Гиперплазия паращитовидных желез: как проявляется нарушение работы правой и левой, симптомы и лечение

Содержание

Что такое «гиперплазия паращитовидной железы»?

Гиперплазия паращитовидных желез: как проявляется нарушение работы правой и левой, симптомы и лечение

Гиперплазия паращитовидной железы подразумевает увеличение органа и его функций. Как следствие, усиливается выработка паратгормона, страдает костная ткань и некоторые органы. Точных причин появления болезни еще не удалось установить, но известны характерные признаки гиперплазии и разработаны методики лечения. О том, как определить болезнь и как проходит обследование – узнаем ниже.

Гиперплазия паращитовидной железы: кратко о главном

Почему возникает гиперплазия паращитовидных желез установить точно не удалось, но среди факторов риска:

  • первичный гиперпаратиреоз;
  • длительное ионизирующее или лучевое воздействие;
  • прием некоторых гормональных препаратов;
  • генетические аномалии;
  • недостаток витамина Д;
  • почечная недостаточность;
  • костные болезни.

При развитии аденомы паращитовидной железы наблюдается усиленная выработка паратгормона, одновременно снижается чувствительность рецепторов к кальцию. Как следствие, гормон накапливается в тканях в большом количестве и нарушает функции всего органа.

Со временем развивается целый ряд осложнений и проблем:

  • начинается образование новой костной ткани с вымыванием кальция и появлением остеопороза;
  • фиброзно-костная дисплазия;
  • в почках нарушается обратное всасывание фосфатов и образовываются камни;
  • усиливается гиперкальцемия из-за усиленного всасывания кальция кишечником;
  • нарушается реабсорбция жидкостей;
  • снижается плотность мочи, начинается полиурия;
  • раздражаются стенки желудка, что вызывает дискомфорт и боли;
  • откладываются соли на стенках органов и в сосудах;
  • появляются психические расстройства, наблюдаются нарушения работы нервной системы.

Проявления болезни

Даже, если подозревается гиперплазия паращитовидной железы, симптомы на первых этапах могут отсутствовать. Но с развитием болезни, состояние человека ухудшается и появляются первые признаки гиперплазии.

При этом выделяют разные формы: костную, комбинированную, висцеральную.

Основные проявления разнообразны, так как страдает сразу несколько систем. Так, при наличии болезни чаще всего отмечаются:

  • боль в костях, деформация тканей;
  • частые переломы;
  • нарушение целостности костей, повышение воздушности;
  • слабость в мышцах;
  • утиная походка;
  • выпадение зубов;
  • паралич, особенно в области таза;
  • почечная и печеночная дисфункция;
  • увеличение количества мочи;
  • язва, панкреатит;
  • уменьшение веса;
  • отложений солей в сосудах, органах;
  • повышение давление и нарушение пульса;
  • различные психические расстройства.

Гиперпаратиреоидный криз

Речь идет о тяжелом осложнении гиперплазии железы, когда показатели кальция повышаются до 3,5 мкмоль/л и больше.

Провоцирующими факторами в данном случае выступают инфекции и воспаления, переломы, операции и прием антацидных средств.

Основными симптомами будут:

  • боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • снижение давления;
  • лихорадка;
  • заторможенность и спутанность мыслей;
  • судороги;
  • быстрое прогрессирование острой почечной недостаточности.

В данном случае необходима срочная медицинская помощь, так как вероятность летального исхода составляет 80%.

Обследование и анализы

Если подозревается гиперплазия паращитовидной железы справа, начать лечение можно только после прохождения комплексного обследования.

Врачи используют такие инструментальные методики:

  • УЗИ;
  • КТ шеи с введением контрастного вещества;
  • МРТ;
  • сцинтиграфия;
  • селективная ангиография (при нетипичном расположении желез).

Рентген костной ткани позволяет определить степень поражения и выявить такие нарушения:

  • диффузный остеопороз;
  • резорбцию костей на руках;
  • кистозное перерождение;
  • неравномерное утолщение костной ткани.

Основные лабораторные данные, которые позволяют поставить диагноз «гиперплазия паращитовидной железы слева»:

  • превышение показателей паратгормона больше, чем в два раза;
  • превышение показателей кальция;
  • гипофосфатемия;
  • увеличение показателей остеокальцина;
  • выделение с мочой кальция и фосфатов.

При необходимости врач может назначить анализы с кальцитонином, преднизолоном и диуретиками.

Терапия

Помочь с лечением может не только эндокринолог, также рекомендуется консультация у кардиолога, ортопеда, невролога и нефролога.

Методика и направленность лечения определяется в индивидуальном порядке после получения результатов анализов. Если выраженные симптомы отсутствуют, назначается динамическое наблюдение с дальнейшим решением о вариантах лечения.

Консервативное лечение гиперплазии паращитовидной железы применяется:

  • когда присутствуют незначительные разрушения в костной ткани и при невыраженной гиперкальцемии;
  • когда операция противопоказана;
  • когда нет ремиссии после операции.

Из препаратов могут назначать бисфосфонаты, кальцитонин, кальцимиметики, чтобы урегулировать показатели паратгормона и исключить появление осложнений.

Операцию назначают при выраженной гиперплазии совместно с гиперпаратиреозом и поражением органов.

Среди других показаний:

  • значительная гиперкальцемия;
  • при почечной недостаточности;
  • при остеопорозе.

После проведения операций необходимо восстановить недостаток кальция и нормальное функционирование почек. Дополнительно могут назначать прием витамина Д и гормонов.

Важно понимать, что гиперплазия при первичном гиперпаратиреозе имеет больше шансов на полное излечение, чем при вторичной форме заболевания и значительном разрастании тканей железы. Что еще раз говорит о важности своевременного диагностирования и правильного лечения.

Гиперплазия паращитовидной железы не станет приговором, если быть внимательным к собственному здоровью и не забывать о профилактических осмотрах у эндокринолога. Тогда можно избежать операций и осложнений, восстановив функции железы при помощи специальных медикаментов.

https://www..com/watch?v=JAr6sme34lI

ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

Источник: https://infamedik.ru/chto-takoe-giperplaziya-parashhitovidnoj-zhelezy/

Гиперплазия паращитовидных желез: симптомы и лечение

Гиперплазия паращитовидных желез: как проявляется нарушение работы правой и левой, симптомы и лечение

Гиперплазия паращитовидных желез – это патология, при которой они сильно увеличиваются в размерах. Приводит такое состояние к повышению функции органа. Это чревато серьезными последствиями.

Почему же возникает данная патология? Что является причиной, каковы предпосылки? По каким симптомам можно узнать о появившейся проблеме? И самое главное, как с ней справляться? Обо всем этом сейчас речь и пойдет.

Механизм развития

Гиперплазия паращитовидных желез возникает вследствие снижения чувствительности рецепторов клеток данного органа к кальцию. Из-за этого возникает компенсаторное увеличение выделения паратгормона.

Что происходит в итоге? Данный гормон накапливается в крови в избыточной концентрации. В таком количестве он негативно влияет на различные ткани и органы.

Изменения в организме

При гиперплазии паращитовидных желез они, конечно же, происходят. И вот какие наблюдаются изменения:

  • Повышение функции остеокластов и резорбции кости. Это приводит к образованию новой костной ткани. Однако тут есть нюанс. Сама кость рассасывается медленно, а потому кальций из нее вымывается. Результат – высокий уровень данного элемента в крови и развитие остеопороза. Просто кость становится очень хрупкой, теряет устойчивость к внешним воздействиям. Возможно развитие фиброзно-костной дисплазии и хондрокальциноз.
  • Увеличивается синтез кальцитриола. Это также провоцирует действие паратгормона. В результате усиливается гиперкальциемия и стимулируется всасывание кальция в кишечнике.
  • Реабсорбция кальция в почечных канальцах увеличивается, а всасывание фосфатов ослабевает. Также повышается клубочковая фильтрация кальция. Из-за этого экскреция данного элемента и фосфора увеличивается.
  • Наблюдающаяся в крови высокая концентрация кальция приводит к повреждению эпителия почечных канальцев. Это же приводит к камнеобразованию. В почках часто откладываются соли.
  • Уменьшается чувствительность, испытываемая организмом к антидиуретическому гормону. В итоге происходит нарушение реабсорбции воды. Нередко развивается полидипсия или полиурия, снижается плотность мочи.
  • В ЖКТ усиливается выработка пепсина и соляной кислоты. Повышенное их содержание агрессивно влияет на стенку желудка.
  • Соли кальция из-за высокой концентрации откладываются на стенках внутренних органов и сосудов.

Кроме этого, гиперплазия паращитовидных желез часто становится причиной психических расстройств. Потому что стабильно нарушенный баланс кальция негативно влияет на ЦНС.

Клинические проявления

Симптомы гиперплазии паращитовидных желез специфичны. Как правило, они нефрологические и костные, пусть спектр поражений систем и органов является намного более широким. Можно выделить такой список клинических проявлений:

  • Частые переломы.
  • Боли в костях, а также их деформация.
  • Наблюдающиеся в микроархитектонике костей нарушения. Их воздушность повышается, появляются резорбтивные полости.
  • Мышечная слабость.
  • Приступы псевдоподагры. Представляют собой острую боль в суставах, отечность и покраснение.
  • «Утиная» походка.
  • Выпадение и расшатывание совершенно здоровых зубов.
  • Резкое похудение.
  • Нефролитиаз.
  • Язва желудка.
  • Нарушение почечных функций.
  • Панкреокальциноз, панкреатит и другие недуги ткани поджелудочной.
  • Проблемы с сердечным ритмом.
  • Повышенное АД.

В особо тяжелых случаях наблюдается даже паралич, сковывающий мышцы тазового дня. Также встречаются депрессивные расстройства, ухудшение памяти и прочие изменения психики.

Диагностика

Выявить наличие гиперплазии паращитовидной железы справа или слева может только эндокринолог. Разумеется, понадобится сдать анализы, результаты которых помогут выявить повышенный уровень кальция и паратиреоидных гормонов.

Кроме этого, понадобится прохождение таких процедур:

  • МРТ и КТ.
  • Сцинтиграфия (самый точный метод).
  • УЗИ.

Для выявления последствий и осложнений назначают дополнительные мероприятия. Это может быть электрокардиограмма или рентгенологическая диагностика.

Гиперпаратиреоидный криз

Данному заболеванию нельзя не уделить особое внимание. Потому что оно часто становится осложнением возникшей справа или слева гиперплазии паращитовидной железы.

Это заболевание характеризуется критически высоким уровнем кальция в крови. Показатели превышают 3,5 мкмоль/л. К характерным признакам можно отнести такие проявления:

  • Боль в животе.
  • Резкая боль.
  • Лихорадка.
  • Тошнота, предшествующая многократной рвоте.
  • Снижение АД.
  • Сонливость и спутанность сознания.
  • Задержка мочи и судороги.
  • Стремительно развивающаяся почечная недостаточность.

Терапия

Лечение гиперплазии паращитовидной железы, как и любого другого заболевания, определяется врачом в индивидуальном порядке.

Если течение бессимптомное, пациент должен находиться под наблюдением эндокринолога. Вопрос, касающийся необходимости лечения, решается в дальнейшем.

Вот в каких случаях уместна консервативная терапия:

  • Легкие костные нарушения.
  • Не ярко выраженная гиперкальциемия.
  • Отсутствие ремиссии после проведения операции.
  • Наличие противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.
  • Манифестный гиперпаратиреоз.

Назначают такие препараты:

  • Кальцитонин. Сводит к минимуму уровень паратгормона.
  • Бисфосфонаты. Помогают уменьшить количество кальция в крови, укрепляют кости.
  • Кальцимиметики. Эти препараты подавляют выработку паратгормона.

Операция

О необходимости ее проведения также надо рассказать, раз идет обсуждение симптомов и лечения гиперплазии паращитовидной железы (слева или справа).

Хирургическое вмешательство нужно, если диагностировано поражение органов-мишеней. К показаниям также относят:

  • Невозможность долго наблюдать за больным и обеспечивать ему уход.
  • Развитие серьезных осложнений (остеопороз, нефрокальциноз, почечная недостаточность).
  • Гиперкальциемия.

Как бы там ни было, о необходимости проведения операции человек узнает на консультациях у эндокринолога, нефролога и ортопеда.

Реабилитация

После операции пациенту также назначается лечение. Терапия направлена на устранение недостатка кальция, нормализацию работы почек, а также на коррекцию остеопении.

Что показано человеку? Регулярное употребление кальциевых препаратов и, конечно же, медицинское наблюдение. Врач также может назначить витамин D, но это если заболевание внезапно усилится.

Когда пациентом является женщина, проходящая менопаузу, могут назначить терапию половыми гормонами.

Прогноз

Рассмотренная выше патология является серьезным эндокринным заболеванием. Но если она была выявлена на ранней, начальной стадии – пациент имеет все шансы на благополучный исход терапии. Выздоровление реально.

Однако, если гиперплазия уже повлияла на состояние и работу других органов и систем, вероятность вылечиться снижается в разы. Здоровье восстановить сложно, особенно если недуг поразил костную ткань и почки.

Как бы там ни было, человеку в любом случае придется скорректировать свой образ жизни и рацион.

Нужно будет перейти на дробный режим питания, пить больше чистой жидкости, а также разнообразить меню полезными продуктами (свежими овощами, ягодами, фруктами, изделиями с омега-3, кисломолочкой, крупами, ржаным хлебом). Впрочем, все рекомендации, касающиеся профилактики, пациенту также представит эндокринолог.

Источник: https://FB.ru/article/445054/giperplaziya-paraschitovidnyih-jelez-simptomyi-i-lechenie

Нарушения и заболевания паращитовидных желез и их характерные признаки

Гиперплазия паращитовидных желез: как проявляется нарушение работы правой и левой, симптомы и лечение

Заболеваний и патологических состояний, в основе которых лежат нарушения паращитовидных желез, достаточно много. Этому эндокринному органу принадлежит важная роль в регуляции уровня кальция и фософора в организме.

Основным веществом, которое корректирует содержание солей в организме и поддерживает их баланс, является паратгормон.

Повышенная секреция данного активного вещества вызывает состояние, называемое гиперпаратириозом, а обратное ему заболевание, связанное с низким уровнем паратгормона – гипопаратириозом.

Гиперпаратириоз

В основе данной патологии лежит нарушение функции паращитовидных желез, которое характеризуется усиленной выработкой в кровь паратгормона, вне зависимости от его потребности. Причиной заболевания является дефект самого эндокринного органа и в данном случае говорят о первичном гиперпаратириозе. Развивается это состояние в следствие:

  • наследственного фактора (синдром Вермера, синдром Сиппла);
  • множественных доброкачественных новообразований в железе;
  • гиперплазии (разрастание) ткани эндокринного органа;
  • карциномы паращитовидных желез.

О вторичном гиперпаратириозе говорят в тех случаях, когда он является результатом включения компенсаторного механизма в ответ на хроническую недостаточность кальция в организме. Развиться такое состояние может при:

  • почечной недостаточности;
  • мальабсорбции (не полное всасывание) кальция в ЖКТ;
  • низком поступлении кальция с пищей;
  • недостаточности витамина D;
  • размягчении костей (остеомаляция).

На фоне вторичного гиперпаратириоза может возникнуть третичная форма заболевания, характеризующаяся наличием самостоятельно функционирующей гиперплазии или аденомы паращитовидных желез.

Возникает диссонанс между необходимым организму уровнем кальция и его выработкой.

Такие состояния могут развиваться, например, при пересадке почки больному хронической почечной недостаточностью со вторичным гиперпаратириозом.

Клиническая картина гиперпаратириоза

Важно учесть, что гиперпаратириоз на ранней стадии может долго не давать о себе знать. Существуют некоторые неспецифические симптомы заболевания, которые не всегда идентифицируются как нарушение со стороны паращитовидных желез. К ним можно отнести:

  • утомляемость;
  • хроническую усталость;
  • мышечную слабость;
  • боли в опорно-двигательном аппарате;
  • головные боли;
  • плохое настроение, депрессия.

При прогрессировании болезни могут встречаться нарушения, как со стороны костной системы, так и со стороны органов (почки, ЖКТ, нервная система). Встречаются также смешанные формы заболевания.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

  1. боль в суставах, которая усиливается при движениях и пальпации;
  2. искривления и деформация костей;
  3. повышенная хрупкость костей и зубов;
  4. кистозные образования челюсти.

Со стороны органов:

  1. жажда, сопровождающаяся полиурией;
  2. снижение аппетита и массы тела;
  3. тошнота, рвота, дисфункция желудочно-кишечного тракта;
  4. развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  5. панкреатит;
  6. снижение нервно-мышечной возбудимости, которая сопровождается повышенной мышечной слабостью и адинамией;
  7. при сильном поражении нервной системы – психические расстройства.

Лечение

При постановке диагноза – гиперпаратириоз следует проводить этиологическое лечение, то есть следует искоренить проблему, вызвавшую повышение паратгормона в крови. Важно понимать, что на сегодняшний день, самым успешным способом лечения гиперпаратириоза является операция.

Данный метод является рутинным, и по статистике его эффективность равняется 98%. Путём хирургического вмешательства удаляют доброкачественные опухоли, вызвавшие нарушения паращитовидных желез, а при показании могут удалить и сам эндокринный орган.

При этом пациенту назначается заместительная терапия.

Гипопаратиреоз

Данное поражение паращитовидных желез характеризуется пониженным уровнем паратгормона в крови, что ведет к гипокальциемии, и как следствие к повышению фосфора. Причинами расстройства данного органа выступают:

  • аутоиммунный фактор;
  • хирургическая операция паращитовидных желез;
  • лучевая терапия;
  • инфекционные агенты;
  • тяжелые интоксикации.

Клиническая картина гипопаратиреоза

Заболевание проявляется характерным комплексом симптомов, основными из которых являются судороги и длительное напряжение мышц, называемое тетаническим синдромом. Болезнь проявляется:

  • болью в мышцах конечностей;
  • спазмом мимических и жевательных мышц лица;
  • нарушением глотания и дыхания;
  • дисфункцией органов выделительной системы;
  • нервно-психическими нарушениями;
  • болью в области сердца.

При легких формах гипопаратириоза боль и прочие симптомы проявляются не так часто, и могут быть связаны с провоцирующими факторами, такими как стресс, переохлаждение, инфекции и др. При отсутствии лечения легкая форма может перейти в тяжелую стадию заболевания, при которой симптомы могут проявляться спонтанно, т.е. без пусковых механизмов.

Псевдогипопаратиреоз

Очень редкое генетическое заболевание паращитовидных желез. При данной патологии у больных отмечается нормальный или даже повышенный уровень паратгормона в крови, но при этом отмечаются симптомы гипопаратириоза. Связано это с тем, что клетки органов и тканей не восприимчивы к гормону, вырабатываемому паращитовидными железами.

Клиническая картина псевдогипопаратиреоза

  • тетанические сокращения мышц;
  • низкий рост пациентов;
  • нарушение развития скелета: короткие конечности, деформация костей;
  • нарушения психического состояния;
  • отставание в умственном развитии.

Характерные особенности и методы лечения гиперплазии паращитовидных желез

Гиперплазия паращитовидных желез: как проявляется нарушение работы правой и левой, симптомы и лечение

Гиперплазия паращитовидных желез бывает врожденной или появляется при воздействии внешних мутагенных факторов, заболеваний, снижающих кальций крови. Проявляется разрастанием железистой ткани, усиленным образованием паратгормона. В результате разрушается костная ткань, появляются язвы в желудке, кишечнике, нарушается работа почек и сердца, нервной системы.

Для выявления необходимо провести УЗИ, сцинтиграфию и томографию, анализы крови и мочи. Лечение проводится путем тотальной резекции с аутотрансплантацией части железы.

Причины появления гиперплазии паращитовидных желез

Гиперплазией называется разрастание железистой ткани, этот процесс может быть первичным, возникать у пациентов с наследственной предрасположенностью к патологиям паращитовидных желез. Нередко сочетается с синдромом множественного поражения эндокринных органов.

Помимо врожденной патологии, гиперплазия возникает и при приобретенных мутациях в двух группах генов, которые отвечают за усиленное размножение клеток и их повышенную гормональную активность.

Ряд заболеваний может привести к вторичному разрастанию паратиреоидной ткани:

  • болезни почек – хроническая почечная недостаточность, поражения канальцевого аппарата (наследственные тубулопатии);
  • нарушение всасывания кальция в кишечнике или его усиленное выведение при стеаторее (теряется жир и связанный с ним кальций);
  • дефицит витамина Д.

Рекомендуем прочитать статью об УЗИ паращитовидных желез. Из нее вы узнаете о показаниях для УЗИ паращитовидных желез, пороках развития околощитовидных желез и как их лучше обследовать.

А здесь подробнее о лечении паращитовидных желез.

Механизм нарушений обмена

Паращитовидные железы образуют паратирин. Он тормозит выделение кальция с мочой, повышает его всасывание в кишечнике и стимулирует деструкцию (распад) старой костной ткани с вымыванием из нее солей. Таким образом все биологические эффекты гормона направлены на повышение кальциевых ионов в крови.

Регуляция скорости образования гормона зависит от уровня кальция. При его снижении усиленно образуется паратирин. Если дефицит микроэлемента длительный, то железы увеличивают свою массу и объем функционирующей ткани для преодоления нехватки минерала. Такой процесс происходит при всех вторичных формах болезни.

При первичной патологии ткани могут не реагировать на действие паратиреоидного гормона или он имеет дефектную структуру. Это также заставляет железы продуцировать как можно больше паратирина, способствует возрастанию числа клеток, способных к его синтезу.

Все формы гиперплазии сопровождаются избыточной функцией железистой ткани. Это приводит к таким нарушениям:

  • ускоренно выводится кальций и фосфор из костей, они теряют прочность, искривляются, могут сломаться от незначительного воздействия;
  • избыток кальция в крови и нехватка его в мышечной ткани приводит к слабости скелетной мускулатуры и сердечной мышцы;
  • повышается давление крови из-за высокого уровня кальциевых ионов, их спазмирующего действия на стенки артерий;
  • увеличивается мочеотделение, повышенная концентрация солей в моче приводит к их отложению в почках.

Симптомы гиперплазии паращитовидных желез

Так как нарушения кальциевого обмена при поражении паращитовидных желез затрагивают множество органов и систем, то у пациентов могут быть обнаружен ряд заболеваний, но при первичной гиперплазии бывает также малосимптомное, скрытое течение. Нередко пациенты длительный период безуспешно лечатся от последствий гиперпаратиреоза, если у врача не возникает подозрения на поражение органов.

Костная система

Потеря объема и плотности костей приводит к развитию:

  • остеопороза и патологических переломов;
  • изогнутых, деформированных бедренных и тазовых костей, грудины, ребер, позвонков поясничного и грудного отдела;
  • расшатыванию и выпадению зубов;
  • повышенной ломкости и сухости волос, ногтей.

Почки

Усиленное выведение солей приводит к:

  • частому выделению мочи;
  • значительному возрастанию суточного диуреза (объема выведенной жидкости);
  • повышенной жажде;
  • разрушению канальцев почек, что провоцирует нарушения обратного всасывания солей и воды;
  • множественному образованию камней почек, мочевого пузыря.

Итогом повышенного синтеза паратгормона может быть тяжелая степень недостаточности почек, сопровождающаяся накоплением азотистых веществ в крови – уремия.

Мышцы

Больные отмечают постоянную мышечную слабость и быстрое утомление при небольшой физической активности, боли в мышцах, чаще всего в ногах. Характерна походка пациентов – они идут, переваливаясь с одной ноги на другую. Из-за слабой поддержки мышц стопы развивается плоскостопие.

Система пищеварения

Результатом избытка кальция в крови бывают нарушения кровообращения в стенках желудочно-кишечного тракта. У больных обнаруживают:

  • язвы двенадцатиперстной кишки, желудка и кишечника;
  • гастрит;
  • эрозивный колит;
  • сниженный аппетит, тошноту, изжогу.

Сердце и сосуды

Отложения солей кальция на створках клапанов сердца вызывает сужение отверстия, а последующая деформация – клапанную недостаточность из-за неполного смыкания. Артериальная гипертензия вначале вызвана избыточным уровнем кальциевых солей в крови, а затем и нарушением работы почек.

Мышечная слабость, недостаточность сократительной способности миокарда, нарушения передвижения кальция внутри клеток сердца приводят к аритмии, сердечной недостойности.

Нервная система

При гиперплазии паращитовидных желез обнаруживают быструю психическую истощаемость, депрессивные состояния. У больных часто меняется эмоциональный фон, характерна повышенная возбудимость, бессонница ночью и сонливость на протяжении дня.

Кризовое течение заболевания

Даже на фоне минимальных клинических проявлений резкое повышение уровня кальция в крови может сопровождаться гиперпаратиреоидным кризом. Его провоцируют:

  • переломы костей;
  • обезвоживание организма;
  • прием щелочных минеральных вод, препаратов для нейтрализации кислотности желудочного сока), введение растворов кальция, натрия бикарбоната;
  • инфекционные болезни;
  • отравления.

Проявляется криз острой болью в животе, позывами на рвоту, поносом, неутолимой жаждой. По мере прогрессирования возникает острая почечная недостаточность, прекращается выделение мочи, в крови нарастает уровень токсинов, появляется аммиачный запах изо рта. Нередко приступ сопровождается высокой температурой тела.

При отсутствии немедленной врачебной помощи начинает исчезать сознание, возникает ступор и заторможенность либо сильное психическое и двигательное возбуждение. Падает давление крови, развивается шоковое состояние. Смертность при гиперпаратиреоидном кризе составляет почти 50%.

Диагностика гиперплазии левых и правых паращитовидных желез

При нормально расположенных паращитовидных желез оценить размер и структуру правых и левых возможно при УЗИ, для гиперплазии характерно:

  • увеличение всех органов;
  • снижение эхогенности;
  • зернистая, однородная структура;
  • четкая оболочка, овальная или вытянутая форма.

При атипичной локализации в исследовании паратиреоидной ткани может помочь сцинтиграфия. Поэтому ее назначают после проведения УЗИ. Для сканирования применяется двухэтапная методика с йодом и технетрилом.  Уточнить диагноз и показания к операции помогает томография – применяется компьютерная, позитронно-эмиссионная и магнитно-резонансная.

Следующим этапом диагностики является биопсия ткани. Она достаточно информативна, но не всегда позволяет отличить гиперплазию от аденомы. Для последнего заболевания характерно поражение чаще всего одной железы и наличие неизмененной ткани рядом с опухолью.

В анализах крови обнаруживают:

  • повышение ионизированного кальция, снижение фосфора;
  • высокий уровень паратирина;
  • активность щелочной фосфатазы выше нормы.

Требуется одновременное исследование концентрации витамина Д, альбумина, рН. От них зависит достоверность тестов на ионы кальция и паратгормон. В моче повышен кальций и фосфаты, снижен удельный вес, при наличии нефрита появляется белок и эритроциты.

Для определения последствий гиперпаратиреоза назначают рентгенографию костей конечностей, позвоночника, свода черепа, УЗИ почек и сердца, денситометрию.

Лечение гиперплазии паращитовидных желез

При выраженных клинических проявлениях гиперпаратиреоидизма выполняется полная (тотальная) или почти полная (субтотальная) резекция паращитовидных желез. В последнем случае от одной из желез оставляют не более 3 г. При полном удалении проводится подшивание части тиреоидной ткани в карман между мышцами на руке.

В период операции показано экстренное определение паратирина в крови. Если хирургическое вмешательство прошло радикально, то он уменьшится наполовину.

Оперативный метод является основным вариантом терапии. Его также рекомендуют при бессимптомном течении болезни с высоким уровнем кальция, признаками остеопороза, для пациентов пожилого возраста, а у женщин при наступлении климакса.

В том случае, если врач выбирает консервативную тактику, то для лечения применяют:

  • витамин Д;
  • препараты, повышающие чувствительность рецепторов кальция (кальцимиметики) – Цинакальцет до достижения нормы кальция в крови;
  • бисфосфонаты – Ризендрос, Бонвива для торможения разрушения кости.

При отсутствии показаний к операции, нормальных показателях анализов и бессимптомном течении болезни рекомендуется не реже одного раза в год проходить денситометрию костей в трех точках, исследовать содержание кальция и креатинина, паратгормона.

Рекомендуем прочитать статью о гиперпаратиреозе и витамине Д. Из нее вы узнаете, о причинах гиповитаминоза Д, развитии гиперпаратиреоза на фоне дефицита, симптомах вторичного гиперпаратиреоза,  диагностике и лечении заболевания, а также о профилактике дефицита витамина Д и гиперпаратиреоза.

А здесь подробнее о кальции при гиперпаратиреозе.

Возникнуть гиперплазия паращитовидных желез может как воздействием внешних факторов, так и быть врожденной. Ввиду того, что редко на ранних стадиях есть явные симптомы, постановка диагноза затруднительна. Если возникает криз, то высок риск смерти пациента. Поэтому крайне важно своевременно пройти диагностику и выбрать наиболее оптимальный вариант лечения.

Смотрите на видео об операции паращитовидной железы:

Источник: https://endokrinolog.online/giperplaziya-parashhitovidnyh-zhelez/

Гиперплазия паращитовидных желез: как проявляется нарушение работы правой и левой, симптомы и лечение – Скажем нет болезням вместе с iMes.website

Гиперплазия паращитовидных желез: как проявляется нарушение работы правой и левой, симптомы и лечение

  1. Причины появления гиперплазии паращитовидных желез
  2. Механизм нарушений обмена
  3. Симптомы гиперплазии паращитовидных желез
  4. Костная система
  5. Почки
  6. Мышцы
  7. Система пищеварения
  8. Сердце и сосуды
  9. Нервная система
  10. Кризовое течение заболевания
  11. Диагностика гиперплазии левых и правых паращитовидных желез
  12. Уход после паратиреоидэктомии
  13. Варианты удаления паращитовидных желез
  14. Открытый способ аденомэктомии
  15. Эндоскопическое удаление
  16. Неполная, субтотальная резекция желез
  17. Тотальное удаление
  18. Паллиативная деструкция
  19. Методы терапии
  20. Консервативный
  21. Хирургический
  22. Диета
  23. Народные методы
  24. Лечение увеличения паращитовидных желез
  25. Удаление паращитовидной железы. В каких случаях необходима операция (часть 1)
  26. Хирургическое вмешательство
  27. Показания к проведению операции
  28. Виды операций
  29. Методы удаления паращитовидных желез
  30. Уход после паратиреоидэктомии
  31. Осложнения и последствия
  32. Последствия после операции
  33. Удаление щитовидной железы: последствия
  34. Восстановление
  35. Прогноз жизни и профилактика заболевания
  36. Гиперплазия паращитовидной железы: кратко о главном
  37. Клиника гиперплазии glandulae parathyroideae
  38. Тяжелое течение патологии
  39. Диагностика заболевания
  40. Способы удаления паращитовидной железы: показания и возможные послеоперационные последствия
  41. Показания к хирургическому удалению
  42. Диагностика
  43. Осложнения
  44. Проявления болезни
  45. Виды и технология проведения
  46. Открытая
  47. Эндоскопическая
  48. Гиперпаратиреоидный криз
  49. Удаление аденомы
  50. Последствия аденомы
  51. Повышен паратгормон
  52. Что делать при аденоме
  53. Последствия операции
  54. Удаление паращитовидной железы: подготовка

Уход после паратиреоидэктомии

Уход за пациентом после проведения паратиреоидэктомии проводится в условиях стационара в клинике, по продолжительности он составляет 2-3 дня. При возможных осложнениях врач может увеличить продолжительность пребывания под медицинским наблюдением.

Таблица №2. Правила поведения пациента в послеоперационный период:

Уход под медицинским наблюдениемЗадача медицинского персонала обеспечить отдых больного в послеоперационной палате, определить способность говорить и глотать, научить обрабатывать шов и менять повязку.
Домашний уходПо прибытии домой пациент обязан выполнять все рекомендации врача: принимать кальций, проверять шов на возможные признаки заражения, в течение первой недели питаться только мягкой пищей, которую можно легко проглотить.
Консультация врачаСледует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, если появились такие симптомы:

  • онемение и покалывание в верхних конечностях или в области вокруг рта;
  • судороги и спазмы;
  • затрудненность при глотании, разговоре, дыхании;
  • покраснения, выделения или опухлость в области шва;
  • лихорадка и озноб.

При выявлении опасности в послеоперационный период следует сразу же обратиться за консультацией к специалисту. У некоторых пациентов случаются осложнения после проведения хирургического вмешательства, что требует постоянного контроля медиков.

После операции пациентам требуется уход и наблюдение медицинских специалистов.

Варианты удаления паращитовидных желез

В зависимости от диагноза и распространенности опухолевого процесса врач может использовать разные способы паратиреоидэктомии.

Открытый способ аденомэктомии

По нижней складке шеи проводится разрез длиной около 8 см. После послойного разделения тканей врач должен осмотреть место расположения аденомы и возможной атипичной локализации паратиреоидных желез – средостение, по ходу сосудов, в щитовидной железе, над ключицей, за трахеей. Иногда требуется рассечение грудины, о чем пациент заранее должен быть поставлен в известность.

Источник: https://imes.website/giperplaziya-parashhitovidnyh-zhelez-kak-proyavlyaetsya-narushenie-raboty-pravoj-i-levoj-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.