Что такое инсулиновый шок (инсулиновая кома): описание

Механизм развития инсулиновой комы

Что такое инсулиновый шок (инсулиновая кома): описание

Глюкоза очень важный компонент для полноценной жизнедеятельности организма. При правильной работе поджелудочной железы поддерживается баланс сахара в крови.

Для людей, страдающих сахарным диабетом, жизненно важно контролировать содержание глюкозы.

В ином случае могут возникать критические моменты, угрожающие жизни человека.

Что такое инсулиновый шок?

При внезапном снижении сахара в организме наступает инсулиновый шок или сахарный криз. В этот момент уровень гормона инсулина может увеличиваться в разы. Симптомы развиваются очень быстро и являются критическими.

Вследствие углеводного и кислородного голодания патологически угнетаются жизненно важные функции. Сахарный криз развивается на фоне СД. Критическим считается падение уровня глюкозы ниже 2,3 ммоль/л.

С этого момента в организме происходят необратимые патологические изменения. Но если у человека всегда был уровень сахара повышен до 20 ммоль/л, то критическим состоянием для него будет падение глюкозы до отметок 8 ммоль/л.

Большое значение в сложившийся ситуации имеет вовремя оказанная первая помощь. Правильные действия при возникновении инсулинового шока могут спасти человеку жизнь.

Симптомы и первые признаки

Инсулиновая кома может развиваться в течение нескольких дней обязательно проходя стадию предвестников. Очень важно зафиксировать этот этап и начать лечение мгновенно.

Этапы развития гипогликемии:

ЭтапыПризнаки
Первыйлегкий голод, глюкометр фиксирует снижение сахара
Второйсильный голод, влажность и анемичность кожи, обессиливание, увеличивающаяся слабость, головная боль, учащенное биение сердца, чувство страха, тремор коленей и рук, некоординированные движения
Третийдвоение в глазах, онемение языка, повышение потливости, агрессивное враждебное поведение
Четвертыйнеконтролируемые действия, потеря сознания, инсулиновая кома

Чтобы состояние нормализовалось, больному необходимо употребить медленные углеводы – каша, сахар, мед, сладкий напиток.

Инсулинозависимые пациенты страдают чаще от ночных сахарных кризов. В основном многие даже не фиксируют данное состояние у себя.

К таким симптомам можно отнести:

  • плохой неглубокий сон;
  • кошмары;
  • встревоженность;
  • крик;
  • плач;
  • спутанное сознание;
  • слабость после пробуждения;
  • апатия;
  • нервозность;
  • капризность.

Инсулиновый шок характеризуется анемичностью и влажностью кожи. Температурный показатель тела снижается. Давление и пульс падают ниже нормы. Рефлексы отсутствуют – зрачки не чувствительны к свету. Могут фиксироваться резкие скачки уровня глюкозы с помощью глюкометра.

Провокаторами такого состояния являются:

  • переизбыток инсулина – неправильная дозировка;
  • введение гормона в мышцу, а не под кожу;
  • игнорирование углеводного перекуса после инъекции гормона;
  • питье алкоголя;
  • чрезмерные нагрузки после введения инсулина;
  • кровоизлияние в месте укола – оказание физического воздействия;
  • первые месяцы беременности;
  • почечная недостаточность;
  • жировые отложения в печени;
  • заболевания кишечника;
  • болезни эндокринной системы;
  • неправильное комбинирование лекарственных препаратов.

Подобные состояния специально вызывают у психически больных пациентов, используя инсулиновую шокотерапию. Это процедура проводится с целью лечения шизофренических патологий, и может использоваться лишь с письменного разрешения больного. В ходе проведения подобных мероприятий осуществляется постоянный контроль больного, чтобы вовремя оказать первую помощь при необходимости.

Иногда гипогликемическая кома может возникать у вполне здоровых людей. Ее могут спровоцировать сильные эмоциональные стрессы, низкоуглеводная диета, перегрузки организма. Симптомы будут такими же, как и при СД.

Неотложная помощь

При инсулиновой коме очень важно правильно и быстро оказать первую помощь:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Уложить пострадавшего в удобную позу.
  3. Определить уровень сахара в крови с помощью глюкометра. Если это невозможно сделать (прибора нет), тогда ввести пациенту внутривенно 20 мл раствора глюкозы 40%. Если нарушенное состояние связано с понижением глюкозы, то улучшение состояния произойдет быстро. А если дисфункция связана с гипергликемией, то не произойдет никаких изменений.
  4. Дать выпить пострадавшему сладкий чай или сладкий напиток. Дать съесть кусок белого хлеба, кашу, сахар, мед или варенье. Ни в коем случае не давать мороженное или шоколад – это только навредит, так как замедлит усвоение углеводов. Если человек находится без сознания, тогда за щеку положить кусочек сахара.
  5. Необходимо осуществить выброс в кровь адреналина. Если чувствительность не потеряна, тогда помогут хлопки, щипания и другие виды болевого раздражения.
  6. В тяжелых случаях вводится концентрат глюкозы или Глюкагон.

Неотложная помощь должна приехать в короткий промежуток времени, так как это ситуация является критической. Далее правильное лечение окажут медики, постоянно мониторя состояние пациента. В стационаре будет производиться постоянный контроль уровня сахара, внутривенное введение глюкозы. В тяжелых случаях могут использоваться кортикостероидные препараты.

Если инсулиновый шок регулярно повторяется или после возникают симптомы, которых ранее не было, тогда незамедлительно следует обратиться за врачебной квалифицированной помощью. Это очень опасное состояние, которое при отсутствии своевременного лечения может давать серьезные осложнения.

К ним относят:

  • отек мозга;
  • инсульт;
  • необратимые разрушения в ЦНС;
  • изменение личности;
  • умственные нарушения;
  • деградация личности;
  • летальный исход.

Крайне опасным считается такое состояние для людей в возрасте, страдающими патологиями кровеносной системы.

При легкой форме сахарного кризиса и своевременной медицинской помощи прогноз вполне благоприятный. Симптомы устраняются достаточно быстро, и восстановление человека проходит легко.

А вот при тяжелых формах надеяться на хороший исход приходится не всегда. Здесь главную роль играет качество и своевременность оказания первой помощи.

Корректная продолжительная терапия, безусловно, влияет на исход ситуации.

от эксперта:

Профилактические меры

Гипогликемия влечет за собой инсулиновый шок и коматозное состояние. Чтобы предотвратить возможные осложнения необходимо вести максимально здоровый образ жизни и соблюдать меры предосторожности.

Человеку, находящемуся в зоне риска, следует:

  1. Обучить родственников и коллег первой помощи при внезапном падении уровня глюкозы.
  2. Самому знать алгоритм действий в критической ситуации.
  3. Регулярно контролировать сахар в крови и моче. При СД несколько раз в месяц.
  4. Всегда иметь под рукой продукты с легкоусвояемыми углеводами – сахар, мед, фруктовый сок, белый хлеб, таблетки глюкозы. Это поможет купировать признаки гипогликемии.
  5. Придерживаться режима питания. Принимать пищу небольшими порциями и через равные промежутки времени. Минимизировать прием углеводов, а белки должны составлять половину всего рациона. Особенно исключить употребление сахара.
  6. Корректно подходить к выбору физических нагрузок. Исключить физическую активность, которая понижает уровень глюкозы.
  7. Контролировать вес тела. Это позволит организму правильно использовать инсулин.
  8. Не нарушать системность бодрствования и сна.
  9. Держать артериальное давление в пределах нормы.
  10. Отказаться от алкоголя и курения.
  11. Держать стрессовый эмоциональный фон под контролем.
  12. Минимальное употребление соли приведет к уменьшению нагрузки на почки.
  13. Строго соблюдать дозу вводимого инсулина. Правильно делать инъекции – под кожу.
  14. Контролировать прием лекарственных препаратов для понижения сахара.
  15. Контролировать сахар при приеме антикоагулянтов, бета-адреноблокаторов, салицилатов, тетрациклина, противотуберкулезных средств.
  16. Регулярно поддерживать организм специальными витаминными комплексами для диабетиков.
  17. Своевременно пролечивать хронические обострения и возможные патологические состояния.

Гипогликемия – это опаснейшее состояние для человека, которое может закончиться серьезными нарушениями и даже смертельным исходом. Профилактика и своевременная помощь помогают сохранить функциональность организма.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/diagnostics/insulin/koma.html

Инсулиновый шок (кома): симптомы, что делать и последствия (Актуальная информация в 2020)| Сахарный диабет – лечение и профилактика СД

Что такое инсулиновый шок (инсулиновая кома): описание

Среди острых осложнений сахарного диабета самым опасным является инсулиновый шок.Это состояние развивается при передозировке препаратов инсулина или массивном выбросе в кровь эндогенного инсулина. Такой шок очень опасен.

Из-за резко начавшейся гипогликемии больной может не осознавать тяжести своего состояния и не предпринимать никаких мер для подъема сахара крови.

Если не устранить шок сразу после его возникновения, состояние диабетика резко ухудшается: он теряет сознание, развивается гипогликемическая кома.

Что такое инсулиновый шок

В регуляции углеводного обмена важную роль играет гормон инсулин, который продуцируется в панкреатических островках поджелудочной железы.

При 1 типе диабета синтез этого гормона прекращается полностью, при длительном 2 типе диабета может возникать серьезный дефицит инсулина. В обоих случаях больному назначают инъекции гормона, синтезированного химическим путем.

Доза инсулина рассчитывается отдельно для каждой инъекции, при этом обязательно учитывается поступление глюкозы из пищи.

После введения препарата глюкоза из крови переходит в инсулиночувствительные ткани: мышцы, жир, печень.

Если диабетик ввел себе большую дозу, чем нужно, уровень глюкозы в кровотоке резко падает, головной и спинной мозг лишаются своего основного источника энергии, развивается острое нарушение работы мозга, которое и принято называть инсулиновым шоком.

Обычно это осложнение развивается при падении сахара до 2,8 ммоль/л и ниже. Если передозировка слишком большая, и сахар падает быстро, симптомы шока могут начаться уже при 4,4 ммоль/л.

В редких случаях инсулиновый шок может возникать и у людей, не использующих препараты инсулина. В этом случае причиной избытка инсулина в крови может стать инсулинома — опухоль, которая способна самостоятельно производить инсулин и выбрасывать его в кровь в больших количествах.

Первые признаки и симптомы

Инсулиновый шок развивается в 2 стадии, для каждого из которой характерны свои симптомы:

СтадияПреобладающие симптомы и их причинаПризнаки состояния
1 Симпато-адреналоваяВегетативные, возникают из-за выброса в кровь гормонов, которые являются антагонистами инсулина: адреналина, соматропина, глюкагона и др.
  • Учащенное сердцебиение;
  • тахикардия;
  • перевозбуждение;
  • тревожное состояние;
  • беспокойство;
  • усиление потоотделения;
  • бледность кожи;
  • выраженное чувство голода;
  • тошнота;
  • дрожь в груди, кистях рук;
  • чувство онемения, покалывания, оцепенения в пальцах рук, ног.
2 ГлюкоэнцефалопеническаяНейрогликопенические, вызваны нарушением работы ЦНС из-за гипогликемии.
  • Не получается сконцентрироваться;
  • не удается вспомнить простые вещи;
  • речь становится бессвязной;
  • ухудшается четкость зрения;
  • начинается головная боль;
  • возникают судороги в отдельных мышцах или во всем теле;
  • возможны изменения в поведении, человек на 2 стадии инсулинового шока может вести себя, как пьяный.

Если устранить гипогликемию на симпатоадреналовой стадии, вегетативные симптомы исчезают, состояние больного быстро улучшается. Данная стадия является кратковременной, возбуждение быстро сменяется неадекватным поведением, нарушением сознания. На второй стадии диабетик не может помочь себе самостоятельно, даже если находится в сознании.

Если сахар крови продолжит снижаться, больной впадает в ступор: становится молчаливым, мало двигается, не реагирует на окружающих. Если инсулиновый шок не будет устранен, человек теряет сознание, впадает в гипогликемическую кому, а затем умирает.

В большинстве случаев инсулиновый шок удается предотвратить сразу же после появления его первых признаков. Исключением являются больные с длительным сахарным диабетом, у которых часто случаются легкие гипогликемии.

В этом случае работа симпато-адреналовой системы нарушается, выброс гормонов в ответ на низкий сахар снижается. Симптомы, сигнализирующие о гипогликемии, появляются слишком поздно, и больной может не успеть принять меры для увеличения сахара.

Если диабет осложнен нейропатией, у больного возможна потеря сознания без каких-либо предшествующих симптомов.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

Первая помощь при инсулиновом шоке

цель при устранении инсулинового шока — нормализация уровня глюкозы. Принципы неотложной помощи на первой стадии, когда диабетик находится в сознании:

  1. Легкую гипогликемию может устранить сам больной диабетом, для этого достаточно 1 хлебной единицы углеводов: конфеты, пары кусочков сахара, половины стакана сока.
  2. Если симптомы гипогликемии ярко выражены, состояние грозит перерасти в шок и кому, диабетику нужно дать 2 ХЕ быстрых углеводов. Это количество эквивалентно чашке чая с 4 ложечками сахара, столовой ложке меда, стакану фруктового сока или сладкой газировки (обязательно проверьте, что напиток изготовлен на основе сахара, а не его заменителей). В крайнем случае, подойдут конфеты или просто кусочки сахара. Как только состояние нормализовалось, нужно съесть углеводы, которые усваиваются медленнее, рекомендуемое количество — 1 ХЕ (например, стандартный кусочек хлеба).
  3. При большой передозировке инсулина гипогликемия может неоднократно возвращаться, поэтому через 15 минут после нормализации состояния нужно измерить сахар крови. Если он ниже нормы (4,1), диабетику снова дают быстрые углеводы, и так до тех пор, пока гликемия не перестанет падать. Если таких падений было больше двух, или состояние больного ухудшается несмотря на нормальный сахар, стоит вызвать скорую помощь.

Правила оказания первой помощи, если диабетик находится без сознания:

  1. Вызовите скорую помощь.
  2. Уложите больного на бок. Проверьте полость рта, при необходимости очистите ее от пищи или рвотных масс.
  3. В этом состоянии человек не может глотать, поэтому ему нельзя вливать напитки, класть в рот сахар. Можно смазать десны и слизистую во рту жидким медом или специальным гелем с глюкозой (ГипоФри, Dextro4 и др.).
  4. Введите внутримышечно глюкагон. При инсулинозависимом диабете этот препарат рекомендуют всегда носить с собой. Узнать его можно по пластиковому пеналу красного или оранжевого цвета. Набор для помощи при гипогликемии состоит из растворителя в шприце и порошка во флаконе. Чтобы глюкагон подготовить к использованию, жидкость выдавливают из шприца во флакон, хорошо перемешивают, набирают обратно в шприц. Инъекцию делают в любую мышцу, взрослым и подросткам препарат вводят в полном объеме, детям — половину шприца. Читайте подробнее о Глюкагоне.

В результате этих действий сознание к больному должно вернуться в течение 15 минут. Если этого не случилось, прибывшие специалисты скорой помощи вводят глюкозу внутривенно.

Обычно для улучшения состояния достаточно 80-100 мл 20-40% раствора.

Если гипогликемия возвращается, пациент не приходит в сознание, развиваются осложнения со стороны сердца или органов дыхания, его доставляют в стационар.

Как не допустить рецидива

Чтобы предотвратить повторный инсулиновый шок, эндокринологи рекомендуют:

  • стараться выявить причины каждой гипогликемии, чтобы учесть свои ошибки, допущенные при подсчете дозы инсулина, при планировании меню и физической нагрузки;
  • ни в коем случае не пропускать прием пищи после введения инсулина, не уменьшать объем порции, не заменять углеводную пищу белковой;
  • не злоупотреблять спиртными напитками при сахарном диабете. В состоянии алкогольного опьянения возможны скачки гликемии, выше риск неправильно рассчитать или ввести инсулин — про алкоголь и диабет;
  • некоторое время после шока чаще обычного измерять сахар, вставать несколько раз ночью и в предутренние часы;
  • откорректировать технику инъекций. Добиться того, чтобы инсулин попадал под кожу, а не в мышцу. Для этого может потребоваться заменить иглы на более короткие. Не растирать, не греть, не чесать, не массажировать место введения препарата;
  • тщательнее контролировать гликемию при нагрузках, причем не только физических, но и эмоциональных;
  • планировать беременность. В первые месяцы потребность в инсулине может снизиться;
  • при переходе с человеческого инсулина на аналоги подбирать дозировку базального препарата и все коэффициенты для расчета короткого инсулина заново;
  • не начинать прием лекарственных препаратов без консультации с эндокринологом. Некоторые из них (средства для снижения давления, тетрациклин, аспирин, сульфаниламиды и др.) усиливают действие инсулина;
  • всегда носить с собой быстрые углеводы и глюкагон;
  • проинформировать родных, друзей, коллег о наличии у вас сахарного диабета, ознакомить их с признаками шока, обучить правилам помощи;
  • носить браслет диабетика, вложить в паспорт или кошелек карточку с вашим диагнозом и назначенными препаратами.

Помогла статья? Оцените её Загрузка…

Источник: https://diabeta-net.ru/oslozhneniya/insylinovyi-shok-koma-simptomy-chto-delat-i-posledstviia.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.