Гематометра: лечение после медаборта, родов, кесарева сечения, выскабливания и др

Содержание

Гематометра после кесарева:причины застоя крови, чем лечить, осложнения

Гематометра: лечение после медаборта, родов, кесарева сечения, выскабливания и др

Гематометра после кесарева – это задержка крови в матке. Она появляется при препятствии на пути оттока послеродовых выделений, спазме шейки, недостаточном сокращении маточной полости. Заподозрить это осложнение можно при внезапном прекращении выделений к концу первой недели, тяжести и боли внизу живота. Подтвердить диагноза помогает гинекологический осмотр, УЗИ и гистероскопия.

Для лечения вначале назначают Окситоцин и препараты для расслабления шейки (Но-шпа, Спазмалгон).

При неэффективности применяют вакуум-аспирацию, в очень тяжелом случае может потребоваться удаление матки.

Не следует оттягивать визит к врачу и использовать народные средства, так как они не дают нужного результата, но приводят к позднему началу терапии, присоединению и распространению инфекции.

Что означает гематометра после кесарева

Гематометра после кесарева – это скопление крови внутри матки у роженицы из-за препятствия оттоку послеродовых лохий (раневого отделяемого). Последним этапом операции (как и обычных родов) является отслоение детского места (плаценты). В зоне ее прикрепления образуется рана. Для естественного заживления усиливается приток плазмы и клеток крови, лимфы.

В норме выделения становятся жидкими и быстро проходят через шейку, влагалище, а матка сокращается, принимая постепенно дородовый размер.

Если на каком-либо этапе очищения маточной полости возникает препятствие, то кровь и остатки последа скапливаются, возникает застой.

Эти кровянистые массы являются очень хорошей средой для развития инфекции, что угрожает воспалительным процессом – эндометритом.

Рекомендуем прочитать статью о выделениях после кесарева. Из нее вы узнаете о том, как выглядят лохии после родов, их характере и продолжительности, патологических выделениях и причинах их появления.

А здесь подробнее о температуре после кесарева.

Причины появления осложнения

Гематометра может появиться из-за механического препятствия для оттока лохий или недостаточной сократительной способности матки. При таком осложнении у роженицы могут обнаружены быть сразу два и более факторов риска (см. таблицу).

Группа факторов рискаПричина скопления крови в матке
Препятствие на уровне влагалищаАнатомическая (частичное сращение стенок, недоразвитие), отечность
Патология шейкиПлохо растяжимая, неготовность к родам, полип, миома или другая опухоль, рубцы, закупорка внутреннего зева крупным сгустком
Нарушения свертывания кровиПовышенная кровоточивость из-за тяжелого позднего токсикоза, применения препаратов, болезней печени или крови
Снижение сократительной способности маткиПерерастяжение (крупный плод, многоводие, многоплодие), обширный разрез, ручное отделение плаценты, сильная кровопотеря, низкая активность роженицы
Заболевания матки Миома, воспаление, рубец от предыдущего кесарева, операции, перегиб (гиперантефлексия)

Симптомы у мамы

Чаще всего развитие гематометры отмечается к концу первой недели после кесарева. Важной особенностью является отсутствие выраженных проявлений. У мамы могут быть обычные по интенсивности боли внизу живота, нормальное самочувствие и температура.

Единственный признак – это резкое прекращение выделений из матки. В норме лохии к 5-7 дню должны быть, они к этому времени имеют красный или бурый оттенок, потом немного светлеют, но все равно обязательно присутствуют. При хорошей скорости восстановления ожидать их исчезновения нужно только к концу 3 недели после кесарева.

Женщине сложно самостоятельно обнаружить ранние симптомы гематометры, поэтому перед выпиской из роддома проводят осмотр на гинекологическом кресле.

При обследовании выявляют со стороны матки:

  • болезненность при пальпации (прощупывании) и попытку смещения;
  • увеличение размера или недостаточное уменьшение;
  • высокое стояние дна;
  • отклонение в сторону от обычного расположения;
  • тестообразную консистенцию.

Болезненность матки при пальпации (прощупывании)

У роженицы возможен также и отек, синюшность промежности или половых губ, входа во влагалище. Шейка закрыта полностью или бывает немного приоткрыт наружный зев, но крови или других выделений на нем нет.

Опасность гематометры

Если скопление крови не выявлено на начальном этапе, то присоединяется инфекция, тогда состояние женщины ухудшается:

  • боли внизу живота из ноющих становятся схваткообразными, отдают в поясницу, копчик и промежность (похожи на родовые схватки);
  • бывает распирание и тяжесть внизу живота;
  • отмечается сильная слабость, потемнение в глазах, головокружение, тошнота;
  • мочеиспускание и опорожнение кишечника болезненное;
  • повышается температура до 38,5-40 градусов;
  • возникает озноб и потливость;
  • кожа бледная;
  • ускоряется пульс до 95-110 ударов за минуту в покое;
  • выделения приобретают мутный, гноевидный характер и неприятный запах.

Все эти признаки означают развитие гнойно-воспалительного процесса – метроэндометрита. Он угрожает распространением инфекции по брюшной полости, на органы малого таза, в кровь (сепсис).

Такие последствия требуют длительной антибактериальной терапии, прекращения кормления грудью из-за опасности препаратов для ребенка. Возможно и бесплодие, хроническая боль внизу живота у женщины в отдаленном периоде. 

В тяжелых случаях требуется удаление матки и придатков. Запущенные формы эндометрита с септическим шоком бывают причиной смертельного исхода.

Диагностика гематометры после кесарева сечения: УЗИ, осмотр

Первые признаки гематометры после кесарева сечения обычно обнаруживает гинеколог при осмотре роженицы: болезненная и увеличенная матка, смещенная от нормального положения, с ограниченной подвижностью. При исследовании с вагинальным зеркалом врач может увидеть отечную и спазмированную шейку. После этого обычно сразу же женщину направляют на УЗИ для выявления осложнения и его причины.

Ультразвуковые симптомы:

  • наличие внутри матки жидкости;
  • зона с неоднородной или повышенной эхогенностью близи выхода из матки;
  • увеличенный объем маточной полости;
  • расстояние от передней до задней стенки 3-5 см;
  • смещение матки при большом скоплении лохий.УЗИ (гематометра после кесарева)

Возможное наличие крови в маточных трубах, тогда обнаруживают их утолщение. Часто удается сразу установить и уровень задержки оттока – сгусток крови, изменения шейки, миома, анатомические аномалии.

Наиболее точным методом диагностики считается гистероскопия – осмотр матки зондом с камерой на конце. При закупорке шейки под ее контролем иногда сразу можно удалить препятствие.

Гематометра после кесарева: лечение 

При выборе способа лечения гематометры после кесарева гинеколог ориентируется на данные обследования, причину скопления крови, наличие воспаления. Часто вначале применяется медикаментозная терапия, при отсутствии результата или выявлении показаний к оперативному лечению необходимо сразу провести хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Возможности медикаментов при гематометре ограничены, они эффективны только для расслабления шейки (Но-шпа, Платифиллин) и сокращения матки (Окситоцин). К ним могут быть добавлены кровоостанавливающие средства (Транексам, Дицинон). Женщинам рекомендуется:

  • умеренная физическая активность (ходьба, лечебная гимнастика);
  • холод на низ живота;
  • лежать на животе 2-3 раза в день по часу.

К манипуляциям, помогающим оттоку крови, относится расширение шейки и зондирование полости матки. При наличии признаков инфекции обязательно назначают антибиотики.

Хирургическое вмешательство

При большом скоплении крови и неэффективности самостоятельного очищения назначается вакуумная аспирация полости матки. В ходе этой процедуры при помощи «насоса» удаляется жидкость и остатки последа, кровяные сгустки. Затем матка промывается физраствором и антисептиками (обеззараживающими средствами). При необходимости такие очищения проводят 2-3 раза через день.

Реже роженице требуется выскабливание (кюретаж) внутреннего слоя матки или только шеечной части.

Кюретаж

После хирургического вмешательства назначают антибактериальную терапию для предотвращения инфицирования, вводят Окситоцин и противовоспалительные препараты. При тяжелом и распространенном нагноении удаляется матка (возможно и с придатками).

Почему не стоит застой крови после кесарева убирать народными средствами

Известны методы для устранения застоя крови после кесарева сечения, которыми женщины пытаются самостоятельно восстановить отток из матки.

Для этого применяют травы:

  • кровоостанавливающие – водяной перец, пастушья сумка, крапива, кора калины;
  • повышающие тонус матки – корень девясила, петрушки.

Обычно они не только не эффективны, так как слишком слабо действуют на матку после операции кесарева, но и могут усилить спазм шейки. Не стоит использовать и упражнения (приседания, наклоны) без рекомендаций гинеколога, тепло на живот. Все они при наличии препятствия для оттока крови вызывают еще больший застой лохий. 

Отказ от профессиональной помощи очень опасен из-за риска перехода гематометры в эндометрит. Чем дольше откладывать осмотр гинеколога, тем более длительное лечение может понадобиться.

Существуют ли методы профилактики для будущих мам

Для того, чтобы снизить риск гематометры, необходимо:

  • планирование беременности;
  • тщательное обследование для выявления сопутствующих патологий и анатомических особенностей строения половых путей;
  • грамотная контрацепция для предупреждения абортов;
  • своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний;
  • ранняя постановка на учет после наступления беременности и регулярное наблюдение у врача.Методы контрацепции

Непосредственно после кесарева сечения для профилактики гематометры помогают:

  • кормление грудью;
  • пузырь со льдом на низ живота 3-4 раза в день;
  • предотвращение запоров;
  • частое опорожнение мочевого пузыря;
  • переворачивание на живот;
  • ранняя двигательная активность.

В роддоме обычно врач ежедневно наблюдает за состоянием матки, а после выписки домой женщина должна внимательно следить за объемом выделений.  При прекращении их до 3 недель, изменении запаха или повышении температуры, нарастании боли необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Рекомендуем прочитать статью об отеках после кесарева. Из нее вы узнаете о том, что означают и как появляются отеки после кесарева, сопутствующих симптомах отеков ног и методах избавления от проблемы.

А здесь подробнее о сокращении матки после родов.

Гематометра означает скопление крови, послеродовых лохий в полости матки. Это осложнение важно выявить на самой ранней стадии, тогда для восстановления оттока из матки достаточно спазмолитиков и Окситоцина. В запущенных случаях нужно вводить антибиотики, а иногда приходится удалять матку.

Смотрите на видео о том, что такое гематометра и чем она опасна:

Источник: https://kesarevo.online/gematometra-posle-kesareva/

Что такое гематометра: причины, симптомы, лечение

Гематометра: лечение после медаборта, родов, кесарева сечения, выскабливания и др

Другие болезни матки

21.03.2018

18.3 тыс.

12.3 тыс.

7 мин.

Затруднение эвакуации крови из матки (гематометра) приводит к ее накоплению в полости органа. Состояние способно развиваться в послеродовом и последовом периодах, после абортов и других вмешательств, осуществляемых в полости матки.

Гематометра предполагается при предъявлении пациенткой жалоб, связанных с чувством тяжести, схваткообразными болями в нижней части живота, а также при возникновении признаков кровотечений.

Диагноз подтверждается после проведения осмотра влагалища, ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза, зондировании полости матки.

Лечение включает в себя медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Женская матка представляет собой непарный гладкомышечный полый орган, предназначенный для вынашивания плода. Матка состоит из тела и шейки, расположенной во влагалище. Через канал шейки матки орган сообщается с внешней средой через влагалище, в которое открывается наружным зевом. Роль внутреннего зева – сообщение цервикального канала с полостью матки.

Особенность канала такова, что его просвет сужен по сравнению с влагалищем и маткой.

В частности это достигается за счет обилия соединительных и эластичных волокон, расположенных в непосредственной близости с гладкомышечными волокнами.

Именно эта анатомическая особенность является предпосылкой возникновения препятствия в цервикальном канале, способным стать причиной задержки крови в маточной полости.

В зависимости от характера этого состояния различают 2 типа гематометры:

ТипОписание
ОрганическийОбусловлен возникновением механического препятствия, способствующего нарушению оттока крови
ФункциональныйРазвивается по следующим причинам:

  • спазм гладкой мускулатуры в области внутреннего зева канала шейки матки;
  • патология сократимости мышечного аппарата тела матки (гипо- или атония), приводящая к нарушению изгнания крови

В гинекологии выделение первичного диагноза составляется по схеме «симптом + патологическое состояние, повлекшее за собой кровотечение». До проведения обследования причина патологии не указывается.

Гематометра

Чаще всего акушер-гинеколог сталкивается со следующими формами гематометры:

НазваниеОписание
Гематометра после выскабливания эндометрия – функционального маточного слоя (чистки)Выскабливание назначается с лечебной или диагностической целью
Гематометра после абортаВключает в себя патологическое состояние, развивающееся в следующих случаях:

  • после медицинского аборта (медаборта);
  • после самопроизвольного аборта, прерывания или замершей беременности, возникших по той или иной причине;
  • после медикаментозного прерывания беременности.

В вышеописанных случаях причиной развития гематометры становится закрытие маточного канала кровяным сгустком или какой-либо частью плода. Причем механическое раздражение гладкомышечных структур приводит к их спазмированию

Гематометра, возникающая в послеродовом или последовом периоде, после операции кесарева сеченияРазвивается вследствие спазма мышечных волокон шейки матки, а также как результат скопления в маточной полости лохий – особого секрета, выделяющегося в ходе родов. Он представляет собой скопление слизи, крови и продуктов распада физиологических элементов.Некоторые отечественные и зарубежные исследователи рассматривают этот тип гематометры как осложнение послеродового эндометрита

Существует тип гематометры, возникающий вследствие преждевременной плацентарной отслойки, а также при угрозе самопроизвольного прерывания беременности. Задержка крови в маточной полости способна возникнуть вследствие типичных менструаций, причем менструальное кровотечение протекает в рамках нормы.

Эта особенность возникает вследствие не полного, а ограниченного препятствия тока крови (при свищевой форме врожденной атрезии, при частичном закрытии внутреннего зева опухолью и др.).

Гематометра является благоприятной почвой для присоединения инфекционных процессов, приводя к развитию эндометрита, пиометры, пиосальпинкса и других осложнений, провоцирующих бесплодие.

Также они нередко заканчиваются удалением как самой матки, так и ее придатков, способны быть причиной сепсиса (патологического состояния, характеризующегося циркуляцией патогенных микроорганизмов в кровотоке) и летального исхода.

При отсутствии последствий воспалительного и гнойного характера беременность может протекать в рамках нормы.

Эндометрит

К основным симптомам гематометры относят:

СимптомОписание
КровотечениеВ начальном периоде менструаций, а также после медицинского вмешательства (медикаментозный аборт, выскабливание, кесарево сечение) наблюдается крайне быстрое уменьшение кровотечения, вплоть до его полного исчезновения
МенструацииПри аномалиях развития половых органов отмечается скудное менструальное отделяемое вплоть до его отсутствия
Болевой синдромПациентки предъявляют жалобы на периодическое появление болей схваткообразного характера в нижней трети живота. Они отдают в поясничную область, а также в крестец и копчик. Болевой синдром нередко сочетается с чувством тяжести в надлобковой области.Дискомфорт усиливается при физических и эмоциональных нагрузках
МочеиспусканиеПериодически больные предъявляют жалобы на учащенные позывы к мочеиспусканию
Явления общей интоксикацииВ случае присоединения инфекции отмечается ухудшение общего самочувствия пациенток: умеренная и выраженная слабость, снижение концентрации внимания и работоспособности, общее недомогание, тошнота, ознобы, учащение сердцебиения и другие аналогичные симптомы, свидетельствующие об увеличении объема крови в просвете цервикального канала

Особенностью этого заболевания является отсутствие специфических симптомов. Проявления клинической картины могут быть настолько незначительны, что пациентки длительное время не обращаются за медицинской помощью.

Диагностика патологического состояния основывается на тщательном сборе анамнеза пациентки, проведении гинекологического осмотра и инструментальных методов исследования. При подозрении на гематометру способны выявляться следующие признаки:

ИсследованиеОписаниеИзображение
Гинекологический осмотр
  • при осмотре матка болезненна, ее консистенция тестообразна;
  • размер матки иногда не соответствует величине, характерной для послеродового периода;
  • наблюдается отечность больших и малых половых губ, в некоторых случаях – промежности
Инструментальные методикиНазначается ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, гистероскопия (гинекологическое исследование, позволяющее визуализировать состояние полости матки).Основными признаками задержки крови в маточной полости являются:

  • обнаружение в ней жидкости;
  • увеличение полостного объема.

При помощи ультразвукового исследования становится возможным определить причину задержки крови: врожденные аномалии развития матки, миому, сужение внутреннего или наружного зева и др.При наличии крови в фаллопиевых трубах наблюдается их утолщение

УЗИ матки при гематометре

Если обнаруживаемое препятствие носит не органический, а функциональный характер (гипотония матки или спазм шейки), существует вероятность самопроизвольного разрешения процесса. Но чаще всего патология требует специализированного лечения.

Медицинское вмешательство проводится с целью эвакуации (устранения) крови. При спазме шейки матки достаточно удаления маточной спирали, введение в цервикальный канал специального зонда и последующее изъятие его содержимого.

Медикаментозная терапия осуществляется препаратами из группы спазмолитиков (Дротаверин), окситоцином, оказывающим стимулирующее действие на гладкие мышцы матки, при помощи сочетания Метилэргометрина (повышает тонус миометрия – мышечной оболочки матки) и Дротаверина для купирования спазма.

В послеродовом периоде, после кесарева сечения с целью устранения гематометры показано применение вакуумных отсосов.

Наиболее безопасным и эффективным методом является аспирационное дренирование полости матки с промыванием стерильным физиологическим раствором (изотонический раствор натрия хлорида) или раствором Фурацилина, представляющего собой антисептик. Для снижения степени воспалительного процесса следует повторять эту процедуру в течение нескольких дней.

В случае наличия неповрежденной девственной плевы ее нужно рассечь, а при задержке оболочек плода, его частей или кровяных сгустков показан кюретаж цервикального канала и полости матки.

При обнаружении в ходе инструментальных методов диагностики миомы или полипов необходимо провести гистерорезектоскопию.

При развитии гнойных осложнений и врожденной патологии показано радикальное хирургическое вмешательство (тубэктомия, гистерэктомия).

После устранения гематометры лечащим врачом назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия.

После лечения показано проведение тщательного обследования, чтобы предотвратить рецидив этого состояния.

В качестве лечения народными средствами предлагают физические упражнения, связанные с наклонами вперед и вниз, приседаниями, якобы способствующими оттоку крови, местное применение тепла в проекции области матки для купирования спазма, приготовление дома различных отваров и настоев из трав и других ингредиентов.

Однако такие методы могут только ухудшить состояние пациенток. Тепло и физические нагрузки усиливают кровотечение, прием различных настоев способен оказывать негативное влияние на спазм шейки матки. Также из-за самолечения больные могут слишком поздно обратиться к врачу, поэтому рискуют своим здоровьем.

Источник: https://fraumed.net/uterus/other-diseases-utreus/gematometra-chto-eto.html

Лечение гематометры после выскабливания, родов или кесарева сечения: что это такое, почему возникает, первые признаки

Гематометра: лечение после медаборта, родов, кесарева сечения, выскабливания и др

Патологическое скопление сгустков крови в полости матки из-за нарушения ее эвакуации называется гематометрой. Развивается гематометра после выскабливания, вмешательств на матке, аборта. К счастью для большинства женщин, это осложнение в акушерской практике встречается нечасто, в превалирующем большинстве случаев у молодых женщин.

Выскабливание

Некрасивое и пугающее слово «выскабливание» и ласкающее слух иностранное определение «кюретаж» относятся к одной и той процедуре. Она подразумевает удаление верхнего слоя эндометрия с помощью специального инструмента — кюретки.

Процедура относится к разряду мини-операций и проводится строго по показаниям:

  1. С целью выявления заболеваний.
  2. В качестве терапевтической меры.
  3. Для удаления частей эмбриона или оболочек плода после самоаборта, или неудачного медаборта.
  4. Для удаления остатков тканей плаценты после родоразрешения.

При диагностическом выскабливании полученный материал отправляется на изучение. Результаты микроскопического и бактериологического исследования позволяют уточнить диагноз и грамотно подобрать лечение.

Кюретаж помогает предотвратить развитие инфекции и воспаления в тканях матки. Применяется в лечебных целях при:

  • Эндометриозе.
  • Полипозе.
  • Фиброматозе.
  • Последствиях гормонального дисбаланса.
  • И при росте злокачественных опухолей.

Операция проводится в условиях стационара и в амбулаторных условиях. По времени она занимает всего четверть часа. Процедура болезненна, поэтому проводится с применением анестезии:

  • Общей (наркоз).
  • Местной (с обезболиванием области шейки матки).
  • Региональной (эпидуральная анестезия).

Проводится кюретаж в два этапа. На первом этапе происходит расслабление шейки матки и введение инструментария в маточную полость. На втором этапе проводится собственно выскабливание. Процедура крайне неприятная, но, несомненно, полезная.

При правильном проведении к осложнениям приводит нечасто. Тем не менее неприятные последствия могут дать о себе знать болью, температурой, спазмами и гематометрой.

Гематометра

Это болезненное состояние, развивающиеся из-за затрудненности или невозможности оттока крови из маточной полости. Характерным для нее признаком является резкое прекращение отхождения крови в процессе менструации или в постоперационном периоде. Диагностируется в гинекологической практике эта патология довольно редко, в основном у юных девушек.

Развитие патологического процесса связано:

  • С функциональными нарушениями (плохая сократительная активность миометрия, гемостатические нарушения).
  • С врожденной органической патологией и приобретенными патологиями (полипы и стриктуры шеечного канала и другие проблемы).

Практика показывает что в большинстве случаев данная патология развивается как осложнение после родов. Второе место занимает гематометра после аборта и оперативных вмешательств.

Диагностируется эта патология в большинстве случаев лишь на этапе бактериального инфицирования маточных тканей и развития пиометры, то есть гнойного воспаления. Что, в свою очередь, осложняет ее лечение и значительно ухудшает состояние пациентки.

Гематометра может протекать самостоятельно или сочетаться с гематокольпосом (скоплением крови во влагалище) и скоплением крови в фаллопиевых трубах (гематосальпинксом).

Признаки

Основной фактор, который должен насторожить женщину – это резкое прекращение кровянистых выделений. При любых кровотечениях процесс медленно сходит на нет. В противном случае стоит как можно скорее обратиться к гинекологу. Потому что сила проявления симптомов прямо зависит:

  1. От объема выделений, скопившихся в маточной полости.
  2. Длительности формирования гематометры.
  3. Причин и факторов ее породивших.
  4. Возраста пациентки.

Например, в подростковом возрасте у пациенток, страдающих от стеноза цервикса, развивается вторичная или ложная аменорея. В менструальном периоде отсутствуют влагалищные выделения, девушка отмечает:

  • Дискомфорт в нижней части живота и тяжесть.
  • Периодические схваткоподобные боли.

Интенсивность болевого синдрома варьирует от едва заметных ощущений до приступов, которые по интенсивности можно сравнить с началом родовых схваток.

При развитии патологии у женщин наблюдается ухудшение общего состояния, спровоцированные внутренним кровотечением:

  • Сильная слабость.
  • Тахикардия.
  • Снижение АД.
  • Дурнота и головокружение.
  • Зрительные симптомы (появление «мушек» в поле зрения).
  • Обмороки.
  • Анемия.
  • Давление и боль в нижней части живота.

Кровь – это благодатная среда для развития бактерий. Пиометра частая спутница не пролеченной вовремя гематометры.

Хорошие условия гематометра создает и для других воспалительных заболеваний матки: эндометрита или сочетанного воспаления миометрия и эндометрия (метроэндометрита). Не вылеченная гематометра может привести к формированию матки Кувера, сепсису или перитониту. Последствием несвоевременной эвакуации скопления крови достаточно часто становится бесплодие.

Причины

Основная причина отсутствия эвакуации крови из полости матки – это, как упоминалось выше, появление на ее пути преград и нарушение сократительной активности миометрия. Риск развития этой патологии удваивается, когда обе эти причины присутствуют одновременно.

С учетом всех возможных факторов принято выделять 4 основные группы причин:

  • Роды.
  • Вмешательства на матке.
  • Обструкция (образование препятствий) половых путей.
  • Стеноз цервикса.

Обструкция может быть вызвана механическим сдавлением извне либо анатомическими дефектами половых путей. То есть носить органический или функциональный характер. К органической патологии относят:

  • Атрезию (сращение стенок) влагалища.
  • Образование внутриматочной перегородки.
  • Синдром Ашермана (внутриматочные спайки или синехии). Образование синехий приводит к частичной, а иногда и полной облитерации (заращению) влагалища.

Если эти аномалии не были диагностированы и откорректированы в детском возрасте, то в возрасте полового созревание и начала менструальных кровотечений именно они становятся причиной гематомеры.

К органическим причинам можно отнести и новообразования собственно в матке или на пути движения крови, то есть в шейке матки. Они создают физическое препятствие движению содержимого матки после медаборта, раздельного выскабливания, выполненного с диагностической целью (РДВ). К таким образованиям относят:

  • Полипоз или единичные полипы больших размеров.
  • Крупные миомы, локализующиеся возле наружного маточного зева.
  • Раковые образования в полости матки или ее шейке.

Оттоку крови из маточной полости может препятствовать обтурация (закупорка) внутреннего зева органа. Такое возможно, если довольно крупный сгусток крови, часть плаценты или фрагмент разрушенного в процессе медаборта плода задерживается в зеве.

Формирование гематометры может быть связано с рубцовой деформацией маточной шейки, ставшей причиной ее сужения. Рубцы формируются после лучевой терапии или травмирующих операций.

В качестве функциональных причин рассматривается спазм цервикса:

  1. После искусственного прерывания беременности.
  2. После ЛДВ (выскабливания, выполненного с диагностической и терапевтической целью).

Нарушение оттока кровянистого содержимого из матки, которое развивается в течение нескольких недель после родов, носит названия лохиометры потому, что постродовые кровотечения называются лохии. Это постродовое осложнение чаще всего спровоцировано:

  • Гипо- или атонией миометрия.
  • Шоком, вызванным большой кровопотерей.
  • Малоактивной родовой деятельностью.
  • Ручным отделением плаценты.
  • Чрезмерным растяжением миометрия плодом больших габаритов.
  • Перерастяжением матки из-за многоплодной беременности.
  • Рубцовые изменения на матке или ее шейки, являющиеся следствием разрывов тканей в результате родов.

Сопутствующими факторами, которые могут повлиять на сократительную функцию матки, состояния ее слизистой выстилки, образование препятствий оттоку крови служат:

  • Многочисленные аборты в анамнезе.
  • Воспаление матки.
  • Хроническое невынашивание.
  • Травмы родовых путей, не связанные с оперативным вмешательством или родами.

Чаще всего гематометра после выскабливания развивается вследствие спазма цервикального канала. Хотя не исключены и другие факторы (неполное удаление плодных оболочек после аборта и т. п.).

Диагностика

Установить диагноз позволяет комплекс процедур, включающих беседу, осмотр и аппаратно-инструментальное обследование пациентки. Основными считаются:

  • Сбор акушерского анамнеза.
  • Гинекологический осмотр.
  • УЗИ детородных органов интравагинальным методом.
  • Анализы крови.
  • Лабораторное исследование мазка.

Беседа с гинекологом позволяет выявить жалобы пациентки, установить цикличность менструаций и отклонение этой функции, и недавно перенесенные процедуры на половых органах. При пальпаторном исследовании специалист определяет консистенцию и размеры матки (она увеличена, болезненна, мягкой консистенции).

Для исключения беременности назначается ультразвуковая диагностика. Вагинальный датчик позволяет выявить жидкое содержимое матки и сгустки крови. Благодаря этой процедуре можно определить и причину нарушения эвакуации обнаруженной жидкости (полип, миомы и т. п.).

Анализы крови помогают подтвердить/опровергнуть беременность и выявить анемию. Мазок на патогенную микрофлору дает специалисту дополнительную информацию о развитии воспалительных процессов в матке.

Если диагностика представляет трудности, пациентке приводят гистероскопию. Это эндоскопическая процедура, позволяющая с помощью специальных приборов тщательно осмотреть маточную полость. Кроме того, она дает возможность провести лечебные внутриматочные манипуляции в небольшом объеме. Этот метод предполагает не только диагностику заболевания, но и его лечение.

Терапия

задача специалиста в исцелении этого недуга – это обеспечить эвакуацию гематометры и создать условия для свободного выхода жидкости из маточной полости. В некоторых случаях достичь опорожнения матки удается на этапе диагностики. Но лечение на этом не заканчивается. Меры, которые будут предприняты врачом, зависят от факторов, спровоцировавших недуг:

  1. При спазмировании цервикса назначают спазмолитические средства (Нош-па, Спазмалгон и другие).
  2. При нарушении сократительной активности назначают препараты, усиливающие сокращение миометрия (Окситоцин, лекарства на основе спорыньи).
  3. Лечение и меры по предотвращению развития осложнений требует применения противовоспалительных средств негормональной природы и антибиотиков.

После достижения результата нужно продолжить лечение, устранив причину задержки эвакуации содержимого матки: удаление полипов, повторное ЛДВ с целью удаления остатков плодных оболочек или плаценты.

Лечить гематометру желательно как можно раньше, до пропитывания тканей органа кровью. Иначе может потребоваться ампутация матки.

Профилактика

Профилактические меры не могут полностью исключить риск скопления крови в матке. Но они снижают вероятность гематометры. В качестве профилактических мер рекомендуются:

  1. Плановые регулярные посещения гинеколога.
  2. Исключение нежелательных беременностей и абортов, планирование зачатия.
  3. Своевременное лечение заболеваний половой сферы.
  4. Предупредить лохиометру позволяет прикладывание холода на живот в раннем постродовом периоде, кормление своего чада грудью, частое посещение туалета.

Источник: https://rdbkomi.ru/zhenskoe-zdorove/simptomy-i-lechenie-gematometry-posle-vyskablivaniya.html

Гематометра после выскабливания, родов или кесарева сечения: симптомы и лечение

Гематометра: лечение после медаборта, родов, кесарева сечения, выскабливания и др

У некоторых женщин после выскабливания, аборта или родов возникает такая проблема, как гематометра. Заболевание характеризуется сложностями с эвакуацией крови и частиц эндометрия, что может привести к печальным последствиям. Каковы симптомы гематометры? Возможна ли профилактика патологии? Как лечится заболевание?

Причины возникновения гематометры

Гематометра развивается по врожденным и приобретенным причинам. К первым относятся анатомические аномалии репродуктивных органов: атрезия цервикального канала или влагалища, внутриматочные перегородки, синехии.

Эти нарушения необходимо устранить как можно раньше, иначе с наступлением полового созревания разовьется гематометра.

К приобретенным причинам застоя крови в матке относятся патологические образования, спазм цервикального канала.

После выскабливания (выкидыш, аборт, замершая беременность)

Искусственное прерывание беременности или выкидыш – частые причины гематометры.

Нарушение механизма оттока крови в подобных случаях провоцируется гипотонусом матки или спазмом цервикального канала.

Частые выскабливания (как лечебно-диагностические, так и абортивные) вызывают нарушение структуры внутреннего слоя матки и сужение шейки. Это негативно влияет на репродуктивное здоровье женщины.

После родов или кесарева сечения

Иногда возникает гематометра после родов. Это обычно связано со слабостью маточных сокращений. К факторам возникновения гипотонуса относятся недостаточная физическая активность, постельный режим, перерастяжение матки большим плодом, многоплодной беременностью.

После кесарева сечения затрудняется отток крови, т. к. маточный тонус недостаточен, орган слабо сокращается. Ручное отделение плаценты также может вызвать гематометру.

Как диагностируется патология?

Для диагностики гематометры необходимо изучить гинекологический анамнез пациентки: характер менструаций, наличие выкидышей, абортов и т. д. После этого проводится ряд анализов и инструментальных исследований, позволяющих оценить состояние репродуктивной системы и подтвердить наличие гематометры. Заподозрить развитие данного нарушения позволяет характерная симптоматика.

Симптомы гематометры

Распознать затруднение выхода крови из органа репродуктивной системы можно по наличию определенных симптомов. Чаще всего их бывает несколько:

  • резкое исчезновение кровянистых выделений после выскабливания или родов;
  • при наличии выделений они окрашены в неестественный цвет, неприятно пахнут;
  • болевые ощущения внизу живота, похожие на схватки;
  • чувство тяжести в районе матки.

Если гематометра после выскабливания не вылечена, боли становятся более интенсивными, начинают иррадиировать в копчик и поясницу. Значительно повышается температура тела, ухудшается общее состояние. Гематометра может провоцировать воспаление органов репродуктивной системы, брюшной полости. В конечном итоге застой крови в матке может привести к сепсису и летальному исходу.

Ультразвуковая диагностика

При затруднении выхода крови из полости матки рекомендуется пройти интравагинальное ультразвуковое обследование. Данный метод поможет визуализировать застоявшуюся кровь, сгустки, образования в половых органах и аномалии их строения. Посредством УЗИ можно установить, в каком именно участке матки существует «барьер» для выхода содержимого.

Иные диагностические методы

Подход к проблеме должен быть комплексным, поэтому УЗИ не единственный метод диагностики гематометры после кесарева сечения, родов или выскабливания. Поставить диагноз помогут следующие медицинские процедуры:

  • гинекологический осмотр, включающий бимануальное исследование;
  • исследование мазка из влагалища, уретры, цервикального канала;
  • анализ крови (общий и биохимический);
  • общий анализ мочи;
  • гистероскопия (осмотр матки и шейки с применением специального прибора – гистероскопа) с последующим извлечением части содержимого для диагностики.

Мазок берется в целях выявления патологических микроорганизмов и подбора антибиотика. Анализ крови установит возможное снижение гемоглобина или увеличение количества лейкоцитов.

Так как гематометра может повлиять не только на репродуктивную систему, но и на весь организм, исследование проводится как местное, так и общее. Результаты диагностических процедур помогут определить степень заболевания и методы дальнейшей терапии.

Лечение и профилактика гематометры

Первостепенная задача при лечении гематометры – устранение содержимого матки, обеспечение нормального оттока крови. В зависимости от причин заболевания терапевтические методы будут отличаться. Иногда полная эвакуация содержимого может произойти во время диагностического зондирования. Лечение гематометры включает в себя несколько способов:

  • при атонии матки рекомендуется прием лекарств, увеличивающих сократительную функцию;
  • при спазме шейки матки применяют спазмолитики;
  • для устранения и профилактики развития инфекции показан прием антибиотиков и НПВС;
  • снять боль помогут анальгетики;
  • при затруднении выхода содержимого из матки применяется вакуумная аспирация.

Для профилактики гематометры следует соблюдать ряд рекомендаций, которых может придерживаться каждая женщина. К ним относятся:

  • регулярные гинекологические осмотры;
  • отсутствие абортов;
  • контроль здоровья органов малого таза;
  • контроль родовой деятельности и послеродового периода.

Итак, застойные явления в полости матки должны быть полностью устранены. При наличии симптомов гематометры необходимо срочно обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Не стоит затягивать с лечением, ведь проблемы с выходом крови из матки могут грозить не только здоровью, но и жизни женщины.

Для предотвращения развития гематометры нужно следовать простым рекомендациям и следить за своим здоровьем.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/prerivanie/gematometra-posle-vyskablivaniya.html

Гематометра: лечение после медаборта, родов, кесарева сечения, выскабливания и др

Гематометра: лечение после медаборта, родов, кесарева сечения, выскабливания и др

Желанный и такой ожидаемый ребёнок. Беременность, протекающая без каких-либо осложнений или неприятных неожиданностей. Родные и близкие, пребывающие в счастливом и трепетном ожидании. И как логический финал – удачные лёгкие роды.

Счастливая мама отправляется домой, после чего только что «располневшее» семейство учиняет грандиозный праздник, а счастливый папаша отправляется вместе с друзьями в ближайший магазин за высокоградусной жидкостью, причём никто ему в этом не препятствует.

Скажете, идеальная и практически не встречающаяся в реальной жизни ситуация? Ничего подобного! Подобное случается довольно часто, и только иногда события развиваются по худшему сценарию (тяжёлые роды с осложнениями).

Бывает и так, что ребёнок никому не нужен, но обычно это объясняется вполне прозаическими причинами: построением карьеры, занятостью или внезапно вспыхнувшим романом, когда женщина почему-то решает, что малыш испортит новые отношения.

И тогда она после бессонной ночи (“я ещё не готова, как-нибудь потом…”) идёт на аборт.

Процедура проходит вполне «удачно», но спустя некоторое время несостоявшаяся мама начинает ощущать резкие приступы боли, а общее состояние стремительно ухудшается. Она идёт к врачу, который после консультации и УЗИ ставит диагноз «гематометра». Предстоит довольно длительное лечение, возможно – повторная операция и последующий период реабилитации.

Схема заболевания “гематометра”

К сожалению, подобное развитие событий является не таким уж невероятным, и скопление крови в полости матки (а это и есть определение гематометры) действительно может быть спровоцировано абортом.

И если вы не готовы рисковать собственным здоровьем, игнорировать сигналы, посылаемые организмом (о них чуть ниже), не стоит.

Мы искренне надеемся, что вас это не коснётся, но попробовать разобраться в том, что же это такое – гематометра – всё же стоит!

Внимание! Дорогие женщины! Когда врач в женской консультации, куда вы пришли за направлением на аборт, рекомендует вам ещё раз подумать и всё тщательно взвесить, – это, можете поверить, вовсе не морализаторство.

С этическими проблемами вы разберётесь сами, а вот с последствиями прерывания беременности (а гематометра часто вызывается именно им) придётся воевать медикам.

А раз так, повторимся, стоит ещё раз всё тщательно обдумать!

Основные причины и факторы риска

Как мы уже выяснили, в гематометре часто виноват именно аборт, но здесь очень важно понимать, что «часто» – не значит «всегда».

Потому не стоит заниматься самообманом и игнорировать вполне очевидные симптомы только на том основании, что вы никогда не прерывали беременность.

В общем же случае вызвать обоснованное беспокойство (и, особо заметим, сподвигнуть на визит к врачу) должны следующие факторы:

  • Полип цервикального канала. Заболевание весьма опасное, но чаще всего оно диагностируется лет в 40–50 (а то и позднее), потому особого повода для паники нет. Но даже если вы заболели, вероятность того, что полип спровоцирует развитие гематометры, достаточно мала.
  • Послеродовой период. Повышенный риск связан не столько с полной перестройкой организма женщины, сколько с неизбежными разрывами и травмами родовых путей, каким бы лёгким не казалось появление малыша на свет. Потому ставшие модными в последнее время домашние роды – это в определённом смысле лотерея, ведь вовремя заметить внутреннее кровотечение неспециалисту практически невозможно.
  • Аборт. Основной подозреваемый в возникновении гематометры, причём вы должны понимать, что это относится как к профессионально проведённой манипуляции, так и криминальному аборту.

    Аборт – основная причина гематометры и ряда других заболеваний

  • Выскабливание полости матки (кюретаж, гинекологическая чистка). Распространённая гинекологическая процедура, назвать которую приятной никак нельзя. Механизм развития гематометры такой же, как и при аборте.
  • Рак эндометрия. Вероятность такого сценария исключительно мала, потому включать панику глупо и непрактично. Но даже если вам «повезло», следует знать, что диагностированный на начальных стадиях рак эндометрия – это не приговор, а «всего лишь» диагноз (выживаемость около 80%). Потому, если вы не забываете проходить каждый год полное гинекологическое обследование, шансов на самое неблагоприятное развитие событий у вас практически нет.

Симптомы и клинические проявления

Основной и часто – единственный признак гематометры – боль в нижней части живота, которая время от времени становится схваткообразной. Однако иногда заболевание протекает без каких-либо неприятных ощущений.

  • Чувство тяжести в животе, которое нельзя объяснить обильным обедом или ужином.
  • Слабовыраженные или отсутствующие выделения после медикаментозного аборта, «безобидность» которого, кстати, сильно преувеличена.
  • Резкое прекращение кровотечения после аборта или выскабливания.
  • Повышение температуры тела, которое часто принимают за симптом банальной простуды.
  • Аменорея (длительное отсутствие месячных).

Внимание! Нередко гематометра протекает практически без внешних проявлений. Также бывает так, что симптоматика слабо выражена и воспринимается пациенткой без должного внимания («поболит и перестанет»). Потому категорически не рекомендуется игнорировать любые неприятные ощущения, боль, лихорадку, повышение температуры или любые другие признаки того, что с вами не всё в порядке!

Лечение

Гематометра относится к числу тех заболеваний, которые очень редко лечатся посредством полномасштабной хирургической операции.

Важно понимать, что основная цель, к которой будет стремиться квалифицированный врач, – это не купирование симптомов, а избавление от причин заболевания (то есть ликвидация содержимого полости матки), для чего могут применяться несколько методик:

Медикаментозная терапия

  • Препараты, стимулирующие сокращение матки (метилэргометрин, эрготал, малеат эргометрина, эрготамин; их ещё называют утеротониками). Список противопоказаний довольно внушительный, потому принимать их нужно строго (!) после консультации с гинекологом.
  • Спазмолитики.

    Они расслабляют мускулатуру, способствуя тем самым выведению крови из полости матки (но-шпа, папаверин).
    Спазган Но-шпа Спазмалгон

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Их очень много (производные сульфаномида, финилуксусной кислоты, пропионовых, индолуксусных и эноликовых кислот).

    Дозировка и схема приёма – строго по назначению врача!

Инструментальные процедуры

Схема процесса гистероскопии

  • Зондирование и гистероскопия. Применяются при сильной закупорке канала матки. Однако если гематометра сопровождается развитием инфекционного процесса, процедуры должны дополняться полной санацией полости матки с последующим назначением антибиотиков.
  • Вакуум-аспирация. Её также часто называют в народе «мини-абортом», что с академической точки зрения не совсем верно, но с практической полностью отражает суть.

Эффективное лечение гематометры народными средствами (что вам пообещают на некоторых «профильных» сайтах) – это миф, который может привести к весьма печальным последствиям. Фитотерапия и гомеопатия действительно могут оказаться полезными, но только в качестве поддерживающей и успокаивающей терапии. Заменять ими традиционное лечение категорически не рекомендуется!

Термины и определения

Полип цервикального канала – доброкачественное образование, расположенное в канальце между маткой и влагалищем. Поверхность полипа выстлана клетками цилиндрического эпителия.

Криминальный аборт – искусственное прерывание беременности, проводимое с согласия женщины, но в условиях, представляющих угрозу для её жизни.

Выскабливание полости матки (кюретаж, гинекологическая чистка) – малая хирургическая операция, в результате которой из матки удаляется верхний слой слизистой оболочки.

Бимануальное исследование – вид гинекологического осмотра, проводимого двумя руками.

Гистероскопия – инструментальный осмотр полости матки, проводимый в диагностических или терапевтических целях при помощи специального устройства – эндоскопа.

  • Евгения
  • Распечатать

Источник: https://womensmed.ru/ginekologiya/voprosy-kontracepcii/gematometra-sledstvie-aborta-ili-patologicheskoe-narushenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.