ЭЭГ или МРТ головного мозга: что лучше, разница диагностик

Содержание

Ээг или мрт головного мозга: что лучше, сравнение методик – Сайт о современных методах диагностики заболеваний

ЭЭГ или МРТ головного мозга: что лучше, разница диагностик

Магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография являются двумя распространенными методами исследования головного мозга. Это две разные диагностические процедуры. Они отличаются не только принципом работы, но и тем, какие патологии можно обнаружить в результате их проведения. Выясним, что лучше: ЭЭГ или МРТ головного мозга.

Сравнение принципов работы

Магнитно-резонансная томография основана на активном отклике атомов водорода на излучение радиочастотного диапазона в условиях магнитного поля высокой или сверхвысокой напряженности. Человеческий организм, по большей части, состоит из воды, в каждой молекуле которой есть две молекулы водорода. Поэтому он хорошо «просматривается» томографом.

Регистрируя отклики с разных областей, компьютер преобразует их в графическую форму представления информации и собирает из них единую картину. На ней отчетливо видны все структуры головного мозга и его кровеносные сосуды. Хуже просматриваются твердые ткани – череп. Это связано с тем, что атомов водорода в костях содержится меньше, чем в мягких.

Когда для диагностики патологий требуется сверхточная картина, врач – специалист по МРТ – вводит пациенту контрастирующий препарат. Его основу составляет гадолиний, который активно откликается на воздействие магнитного поля.

Для проведения МРТ головного мозга пациента помещают на стол аппарата и задвигают в тоннель. При необходимости ему предварительно фиксируют голову и вводят седативное вещество: лежать внутри томографа нужно неподвижно.

 Время сканирования составляет около 30 минут, если с контрастированием – около часа.

 Процедура безболезненна, но не очень приятна в психологическом плане, потому что пациенту приходится долго находиться в небольшом и замкнутом пространстве.

Принцип действия электроэнцефалографии основан на улавливании специальным аппаратом электрических импульсов в головном мозге. Ведь именно с их помощью нервная система передает сигналы по нервам.

Для проведения ЭЭГ пациенту надевают на голову шлем с чувствительными к электрическим импульсам присосками. Время исследования составляет всего несколько минут. Диагностика проводится в открытом пространстве, полной неподвижности не требуется.

Но есть важное условие – эмоциональное спокойствие пациента. В противном случае аппарат даст неверное представление о функциональности головного мозга.

Способ получения информации о состоянии головного мозга у ЭЭГ и МРТ разные, а потому эти исследования показывают отличные друг от друга результаты.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать структуру органа, выявляя патологические участки. Специалисты делают заключение на основе изучения снимков, выполненных с разных точек и в разных плоскостях. МРТ помогает сформировать трехмерное изображение и показывать послойные нарезки для детального исследования заинтересовавшей области головы.

Результатом электроэнцефалографии является график – электроэнцефалограмма электрических колебаний, отображающая активность нейронов головного мозга. Она записывается на бумаге, которую впоследствии изучает врач. Это значит, что ЭЭГ отличается от МРТ тем, что она позволяет выявить не структурные, а функциональные нарушения головного мозга.

Анализ диагностической ценности

МРТ и ЭЭГ выявляют разную, дополняющую друг друга информацию. Поэтому и показания у них разные. Магнитно-резонансную томографию назначают в следующих случаях:

  • Черепно-мозговая травма;
  • Перенесенный инсульт или инфаркт;
  • Подозрение на опухоль мозга и метастазирование;
  • Симптомы демиелинизации и дегенерации мозговых тканей;
  • Диагностика рассеянного склероза;
  • Обследование сосудов (МР-ангиография);
  • Послеоперационный контроль.

МРТ может выявить следующие патологии головного мозга:

Энцефалограмму делают в случаях, когда необходимо выявить функциональное состояние мозга. У ЭЭГ к показаниям относятся нарушения неврологического характера:

  • Бессонница и частое пробуждение во время сна;
  • Головные боли, головокружения;
  • Панические состояния и расстройства нервной системы;
  • Эндокринные нарушения;
  • Заикание;
  • Аутизм;
  • Период восстановления после инсульта.

Энцефалограмма головного мозга помогает выявить:

  • Очаги зарождения эпилептических приступов;
  • Причину гипертонии и гипотонии;
  • Причины нарушенного сна;
  • Психические расстройства;
  • Психопатическую реакцию.

ЭЭГ дает возможность определения мозговых зон, в которых есть явные нарушения. Если обследование не помогло поставить диагноз, то оно может быть основанием для назначения МРТ, КТ или МСКТ.

Но в отличие от МР-томографии, электроэнцефалограмма показывает, симулирует пациент свое состояние, или он действительно болен.

В процессе МРТ это определить не получится, несмотря на то, что оба метода исследования являются точными.

Обзор противопоказаний

Каждый метод исследования имеет противопоказания. Для ЭЭГ это:

  • Повреждения кожи головы (абсолютное противопоказание);
  • Буйные пациенты. Это относительное противопоказание: ЭЭГ можно сделать, если ввести седативный препарат.

Для МРТ это:

  • Беременность в первом триместре;
  • Масса тела пациента выше 130 кг;
  • Металлические конструкции в зоне исследования. Речь идет только о стальных, титан и другие металлы, не относящиеся к ферромагнетикам, не относятся к противопоказаниям;
  • Непереносимость гадолиния (при МРТ с контрастированием);
  • Клаустрофобия и другие психические нарушения, при которых исследуемый не может лежать, не двигаясь (в этом случае пациенту можно ввести седативное средство);
  • Наличие кардиостимулятора или устройства, установленного в среднем ухе (единственное абсолютное противопоказание из всех).

Видно, что при черепно-мозговой травме можно пройти обследование только на томографе, в то время как при наличии кардиостимулятора можно сделать только ЭЭГ. Электроэнцефалография также не вызывает приступов клаустрофобии. Еще одно преимущество способа – отсутствие ограничения по массе, так как пациент будет находиться не на столе, а на обычном стуле или кушетке.

Оба метода не требуют подготовки к исследованию, но с той оговоркой, что на ЭЭГ пациент должен прийти в хорошем расположении духа и выспавшимся. В противном случае диагностика может дать неверные результаты.

Беременность – это не противопоказание для МРТ и ЭЭГ, так как во время диагностических процедур органы человека не получают облучения. Оба метода безопасны как для мамы, так и для малыша.

Сравнение стоимости диагностики

ЭЭГ и МРТ – платные диагностические процедуры, так как они проводятся с использованием инновационной дорогостоящей аппаратуры. Рассмотрим цены, которые предлагают клиники для исследования головного мозга:

  • ЭЭГ – от 1600 до 5700 рублей в зависимости от новизны оборудования и известности клиники.
  • МРТ в среднем стоит 5000 рублей, а при исследовании сосудов головного мозга человека или при выявлении новообразований, МР-диагностика может стоить 7000-8000 рублей в зависимости от количества введенного контрастного препарата.
  • ЭЭГ и МРТ с введением седативного препарата будут стоить на 2000-6000 рублей больше.
  • Стоимость процедур увеличится еще на 500-1000 рублей, если результаты исследования будут записываться на электронных носителях (диск, флешка).

Законодательством предусмотрены некоторые случаи для бесплатного проведения ЭЭГ и МРТ по полису ОМС. В остальных ситуациях за процедуры платит пациент.

Существует множество методов диагностики заболеваний мозга, поэтому актуален вопрос о том, что эффективней: МРТ и ЭЭГ. Это тот случай, когда нет однозначного ответа, потому что эти исследования предназначены для изучения органа с двух разных «сторон».

 Электроэнцефалография точно выявит функциональные возможности и только предположит наличие патологий в разных структурах мозга. А магнитная томография точно диагностирует локализацию поражения мозговых тканей: наличие опухоли, некроза, воспаления. Но томография только лишь предполагает наличие психических и когнитивных нарушений.

Таким образом, это две процедуры, которые не заменяют, но дополняют друг друга.

Источник:

Ээг и мрт головного мозга: сравнение методов и что лучше

Мигрень, бессонница, тревожность, усталость являются симптомами нарушенного кровоснабжения мозга или каких-либо заболеваний нервной системы. Для постановки правильного диагноза врач направляет больного на ЭЭГ или МРТ. Эти исследования определяют болезнь и помогают подобрать правильную терапию.

Ээг головы

Этот диагностический метод считается содержательным и позволяет выявить диффузные мозговые изменения, которые проявляются отеками, некротическими изменениями, воспалениями. Диагностика определяет:

  1. Уровень воспаления.
  2. Изменения в сосудистой сетке.
  3. Развитие эпилепсии.
  4. Рост опухолей и прочие патологические состояния.

С помощью ЭЭГ врач может наблюдать за происходящими мозговыми изменениями и корректировать терапевтические назначения.

Показаниями к ЭЭГ считаются:

  • Тревожный сон.
  • Лунатизм.
  • Внезапные головокружения.
  • Частые обмороки.
  • Постоянная усталость.
  • Беспричинные мигрени.

Такие симптомы могут быть началом необратимых мозговых изменений. Кроме того, врач выписывает направление на диагностику при подозрении на сосудистые заболевания шеи или головы, при дистонии, постинсультных состояниях, различных воспалениях, опухолях, нарушениях в эндокринной системе, после травмирования головы, операций на мозге и в других случаях.

Диагностика проводится посредством энцефалографа. Аппарат представляет собой переплетение электродов, подсоединенных к блоку питания и монитору. Диагностирование проводится в темном помещении, изолированном от посторонних звуков. Врач усаживает пациента на стул или кушетку, накладывает на него датчики, после чего проводит саму процедуру.

Включенный энцефалограф считывает всю информацию и переносит ее на монитор.

Иногда для полного исследования делаются функциональные пробы, представляющие собой простые задания типа поморгать, посмотреть на свет, подышать.

После окончания ЭЭГ врач освобождает пациента от датчиков и печатает результаты. Диагностика имеет протяженность в полчаса. Результаты ЭЭГ остаются действительными в течение полугода.

Томография представляет собой неинвазивное исследование мозга, позволяющее максимально точно поставить диагноз и определить схему лечения. МРТ считается безопасной процедурой, в течение которой пациент не подвергается облучению.

Получаемые при томографии изображения мозга дают врачу возможность изучить его сосуды и ткани, обнаружить очаг болезни, ее форму, степень и т.д. Этот метод по праву считается самым точным.

Источник: https://sovr-med.ru/mrt/eeg-ili-mrt-golovnogo-mozga-chto-luchshe-sravnenie-metodik.html

Отличия ЭЭГ и МРТ при обследовании головного мозга

ЭЭГ или МРТ головного мозга: что лучше, разница диагностик

Для диагностики патологий головного мозга применяются методы, показывающие анатомические или функциональные особенности.

При подборе обследования акцентируется внимание на безопасности и достоверности. Популярные способы — магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография головного мозга. Они отличаются по принципу действия, каждый метод информативен при определённых заболеваниях.

Главные отличия ЭЭГ, МРТ

По сравнению с ЭЭГ — МРТ молодой метод в обследовании головного мозга. С момента изобретения томографа возможности диагностики расширились, каждый способ стал назначаться в зависимости от заболевания.

Разберём особенности каждого метода:

  • МРТ — основан на воздействии магнитного поля, которое взаимодействует с атомами водорода в организме. Они изменяют его потенциал, специальные датчики прибора улавливают сигнал и преобразуют в изображение. На снимках просматриваются структуры мозга, патологические образования. Во время процедуры пациент находится в капсуле аппарата, запрещается совершать малейшие движения, от которых снижается качество картинки.
  • ЭЭГ головного мозга отличается тем, что это графическое отображение его активности. Эти значения считывают датчики специального шлема, чувствительные к слабым электрическим сигналам нейронов. Процедура занимает несколько минут, во время исследования можно совершать небольшие движения. Главное условие — эмоциональная стабильность, при её нарушении получаются неверные результаты.

Из сравнения видно, что МРТ отличается тем, что показывает органическое поражение мозга, ЭЭГ — физиологические процессы.

МРТ

При магнитной томографии доктор анализирует изображение, после энцефалограммы расшифровывает график.

При появлении неврологических симптомов врач выбирает между двумя способами в зависимости от заболевания.

Каждый вариант диагностики информативен при одних патологиях и неактуален при других.

МРТ помогает выявить:

  • травмы;
  • кровоизлияния;
  • нарушение кровообращения;
  • склероз нервной ткани;
  • повреждения и аномалии сосудов;
  • местное воспаление;
  • опухоль мозга.

Признаки перечисленных состояний видны на снимках, для повышения информативности проводится исследование с контрастом.

Диагноз заболевания ставится на основании разрушения нервной ткани или сосудов, её утолщения или гипоплазии.

ЭЭГ назначается при длительных физиологических нарушениях, экстренное исследование проводится редко. По полученному графику вычисляются расстройства мозговой активности в определённых зонах.

Энцефалограмма поможет в диагностике:

  • эпилепсии;
  • гипертензии;
  • психических расстройств;
  • нарушений сна.

По косвенным признакам ЭЭГ определяют онкологию, инсульт. В этом случае МРТ информативнее, но при невозможности проведения снимается энцефалограмма.

Достоинства и недостатки методов

Оба способа безопасны, проводятся неоднократно для постановки точного диагноза.

Но у каждого варианта есть положительные моменты и недостатки — поговорим о них подробнее.

МРТ

Перечислим преимущества и недостатки магнитной томографии:

  1. Достоинства — мощный прибор даёт подробное изображение сканируемой области. Это помогает определить патологический участок, оценить состояние окружающих тканей и сосудов.
  2. Недостаток — исследование проводится только в кабинете диагностики, время ограничено. Томограф не показывает очаги возбуждения, процедуры запрещены беременным, наличие брекетов, металлических коронок, кардиостимулятора, инсулинового насоса.

ЭЭГ

Плюсы и минусы ЭЭГ:

  1. К плюсам относится исследование у постели больного. Процедуры можно проводить длительно и распознать вялотекущую патологию. Прибор показывает нейронную активность.
  2. Минусы — доктор не видит структур тканей, присутствует погрешность в определении очага поражения. Небольшие патологические изменения остаются незамеченными.

Ограничения к исследованию

Сначала отметим общие противопоказания для ЭЭГ или МРТ головного мозга:

  1. Сильная травма головы — если повреждены мягкие ткани и было кровотечение.
  2. Психические нарушения и состояние опьянения — в этом случае есть риск неадекватного поведения пациента, прерывание процедуры или повреждение оборудования.

У ЭЭГ противопоказаний больше нет, метод безопасен и проводится согласно протоколу.

У МРТ список ограничений шире — исследование запрещено при следующих состояниях:

  • первый и третий триместры беременности, лактация;
  • брекеты, металлические коронки;
  • кардиостимулятор в теле или инсулиновый насос;
  • непереносимость контраста;
  • сильное ожирение;
  • клаустрофобия.

Последнее противопоказание считается относительным, при незначительной клаустрофобии исследование проводится, если пациент в состоянии побороть страх.

Какой метод безопаснее

ЭЭГ безопаснее из-за меньшего количества ограничений. МРТ уступает и отличается только при игнорировании списка противопоказаний — магнитные волны вредят ребёнку на ранних сроках беременности, выводят из строя электронные приборы в теле.

Цены на диагностику

Стоимость зависит от года выпуска аппарата, на котором проводится обследование, прейскуранта медицинского центра и цен в регионе.

Сделать энцефалограмму в среднем стоит 2000-5000 рублей. Цена на МРТ составляет 5500-11000 рублей. Стоимость увеличится на 1000-2000 рублей при использовании седативного препарата.

На снимках магнитно-резонансной томографии можно подробно рассмотреть органическую патологию, нельзя выявить физиологические нарушения.

ЭЭГ показывает нейронную активность, незаменима для диагностики психосоматики. Оба метода безопасны, в сложных клинических случаях дополняют друг друга.

Источник: https://osnimke.ru/golova-i-sheya/eeg-mrt-golovnogo-mozga.html

Что лучше и безопаснее: ЭЭГ или МРТ головного мозга

ЭЭГ или МРТ головного мозга: что лучше, разница диагностик

Головной мозг – это наиболее сложно устроенный орган человека, которому отводится важная роль в обеспечении работы систем его жизнедеятельности. Его заболевания настолько многообразны, что могут привести как к простейшим функциональным нарушениям, так и к потере сознания, нарушению двигательной активности и умственных способностей, даже смерти.

Чтобы уже на первом этапе предотвратить любые изменения в головном мозге, проводится диагностика с применением аппаратных методик – ЭЭГ и МРТ, то есть электроэнцефалографии и магнитно-резонансной томографии. Сравнить их сложно, потому что оба метода различны по технологии и результатам. Перед тем, как назначить пациенту ЭЭГ или МРТ, врач оценивает клиническую картину и определяет цель исследования.

Чем отличается МРТ от ЭЭГ

Эти способы исследования востребованы в медицинской практике и действенны для определения болезней мозга. В этом заключается их общая черта. Чтобы разобраться, чем отличается МРТ от ЭЭГ головного мозга, надо изучить оба метода.

Что такое ЭЭГ мозга головы

ЭЭГ – диагностическая процедура, при которой специальный прибор (электроэнцефалограф) считывает импульсы нейронов головного мозга. На бумажную ленту записываются сигналы всех клеток, прочитав и интерпретировав которые, можно узнать степень согласованности работы отделов головы и обнаружить нарушения, если таковые имеются.

Электроэнцефалограмма даёт возможность диагностировать психические патологии, вызванные нарушением работы органа, заболевания невралгической природы. Данный вид исследования чаще всего применяют для определения стадии эпилепсии, оценки работы мозга в момент обмороков, судорог.

Что такое МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – процедура, в основе которой лежит эффект ядерного магнитного резонанса. Пациента помещают в искусственно созданное магнитное поле.

Оно действует на ядра атомов водорода, из которых состоят клетки человеческого тела. Суть процедуры сводится к тому, что под влиянием электромагнитных волн ядра водородных атомов возбуждаются, а после – релаксируют, то есть «успокаиваются».

По периоду релаксации ядер можно определить состояние мозга человека.

Чтобы получить более чёткое изображение и, соответственно, достоверный результат, в некоторых случаях пациенту вводят в вену контрастирующее вещество, которое позволяет рассмотреть структуру органа в деталях. Контрастный препарат как бы «подкрашивает» его. Такой способ исследования называют МРТ с контрастом.

Главное отличие томограммы от электроэнцефалограммы заключается в том, что с её помощью можно обнаружить злокачественные опухоли, другие новообразования, атеросклероз, идентифицировать причины изменения внутричерепного давления.

Уникальная диагностическая способность МРТ – получение трёхмерного изображения проблемного участка, что помогает тщательно изучить степень поражения и определить стадию заболевания.

Томография позволяет увидеть структурные отклонения, а ЭЭГ распознаёт нарушение функций головного мозга.

В выборе, что лучше – ЭЭГ или МРТ головного мозга – помогут опытные врачи, которые назначат исследование, исходя из индивидуальных показаний каждого пациента.

Что определяют исследования

И магнитно-резонансная томография, и электроэнцефалография направлены на распознавание отклонений от нормы в работе мозга. Результаты этих исследований будут различны, они как бы дополняют друг друга, предоставляя картину состояния органа с разных ракурсов.

Какие заболевания диагностирует МРТ

МР-сканирование применяется для диагностики следующих патологий.

  1. Оценка степени повреждений при черепно-мозговых травмах.
  2. Наличие опухоли, а также обнаружение метастазов.
  3. Признаки деградации тканей мозга.
  4. Подозрение на рассеянный склероз.
  5. Болезни сосудов головы.
  6. Контроль в послеоперационный период.
  7. Постинфарктное состояние.

Специалист сможет обнаружить очаги демиелинизации, инфекции, воспаления, выявить опухоли, признаки поражения мозга инсультом, болезни сосудов.

Если у пациента наблюдаются сильные головные боли, частые обмороки, нарушение двигательных функций, судороги, ухудшение зрительной, речевой, когнитивной функций, врачи назначают прохождение томографии, которая покажет причину этих симптомов.

Что позволяет выявить ЭЭГ

Электроэнцефалографию назначают, если надо определить:

  • причину бессонницы, частых тревожных пробуждений по ночам;
  • источник головных болей или головокружений;
  • что вызывает панические атаки, хроническую тревожность;
  • причину заикания, нервных тиков, навязчивых состояний;
  • аутизм;
  • последствия инсульта и осуществить контроль постинсультного состояния.

После прочтения результатов ЭЭГ доктор узнает, какие участки мозга поражены, и выяснит, есть ли вообще какие-либо нарушения. Электроэнцефалограмма поможет увидеть опухолевый сгусток, если он имеется, и даже покажет его примерное нахождение, но узнать его точное положение, границы и консистенцию не получится.



Как проходят эти исследования – сравнение принципов работы

Алгоритмы процедур МРТ и ЭЭГ головного мозга существенно различаются.

При проведении томографии больного укладывают на стол-транспортёр томографа, фиксируют его голову, чтобы обеспечить её полную неподвижность. Будучи в таком положении, пациент на кушетке заезжает в туннель аппарата, где и будет происходить «считывание». Сканирование занимает около 30 минут, если же диагностика проводится с контрастом – примерно один час.

Процедура безболезненна, но требует особой психологической подготовки, так как неподвижно лежать в тесном, закрытом пространстве морально очень сложно. В результате врач получает снимки, на которых изображён орган с патологическими изменениями.

Поскольку изображение можно представить в трёхмерном измерении, специалисты могут получить максимально детализированную информацию об изучаемом объекте.

Для проведения ЭЭГ на голову надевают шапочку с присосками, которые чувствительны к электрическим импульсам. Диагностика проходит в обычном кабинете, и пациенту не надо сидеть абсолютно неподвижно.

Главное при этом – постараться соблюсти спокойствие, так как проявление эмоций негативно влияет на достоверность результата. ЭЭГ способна определить функциональное состояние мозга за 10-15 минут, процедура совершенно безболезненна.

Результатом исследования является график, распечатанный на бумаге, который может прочитать только специалист.

Плюсы и минусы

Главным общим преимуществом данных методов исследования можно назвать их безболезненность.

Что безопаснее для беременных

Описываемые методы исследования головного мозга разрешено применять во время беременности, так как диагностика происходит без облучения. Но в первом триместре такие процедуры назначают, только если существует угроза жизни матери, и обследование крайне необходимо для её спасения.

Подводим итоги: ЭЭГ или МРТ головного мозга – что лучше

Каждый из этих видов исследования не лучше и не хуже другого, так как они изучают головной мозг с разных сторон, дополняя результаты друг друга.

Если ЭЭГ показывает наличие или отсутствие только психических нарушений, то томография направлена на диагностику органических повреждений – опухолей, некроза или воспалительных процессов.

Окончательное решение о выборе МРТ или ЭЭГ должен принимать врач, основываясь на анамнезе, состоянии здоровья на текущий момент, учитывая все противопоказания.



Источник: https://iDiagnost.ru/mrt/chto-luchshe-i-bezopasnee-eeg-ili-mrt-golovnogo-mozga

Ээг или мрт головного мозга: что лучше, разница диагностик

ЭЭГ или МРТ головного мозга: что лучше, разница диагностик

По сравнению с ЭЭГ — МРТ молодой метод в обследовании головного мозга. С момента изобретения томографа возможности диагностики расширились, каждый способ стал назначаться в зависимости от заболевания.

Разберём особенности каждого метода:

  • МРТ — основан на воздействии магнитного поля, которое взаимодействует с атомами водорода в организме. Они изменяют его потенциал, специальные датчики прибора улавливают сигнал и преобразуют в изображение. На снимках просматриваются структуры мозга, патологические образования. Во время процедуры пациент находится в капсуле аппарата, запрещается совершать малейшие движения, от которых снижается качество картинки.
  • ЭЭГ головного мозга отличается тем, что это графическое отображение его активности. Эти значения считывают датчики специального шлема, чувствительные к слабым электрическим сигналам нейронов. Процедура занимает несколько минут, во время исследования можно совершать небольшие движения. Главное условие — эмоциональная стабильность, при её нарушении получаются неверные результаты.

Из сравнения видно, что МРТ отличается тем, что показывает органическое поражение мозга, ЭЭГ — физиологические процессы.

МРТ При магнитной томографии доктор анализирует изображение, после энцефалограммы расшифровывает график.

Чем отличается электроэнцефалография от магнитно-резонансной томографии мозга

Магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография являются двумя распространенными методами исследования головного мозга. Это две разные диагностические процедуры. Они отличаются не только принципом работы, но и тем, какие патологии можно обнаружить в результате их проведения. Выясним, что лучше: ЭЭГ или МРТ головного мозга.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.