Инволюция тимуса: основные виды акцидентальная, возрастная, неполная, физиологическая, жировая, возраст изменений

Содержание

Инволюция тимуса: основные виды – акцидентальная, возрастная, неполная, физиологическая, жировая, возраст изменений

Инволюция тимуса: основные виды  акцидентальная, возрастная, неполная, физиологическая, жировая, возраст изменений

Вилочковая железа, или тимус, отличается большим колебанием размеров на протяжении жизни. У детей она может значительно увеличиваться в размерах при контактах с чужеродными белками-антигенами (растительными, животными, микробными). С возрастом или в силу определенных факторов она может уменьшаться, это и называют инволюцией.

Читайте подробнее в нашей статье о том, почему происходит уменьшение тимуса, с какого возраста это начинается, а также об основных видах инволюции и способах их замедления.

Что провоцирует развитие тимомегалии?

Спровоцировать увеличение тимуса могут различные факторы. Это могут быть экзогенные (внешние факторы среды) или/и эндогенные (внутренние факторы организма) факторы.

Такими факторами могут быть:

  • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез беременной (привычное невынашивание, аборты)
  • Заболевания матери во время вынашивания – гестоз, инфекционные болезни, резус-конфликт матери и малыша, поздняя беременность и другие.
  • Появление на свет малыша раньше положенного срока.
  • Негативное воздействие на еще не рожденного ребенка (алкоголизм и никотиновая зависимость матери, рентгеновское облучение, прием неразрешенных лекарств во время беременности).
  • Патологии новорожденного – родовые травмы, сепсис, асфиксия, желтуха и другие.

Немного упрощенно факт увеличения вилочковой железы можно объяснить тем, что ей приходится активно выполнять функцию иммунной защиты еще до рождения или сразу после рождения.

Нагрузка на железу превышает ее возможности. Поэтому она увеличивается в размерах, чтобы справиться с задачей. Но, как правило, справиться с задачей даже увеличенной железе не удается, и ее лимфоидная ткань перерождается…

Так как по сути увеличение вилочковой железы — не причина патологии, а следствие, то понятно, что, кроме увеличения тимуса, в организме такого ребенка может быть еще много других проблем.

Причины патологии

Причины, по которым начинается инволюция тимуса, до конца не выяснены. Однако доктора выделяют ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития этих изменений. К ним относят:

  • радиационное облучение;
  • прием противоопухолевых препаратов;
  • прием гормональных лекарственных средств;
  • онкологические заболевания, в первую очередь гемобластозы (злокачественные новообразования костного мозга);
  • инфекционные воспалительные заболевания.

Также есть исследования о значении в развитии патологии тимуса таких состояний, как переохлаждение и гипоксия (снижение концентрации кислорода в тканях организма). Однако их значение точно не выяснено.

Какие внешние проявления у малыша с тимомегалией можно заметить?

Малыши с увеличенной вилочковой железой отличаются большой массой при рождении, повышенным аппетитом и быстрым набором веса в дальнейшем. При этом у них снижен тонус мышц и сама мускулатура развита плохо. У таких детей обычно крупные черты лица, «пышное» тело и широкие плечи.

У больных тимомегалией слабо выраженная пигментация, поэтому у них бледная кожа, очень светлые глаза и волосы. Во время крика или плача у грудничков наблюдается синюшность губ или носогубного треугольника. Медики называют это цианозом кожи.

На коже можно заметить яркий сосудистый рисунок. Другими словами, видна венозная сетка на груди, животе, спине, что придает коже, так называемый мраморный рисунок.

Такие дети отличаются повышенной потливостью, поэтому стопы и ладошки у них часто влажные и холодные.

Если тимус значительно увеличен в размерах, он оказывает давление на соседние органы. Поэтому новорожденные дети с тимомегалией часто срыгивают. Также они кашляют без проявлений простуды, так как тимус давит на трахею.

У детей с увеличенной вилочковой железой отмечается гипертрофия и других видов лимфоидной ткани, участвующих в обеспечении иммунитета: миндалин, аденоидов, лимфатических узлов.

Нередко у девочек с тимомегалией наблюдается гипоплазия или недоразвитие половых органов, а у мальчиков яички не опускаются в мошонку к моменту рождения.

Как определить увеличение тимуса?

Прежде всего, педиатр или узкие специалисты изучают анамнез матери и как протекала беременность. Также анализируют особенности периода новорожденности крохи и его антропометрические данные (вес, рост, ежемесячные прибавки веса и роста).

Верифицировать диагноз врач сможет только после проведения обследования. В этом ему помогут следующие методы диагностики.

Рентгенография органов грудной клетки

Она позволяет определить размеры вилочковой железы и степень ее увеличения. Врач может это сделать, рассчитав кардиотимикоторакальный индекс (ККТИ) на снимке.

Так при тимомегалии 1 степени ККТИ равен 0,33 – 0,37. О второй степени увеличения свидетельствует ККТИ от 0,37 до 0,42. Диапазон ККТИ при третьей степени тимомегалии – 0,42 – 3.

Ультразвуковое исследование

Этот метод позволяет определить массу, объем и расположение (с помощью 3D-датчика) вилочковой железы. Во время УЗИ проводят обследование не только тимуса, но и органов брюшной полости и надпочечников.

Иммунограмма

При тимомегалии отмечается сниженное количество зрелых Т-лимфоцитов и ослабление их функциональной активности, уменьшение иммуноглобулинов класса G и А.

Проводить обследование детей с подозрением на тимомегалию должен педиатр совместно с иммунологом или эндокринологом.

Мозговое вещество

в дольке занимает центральное по­ложение, окрашивается бледнее коркового, так как содержит меньшее количество лимфоцитов. Среди них различают ма­лые, средние и в меньшей степени большие формы.

Это рециркулирующий пул Т-лимфоцитов, окруженных эпителиоретикулоцитами и макрофагами. Характерной особенностью мозгового вещества является наличие в нем телец Гассаля. Они образуются при дегенерации и наслоении друг на друга эпителиоретикулоцитов. В их клетках находят гранулы кера­тина, толстые пучки фибрилл, вакуоли. В центре телец, как правило, располагается клеточный детрит.

Существует связь между появлением телец Гассаля и приобретением Т-лимфо­цитами иммунной компетентности.

Какую опасность несет в себе увеличение вилочковой железы?

Значительное увеличение тимуса может спровоцировать развитие аутоиммунных, аллергических заболеваний. Также данная патология может стать толчком для развития эндокринных нарушений в организме ребенка, что может проявляться ожирением, сахарным диабетом.

Также доказано, что у детей с увеличенной вилочковой железой гораздо выше риск синдрома внезапной смерти младенца.

Из-за гипертрофии лимфоидной ткани при тимомегалии инфекционные болезни могут осложняться отитом или болями в брюшной полости (увеличение внутрибрюшных лимфоузлов). Нередко у малышей диагностируются нарушения ритма сердца.

У таких детей из-за сниженного иммунитета чаще наблюдаются простудные и различные инфекционные заболевания.

Литература

  • Воспаление, иммунитет и гиперчувствительность / Под ред. Г. Мовэта: Перевод с англ.— М., 1975.
  • Общая патология человека: Руководство для врачей / Под ред. А. И. Струкова, В. В. Серова, Д. С. Саркисова: В 2 т.— Т. 2.— М., 1990.
  • Патологическая анатомия болезней плода и ребёнка / Под ред. Т. Е. Ивановской, Б. С. Гусман: В 2 т.— М., 1981.
  • Серов В. В., Варшавский В. А., Куприянова Л. А. Иммунопатология почек.— М., 1983.
  • Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия.— М., 1995.

Лечение тимомегалии

Незначительное увеличение вилочковой железы специфического лечения не требует. При первой и второй степени тимомегалии родителям и медикам необходимо обеспечить динамическое наблюдение за ребенком и просто быть бдительными по отношению к здоровью малыша.

Родителям рекомендуется придерживаться всех правил здорового образа жизни: грудное вскармливание хотя бы на первом году жизни малыша, достаточная двигательная активность ребенка, ограничение контакта с инфекционными больными.

Медикаментозное лечение тимомегалии у детей назначается при значительном увеличении железы, когда наблюдаются осложнения данного заболевания. При тяжелом течении болезни индивидуально решают вопрос об оперативном вмешательстве.

Источник: https://agormony.ru/shchitovidnaya-zheleza/involyuciya-timusa-eto.html

Что означает инволюция тимуса

Инволюция тимуса: основные виды  акцидентальная, возрастная, неполная, физиологическая, жировая, возраст изменений

Вилочковая железа, или тимус, отличается большим колебанием размеров на протяжении жизни. У детей она может значительно увеличиваться в размерах при контактах с чужеродными белками-антигенами (растительными, животными, микробными). С возрастом или в силу определенных факторов она может уменьшаться, это и называют инволюцией.

Читайте подробнее в нашей статье о том, почему происходит уменьшение тимуса, с какого возраста это начинается, а также об основных видах инволюции и способах их замедления.

Что считают инволюцией тимуса

Инволюцией называется обратное развитие, то есть уменьшение массы, количества функционирующих клеток (тимоцитов). Результатом этих процессов происходит снижение количества образующихся Т-лимфоцитов и гормонов тимуса – тимопоэтина, тимозина, тимулина.

Железа может стать меньше по объему и в молодом возрасте под воздействием неблагоприятных факторов. Такие изменения являются обратимыми, в отличие от инволюции у пожилого человека. Существует гипотеза о том, что если станет возможным замедлить возрастное угасание функции тимуса, то это поможет остановить старение организма.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах вилочковой железы. Из нее вы узнаете об эндокринной функции тимуса, гормонах вилочковой железы и их действии, а также о применении гормонов тимуса в медицине.

А здесь подробнее о функциях вилочковой железы.

Возраст начала изменений

Максимальная активность органа проявляется в первые три года. В этот период организм встречается с новыми для него антигенами. Признаки снижения образования гормонов и Т-лимфоцитов можно заметить уже с 5-7 лет, а иногда и гораздо раньше. Жировые клетки в ткани возникают с 4 лет, а к 20 годам их количество возрастает, что закономерно отражает уменьшение объема функционирующих.

С 10 лет в тимусе разрастается соединительная ткань, на этот же возраст приходятся последние высокие показатели работы органа, что отражается в самом большом уровне тимулина. Масса железы уменьшается с 15 лет. Противоречивые данные о начале угасания тимуса связаны с тем, что его деятельность может временно уменьшиться, а затем восстановиться.

Слева размер тимуса у ребенка, а справа у взрослого человека

В среднем к 20 годам в железе еще находят крупные доли, расположенные на фоне жировой ткани. У большинства долек корковый слой и число Т-лимфоцитов уменьшены. Затем со скоростью от 5% в год снижается число работающих клеток, границы между корой и мозговым слоем стираются. Падает число клеток-учителей, которые выращивают и обучают Т-лимфоциты. Имеются зоны отложения кальция.

С 40 лет скорость потери массы уменьшается до 0,1%, а количество жировых клеток растет. Часть долек уже имеют только кору, а часть – мозговое вещество. По краям остается эпителиальная ткань, вырабатывающая гормоны и Т-лимфоциты, сохраняется барьер, не пропускающий крупные молекулы из крови в тимус.

Возрастное изменение тимуса

К 70 годам обнаруживают только островки клеток с небольшим количеством лимфоцитов. Синтез гормонов снижен до 30% от исходного.

При помощи математического анализа и исследований тимуса долгожителей установлено, что при имеющейся скорости падения последние гормоны будут выделяться до 120 лет.

Именно на такую продолжительность жизни предположительно запрограммирован человеческий организм.

Основные виды инволюции

В зависимости от причины и изменений в вилочковой железе выделяют несколько типов угасания ее функции.

Акцидентальная

В переводе она означает случайную, то есть возникает в особых случаях. Это быстрый процесс, который аналогичен возрастным изменениям. Точно так же уменьшается корковый слой, стирается его граница с мозговым. Т-лимфоциты усиленно выбрасываются в кровь, а оставшиеся в железе массово гибнут из-за разрушения оболочки, или их поглощают макрофаги (естественные очистители организма).

Такая реакция возникает при стрессе. Ее запускает выделяющийся из надпочечников кортизол. В качестве провоцирующего фактора может быть:

  • чрезмерное физическое или психическое перенапряжение;
  • перегревание, ожог, переохлаждение;
  • травма;
  • сильная боль;
  • инфекция;
  • отравление, в том числе и никотином, алкоголем;
  • голодание;
  • выраженная нехватка витаминов;
  • облучение;
  • опухолевый процесс;
  • применение гормонов надпочечников (например, Преднизолон).

Подобным, но более слабым действием обладают и половые гормоны – тестостерон и андростерон (мужские), эстрадиол и прогестерон (женские).

Особенно отчетливо акцидентальная инволюция отмечается при беременности, лактации. Иммунная защита в этот период ослабевает, что дает возможность предотвратить отторжение плода.

Когда воздействие повреждающего фактора прекращается, тимус постепенно (с разной скоростью) возвращается к норме.

Возрастная

Вилочковая железа является единственным органом иммунной системы, который признается организмом ненужным со временем. Активность костного мозга не меняется, а селезенки и лимфоидной ткани даже немного возрастают.

Объясняется это тем, что в первые годы жизни формируется иммунитет против самых распространенных антигенов, его хранят Т-лимфоциты памяти. Они живут примерно 20 лет. Новые белковые структуры на пути взрослого человека появляются редко, что и делает нецелесообразным поддерживать активность «школы» для Т-клеток – тимуса.

Низкая функция вилочковой железы в зрелом и пожилом возрасте приводит к последствиям:

  • если человек не переболел «детскими» болезнями (корь, ветрянка и другие), то они имеют крайне тяжелое течение;
  • отсутствие вакцинаций в детстве может привести к заражению опасными микробами;
  • снижается иммунитет, в том числе и к атипичным (опухолевым) клеткам, возникают онкологические патологии;
  • нарушаются процессы обучения и запоминания новой информации, которые активируют тимулин (гормон тимуса). Это влияние на познавательные функции мозга не основная причина слабой памяти у пожилых, а один из механизмов изменений.

Неполная

Если с возрастом не уменьшается объем тимуса, то такое состояние называется персистенцией, или неполной инволюцией. Ткани железы разрастаются с сохранением их обычного строения, имеется четкая граница между слоями долек. Иногда увеличение затрагивает кору или только мозговое вещество.

У пожилых людей единственным признаком бывает образование фолликулов (пузырьков), в которых содержатся лимфоциты. Нередко в них обнаруживается склонность к усиленному клеточному делению с дальнейшим формированием опухоли – тимомы.

Задержка обратного развития тканей железы часто возникает на фоне:

  • низкой функции надпочечников;
  • разрастания лимфатической ткани в лимфоузлах, аппендиксе, миндалинах;
  • уменьшенного объема сердечной мышцы, размера аорты.

Это состояние называется тимиколимфатическим. Его нередко обнаруживают при внезапной смерти пациентов в молодом возрасте после нетяжелой операции или травмы, остановки сердца при нырянии, физической активности. Такие люди могут до этого не иметь проблем со здоровьем, а из изменений в организме у них находят только маленькие надпочечники и крупный тимус.

Надпочечниковая недостаточность и является непосредственной причиной смертельного исхода, а крупный тимус – это ее последствие.

Гиперплазия (разрастание) вилочковой железы и тимома также являются причиной появления и прогрессирования аутоиммунных болезней (диабет 1 типа, красная волчанка, тиреоидит), типичным заболеванием является прогрессирующая мышечная слабость – миастения.

Физиологическая

В норме к 50 годам тимус практически теряет свою роль в организме. Продукция гормонов и Т-лимфоцитов снижается, но абсолютное число этих клеток остается на прежнем уровне. Это возможно благодаря тому, что большинство из них представлены долгоживущими видами, которым не нужно обновление.

«Обученные», зрелые Т-лимфоциты обладают способностью к избирательному размножению в ответ на проникновение антигена (например, вируса). Поэтому удаление тимуса и не представляет опасности для человека.

Удаление тимуса

Жировая

Если вначале на фоне функционирующей ткани вилочковой железы появляются скопления жировой ткани, то с возрастом наблюдается прямо противоположная картина. Весь тимус постепенно замещается жировыми клетками.

Работающие тимоциты выглядят мелкими островками и тонкими веретенообразными скоплениями вокруг мелких сосудов.

Интересно, что в костном мозге одновременно также увеличивается количество жировой ткани, но его функции при этом не нарушаются.

Как замедлить возрастную инволюцию тимуса

Поиск средств, которые могут тормозить угасание функций вилочковой железы, продолжается. Результатами исследований усыновлено несколько вероятных факторов, продлевающих активность тимуса:

  • питание с ограниченной калорийностью за счет животных жиров, сахара, с дополнительным поступлением антиоксидантов из темноокрашенных плодов и ягод (черника, ежевика, баклажаны, фиолетовый виноград);
  • достаточный сон, применение мелатонина в таблетках;
  • использование продуктов, богатых витамином С и цинком – шиповник, черная смородина, цитрусовые, тыквенные семечки, кедровый орех;
  • уменьшение ситуаций, вызывающих стресс, сеансы расслабления, медитации.

Рекомендуем прочитать статью об УЗИ вилочковой железы. Из нее вы узнаете о причинах для проведения УЗИ вилочковой железы, как делают УЗИ, возрастных показателях в норме, а также об изменениях на УЗИ в вилочковой железе и альтернативных методах обследования.

А здесь подробнее о гипоплазии тимуса.

Возрастная инволюция тимуса является естественным, физиологическим процессом. Она связана с тем, что в детстве он вырабатывает основной запас Т-лимфоцитов в ответ на поступающие антигены. Акцидентальной инволюции орган подвержен при воздействии повреждающих факторов. При прекращении их действия работа железы восстанавливается.

При замедленной инволюции из-за надпочечниковой недостаточности возможно разрастание тканей (гиперплазия), появление опухоли. Для того, чтобы предотвратить раннее угасание тимуса, рекомендуется правильное питание, избегание стрессов, поступление натуральных витаминов и антиоксидантов, мелатонина.

Смотрите на видео об инволюции тимуса:

Источник: https://endokrinolog.online/involjucija-timusa/

Инволюция вилочковой железы (тимуса)

Инволюция тимуса: основные виды  акцидентальная, возрастная, неполная, физиологическая, жировая, возраст изменений
На рисунке схематически изображена возрастная инволюция тимуса.
При сохранении размеров органа объем истинно тимической ткани (зеленый цвет) прогрессивно снижается в первые годы жизни и почти полностью замещается жировой тканью (желтый цвет) к 50 годам.

Вместе с тем не вызывают сомнения объективные данные, свидетельствующие об очень быстрой возрастной инволюции тимуса, то есть об утрате тимуса с возрастом. В течение первых 50 лет жизни ежегодно теряется по 3% истинно тимической ткани,которая постепенно замещается жировой и соединительной тканью.

Соответственно снижается и продукция Т-лимфоцитов. Самая высокая продукция Т-лимфоцитов сохраняется до двух лет, а затем быстро падает. Возрастная инволюция тимуса происходит не только у человека.

У мыши, например, к 24-месячному возрасту продукция Т-клеток составляет 0,7% уровня их продукции у новорожденной мыши.

К этому возрасту у мыши происходит почти полная редукция тимуса: теряется и структура органа, и его функция.

Однако следует отметить, что количество Т-лимфоцитов в циркуляции сохраняется на достигнутом уровне. Дело в том, что значительную часть популяции Т-лимфоцитов составляют долгоживущие клетки, которые не нуждаются в постоянном обновлении. Поэтому численность Т-клеток может поддерживаться во взрослом организме и при отсутствии тимуса. Более того, зрелые Т-лимфоциты подвергаются так называемой клональной экспансии, то есть избирательной пролиферации в ответ на встречу со своим антигеном, за счет чего их численность возрастает. После создания пула периферических Т-лимфоцитов утрата тимуса уже не приводит к катастрофическому снижению иммунитета. В пользу этого говорят результаты иммунологического обследования взрослых людей и мышей, перенесших тимэктомию.

Из всех органов иммунной системы только для тимуса характерна возрастная инволюция.

Костный мозг не претерпевает подобных возрастных изменений,

если не считать накопления жировых отложений. Не наблюдается возрастной инволюции ни селезенки, ни лимфоузлов.

Дифференцировка гранулоцитов и моноцитов с возрастом даже усиливается. Увеличивается с возрастом количество естественных киллеров – больших гранулярных лимфоцитов, дифференцировка которых не связана с тимусом. Можно заключить, что в организме сохраняется воспроизводство всех остальных иммунокомпетентных клеток, которые не являются долгоживущими, выполняют функции эффекторов и тратятся постоянно в борьбе с болезнетворными микробами.

В отличие от этого необходимость в генерации новых Т-лимфоцитов снижается с возрастом.

Первичные контакты с инфекционными агентами происходят в основном в первые годы жизни, когда и формируются Т-клетки памяти.

Т-лимфоциты памяти у людей живут более 20 лет. В дальнейшем поступление новых патогенов становится более редким событием. организмом целого тимуса с его энергетической емкостью становится нецелесообразным, и тимус подвергается инволюции, так как его поддержание, репарация дорого обходятся организму, в то время как этот орган становится ненужным.

Однако отсутствие тимуса у взрослых людей может быть причиной того, что заражение их “детскими” вирусами – возбудителями кори или ветрянки приводит к развитию значительно более

тяжелых, чреватых осложнениями заболеваний по сравнению с корью или ветрянкой у детей. Не зря именно в течение первых трех лет жизни, то есть в период расцвета функций тимуса, врачи стараются вакцинировать ребенка против всех наиболее опасных и частых инфекционных заболеваний: туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша, кори.

В этом возрасте иммунная система организма, как правило, отвечает на введение вакцины (убитых или ослабленных возбудителей, их антигенов,

обезвреженных токсинов) выработкой активного иммунитета – формированием клонов клеток памяти, в том числе долгоживущих Т-клеток памяти.

При наличии такого клона организму не страшна встреча с болезнетворным микробом: РТК тут же распознают “запомнившиеся” антигены, получат сигнал клональной экспансии (пролиферации), активации и начнут выполнять свои защитные функции, что ведет к элиминации возбудителя и нейтрализации его токсинов.

При отсутствии тимуса его функции могут частично выполнять какие-то участки лимфоидных тканей, где идет созревание Т-лимфоцитов. Наиболее ярким примером компенсации функций отсутствующих Т-лимфоцитов могут служить так называемые голые (nude) мыши.

У таких мышей имеется сочетание двух генетических дефектов: дефекта эпителия кожи, ведущего к отсутствию волосяного покрова, и недоразвития тимуса, ведущего к отсутствию Т-лимфоцитов. У таких мышей компенсаторно повышено количество естественных киллеров, которые способны продуцировать и секретировать один из важнейших защитных цитокинов – гамма-интерферон.

При наличии в организме Т-лимфоцитов они являются основными продуцентами гамма-интерферона. При их отсутствии эту важную защитную функцию берут на себя другие клетки – естественные киллеры, развитие которых протекает без участия тимуса.

Источник: http://moikompas.ru/compas/thymus

Инволюция тимуса: определение, нормы и значение

Инволюция тимуса: основные виды  акцидентальная, возрастная, неполная, физиологическая, жировая, возраст изменений

Тимус или вилочковая железа – это один из важнейших органов иммунной системы. Он играет особую роль в нормальном развитии ребенка. Именно поэтому размеры этого эндокринного органа у детей значительно больше, чем у взрослого. Его уменьшение со временем получило название инволюции тимуса. Подробнее об этом явлении далее в статье.

Основные сведения

Тимус расположен в верхней части грудной полости, впереди от трахеи (дыхательной трубки). Он состоит из двух долей, соединенных между собой перешейком. Максимальной массы в 30-40 грамм орган достигает при наступлении полового созревания, после этого его размеры постепенно уменьшаются.

Тимус относится как к группе иммунных органов, так и эндокринных органов. То есть он выполняет двойную функцию: участвует в синтезе Т-лимфоцитов (белых кровяных клеток, отвечающих за нормальный иммунный ответ) и в выработке тимозина и тимопоэтина, которые стимулируют, в свою очередь, образование антител.

Роль тимуса в организме ребенка

Основную свою функцию тимус выполняет при внутриутробном развитии малыша и после его рождения в возрасте до 3 лет. Именно в это время он активно синтезирует Т-лимфоциты. Это необходимо для защиты малыша от инфекций, так как детский организм наиболее подвержен влиянию патогенных микроорганизмов.

Тимус производит гормон тимозин, который необходим для нормального образования лимфоцитов. При снижении функции вилочковой железы уменьшается резистентность организма к инфекции. Ребенок подвержен частым респираторным заболеваниям, которые могут с легкостью стать хроническими.

При длительном нарушении функции тимуса возникает иммунодефицитное состояние. Оно проявляется не только снижением устойчивости к патогенным вирусам и бактериям, но и к микроорганизмам, которые живут внутри каждого человека, но при нормальном состоянии иммунитета не приводят к развитию болезни. Их еще называют оппортунистами.

Основные разновидности инволюции

Уменьшение размеров тимуса может быть двух видов:

  • возрастное;
  • акцидентальное.

И в том и в другом случае процесс инволюции тимуса заключается в постепенном замещении его ткани жировыми структурами. Такой процесс характерен только для вилочковой железы. Ни в костном мозге, ни в селезенке подобных изменений не происходит.

Возрастные изменения

Возрастная инволюция тимуса считается нормой. Она начинается после полового созревания ребенка. Основные ее проявления представлены ниже:

  • уменьшение массы органа;
  • снижение функции, то есть угнетение производства Т-лимфоцитов;
  • замещение нормальной ткани органа на жир.

На микропрепаратах патологической анатомии видно, что ткань тимуса во время инволюции теряет четкие границы между корковым и мозговым веществом. Происходит постепенное утолщение перегородок, которые отделяют дольки друг от друга. Тельца Гассаля (эпителиальные клетки в мозговом веществе вилочковой железы) обретают большие размеры, их количество возрастает.

После полового созревания практически вся масса тимуса замещена жировой тканью. Отмечаются лишь отдельные островки эпителиальных и ретикулярных клеток. Однако даже в таком виде тимус продолжает участвовать в иммунном ответе организма, вырабатывая Т-лимфоциты.

Особенности акциндентальных изменений

Как уже было отмечено ранее в статье, возрастная и акцидентальная инволюции тимуса – две основных разновидности уменьшения размеров этого органа. В данном разделе подробнее пойдет речь о втором виде изменений.

Основное отличие акциндентальных изменений вилочковой железы от возрастных состоит в том, что в первом случае наблюдается уменьшение размеров долек этого органа и убывание количества лимфоцитов. В то же время при возрастной инволюции ткань железы замещается на жировые клетки.

Термин “акцидентальная” был предложен еще в 1969 году, но до сих пор не утратил своей актуальности. Дословно он означает “случайность”. И действительно, по сути своей, акцидентальная инволюция – это случайный ответ вилочковой железы на вредный фактор, подействовавший на нее.

Основные этапы: первый, второй и третий

При изучении патанатомии акцидентальной инволюции тимуса следует выделить определенные этапы в изменениях железы. Условно выделяют пять таких этапов, или фаз.

Для первой фазы характерно отсутствие изменений щитовидной железы. Объем и структура тимуса соответствуют таковым у здорового ребенка.

Во второй фазе происходит частичная убыль лимфоцитов, которые локализированы в корковом (наружном) слое железы. Причем разрушаются они хаотично или “гнездово”. На эти лимфоциты налипают макрофаги и “заглатывают” их. В медицинской литературе этот процесс называется фагоцитозом. Часть лимфоцитов убывает вследствие их просачивания в общий кровоток.

В третьей фазе процесс прогрессирует, развивается коллабирование ретикулярной сетки вилочковой железы. Лимфоцитов в мозговом слое становится больше, чем в корковом. Вследствие этого при осмотре микропрепарата акцидентальной инволюции тимуса под микроскопом мозговое вещество выглядит темнее, хотя в норме должно быть наоборот.

Также на данном этапе происходит повышенный синтез мелких тимических телец. В норме они наблюдаются только в мозговом веществе, а на третьем этапе акцидентальной инволюции начинают заселять и корковую часть.

Основные этапы: четвертый и пятый

В четвертой фазе состояние ухудшается еще сильнее. Происходит убыль лимфоцитов из мозгового вещества, поэтому отличить корковую область от мозговой становится крайне проблематично.

Тимические тельца объединяются друг с другом, что на микропрепарате выглядит как большие кистозные образования. Эти структуры наполнены белковым секретом с включениями в виде чешуек.

Со временем это содержимое покидает кистозные образования через лимфатические капилляры.

В пятой (или терминальной) фазе развивается атрофия и склерозирование органа. Это значит, что тимус значительно уменьшен в размерах, перегородки из соединительной ткани утолщены. Лимфоцитов крайне мало, со временем практически весь орган замещается соединительной тканью. В тимических тельцах откладываются соли кальция, что получило название обызвествления или петрификации.

Таким образом, при акцидентальной инволюции в тимусе происходят следующие процессы:

  • резкое уменьшение размеров органа;
  • значительное падение функциональной активности тимуса;
  • снижение количества лимфоцитов вплоть до полного их отсутствия;
  • замещение вилочковой железы соединительной тканью;
  • отложение петрификатов в тимических тельцах.

Основные симптомы

Основной исход как полной, так и неполной инволюции тимуса заключается в падении его функциональной активности.

При возрастных изменениях никаких симптомов не развивается, так как это, по сути, является нормой для человека.

А при акцидентальной инволюции, когда падение функции вилочковой железы возникает резко и проявляется в значительной мере, развивается определенная клиническая симптоматика.

К общим симптомам, которые развиваются вне зависимости от причин патологии, относят следующие:

  • общая усталость, слабость;
  • увеличение в размерах практически всех групп лимфоузлов;
  • затрудненное дыхание – одышка;
  • частые простудные, инфекционные заболевания из-за снижения иммунной резистентности;
  • тяжесть век, ощущение, будто кто-то давит на них.

Также человеку свойственно наличие клинических проявлений, которые соответствуют определенной причине инволюции тимуса. Например, для онкологических заболеваний характерно развитие анемического синдрома, бледности или желтушности кожных покровов, снижение аппетита, похудение. При воспалительных заболеваниях больного беспокоят повышение температуры тела, озноб, ухудшение общего состояния.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза начинается с подробного опроса больного о его жалобах, анамнезе жизни и заболевания. Инволюция тимуса – это еще не окончательный диагноз. Это лишь одно из клинических проявлений множества патологических состояний. Поэтому основной задачей при диагностике данного процесса является найти его причину.

Саму инволюцию можно увидеть при помощи ультразвукового исследования (УЗИ), обзорной рентгенографии органов грудной полости. Но УЗИ – более достоверный метод диагностики. Он позволяет увидеть структуру, размеры, форму тимуса, наличие в нем патологических включений, отношение органа к окружающим его структурам.

Также делают иммуннограмму. При помощи данного метода обследования можно увидеть количество разных фракций лимфоцитов и таким образом оценить функцию вилочковой железы.

Заключение

Инволюция тимуса – достаточно сложный анатомический процесс, требующий особого внимания. Ведь тимус выполняет очень важную функцию – обеспечивает защиту человека от чужеродных микроорганизмов.

К счастью, при своевременном устранении причины это состояние обратимо. Функция щитовидной железы может восстановиться.

Главное – как можно раньше распознать проблему, чтобы вовремя обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение.

Источник: https://FB.ru/article/423224/involyutsiya-timusa-opredelenie-normyi-i-znachenie

Инволюция тимуса: с чем связана акцидентальная и возрастная форма

Инволюция тимуса: основные виды  акцидентальная, возрастная, неполная, физиологическая, жировая, возраст изменений

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

41445

Дата обновления:Июль 2020

Инволюция тимуса – возрастное изменение массы и структуры вилочковой железы, которое присуще практически у всех позвоночных животных. Инволюция органа начинается с молодого возраста – уже в первый год жизни человека.

Хотя некоторые источники продолжают ссылаться на половое созревание как на время начала инволюции, исследования показали, что она начинается гораздо раньше.

Гипотетически, тимус должен прекратить функционировать в возрасте около 105 лет; но исследования с пациентами, перенесшими трансплантацию тимуса, показали, что органы большинства пациентов неспособны функционировать должным образом после 40 лет.

Что такое инволюция тимуса?

Возрастная инволюция тимуса является скорее его отличительной чертой, нежели нормой: ни один другой орган – ни костный мозг, ни селезенка, ни лимфатические узлы – не подвергается подобным возрастным изменениям

Тимус является жизненно важным органом для поддержания гомеостаза периферической иммунной системы. Тимус состоит из двух основных гистологических компонентов: периваскулярного и эпителиального пространства. Последний является местом активного развития Т-клеток или тимопоэза и далее подразделяется на кортикальные и медуллярные функциональные отсеки.

В средостенной ткани Т-клетки развиваются и дифференцируются. Одной из парадоксальных особенностей тимуса является то, что он подвергается глубокой возрастной атрофии.

Потеря эпителиального пространства – инволюция или атрофия вилочковой железы – приводит к менее эффективному развитию Т-клеток. В большинстве случаев снижение объема тимуса оказывает минимальные эффекты на человека.

Однако сниженная эффективность иммунной системы с возрастом увеличивает вероятность возникновения аутоиммунных, раковых и инфекционных заболеваний.

Неспособность взрослых пациентов полностью восстановиться после иммунодефицита, вызванного химиотерапией, ионизирующим излучением и инфекциями (например, ВИЧ-1), приводит к увеличению заболеваемости и смертности в пожилом возрасте. По этим причинам важно понять, что приводит к атрофии тимуса, связанной с возрастом. Выяснение этих важнейших механизмов и систем позволит лучше предотвращать или лечить старческие болезни.

Основные виды трансформации тимуса:

  • Акцидентальная;
  • Возрастная (неполная).

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) патологическая инволюция тимуса обозначается кодом E32.9.

Симптомы

При акцидентальной (быстрой) инволюции тимуса может увеличиваться частота возникновения инфекционных заболеваний. У пациента часто наблюдается лихорадка, слабость, усталость и плохое самочувствие. При возрастной инволюции вилочковой железы значимых изменений в состоянии здоровья пациента не возникает. Такое состояние принято считать нормой.

Причины

Пo дaнным cтaтиcтики, oкoлo 80 пpoцeнтoв людeй в вoзpacтe cтapшe 60 лeт cтpaдaют oт xpoничecкиx зaбoлeвaний, oтчacти вызвaнныx инвoлюциeй тимуca

В 1985 году Стейнман описал морфологию человеческого тимуса и продемонстрировал, что функция вилочковой железы постепенно начинает уменьшаться с первого года жизни.

Существенным для этого наблюдения была оценка двух компонентов человеческого тимуса – эпителиального и периваскулярного пространств.

Эпителиальное пространство содержит кератиноположительный эпителий, который питает развитие тимоцитов.

Другие ученые также показали, что лимфоидный компонент в эпителиальном пространстве тимуса начинает уменьшаться вскоре после рождения на 3% в год до среднего возраста (35-45 лет) и на 1% – на протяжении всей остальной жизни. Расширение периваскулярного пространства приводит к уменьшению общего объема тимуса. Исследования показывают, что в тимусе полностью прекращается созревание новых Т-клеток в возрасте 10 лет.

Прогрессирующая атрофия тимуса с возрастом приводит к снижению выхода наивных Т-клеток на периферию. В течение 80 лет троекратно снижается концентрация наивных Т-клеток. Каждая новая Т-клетка, которая вырабатывается в тимусе престарелого человека, является здоровой; однако у пожилого пациента гораздо меньше тимоцитов, чем у молодого.

Причиной возникновения акцидентальной инволюции тимуса может быть:

  • радиационное облучение,
  • химиотерапия,
  • стрессовые факторы,
  • отравления,
  • дефицит питательных веществ,
  • высокая доза стероидных гормонов и кортизона.

Половые различия

В течение довольно долгого времени наблюдались различия в иммунной функции между самками и самцами. Женщины обычно имеют меньшую заболеваемость и тяжесть вирусных, бактериальных, грибковых и других паразитарных заболеваний по отношению к мужчинам.

Женщины имеют более высокий риск развития различных аутоиммунных заболеваний – рассеянный склероз, ревматоидный артрит и системная красная волчанка.

Помимо генетических различий, гормональный уровень и распределение рецепторов также, как полагают, модулируют различные иммунные ответы, наблюдаемые между полами.

Влияние половых гормонов на иммунный ответ можно проиллюстрировать изменениями профилей цитокинов Th1 и Th2 во время менопаузы и беременности, когда уровни эстрогена и прогестерона колеблются. Также следует отметить, что активность рассеянного склероза и ревматоидного артрита значительно снижается во время беременности.

Несмотря на все эти данные, различия в инволюции тимуса и тимопоэзе между мужчинами и женщинами остаются по сей день загадкой. Многие ученые считают, что в разной скорости инволюции органа принимают участие как гормональные, так и генетические факторы.

Нужно ли лечение?

Самолечением тимуса заниматься противопоказано

При возрастной и акцидентальной инволюции вилочковой железы лечение не требуется. Тимус и иммунная система человека развиваются до 40-50 лет. Благодаря современным достижениям в медицине средняя продолжительность жизни была увеличена примерно в два раза.

Поэтому многие ожидают, что иммунная система будет работать дальше своей «рассчитанной» продолжительности жизни. В результате с возрастом человек становится более восприимчивым к инфекции, хроническим заболеваниям, раковым и аутоиммунным нарушениям и менее способен генерировать защитные иммунные ответы на вакцинацию.

Эти последствия могут оказать значительное влияние на глобальное общественное здравоохранение.

В настоящее время 18% населения РФ составляет более 65 лет, и доля этой возрастной группы будет неуклонно расти в последующие годы. Мировая стоимость медицинского лечения для проблем, связанных с возрастным ухудшением иммунной системой, колеблется в зависимости от количества людей, которым грозит опасность.

Старение вызывает резкие структурные изменения в тимусе, но остаточные функциональные области ткани остаются до конца жизни.

В настоящее время разрабатываются методы лечения, которые используют тимопоэтический потенциал этих областей для содействия восстановлению органа и увеличения высвобождения соответствующих высокоинтенсивных Т-клеток. Важно понимать, что эти подходы могут положительно повлиять на развитие тимуса.

Не рекомендуется заниматься самолечением вилочковой железы. Уменьшение размеров органа – естественный процесс старения, который не требует медицинского лечения. Неправильное лечение может принести больше вреда, нежели потенциальной пользы.

Источник: https://limfouzel.ru/timus/involyutsiya-timusa/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.