа (ЛТα).

Хумира (Adalimumab)

Является рекомбинантным моноклональным антителом, пептидная последовательность которого идентична IgG1 человека. Селективно связывается с ФНО-α и нейтрализует его биологические функции за счет блокады взаимодействия с поверхностными клеточными р55 и р75 рецепторами к ФНО-α.

Симпони (Golimumab)

Является человеческим моноклональным антителом класса IgG1, которое вырабатывается линией клеток мышиной гибридомы с применением технологии рекомбинантной ДНК. Образует высокоаффинные, стабильные комплексы “антиген-антитело” как с растворимыми, так и с трансмембранными биоактивными формами ФНОα человека, предотвращая связывание оного с его рецепторами.

Энтивио (Vedolizumab)

Является гуманизированным моноклональным антителом, которое путем связывания с белком клеточной мембраны интегрин-альфа-4-бета-7 блокирует миграцию лейкоцитов в слизистую оболочку кишки. Препарат назначается людям, не ответивших на лечение антагонистами ФНОα.

Моноклональные антитела – это антитела, вырабатываемые иммунными клетками, принадлежащими к одному клеточному клону, то есть произошедшими из одной плазматической клетки-предшественницы.

Проще говоря, если название препарата  оканчивается на -mab, значит, вероятнее всего, в его основе лежат моноклональные антитела (“monoclonal antibody”).

Глядя на вероятные побочные эффекты приведенных в жтой статье лекарств, многие отчаиваются. Я вас прекрасно понимаю, друзья! В 2013-м году я долго думал, все взвешивал, проходил через стадии принятия и отторжения заболевания. Риск, как говорится, дело благородное, и этот случай не исключение.

Если положение дел таково, что врач вам предлагает либо продолжать “сидеть” на гормонах, либо операцию, либо биологическую терапию, то, мой вам совет: откажитесь, по-крайней мере, от пожизненного приема глюкортикоидов. Вред, который они очень быстро наносят организму, мало с чем можно сравнить.

Многих интересует вопрос беременности. Да, родить здорового ребенка будет вполне возможно! Моя врач мне говорила, что за два месяца перед зачатием необходимо прекратить терапию Ремикейдом. Однако, в развитых странах (США, Италия, Германия, Франция и др.) известны случаи рождения вполне здоровых деток даже на двойной(!!!) дозе препарата.

Операция или биологическая терапия? Выбор, поистине, чрезвычайно тяжелый. Вероятно, самый сложный в вашей жизни. Оцените все риски, обговорите все со своим доктором и примите единственно верное решение.

Источник: https://unspecific.ru/remikejd-humira-simponi-entivio-stoit-li-opasatsya-biologicheskoj-terapii-nyak/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.