Гепатит б у ребенка симптомы, признаки, лечение

Содержание

Гепатит В у детей

Гепатит б у ребенка  симптомы, признаки, лечение

Гепатит В у детей – инфекционное поражение печеночной паренхимы, вызываемое гепатотропным вирусом типа В.

Специфические проявления гепатита В у детей развиваются в желтушном периоде, когда появляется потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтая окраска глазных склер, слизистых и кожных покровов, тяжесть и боль в правом подреберье.

Диагностика гепатита В у детей проводится на основании клинико-лабораторных данных (симптоматики, биохимического анализа крови, определения маркеров). Базовая терапия гепатита В у детей включает диету, интерферонотерапию, дезинтоксикационную терапию, назначение гепатопротекторов, сорбентов, витаминов; в тяжелых случаях – плазмаферез и гемосорбцию.

Гепатит В у детей (парентеральный или сывороточный гепатит) – специфическое вирусное воспаление печени, протекающее в острой или хронической форме. Возбудителем гепатита В у детей является ДНК-содержащий вирус, высоко патогенный и чрезвычайно устойчивый к воздействиям окружающей среды.

При инфицировании ребенка вирусом гепатита В в перинатальном периоде или грудном возрасте вероятность хронического поражения печени возрастает до 70-90%. У 20-35% людей, инфицированных гепатитом В в детстве, в дальнейшем развивается цирроз печени или первичная гепатоцеллюлярная карцинома.

Профилактика и повышение эффективности лечения гепатита В у детей служит одной из приоритетных задач педиатрии.

Гепатит В у детей

Гепатит В у детей является типичной антропонозной инфекцией; источником заражения выступают как больные люди, так и вирусоносители. Основными путями инфицирования детей гепатитом В служат трансплацентарный (внутриутробное заражение), интранатальный (в процессе родов), постнатальный (послеродовый).

Трансплацентарный путь передачи реализуется в 6-8 % всех зафиксированных случаев. Особенно часто инфицирование плода происходит на фоне фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты. Внутриутробное инфицирование плода вирусом гепатита В грозит преждевременными родами.

Интранатальная передача вируса гепатита В у детей (около 90%) обусловлена контактом ребенка с биологическими жидкостями и кровью инфицированной матери при прохождении по родовым путям.

Постнатальное заражение ребенка происходит в процессе кормления грудью или ухода за младенцем: при нарушении целостности кожи и слизистых оболочек у ребенка, тесном контакте с инфицированной матерью, выделении вируса с кровью из трещин сосков.

В более старшем возрасте заражение детей гепатитом В может происходить при использовании общих полотенец, мочалок, зубных щеток и др. предметов гигиены, а также половым путем (у подростков).

Не исключается возможность инфицирования детей гепатитом В при проведении гемотрансфузии, инвазивных лечебно-диагностических процедур. Риск развития гепатита В повышен у детей, находящихся на почечном диализе.

Высока вероятность инфицирования среди подростков-наркоманов, использующих общие иглы и шприцы.

Незрелость иммунной системы детей обусловливает быстрое распространение вируса гепатита В через жидкие среды организма и поражение паренхимы печени.

Обычно острая форма гепатита В у детей протекает быстро и заканчивается выздоровлением с выработкой стойкого пожизненного иммунитета к вирусу.

При латентном, бессимптомном течении гепатита В у детей во взрослом возрасте может быть случайно выявлено рубцовое изменение ткани печени. Дети с хроническим гепатитом В являются пожизненными вирусоносителями.

Циклическое течение гепатита В у детей включает инкубационный (латентный), преджелтушный, желтушный периоды и период реконвалесценции.

Продолжительность инкубационного периода составляет 2-4 месяца и определяется инфицирующей дозой, путем заражения и возрастом ребенка.

В случае переливания инфицированных компонентов крови длительность латентного течения гепатита В у ребенка уменьшается до 1,5-2 месяцев, при других путях заражения может увеличиваться до 4-6 месяцев. Чем меньше возраст ребенка, тем непродолжительнее инкубационный период.

На данном этапе клинические проявления гепатита отсутствуют, однако в конце периода в крови обнаруживаются маркеры гепатита В (НВsAg, НВeAg, анти-НВсAg IgM) и высокая активность печеночных ферментов.

В преджелтушном периоде, который длится от нескольких часов до 2-3 недель, преобладает общая инфекционная астения (слабость, вялость), миалгии и артралгии, кожные высыпания, абдоминальный синдром, срыгивания, рвота, снижение аппетита, метеоризм, понос. Иногда первыми клиническими признаками гепатита В у детей служат потемнение мочи и обесцвечивание кала. В крови отмечается повышенный уровень трансаминаз и прямого билирубина, обнаруживается ДНК вируса.

Период желтухи при гепатите В у детей может длиться от 7-10 дней до 1,5-2 месяцев. Появлению желтухи во всех случаях предшествует изменение цвета мочи и кала. Интенсивность желтушного окрашивания кожи и видимых слизистых оболочек нарастает в течение 7 дней и сохраняется еще 1-2 недели.

В отличие от гепатита А, при гепатите В с появлением желтухи обще состояние не улучшается, а интоксикационный синдром, напротив, усиливается: температура тела повышается до 38°С, нарастает вялость, заторможенность, адинамия. У детей с гепатитом В может отмечаться появление пятнисто-папулезной сыпи на коже, артериальная гипотония, увеличение размеров печени, иногда – селезенки.

На высоте желтушного периода в крови регистрируется максимальная активность трансаминаз, снижение ПТИ, гипоальбуминемия.

При благоприятном течении гепатита В у детей заболевание оканчивается периодом реконвалесценции, который продолжается 3-4 месяца. Постепенно исчезает желтуха, нормализуется аппетит, сон, активность, показатели крови. Гепатит В у детей может иметь острое (до 3 мес.), затяжное (до 6 мес.) и хроническое (более 6 мес.) течение.

У грудных детей преобладают среднетяжелые и тяжелые формы гепатита В, возможны летальные исходы вследствие злокачественного течения заболевания. В последнем случае у детей быстро нарастает картина печеночной энцефалопатии, печеночной недостаточности, развивается печеночная кома.

Постановке обоснованного диагноза способствует осмотр ребенка педиатром и детским инфекционистом, анализ сведений о развитии и течении заболевания (цикличность, характерная симптоматика), эпидемиологический анамнез (предшествующие гемотрансфузии, инъекции, инвазивные манипуляции, операции) и т. п.

Основная роль в диагностике гепатита В у детей принадлежит лабораторным методам: обнаружению маркеров (HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-НВе, анти-НВс), изменению биохимических показателей крови (повышению уровня билирубина и увеличению активности трансфераз).

При подозрении на гепатит В у детей в преджелтушном периоде следует исключить грипп, ОРВИ, пищевые токсикоинфекции, артрит; в желтушном периоде – вирусные гепатиты А, С, Е, желтую лихорадку, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию, синдром Жильбера, ЖКБ, холангит, панкреатит, цирроз печени и пр. С целью дифференциальной диагностики дополнительно проводятся МР холангиография, УЗИ печени и желчного пузыря, сцинтиграфия печени, пункционная биопсия печени.

Дети с диагностированным гепатитом В подлежат госпитализации в инфекционное отделение. В течение всего желтушного периода показан постельный режим, затем – щадящий режим. Назначается диета (стол №5 по Певзнеру) с преобладанием молочно-растительной, механически и химически щадящей пищей, обильное питье.

Базисная лекарственная терапия гепатита В у детей включает витамины групп В, С, А, Е; спазмолитики (папаверин, дротаверин), гепатопротекторы, желчегонные средства. При тяжелых формах гепатита В у детей показаны интерфероны, дезинтоксикационная терапия, трансфузии плазмы  и альбумина, при необходимости – глюкокортикоиды, гепарин, мочегонные препараты, плазмаферез, гемосорбция.

Диспансерное наблюдение реконвалесцентов проводится в течение 1 года (каждые 3 месяца) с осмотром кожи и видимых слизистых, определением размеров печени и селезенки, оценкой цвета мочи и кала, определением лабораторных показателей. Детям, перенесшим гепатит В, рекомендуется санаторное лечение в учреждениях гастроэнтерологического профиля.

Типичные формы гепатита В у детей, как правило, заканчиваются выздоровлением. Переход в хроническую форму отмечается в 2-18% случаев. Перенесенный в детстве гепатит В сопровождается формированием стойкого пожизненного иммунитета.

Осложнениями гепатита В у детей могут являться хронический гепатит или цирроз печени, резко повышающие риски развития гепатоцеллюлярной карциномы во взрослом возрасте. При злокачественном течении гепатита В у детей летальность крайне высока (75%).

Самым надежным способом профилактики гепатита В у детей является вакцинация, которая осуществляется трехкратно: в первые сутки после рождения ребенка, 1 и 6 месяцев жизни рекомбинантными вакцинами Регевак, Энджерикс В, Эувакс В, Комбиотех и др. Вакцинация против гепатита В обеспечивает 95% защиту от инфекции на 15 лет.

Неспецифическая профилактика гепатита В у детей предполагает использование одноразового медицинского инструментария, тщательную обработку и стерилизацию многоразовых инструментов, обследование доноров, проведение трансфузионной терапии по строгим показаниям.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/hepatitis-B

Гепатит б у новорожденных: симптомы, лечение

Гепатит б у ребенка  симптомы, признаки, лечение

| Гепатит В | Гепатит В у новорожденных: симптомы, лечение

Гепатит Б у новорожденных детей также называется фетальным. Инфекция поражает клетки печени, в результате чего орган воспаляется. Протекать заболевание может в острой или более опасной – хронической форме.

Возбудитель – ДНК-содержащий вирус гепатита В. Он устойчив к окружающей среде, является высоко патогенным. При заражении в грудном возрасте болезнь чаще всего перетекает в хроническую форму. Около 35% людей, которые заразились в детстве, в будущем страдают от цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы.

Как новорожденный получает инфекцию

Заражение ребенка может произойти по нескольким причинам:

  • Во время родов. Если мать больна гепатитом б, то вероятность инфицирования ребенка составляет 2-10%. В редких случаях вирус проникает в организм малыша, когда он находится в утробе матери.
  • Если среди окружения есть инфицированных человек и младенец может соприкасаться с его биологической жидкостью (слюной, кровью).
  • В медицинском учреждении, в котором отсутствует соблюдение санитарных правил.
  • Контактно-бытовой путь. Заражение возможно, если уходом за младенцем занимается больной человек и малыш постоянно контактирует с его личными вещами.

Вероятность заражения работниками родильного дома исключается. Весь медицинский персонал учреждения допускается к работе только после сдачи необходимых анализов крови и подтверждения их безопасности по отношению к матерям и их будущим детям.

Симптоматика заболевания

Как и у взрослых «тихий убийца» проявляет себя не сразу. На начальном этапе заражения определить наличие вируса в организме сложно. Единственный способ обнаружения гепатита B – сдача крови и мочи.

Инкубационный период у детей составляет 3-6 месяцев. У новорожденных он может длиться гораздо короче. После него наступает преджелтушный период, при котором уже проявляются симптомы.

У детей могут быть слабо выраженными:

  • Повышение температуры.
  • Колики в животе.
  • Ухудшающееся общее состояние.
  • Появление признаков ОРВИ.
  • Головные боли.
  • Рвота и тошнота.
  • Частое срыгивание.
  • В редких случаях – потеря сознания, появление судорог.
  • Пожелтение белков глаза.

После преджелтушного наступает желтушный период, который может продлиться от 2 часов до 3 недель. В среднем подобная стадия занимает 5 дней.

Ярковыраженные симптомы гепатита Б у новорожденных появляются именно в желтушный период: изменяется оттенок мочи, теряет цвет кал, происходит интоксикация организма.  Кожные покровы желтеют. Могут возникать высыпания на коже ягодиц, туловища, конечностей.

Если удается вовремя определить болезнь и начать лечение происходит восстановительный этап, при котором улучшается аппетит и физическая активность.

Основные принципы диагностики

Определить наличие вирусной инфекции специалист может при первом осмотре. С помощью пальпации он прощупывает размеры печени, и назначает сдачу анализов. Их результаты станут окончательным основанием для постановки диагноза.

Также малышу могут назначать ультразвуковое исследование для определения размеров органа, наличия фиброзных узлов или свободной жидкости в области брюха. В крайних случаях проводится биопсия печени.

Чем опасен гепатит B для детей

Среди опасных осложнений выделяют хроническую и острую формы, которые могут вызвать цирроз печени и в результате привести к летальному исходу.

Детский организм слишком слаб для самостоятельной борьбы с вирусом, поэтому заболевание развивается стремительными темпами и за короткий срок приводит к почечной недостаточности.

Если размеры печени слишком увеличиваются, на диагностике врач может констатировать злокачественный гепатит. В результате этого осложнения происходит токсическая дистрофия органа.

Как защитить ребенка от опасного вируса

Один из самых распространенных и доступных способов – вакцинация. На сегодняшний день альтернативы ей нет, так как соблюдения санитарно-гигиенических мероприятий недостаточно для защиты организма от страшного недуга.

Первая доза вакцины вводится в первые 12 часов после рождения. Это крайне важно, так как после контакта с кровью и маточными жидкостями матери младенец может оказаться зараженным.

Чем раньше будет сделана вакцинация, тем больший эффект она принесет. При первой инъекции детям он составляет 98%.

Первая схема вакцинации:

  • при рождении;
  • 3 месяца;
  • 6 месяцев.

Вторая схема вакцинации применяется для новорожденных, чья мать оказалась носительницей инфекции или перенесла заболевание в течение беременности. В таком случае укол делают при рождении, второй в первый месяц жизни, третья инъекция – на 2 месяц жизни и четвертая – в 12 месяцев.

Учитывая состояние здоровья ребенка, от стандартных схем может быть отклонение. Большую роль при этом имеет соблюдение определенных правил:

  • Период между инъекциями вакцины не должен быть меньше 1 месяца.
  • Минимальный срок до второй дозы – 4 месяца.
  • Период до введения третьей дозы не должен превышать 18 месяцев.

После полного курса введения вакцин дополнительная ревакцинация (добавочная инъекция) не требуется.

Куда делают укол

Младенцев рекомендовано прививать в верхнюю часть ноги. Это объясняется высоким слоем мышечной массы, которая есть у новорожденного. Детей, достигших возраста 3-х лет и выше, прививают в верхний отдел плеча.

В ягодицы вводить вакцину не рекомендуется, так как высокий уровень жирового слоя может снизить эффективность препарата. А наличие крупных сосудов и нервов повышает возможный риск получения травмы при инъекции.

Какие бывают побочные эффекты после вакцинации

Родителям важно не путать нормальную реакцию организма ребенка на препарат и возникающие побочные эффекты на фоне аллергических реакций или других заболеваний, связанных с отторжением препарата. Постпрививочные реакции (не опасные для малыша) следующие:

  • Воспаление в месте укола (из-за гидроокиси алюминия, которая содержится в вакцине).
  • Отечность и уплотнение тканей.
  • Покраснения на месте инъекции в диаметре около 80 мм.

Давить, мазать кремами и мазями, делать компрессы в таком случае не стоит, так как все реакции пройдут самостоятельно.

Если появились явные признаки ОРВИ, то важно пройти обследование у специалиста. Вакцина таких симптомов не вызывает, но ребенок может заразиться каким-либо другим заболеванием.

Какие методы лечения гепатита b у новорожденных

С подобным заболеванием очень важно посещать специалиста и придерживаться всех его рекомендаций, касаемо лечения. Малыши, у которых имеется диагноз гепатит B госпитализируются в инфекционное отделение. При желтушной стадии обязательным является постельный режим. Для устранения вируса специалисты прописывают диету и медикаментозную терапию.

При тяжелом протекании заболевания новорожденным нужно принимать интерфероны, трансфузии плазы, дезинтоксикационные препараты. При щадящем гепатите необходимо пить курс витаминов A, B, C, E.

Каждые три месяца детям необходимо приходить на осмотр состояния кожи и слизистых, проверку печени и селезенки. Немаловажную роль играют анализы мочи и кала. Если проявления заболевания нет, то ребенка снимают с учета в диспансере. При наличии жалоб его обследуют раз в один месяц, то полного исчезновения болезненных синдромов.

Несмотря на то, что гепатит b – страшная и опасная вирусная инфекция, способы излечения от нее есть и работают уже многие годы. Важная задача родителей – помочь своему ребенку справиться с недугом до того, как она перерастет в осложнения. При своевременной вакцинации и быстром обращении к врачу удастся избежать необратимых последствий и обеспечить младенцу счастливую жизнь.

про лечение гепатита у детей

Согласно данным статистики ВОЗ, от гепатита В умирают чаще, чем от ВИЧ или «ласкового убийцы» — гепатита С. Носителей HBV …

Вирусный гепатит Б в отличие от ВГС неизлечим. Несмотря на усилия биофармацевтов пока не изобретено действенное лекарство, гарантированно убивающее вирус …

О народных средствах лечения болезней слышали все, но не многие готовы прибегнуть к ним, когда на кону стоит жизнь. Гепатит …

Больше статей про Гепатит В

Источник: https://gepatit1.com/gepatit-v-u-novorozhdennyh-simptomy-lechenie/

Симптомы и лечение гепатита б у детей

Гепатит б у ребенка  симптомы, признаки, лечение

Общее инфекционное заболевание, вызываемое ДНК-содержащим вирусом, с гемоконтактным механизмом передачи, протекающее в различных клинико-морфологических вариантах с возможным развитием хронических форм, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы – вирусный гепатит б (НВ-вирусная инфекция). Из этой статьи вы узнаете симптомы заболевания, а также о том, как проводится лечение.

При внутриутробном инфицировании ребенок может родиться с признаками этой болезни. Врожденное заболевание протекает преимущественно как персистентная малосимптомная инфекция с частым развитием хронического процесса. При манифестном врожденном гепатите В у новорожденных преджелтушный этап отсутствует.

Такой симптом, как желтуха, появляется в первые дни жизни, значительно выражена, прогрессивно нарастает, длительно сохраняется (от 2-3 нед. до 2 мес).

С первых дней жизни отмечаются такие симптомы гепатита б: субфебрилитет, увеличение печени и селезенки, темная окраска мочи и обесцвеченный кал; зачастую наблюдается геморрагический синдром (петехиальные высыпания, экхимозы, кровоточивость из мест инъекций).

Симптомы интоксикации проявляются вялостью или беспокойством, снижением аппетита, срыгиваниями. Нередко обнаруживают микроцефалию, гидроцефалию, глухоту, слепоту, резкую деформацию костей черепа. Болезнь протекает тяжело и порой заканчивается летальным исходом.

В ряде случаев внутриутробное инфицирование длительное время документируется лишь стойкой HBs- и НВе-антигенемией. Клинико-лабораторные симптомы болезни (слабо выраженный гепатолиенальный синдром, незначительная гиперферментемия и др.) возникают на 2-3 нед. жизни ребенка и позже.

Приобретенный вирусный гепатит б

Инфицирование ребенка возможно интранатально (во время прохождения через родовые пути). Заражение возникает вследствие проникновения вируса через мацерированную кожу и поврежденные слизистые оболочки. Первые симптомы заболевания у малышей появляются на 2-3 мес. жизни. Заболевание нередко протекает тяжело, нередко в виде злокачественной формы с летальным исходом.

Чаще всего признаки гепатита б регистрируют после переливания инфицированной крови и ее препаратов.

1.

Преджелтушный период короткий (1 – 5 дней). Начало гепатита б выражается такими признаками: чаще постепенное с незначительного и кратковременного повышения температуры тела (нередко температура нормальная).

Характерны вялость, отказ от груди, срыгивания, рвота, метеоризм, иногда понос. Отмечается увеличение, уплотнение и болезненность печени, а также увеличение селезенки.

Рано появляется потемнение мочи: на пеленках остаются темные, трудноотстирываемые пятна с резким запахом.

2.

Желтушный период длительный (25 – 35 дней). Кожа и слизистые оболочки прокрашиваются слабее и медленнее, чем у старших детей. Часто при гепатите б отмечаются такие симптомы: слабая интенсивность желтухи при значительном увеличении печени и выраженной тяжести болезни.

Характерно также несоответствие выраженности желтухи степени повышения билирубина (уровень билирубина всегда выше, чем интенсивность желтухи). Более длительно сохраняется интоксикация и гепатолиенальный синдром (нередко спленомегалия превалирует над гепато-мегалией). Нередко наблюдаются проявления геморрагического синдрома.

Самочувствие не всегда отражает состояние ребенка (при удовлетворительном самочувствии состояние среднетяжелое или тяжелое).

Особенностями биохимических показателей являются: длительно сохраняющаяся гипербилирубинемия, незначительно измененные или нормальные показатели тимоловой пробы и сулемового титра, значительное снижение протромбинового индекса. Уровень печеночно-клеточных ферментов (АлАТ, АсАТ) быстро нарастает, затем снижается и сохраняется длительное время повышенным.

Часто при гепатите б у ребенка развиваются осложнения, обусловленные наслоением бактериальной флоры и респираторной вирусной инфекции. Нередко наблюдается затяжное и хроническое течение, развитие признаков постгепатитного синдрома.

Послежелтушный период характеризуется медленной обратной динамикой клинических симптомов гепатита б, поражением желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Лечение гепатита б у детей – советы врача

Больных обязательно госпитализируют. В первую очередь назначают базисную терапию: рациональный режим, лечебное питание, желчегонные препараты, минеральные воды, поливитамины.

Постельный режим необходим на весь период интоксикации при среднетяжёлой и тяжёлой формах. При лёгких и безжелтушных течениях показан полупостельный режим до выписки из стационара (20 – 30-й день болезни). В течение последующих 2 – 4 недель назначают щадящий режим. В этой фазе дети не должны заниматься физкультурой в течение 3-6 мес, а в спортивных секциях – 12 мес.

Диета № 5 по Певзнеру (молочно-растительную, химически и механически щадящую) с соотношением белков, жиров и углеводов 1:1:4-5 рекомендуют и во время реконвалесценции. В острой фазе показано обильное питьё (5% раствор глюкозы, минеральные воды, отвары ягод и фруктов, соки).

Средства лечения

Лекарственная терапия включает комплекс витаминов (группа В, С, А, Е), спазмолитики [дротаверин, папаверина гидрохлорид, аминофиллин (эуфиллин)], желчегонные средства.

В острой фазе заболевания назначают холекинетики (например, берберина бисульфат, 5% магния сульфата), в этап реконвалесценции – холеретики [аллохол, холензим, гидроксиметилникотинамид (никодин), бессмертника песчаного цветки (например, фламин)].

При выраженном холестазе показаны адсорбенты [диосмектит (смекта), активированный уголь, лигнин гидролизный].

При среднетяжёлых и тяжёлых формах болезни с целью дезинтоксикации проводят инфузионную терапию (500-800 мл/сут), при этом используют 5-10% раствор глюкозы, поливидон, декстран мол. масса 35 000 (реополиглюкин).

Если гепатит б у ребенка протекает в тяжёлой форме, дополнительно вводят плазму, альбумин, назначают глюкокортикоиды коротким курсом (не более 10 дней) из расчёта 2-3 мг/кг/сут (по преднизолону) до клинического улучшения (3 – 4 дня) с последующим быстрым уменьшением дозы и полной отменой.

При подозрении на злокачественное заболевание дозу глюкокортикоидов увеличивают до 10-15 мг/кг/сут (в пересчёте на преднизолон). Глюкокортикоиды вводят внутривенно, через каждые 3 – 4 часа равными дозами. Показаны ингибиторы протеолиза – апротинин (например, трасилол, гордокс, контрикал) в возрастной дозировке, мочегонные средства.

По показаниям (ДВС синдром) внутривенно вводят гепарин по 100-300 ЕД/кг. Повторно проводят сеансы плазмафереза, гипербарической оксигенации.

Для предупреждения всасывания из кишечника токсических метаболитов необходимы очистительные клизмы, промывания желудка, слабительные средства, антибиотики широкого спектра действия (гентамицин, полимиксин, цепорин).

Препараты лечения

Лечение вирусного гепатита б – это рациональный режим и лечебное питание, которое назначают на 6 мес. Медикаментозное лечение детей с легкими и среднетяжелыми формами проводится по тем же принципам, что и больных гепатитом а.

При тяжелых и злокачественных признаках гепатита б к базисной терапии добавляют специфические препараты. Для лечения гепатита б у детей используют:

  • рекомбинантные интерфероны (интрон А, реаферон, реальдирон, роферон, виферон и пр.);
  • индукторы эндогенного интерферона: природные (ларифан и ридостин) и синтетические (дибазол, нуклеинат натрия, циклоферон, неовир);
  • химиопрепараты (азидотимидин).

Больным гепатитом б показана катетеризация подключичной вены для проведения дезинтоксикационной терапии (вводят 5% раствор глюкозы, реополиглюкин, плазму, альбумин, гемодез). По показаниям назначают:

  • глюкокортикоиды (преднизолон до 10-15 мг/кг массы тела в сутки, внутривенно равными дозами через 3-4 часа);
  • ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал, гордокс в возрастной дозировке);
  • мочегонные – лазикс (2-3 мг/кг массы тела), маннитол (0,5-1 г/кг массы тела);
  • гепарин (100-300 ед/кг массы тела под контролем коагулограммы и пробы Ли-Уайта);
  • 4,5% раствор гидрокарбоната натрия или другие щелочные вводят при наличии метаболического ацидоза;
  • при развитии алкалоза – 5% раствор аскорбиновой кислоты;
  • антибиотики;
  • седуксен в сочетании с оксибутиратом натрия (50-100 мг/кг массы тела).

В комплексной терапии используют плазмаферез, гемосорбцию, гипербарическую оксигенацию.

Диспансерное наблюдение

Первое диспансерное обследование проводится в стационаре, где проводится лечение вирусного гепатита В, через 10-15 дней (не позднее 1 месяца) после выписки.

Реконвалесценты с отсутствием жалоб и клинических признаков гепатита б, нормальными лабораторными показателями в дальнейшем наблюдаются в детской поликлинике (кабинете профилактики инфекционных болезней) через 3, 6, 9 и 12 мес.

Диспансерное наблюдение включает: осмотр кожи и видимых слизистых оболочек, определение размеров печени и селезенки, оценку цвета мочи и кала, определение АлАТ и HBsAg. В течение 6 мес.

реконвалесцентам ВГВ противопоказаны занятия физической культурой; не рекомендуется участие в спортивных соревнованиях в течение 2-х лет. Снятие с диспансерного учета проводится комиссионно (участковый врач, педиатр-инфекционист, заведующий педиатрическим отделением).

Препараты лечения

Лечение проводится по схеме терапии формы А. Также рекомендуют использовать белковые пищевые добавки (энпиты, изолированные белки «СУПРО», «ПРОТЕИН» и др.)

Этиотропная терапия гепатита Б (табл.)

Препараты для этиотропной терапии больных острым гепатитом б*

ПрепаратыДлительность
ИФН-α (виферон, роферон и др.)Не менее 3-4 нед
Индукторы интерферона (циклоферон и пр.)
Ламивудин
ИФН-α + ламивудин

* Противовирусная терапия назначается в случаях ациклического (прогредиентного) течения ВГ (сохранение маркеров репликации вируса более 1,5 – 2 мес).

Лечение гепатита б включает патогенетическую и посиндромную терапию: в периоде реконвалесценции в течение 6 мес. противопоказаны занятия физической культурой; не рекомендуется участие в спортивных соревнованиях в течение 2 лет.

Таблица. Патогенетическая и посиндромная терапия

ЛечениеФорма тяжести
легкаясреднетяжелаяТяжелая
Оральная детоксикацияВведение дополнительного к рациону объема жидкости (1 – 2 л в сутки) в виде фруктовых и овощных соков, минеральной воды; энтеросорбенты
Парентеральная детоксикацияВ/в капельно глюкозо-солевые растворы (5% раствор глюкозы, раствор Рингера) коллоидные растворы (гемодез, реополиглюкин и др.), реамберин 12,5%, растворы синтетических аминокислот (полиамин, альвизин, мореамин, аминофузин и др.), белковые препараты (альбумин, плазма)
Экстракорпоральная детоксикацияПлазмообмен; плазмаферез в сочетании с плазмосорбцией и гемоксигенацией; плазмаферез в сочетании с плазмосорбцией; гемосорбция и т.д.
Посиндромная терапия— ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс и пр.) внутривенно; глюкокортикоидные препараты; гипербарическая оксигенация (при цитолизе);— витамин К, зтамзилат, аскорутин (при геморрагическом синдроме);— препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк и др.); адсорбенты желчных кислот (холестирамин, билигнин) или энтеросорбенты; желчегонные средства, тюбажи (при холестазе)
БиопрепаратыПребиотики (лактулоза) и пробиотики (энтерол, бифидумбактерин, лактобактерин и др.)

Прогноз лечения. Типичная (желтушная циклическая) форма вирусного гепатита б обычно заканчивается выздоровлением.

При безжелтушных стёртых формах отмечают переход в хроническую стадию (1,8 – 18,8%), в 3 – 5% случаев формируется цирроз печени.

После перенесённого заболевания резко повышается риск развития симптомов гепатоцеллюлярной карциномы (в 100 раз и более), формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/gepatit_b_u_rebenka.html

Гепатит B у детей: симптомы, лечение, фото

Гепатит б у ребенка  симптомы, признаки, лечение

Заболеванием печени, имеющим серьезные последствия, считается гепатит B у детей. Это инфекционная болезнь, вирус гепатита типа B поражает печеночную паренхиму.

Характеристика заболевания

Это воспаление печени, которое может протекать в двух формах: острой и хронической. Острая (тяжелая) форма наблюдается в больнице, ребенок получает специальное лечение. Особенность гепатотропного вируса заключается в том, что он содержит ДНК.

За счет этого он влияет на общее состояние ребенка. Вирус устойчив к воздействиям температуры, влажности и действию некоторых медикаментов.

Если малыш заражается этим заболеванием в младенческом возрасте или во время внутриутробного созревания, по статистическим данным печень поражается в 70 — 90 случаях из 100.

  С возрастом такие дети склонны к развитию грозных болезней — цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Исходя из таких статистических данных, медики большое внимание уделяют профилактическим мероприятиям, которые предотвращают заражение детей этим вирусом.

Причины заражения

Вирус гепатита B могут переносить только зараженные люди, в том числе те больные, у которых симптомы явно не проявляются. При хронической форме болезни также есть вероятность заражения.

Концентрация вируса у больного человека максимальна в крови, слюне и сперме, он выделяется с грудным молоком.

Если ребенок рождается здоровый, молодой маме, больной гепатитом В, нельзя его кормить, чтобы не передать инфекцию.

Как передается вирус?

Дети наследуют это заболевание преимущественно в последние 3 месяца внутриутробного созревания. Ребенку оно передается через плаценту, в родовых путях через мамины биологические жидкости (кровь, околоплодные воды). Заражение происходит, если у мамы высокая концентрация вируса, то есть она уже давно болеет, и патологические микроорганизмы успели максимально распространиться.

Вирус гепатита B передается через кровь

Но вирус гепатита B передается не только от мамы к ребенку. Инфицирование может произойти в социально неблагоприятных условиях жизни, при большой скученности зараженных людей, при низком санитарно-гигиеническом уровне.

Итак, пути передачи вируса:

  • Внутриутробный. Патологические микроорганизмы передаются от мамы к ребенку еще до его рождения.
  • Бытовой. Заражение в группе людей, где присутствует инфицированный человек. Дети заражаются вирусом, используя общие мочалки, полотенца, зубные щетки и так далее.
  • Через кровь. При переливании крови, некачественной обработке инструментов в стоматологическом кабинете, при групповом употреблении инъекционных наркотиков.
  • Половой. Через сперму и выделения передается вирус гепатита B у подростков.

Патогенез, какие процессы происходят в организме?

Вирус попадает в организм и начинает активно проникать в клетки, размножаться там. В норме у человека должны происходить адекватные реакции на вирус – формирование иммунитета, уничтожение вируса и выздоровление. При сниженном иммунном ответе вирус не уничтожается, что приводит к хронической форме заболевания.

В процессе распространения вируса в организме печень претерпевает морфологические изменения. Изменяется ее строение в центре долек, желчных ходах.

При гепатите В печень претерпевает морфологические изменения

Симптомы

Симптомы гепатита B у детей выражаются по-разному в течение всей болезни, так как она состоит из нескольких периодов, для которых свойственны свои проявления.

  1. Инкубационный период – продолжается в течение 2 — 4 месяцев. Этот период изменяется в зависимости от возраста ребенка и пути передачи вируса. В это время узнать о заболевании можно только путем проведения лабораторных исследований, где будут замечены маркеры вируса. Также показательной является активность печеночных ферментов.
  2. Преджелтушный период – характеризуется меньшим количеством дней для проявления болезни. У малышей он длится до 2 недель. Во время этого периода ребенок слабый, вялый, ничего не может делать долго, сильно болят суставы, бывают высыпания на коже, срыгивания, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся вздутием живота, поносом. Первые признаки, по которым узнают гепатит B у детей, – это светлый кал и темная моча.
  3. Желтушный период – длится в среднем до 1 месяца. Кожа и слизистые оболочки глаз становятся желтыми, в первую неделю желтизна активно нарастает. В это время повышается температура тела, ребенок продолжает себя плохо чувствовать, становится заторможенным. У него увеличены размеры печени, результаты анализов показывают активность трансаминаз, гипоальбуминемию.
  4. Период реконвалесценции – это стихание всех признаков заболевания, восстановление здоровья малыша. Но иногда он не настает, а после желтушного периода крохи погибают. В этом случае диагностируется печеночная недостаточность, кома.

Симптомы гепатита B у детей выражаются по-разному в течение всей болезни

К какому врачу идти за помощью?

Гепатит B отличается сложным течением. Поставить диагноз и распознать эту форму заболевания может только врач — педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист. Специалист назначает диагностические процедуры и нужное ребенку лечение.

К вирусным гепатитам также относится и гепатит C. Его симптомы и пути передачи отличаются от гепатита, рассматриваемого в этой статье.

Что из себя представляет реактивный гепатит у детей? Чем отличается от вирусных и как его правильно лечить, читайте в нашем материале.

Диагностика

В инкубационном периоде обнаружить вирус сложно. Первыми признаками, которые указывают на его присутствие, являются изменения цвета мочи и кала, желтизна кожи и слизистых. В этом случае крайне важно обратиться к врачу.

Родитель должен обращать внимание не только на цвет мочи и кала, но и на общее состояние малыша. Он становится пассивным, не играет и постоянно лежит или сидит. Такое поведение сопровождается желтым цветом кожи. Самостоятельно это заболевание вылечить нельзя.

Чтобы поставить диагноз гепатит B у детей, врач назначает специальные анализы крови и мочи. Также он составляет анамнез, то есть определяет возможные пути заражения малыша. Если обнаружили гепатит В у новорожденного, важно знать, больна ли мама крохи. Чем раньше определить заболевание, тем раньше начинается нужное лечение и улучшается состояние детей.

Врач назначает специальные анализы крови и мочи при гепатите В

Как дополнительное обследование при этом заболевании проводится УЗИ печени, биопсия и сцинтиграфия печени, МР холангиография. Эти исследования помогают увидеть концентрацию вируса, степень поражения печени, проводится компьютерное сканирование всех сосудов и протоков для диагностики их поражения вирусом.

Принципы лечения вируса

Лечение вируса типа B отличается от лечебных мероприятий при гепатите A. Это заболевание намного хуже переносится детьми, так как вирус активнее развивается в крови и содержит не РНК, а ДНК. По этой причине многие случаи заболеваний малышей заканчивались летальным исходом. Также хроническая форма гепатита B может перейти в цирроз печени.

После обнаружения вируса врач дает рекомендации по лечению. Дети в тяжелом состоянии обязательно лечатся в стационарных условиях. Им необходимы постельный режим, диетическое питание, преобладание в пище молочной и растительной продукции. Детки, переносящие заболевание в легкой форме, проходят лечение дома.

Реополиглюкин назначают в тяжелых случаях токсичности при распространении вируса

Лекарственное лечение детей с гепатитом B заключается в приеме витаминов B, C, E и A, медицинских препаратов для улучшения тока желчи, лекарств, поддерживающих функции печени. Для уменьшения симптомов и болевых ощущений детям назначают препараты, снимающие спазмы. Активно применяются медикаменты на основе интерферона, которые провоцируют адекватный иммунный ответ. Лекарство вводится в виде инъекций.

В тяжелых случаях токсичности при распространении вируса назначаются такие препараты, как «Реополиглюкин», 10% р-р глюкозы, по состоянию назначается гормональная терапия. При тяжелых формах течения болезни вместе с этими препаратами часто используют плазму, «Гемодез», «Лазикс», «Альбумин», «Маннитол».

Лечение аппаратами подразумевает применение плазмафереза и гемосорбции – методов очищения крови.

Прогнозы при этом заболевании

Если заболевание не перешло в хроническую форму, не запущено, проводимое лечение приводит к полному выздоровлению. В противном случае у маленьких деток сложное течение патологического процесса приводит к коме, летальному исходу.

После полного выздоровления малыша нужно показать специалисту спустя 20 — 25 суток. Потом желательно приходить на консультацию через 3 месяца и полгода. Если никаких жалоб и симптомов нет, ребенка снимают с учета.

Профилактика

Чтобы не подвергать детей серьезному лечению, нужно всеми силами предотвратить болезнь. Для этого проводится вакцинация, детям прививают правила гигиены, учат, что пользоваться чужими средствами для ухода за собой недопустимо. В больницах важно следить за стерильностью инструментов.

Деткам, перенесшим заболевание, рекомендован санаторный отдых и методы поддержки иммунитета в гастроэнтерологических лечебных учреждениях.

Источник: https://LechimKrohu.ru/infekcii/gepatit-b-u-detej.html

Гепатит Б у детей: симптомы, первые признаки, профилактика и лечение

Гепатит б у ребенка  симптомы, признаки, лечение

В последнее время значительно увеличилось количество пациентов с вирусными поражениями печени. Ситуация опасна тем, что часто диагностируется гепатит В у детей и не всегда своевременно. Плазма или кровь перелитые в больнице, различные инфекции, больная мама, зараженный инструментарий, это лишь часть того, что может стать причиной заражения.

Ваш ребенок когда-нибудь жаловался на боли в правом боку?

Опасность данного заболевания в том, что оно может протекать бессимптомно на первых стадиях. Поэтому выявить источник заражения не часто представляется возможным.

Что такое гепатит В?

Гепатит В – вирусное заболевание, которое передается от носителя через кровь, слюну. Инфицироваться может новорожденный от больной матери, из-за травмы слизистых или во время прививки еще в роддоме, если она была сделана не совсем стерильными инструментами.

Вирусный гепатит В у детей опасен тем, что затрагивает не только клетки печени. С током зараженной крови поражению вирусом подвержены другие внутренние органы. Это наиболее опасный вид гепатита, особенно для детей. Вирус паразитирует только в человеческом организме, дети могут заразиться еще в утробе матери. Предупредить заражение и развитие заболевания поможет своевременная вакцинация.

Причины гепатита В у детей

Носителями вируса гепатита Б являются зараженные люди, которые часто не подозревают о наличии у себя опасного заболевания. Инфицирование происходит несколькими путями:

  • внутриутробно (трансплацентарный путь);
  • во время родов (интранатальный);
  • послеродовой (постнатальный).

У детей старшего возраста заражение происходит бытовым способом. Через общие полотенца, предметы личной гигиены. Вероятность заражения высока у подростков из-за пристрастия к наркотикам и неразборчивым половым отношениям.

Детская иммунная система несовершенна, поэтому вирус беспрепятственно распространяется с током крови. Часто заболевание протекает бессимптомно и только уже у взрослого человека могут быть выявлены рубцы на печени, которые свидетельствуют о перенесенном заболевании.

Хроническая форма заболевания делает из человека потенциального носителя вируса. Но в большинстве случаев признаки гепатита В у детей проходят быстро, при условии своевременно проведенного лечения, и такие пациенты уже имеют стойкий иммунитет.

Симптомы гепатита В у детей

Инкубационный период достаточно длительный – от 2 до 4 месяцев. Иногда симптомы проявляются раньше. Это зависит от возраста, дозы вируса и путей, через которое произошло заражение детей. Чем они младше, тем меньше длиться инкубационный период. За это время характерные признаки отсутствуют, но могут быть выявлены маркеры в крови, а также активность ферментов печени.

У детей процесс развития заболевания делится на несколько периодов:

Явные признаки гепатита у детей проявляются в преджелтушный период и характеризуются:

Немного позже возможно проявление уже более характерных признаков:

  • моча становится темной, а кал светлым;
  • кожа и склеры приобретают желтый оттенок;
  • в районе печени появляется боль;
  • печень увеличивается в размере;
  • иногда возможно понижение давления.

При своевременной диагностике и лечении болезнь у детей быстро переходит в стадию реконвалесценции, состояние постепенно нормализуется. Патология опасна для грудничков, так как у них заболевание протекает в тяжелой форме. Поэтому не исключен летальный исход.

Лечение гепатита В у детей

Больной с острым или хроническим гепатитом В помещается в стационарное инфекционное отделение. Постельный режим рекомендован на весь период лечения. Назначается специальная диета и питье, достаточно обильное.

Медикаментозная терапия предполагает:

  • витаминные препараты (гр.

    А, С, А, Е);

  • спазмолитики (Дротаверин, Папаверин);

После того, как лечение гепатита В у детей закончено, каждые три месяца на протяжении одного года проводится контроль состояния пациента.

Немаловажная роль отводится родителям, которые ведут учет состояния своих детей. Осмотр кожи, контроль над повышением температуры тела, особенно до субфебрильной (лихорадка), наблюдение за цветом мочи и кала.

Профилактика и прогноз при гепатите В у детей

Если заболевание было выявлено своевременно, проведено должное лечение, обеспечен уход при гепатите, то прогноз благоприятный. Летальные случаи фиксируются крайне редко. Переход заболевания в хроническую форму случается редко. Дальнейшая жизнь, после перенесенного заболевания, сопровождается стойким иммунитетом.

Для этого заболевания возможны осложнения в виде:

Если у детей диагностируется онкология, то летально заболевание заканчивается в 75 случаях из 100.

Наиболее надежной профилактикой была и остается вакцинация, которую проводят трехкратно:

  • в первые после рождения дни;
  • через месяц после рождения;
  • после достижения полугодовалого возраста.

Хорошо, если дети посещают детский сад, где регулярно проводится профилактика гепатита В детском дошкольном учреждении. Это обязательное условие для медперсонала, которое требует:

  • обязательное мытье рук перед едой, после прогулки;
  • вода для питья должна быть кипяченая или бутилированная;
  • все овощи, фрукты подвергаются тщательному мытью и предварительной термической обработке;
  • все блюда готовятся строго по установленному времени;
  • контролировать сроки и условия хранения продуктов;
  • запрещать детям пользоваться чужими полотенцами, средствами личной гигиены;
  • регулярно подвергать специальной обработке все игрушки. Предметы обихода.

О таких профилактических мерах должны помнить родители. Не отказываться от вакцинации. Дети, перенесшие заболевание, должны придерживаться назначенной диеты. Полностью исключить из рациона:

  • газированные сладкие напитки.

Все блюда должны готовится на пару или запекаться в духовке.

https://www.youtube.com/watch?v=8BVzUmSuISU

Еще в 2015 году ВОЗ опубликовала специальные принципы, которые регламентируют профилактические меры по предотвращению заболеваний печени. Среди основных пунктов можно выделить:

  • использование специальных диагностических тестов;
  • особое внимание к пациентам, перенесших патологию;
  • использование нуклеотидных препаратов для детей от 2-х до 11 лет;
  • повышение способов осведомленности населения;
  • регулярные профилактические мероприятия.

Соблюдение несложных правил личной гигиены, питания помогут избежать этого сложного заболевания и сохранить здоровье детей для полноценной дальнейшей жизни.

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-b/gepatit-b-u-detej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.