Миопический астигматизм сложной степени обоих глаз: мкб 10

МКБ: H52.2 Астигматизм :: Расшифровка кода, лечение

Миопический астигматизм сложной степени обоих глаз: мкб 10

 Название: H52,2 Астигматизм.

H52.2 Астигматизм

 Астигматизм у детей. Рефракционное нарушение зрения, сопровождающееся изменением сферичности роговицы или хрусталика и их преломляющих свойств. Астигматизм у детей может вызывать снижение зрения, головокружение, мигренеподобную головную боль, косоглазие.

Диагностика астигматизма требует обследования детей офтальмологом: проведения скиаскопии, авторефрактометрии, определения степени астигматизма при помощи цилиндрических линз, кератометрии, компьютерной топографии роговицы, проверки остроты зрения, и тд Для коррекции астигматизма у детей назначается ношение очков или контактных линз, ОК-терапия.

 Астигматизм у детей – дефект преломляющих сред глаза, приводящий к нечеткости, размытости изображения видимого объекта. Термин «астигматизм» в дословном переводе с латинского означает «отсутствие точки фокуса».

При астигматизме у детей в результате неправильной кривизны роговицы (реже хрусталика) лучи, исходящие из одной точки, не могут вновь собраться в одном фокусе на сетчатке, в результате чего изображение предмета предстает нерезким и расплывчатым.

Астигматизм той или иной степени встречается практически у каждого ребенка, однако для 90% детей характерна его небольшая степень (менее 1 дптр), не влияющая на остроту зрения. Вместе с тем, у 10% детей астигматизм требует специальной офтальмологической коррекции.

Астигматизм у детей часто сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.

H52.2 Астигматизм  В большинстве случаев астигматизм у детей носит наследственный характер и предопределен генетически. В этом случае у ребенка имеет место врожденное нарушение сферичности роговицы или хрусталика. Астигматизм высокой степени у детей может сопутствовать альбинизму, врожденному пигментному ретиниту, алкогольному синдрому плода.  Приобретенный астигматизм у детей встречается при рубцах роговицы, перенесенных операциях и травмах глаза, подвывихе хрусталика, сопровождающемся разрывом цинновой связки. Нередко астигматизм у детей развивается вследствие патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы. При астигматизме у детей могут выявляться сопутствующие заболевания глаз: кератоконус, врожденный нистагм, птоз, гипоплазия зрительного нерва.

 Непосредственной причиной астигматизма у детей служит нарушение сферичности роговицы или реже – неправильная кривизна хрусталика.

Поэтому световые лучи после преломления в оптических средах рассеиваются и создают на сетчатке одновременно несколько фокусов. В таком случае ребенок видит предметы искаженно и нечетко.

Со временем астигматизм у детей приводит к вторичному снижению остроты зрения и развитию амблиопии.
 Астигматизм у детей может быть физиологическим или патологическим. Физиологический астигматизм у детей характеризуется разницей в преломлении двух главных меридианов менее 1 дптр; не отражается на остроте зрения и не требует лечения. Возникновение физиологического астигматизма связано с неравномерным ростом глазного яблока у детей. В случае патологического астигматизма у детей разница в преломлении превышает 1 дптр, поэтому сопровождается снижением зрения.  Также в детской офтальмологии различают правильный и неправильный астигматизм. При этом правильный астигматизм у детей может быть нескольких видов:  • простым гиперметропическим – с нормальной рефракцией одного главного меридиана и гиперметропической – другого;  • простым миопическим – с нормальной рефракцией одного главного меридиана и миопической – другого;  • сложным гиперметропическим – с гиперметропической рефракцией обоих главных меридианов, но выраженной в различной степени;  • сложным миопическим – с миопической рефракцией обоих главных меридианов, но выраженной в различной степени;  • смешанным – с миопией в одном меридиане и гиперметропией – в другом.  Для неправильного астигматизма у детей характерны следующие признаки: скачкообразный, а не плавный переход рефракции от одного главного меридиана к другому; неперпендикулярность главных меридианов относительно друг друга; различная рефракция разных участков одного меридиана.

 О степени астигматизма у детей судят по разнице рефракции в обоих главных меридианах. На основании этого выделяют 3 степени астигматизма у детей: слабую (менее 1 дптр), среднюю (от 3 до 6 дптр) и высокую (свыше 6 дптр).

 Астигматизм может возникнуть у детей любого возраста. Заподозрить астигматизм у ребенка родители могут в том случае, если замечают, что он наклоняет голову или прищуривает глаза, разглядывая изображение; часто спотыкается или оступается при ходьбе, задевает углы мебели, кладет предметы мимо стола, с трудом фокусирует взгляд на печатном тексте, оттягивает пальцем наружный уголок глаза.  Дети с астигматизмом могут жаловаться на нечеткость зрения, плохое видение предметов вблизи или вдали, искажение видимых предметов, ощущения зрительного дискомфорта, зрительную утомляемость, усталость и раздражение глаз, головную боль в связи со зрительной нагрузкой, двоение в глазах. Некорригированный астигматизм у детей может привести к задержке развития зрительной системы в целом и возникновению косоглазия и амблиопии.

 Поскольку дети хорошо адаптируются к ухудшению зрения, субъективных признаков нарушения рефракции может не быть. В связи с этим особая роль в выявлении астигматизма у детей принадлежит диспансерным осмотрам ребенка детским офтальмологом.

 Чаще всего астигматизм диагностируется при обследовании детей второго года жизни. При астигматизме у детей необходимо проведение комплексной оценки состоянии глаз и зрительной функции.  Диагностический алгоритм включает проведение визометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза и офтальмометрии, позволяющих выявить сопутствующую патологию глаза и вероятную причину астигматизма у детей. Оценка рефракции производится путем выполнения теневой пробы (скиаскопии) со сферическими или цилиндрическими линзами, авторефрактометрии, кератометрии, компьютерной кератотопографии.

 В результате полного обследования офтальмолог определяет наличие, степень и форму астигматизма у детей.

 Коррекция астигматизма у детей осуществляется консервативными методами. Проведение рефракционных операций (лазерной коррекции астигматизма, кератотомии и тд ) рекомендовано после 18-20 лет, когда зрительная система уже полностью сформирована.  При астигматизме слабой степени, не осложненном гиперметропией или миопией, а также субъективными симптомами, коррекции обычно не требуется. В остальных случаях детям с астигматизмом показан подбор очков или контактных линз.  Для коррекции простого астигматизма у детей используются цилиндрические линзы; для коррекции сложного и смешанного – сфероцилиндрические линзы, комбинирующие в себе сферическое и цилиндрическое стекло. Оптимальным методом исправления астигматизма любого вида служит контактная коррекция, способствующая более четкой фокусировке изображения на сетчатке. Контактные линзы требуют осторожного обращения и специального ухода, что ограничивает их применение у детей младшего возраста.  Одним из способов коррекции астигматизма у детей является ортокератология, подразумевающая ношение жестких контактных линз, временно исправляющих кривизну роговицы. ОК-линзы надеваются только на ночь, на период сна и подходят детям, категорически отказывающимся носить очки или контактные линзы. Ортокератотерапия применяется при астигматизме у детей не выше 1,5 дптр.

 Родители должны знать, что очки и контактные линзы не излечивают, а лишь корректируют астигматизм у детей, улучшая зрительную функцию. Полностью избавиться от астигматизма можно только с помощью хирургического вмешательства.

 Степень врожденного астигматизма имеет тенденцию к снижению в течение 1-го года жизни. У большей части детей к 7-летнему возрасту степень астигматизма стабилизируется. При отсутствии коррекции с возрастом возможно как уменьшение, так и увеличение степени астигматизма.

Своевременно предпринятая коррекция астигматизма у детей способствует повышению остроты зрения, возможности уменьшения силы стекол или полному отказу от ношения очков. При астигматизме высоких степеней, не подвергающемся офтальмологической коррекции, могут развиться рефракционное косоглазие и амблиопия.

 Дети с астигматизмом должны наблюдаться у окулиста и проходить плановое обследование дважды в год. Поскольку у детей происходит постоянный рост глаза, необходимо следить за своевременной сменой оптики.

 Для снижения риска возникновения астигматизма у детей необходимо чередование зритель­ных нагрузок с гимнастикой для глаз, подвижным отдыхом. Полезны занятия плаванием, контрастный душ, массаж шейно-воротниковой зоны, полноценное питание.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=60348

Сложный миопический астигматизм: что это такое, простой и сложный обоих глаз, лечение миопии левого и правого, обратный слабой степени

Миопический астигматизм сложной степени обоих глаз: мкб 10

Миопический астигматизм – это заболевание, которое может поражать один или одновременно два глаза. Такой тип патологии сопровождается преобладанием близорукости.

Световые лучи в данном случае не фокусируются в одной точке, а рассеиваются по сетчатке, в результате картинка отражается в искаженном размытом виде. Заболевание может быть врожденным или приобретенным, возникать вследствие травмирования или неудачного хирургического вмешательства на глаза.

Терапия проводится консервативными способами (очки или линзы), более высокую эффективность показывают лазерная коррекция, хирургические методы.

Миопический астигматизм на оба глаза – описание заболевания и код по МКБ-10

Астигматизм переводится с греческого как «безточие». Такой название болезни было выбрано из-за того, что проходящие через хрусталик и роговицу световые лучи фокусируются одновременно в нескольких точках, а не в одной. Характерной особенностью заболевания считается неправильная форма роговицы, которая обретает у разных пациентов различную форму.

Световые лучи при такой патологии фокусируются сразу в нескольких точках на сетчатке.

Миопический астигматизм — это особый тип астигматизма, в котором преобладающую роль играет близорукость.  Частично картинка фокусируется перед сетчаткой, частично — непосредственно на сетчатке. Изображение может также фокусироваться в 2 точках перед сетчаткой.

Симптомы

Главным проявлением астигматизма является нарушение зрения, однако с течением времени могут развиться и другие симптомы со стороны центральной нервной системы и других систем и органов.

Признаки заболевания:

  • ослабление зрительной функции;
  • искажение видимого изображения;
  • постоянное прищуривание — патология сопровождается снижением кривизны и преломляющей способности вертикального меридиана;
  • оттягивание век наружу — данный способ позволяет снизить радиус и преломляющие свойства горизонтального меридиана;
  • аккомодативная астенопия – быстрая утомляемость глаз, которая возникает на фоне постоянного напряжения аккомодации, сопровождается ощущениями тяжести, ноющей или режущей болью в глазах, ухудшением зрения, головными болями.

При возникновении симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Формы близорукости: простая и сложная

Различают следующие формы заболевания:

  1. Простая – на одном меридиане наблюдается нормальный фокус (попадающий на сетчатку), а на втором – миопический, располагающийся перед сетчаткой.
  2. Сложная – нарушения диагностируются в обоих меридианах, оба фокуса локализуются на разном расстоянии перед сетчаткой, что связано с разной степенью близорукости.

Степени: слабая, средняя, высокая

Степени миопического астигматизма:

  • слабая (до 3 диоптрий) – сопровождается слабовыраженным искажением зрительной функции, симптомы в большинстве случаев отсутствуют, патология считается наиболее распространенной, легко поддается коррекции очками, линзами;
  • средняя (3-6 диоптрий) – признаки и искажения отлично заметны, при лечении используется лазерная коррекция, хирургическое вмешательство;
  • высокая степень (свыше 6 диоптрий) — наблюдается при сильных изменениях в роговице, сопровождается значительным искажением зрительной функции, все предметы выглядят удлиненными, при коррекции используются жесткие контактные линзы, лазерная коррекция.

Диагностика

Миопический астигматизм требует комплексного обследования у офтальмолога, сначала проводится циклоплегия, потом повторный осмотр. Циклоплегия представляет собой называют паралич аккомодации глазного яблока, который требует применения медикаментов, чаще всего применяется атропин.

Основные методы исследования:

  • проверка зрения при помощи специальных очков;
  • рефракция – диагностика проводится при помощи специального зеркала, окулист направляет отраженный свет в зрачок, отслеживает передвижение тени;
  • офтальмометрия – пациент усаживается в темной комнате перед специальным аппаратом-офтальмометром, установив подбородок на специальный выступ направляет взгляд в объектив;
  • УЗИ – обеспечивает точную диагностику заболевания – при проведении обследования используются специальные ультразвуковые волны, увеличительный прибор проецирует на глазное яблоко световой луч;
  • компьютерная кератотопография – самый точный метод исследования роговицы.

Комплексная терапия предполагает оценку остроты зрения, производится проверка глазного дна, рефракции, сетчатки.

Лечение

Сегодня существует большое количество способов лечения миопического астигматизма, в зависимости от причины возникновения, это могут быть линзы, очки, лазерная коррекция, специальная гимнастика, лазерная коррекция, хирургическое вмешательство. Терапия требует времени и приложения усилий, особенно при сложной степени заболевания и сопутствующих заболеваниях. Прогноз в данном случае благоприятный, первые улучшения зрения наблюдаются на 2-5 сутки после вмешательства.

Очки

Очки назначаются при слабой степени миопического астигматизма, они подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Использование перечисленных методик не обеспечивают радикального избавления от проблемы.

Очковая терапия считается наиболее распространенным и безопасным способом коррекции зрительной функции. При простой форме заболевания назначаются очки со сферическими стеклами, при сложной требуются специальные цилиндрические или сфероцилиндрические линзы. К недостаткам ношения очков можно отнести ухудшение зрения из-за плохого бокового обзора.

Основное преимущество контактных линз перед очками заключается в более легком подборе и более точной коррекции зрительной функции.

Контактные линзы

Линзы могут использоваться при высокой степени астигматизма, когда очки тяжело переносятся и вызывают утомляемость глаз. Раньше при коррекции астигматизма использовались исключительно жесткие линзы, сегодня могут быть назначены мягкие.

Контактные линзы проще подобрать под индивидуальные характеристики, они обеспечивают лучшую коррекцию зрительной функции каждого глаза по отдельности. При астигматизме назначаются торические контактные линзы. Степень миопического астигматизма в каждом конкретном случае могут отличаться.

Линзы имеют недостаток — их ношение оказывает травмирующее воздействие на роговицу, жесткие и толстые могут привести к развитию воспалительных заболеваний.

Жесткие контактные линзы провоцируют кислородное голодание тканей, что грозит усугублением близорукости.

Мягкие линзы меняют форму роговицы, данное явление носит обратимый характер, после отказа от ношения линз роговица постепенно обретает нормальные размеры.

Линзы могут оказать также влияние на точность диагностики, офтальмолог может заподозрить кератоконус и отказать пациенту в лазерной коррекции.

Существует вероятность возникновения ошибок при повторном подборе очков или линз.

Лазерная коррекция

Оперативное вмешательство считается наиболее эффективным способом борьбы с плохим зрением. Процедура обеспечивает полное восстановление формы роговицы, вмешательство обеспечивает коррекцию зрения до 15 диоптрий.

Лазерная коррекция не травматична, занимает минимум времени, процедура проводится под местной анестезией при помощи специального аппарата LASIK. Действие лазера направлено на испарение части роговицы, в результате нормализуется ее кривизна. Операция занимает не более 15 мин., швы отсутствуют.

Пациент в течение 2 ч. наблюдается в стационаре, при отсутствии осложнений его отправляют домой.

Другие виды лазерного вмешательства:

  • кератотомия – врач делает на роговице микронадрезы, после чего наблюдается изменения кривизны роговицы, улучшается зрительная функция;
  • фоторефракционная кератэктомия — процедура направлена на удаление верхнего слоя роговицы и изменении ее кривизны, глаза оперируются поочередно;
  • ReLEx SMILE — при проведении операции применяются специальные фемтосекундные лазеры, за счет которых обеспечивается безопасность.

Полное восстановление занимает примерно неделю. На протяжении реабилитационного периода пациент должен носить темные очки, отказаться от посещения саун, бань, долгого пребывания на ярком солнце или сильном ветре.

В этот период противопоказаны физические нагрузки, поднятие тяжестей, любая деятельность, связанная со зрительными нагрузками. Одним из осложнений лазерной коррекции является прогрессирование близорукости, неполная коррекция зрения, помутнение роговицы.

Про сложный астигматизм обоих глаз расскажет этот материал.

Иногда лазерная коррекция противопоказана, а таких случаях применяются другие методики.

Хирургическое лечение

Основные хирургические операции зависят от степени астигматизма, они подразделяются:

  • Установка факичной интраокулярной линзы в переднюю/заднюю камеру глаза, она используется в ситуациях, когда эластичность естественного хрусталика сохранена. Линза помещается внутрь глазного яблока, в итоге она действует совместно с хрусталиком, процедура показана к проведению при коррекции на 25 диоптрий.

Благодаря установка интраокулярной линзы можно существенно повысить качество зрения.

  • Рефракционная замена хрусталика – операция назначается при близорукости до 20 диоптрий. В рамках проведении операции осуществляется удаление хрусталика с последующей установкой на его место интраокулярной линзы.
  • Кератомия – при проведении вмешательства осуществляется рассечение роговицы, в результате нормализуется способность глазного яблока к фокусировке. Процедура помогает забыть о головной боли, полное восстановление зрительной функции невозможно.
  • Кератотомия с установкой линзы — при проведении операции в роговицу предусмотрено вживление линзы, в результате изображение проецируется на сетчатку. Процедура обеспечивает полное быстрое и безболезненное восстановление зрительной функции.

Хирургическая коррекция показана к проведению совершеннолетним пациентам с высокой степенью близорукости. В некоторых случаях оперируются дети — если болезнь не прогрессирует.

Капли для близоруких, как способ лечить миопатическое отклонение зрения

При миопическом астигматизме врач назначается капли, чаще всего в их состав входят витамины. Их необходимо использовать в курсовом режиме продолжительностью три месяца с перерывом в месяц. Несмотря на отсутствие заметных улучшений при такой терапии они играют важную роль для стабилизации патологий зрения.

Витамин А полезен для сетчатки, тиамин поддерживает функционирование ЦНС и здоровье глаз в целом. Витамин С полезен для здоровья сосудов, ниацин способствует улучшению кровоснабжению, рибофлавин снижает вероятность развития дистрофических изменений. При астигматизме чаще всего назначаются Квинакс, Эмоксипин, Уджала. Как проводится тест Амслера и что это такое расскажет эта ссылка.

Все препараты рекомендуется использовать в соответствии с инструкцией, обязательна консультация офтальмолога.

Физиопроцедуры для взрослых

При лечении заболевания используются следующие физиотерапевтические методы:

  • электростимуляция — осуществляется при помощи импульсного воздействия током на глазное яблоко, обеспечивает активизацию кровообращения;
  • воздействие инфракрасным лазером — оказывает благоприятное воздействие на мембраны клеток, стимулирует циркуляцию жидкости в глазном яблоке;
  • цветоимпульсная стимуляция – разноцветные световые импульсы воздействуют на разные части глаза, в результате повышается острота зрения, усиливается чувствительность сетчатки.

Физиотерапия направлена на улучшение взаимодействия нервов и мышц глаза.

Упражнения для зрения

Для проверки зрения дома, снижения симптоматики и улучшения состояния используется специальная гимнастика:

  • быстрое моргание, направление взгляда перед собой;
  • плавное перемещение взгляда круговыми движениями;
  • перемещение глазных яблок в диагональном направлении;
  • движения глазами по и против часовой стрелки;
  • черчение глазами восьмерки в горизонтальном, вертикальном, диагональном направлениях;
  • частое моргание в течение минуты.

Упражнения рекомендуется проводить 3 р. в сутки, при повышенных нагрузках на глаза — через каждые 1-15, ч., каждое упражнение рекомендуется повторять 5-10 р. Про астигматические контактные линзы расскажет эта статья.

Обязательным условием успеха считается регулярность выполнения, гимнастику рекомендуется делать ежедневно.

Терапия миопии для детей

Отсутствие лечения астигматизма в детском возрасте представляет опасность из-за осложнений, чаще всего это ухудшение зрения. Своевременно выявить болезнь поможет посещение офтальмолога.

Основой терапии для детей считаются правильно подобранные очки, они назначаются детям для постоянного ношения. В таких случаях требуется обязательное диспансерное наблюдение до завершения формирования зрительной системы.

Высокую эффективность при лечении зрения в детском возрасте показывают аппаратные методики. Как видит человек с астигматизмом узнайте здесь.

Стоит отметить, что дети не склонны жаловаться на зрение, родители должны насторожиться, если малыш прищуривает глаза, рассматривает окружающие предметы наклонив голову, испытывает головные боли или жалуется на усталость глаз.

Данное видео расскажет Вам про миопический астигматизм, как и почему он появляется, и чем лечить данную патологию.

Заключение

  1. Миопический астигматизм- достаточно опасное заболевание, патология сопровождается изменением кривизны роговицы.
  2. Основным симптомом заболевания считается ухудшение зрительной функции, иногда головная боль.
  3. При лечении используются очки, контактные линзы, капли, физиотерапевтические методики, лазерная коррекция, хирургическое вмешательство. Про сложный миопический астигматизм узнайте тут.

Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/ametropii/astigmatizm/vidy-ast/miopicheskij.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.