Что такое гемангиома тела позвонка l1, l2, l3, l4, th 12 и как проходит её лечение?

Содержание

Что такое гемангиома позвонка и как ее лечить

Что такое гемангиома тела позвонка l1, l2, l3, l4, th 12 и как проходит её лечение?

При диагностическом обследовании позвоночных отделов, компьютерной или магнитно-резонансной томографией определяется гемангиома в теле позвонка.

Часто такое новообразование выявляется в грудных костно-суставных отделах позвоночника, однако, нередки случаи, когда гемангиомы позвонков образуются в шейном или пояснично-крестцовом отделе позвоночного остова.

Что такое гемангиома в позвонке, основные причины и клинические проявления (симптомы), а также способы лечебного воздействия, будут рассмотрены в этой статье.

Понятия, причины и клиническая картина патологии

Ежегодно гемангиома на спине или других частях тела, определяется у сотни тысяч пациентов неврологических клиник Российской Федерации. Каждый десятый житель страны страдает в различной степени от этого опухолевидного кровеносно-сосудистого новообразования.

В преобладающем большинстве поражение тел позвонков определяется у женщин 25 35 лет. До конца объяснить такую динамику и причинно-следственную связь возникновения позвоночной гемангиомы, не берётся ни один мировой светила.

Однако не исключается, что определяющим фактором неврологической клиники является наследственная предрасположенность.

Случайным образом выявленная опухоль (гемангиома позвонка) при рентгенологическом сканировании требует дальнейших медицинских усилий по её устранению. И как утверждают специалисты, что склонности к перерастанию здоровых клеток доброкачественного образования в раковую опухоль не наблюдается, тем не менее, всегда существует риск опасных осложнений в позвоночной структуре костного скелета.

Что же это такое, гемангиома в теле позвонка

Гемангиома – это доброкачественное кровеносно-сосудистое новообразование, состоящее из эндотелиальных клеток, имеющих склонность к пролиферации, то есть к их размножению.

Важно знать! Как правило, опухолевидное образование поражает один из позвонков какого-либо отдела позвоночного каркаса.

В очень редких случаях, диагносты определяют гемангиому в двух сегментных компонентах позвоночного столба. Неврологическая аномалия (гемангиома тела позвонка) может длительное время оставаться незаметной, не причиняя владельцу дискомфортных ощущений.

Однако само присутствие опухоли, требует терапевтического лечения гемангиомы позвонка, так как инородное разрастание способствует структурному разрушению, повышению суставной хрупкости, нестабильности чреватой смещению, опасности перелома и прочих нарушений суставной поверхности позвоночного столба.

Наиболее частая локализация поражения позвоночного тела – Th12 позвонок грудного и/или L1-L14 поясничных отделов. Однако сосудистое новообразование может возникнуть на любом участке позвоночника. В зависимости от степени разрастания, определяют агрессивную и неагрессивную гемангиомы тел позвоночника.

На заметку! Симптомы и признаки гемангиомы зависят от размера и расположения опухолевидного образования в теле позвонка.

Рассмотрим основную болевую симптоматику при поражении того или иного позвоночного участка.

Болевые признаки и симптомы гемангиомы грудного отдела, проявляющиеся в наиболее распространенных зонах позвоночного столба – Th2, Th9, Th10, Th11 и Th12 позвонков:

  • затруднения при наклонах и поворотах туловища, выражающихся в дискомфортных и болевых ощущениях;
  • нарушение сердечной ритмики;
  • при вздохе наблюдается боль в области спины;
  • общее состояние грудной клетки вызывает у человека нервозность и психологический дискомфорт.

Гемангиома шейного отдела, как наиболее подвижного суставного сегмента позвоночника, более чувствительно откликается на опухолевое новообразование.

Менее активный седьмой позвонок C7 шейного отдела, сочленяющийся с первым позвонком грудной зоны, является наиболее уязвимым с точки зрения неврологической патологии.

Поэтому гемангиома шейного позвонка на этом участке является наиболее проблемной зоной для терапевтических мероприятий. Возможные последствия опухолевидного поражения одного из семи шейных позвонков:

  • постоянные приступы головной боли;
  • невозможность чётко координировать движения шеи;
  • нарушается кровоток в головной мозг;
  • ухудшается работа слухового и/или зрительного аппарата.

Гемангиома шейного отдела позвоночника не только ограничивает двигательную активность шеи, но и приводит к её отёчности, затеканию сосудов и снижению умственной работоспособности.

Лечить гемангиому L1, L2, L3, L4 и L5 позвонков поясничного отдела, возможно, лишь после тщательного дифференцированного инструментального обследования, так как болевая симптоматика на этих участках позвоночника – очень схожа с прочими признаками и симптомами неврологических заболеваний, например, остеохондроз или грыжа пояснично-крестцового отдела.

Поражая второй, третий, четвертый поясничный и/или L5 – S1 крестцово-поясничный отделы, гемангиома, локализующаяся в этих местах, вызывает различные болевые симптомы, например, онемение нижних конечностей, функциональную блокировку работы тазобедренного сустава, парезы и так далее.

Однако неизменным и классическим признаком остаётся болезненность в поясничной зоне позвоночника, что сказывается на общем физическом состоянии человека. Нередко причиной интимного ограничения у мужчин становится именно опухолевидное новообразование в поясничном сегменте позвоночного каркаса.

Стойкое формирование и разрастание неврологической аномалии может иметь неприятные для здоровья последствия, а порой и необратимые.

Способы лечения опухоли на позвоночнике

Доброкачественное новообразование (гемангиома) шейного отдела, грудного и/или поясничного сегмента позвоночника требует очень квалифицированной медицинской помощи, так как оперативная коррекция может привести к повреждению спинномозгового участка, риску компрессионного перелома, нестабильности позвонкового сегмента, и, к прочим последствиям. Выбор рационального способа лечения – это прерогатива нейрохирурга, который учитывает не только медицинские характеристики новообразования, но и личностные параметры пациента, его пол, возраст и физиологические особенности.

Важно! Безоперационное лечение возможно лишь при бессимптомном состоянии гемангиомы.

Терапевтическое лечение, в этом случае, основывается на динамическом наблюдении, и контроле состояния при помощи магнитно-резонансной диагностики. Медикаментозная терапия позволяет устранять лишь болевую симптоматику и снижать воспалительные процессы при незначительных неврологических разрастаниях.

Показанием к хирургической коррекции является:

  • Агрессивное (стремительное) развитие клеточного разрастания.
  • Поражение более 1/3 позвоночного сегмента.
  • Развитие осложняющих факторов, например, ускоренный прессинг на сосуды и нервные ответвления, приводящий к защемлению спинномозговых участков позвоночника.

Нехирургическое лечение предусматривает различные методы устранения локализации гемангиомы:

  • Алкоголизация опухоли – это введение в доброкачественное разрастание 96% этилового спирта, который будет способствовать образованию склероза сосудов. Такая терапевтическая методика распространена лишь, в случае, незначительного разрастания опухолевых клеток, размер которых не превышает 3-5 мм.
  • Эмболизация сосудов – это малоинвазивный способ терапевтического лечения, который заключается в ведении внутрисосудистого субстрата в кровяное русло позвоночного канала.
  • Классический метод безоперационного терапевтического лечения – лучевое воздействие. Электромагнитные волны рентгеновского облучения проблемных участков позвоночника, позволяют блокировать процесс развития опухоли на клеточном уровне. Однако такая процедура недопустима для детей до 12 лет и беременным женщинам.
  • Пункционная вертебропластика – это передовой метод безоперационного воздействия на гемангиому позвоночника. Суть лечебной технологии, заключается в следующем: в проблемную зону позвоночного столба вводится специальное цементирующее вещество, которое позволяет «заморозить» рост новообразованных клеток, и прекратить их дальнейшее развитие.

Любой из вышеперечисленных безоперационных способов лечения необходимо проводить в специализированных неврологических клиниках.

Рекомендация специалиста

Важно знать, что в случае, когда гемангиома не имеет тенденции к разрастанию, что подтверждает ежемесячный магнитно-резонансный контроль, не следует прибегать к помощи физиотерапевтических и мануальных средств лечения, а также категорически исключаются любые способы лечения гемангиомы народной медициной. Врачебную ответственность по устранению или терапевтическому воздействию на доброкачественное новообразование может взять на себя лишь квалифицированный узкопрофильный медицинский специалист, обладающий необходимыми знаниями, опытом и квалификацией.

Наибольший риск, казалось бы, незначительного «синяка» на ткани  позвоночника – это риск возможного внутреннего кровотечения. Существует ряд противопоказаний и рекомендаций, которые пациент с диагнозом гемангиома позвоночника должен выполнять неукоснительно:

  1. Чаще всего разрыв новообразования происходит в результате тупой травмы, поэтому следует исключить подъём тяжестей и максимально ограничить воздействие силовых нагрузок на проблемные участки позвоночника.
  2. Игнорировать советы от травников и специалистов по народной медицине.
  3. При лечении мануальной терапией, массажем или прочими средствами физиотерапевтической медицины заболеваний внутренних органов, необходимо предупредить специалиста о наличии доброкачественного образования на позвонке.
  4. Категорически запрещено тепловое воздействие на проблемные участки позвоночника. Избегайте попадания прямых солнечных лучей в зону опухолевидного образования. Пациенту с гемангиомой не рекомендуется долгое нахождение в саунах, тёплых ваннах и прочих местах с температурой окружающей среды, превышающей 40 градусов по Цельсию.
  5. Не принимайте иммуностимулирующие препараты, так как они будут способствовать активному разрастанию инволюционирующих эндотелиальных клеток.

При соблюдении этих рекомендаций, и постоянном контроле доброкачественного новообразования со стороны медицинских работников, прогноз при гемангиоме позвоночных сегментов в большинстве случаев благоприятен. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/gemangioma-pozvonka

Гемангиома тела позвонка l1, l2, l3, l4, th12, th11, th10, th7: что это, лечение

Что такое гемангиома тела позвонка l1, l2, l3, l4, th 12 и как проходит её лечение?

Гемангиома позвонка диагностируется у десяти человек из ста, и является опасным заболеванием.

Риску патологии подвержены люди, занимающиеся спортом, а также женщины, возрастом от тридцати до сорока лет.

Это доброкачественные опухоли, развитие которых может спровоцировать частые компрессионные и патологические переломы позвонков, заболевания спины и суставов, множество других опасных осложнений.

Чаще такие новообразования развиваются на кожном покрове, но с появлением инструментальных методов диагностики, началось обнаружение сосудистых аномалий внутри организма, в том числе и в позвоночнике. Ни один человек не застрахован от образований гемангиом, поэтому важно знать факторы риска, признаки и терапию патологии.

Что такое гемангиома позвонка

Гемангиома является доброкачественной опухолью, в составе которой находятся эндотелиальные клетки сосудов. Новообразование отличается медленным ростом и отсутствием малигнизации, но бывают и агрессивные формы патологии. По локализации гемангиома чаще формируется в одном позвонке грудного отдела.

Иногда новообразование может располагаться сразу в нескольких позвонках, а также в межпозвоночных дисках и других отделах позвоночника. Размеры гемангиомы позвоночника определяют ее опасность, так как небольшие образования становятся причиной осложнений только в 7-8% случаев, а то и меньше.

Причины

Гемангиома тела позвонка или межпозвоночного диска возникает по причине неправильного строения сосудистых стенок. Как правило, патология, диагностированная у взрослого человека, появляется еще во внутриутробном периоде или сразу после рождения. Взрослые люди сталкиваются с патологией в разных отделах позвоночника, когда на недоразвитые сосуды воздействует какой-то фактор.

Такими факторами могут быть:

  • незначительные травмы спины;
  • частый подъём тяжелых предметов, например, при занятии спортом или при работе грузчиком;
  • постоянные нагрузки на позвоночник.

Чаще с сосудистой патологией позвонков сталкиваются люди с наследственной предрасположенностью, в семье которых уже было данное заболевание. Так как болезнь часто возникает у женщин, ученые связывают ее появление с влиянием эстрогенов. Об этом свидетельствует также ускорение роста новообразования во время беременности.

Виды и формы

По типу течения гемангиома может быть агрессивной и неагрессивной. Первый вариант образований всегда больше по размеру, так как клетки новообразования быстро делятся.

Патология протекает с выраженными признаками сдавливания тканей, возникают патологические переломы тел позвонков.

К счастью, чаще встречаются неагрессивные опухоли спины, которые не сопровождаются симптоматикой и могут даже сами рассасываться.

По гистологическому строению образования бывают:

  1. Капиллярными – в строение опухоли входят мелкие капилляры. Такие новообразования обладают медленным ростом и благоприятным течением.
  2. Кавернозными – в новообразованиях присутствуют полости (каверны), внутри которых находится кровь. Такая патология протекает с сильной болью, чаще возникают патологические переломы позвонка.
  3. Смешанными – опухоль состоит из капилляров и больших сосудов.

Рекомендуем к прочтению  Фибромиома матки – симптомы и признаки, лечение

Кавернозные и смешанные гемангиомы самые агрессивные и сопровождаются риском серьезных осложнений. Также может появиться гемангиолипома в теле позвонка. При таком типе патологии, в строение опухоли входят и жировые ткани. Чаще возникает единичная опухоль, но встречаются случаи множественного поражения.

Локализация

Сосудистые образования могут охватывать тело позвонка, заднее полукольцо, весь позвонок. Иногда гемангиома может расти сверху мягкой оболочкой спинного мозга и называться эпидуральной.

Образование может сформироваться в любом позвоночном отделе, но чаще диагностируются гемангиомы TH12 позвонка (грудной отдел). В грудной клетке располагаются важные для жизни органы, поэтому признаки гемангиомы в теле TH12 могут быть очень выраженными.

Немного реже новообразование локализуется в позвонках TH2, TH9, TH10, TH11.

На втором месте по распространенности, после грудного отдела позвоночника, стоит поясничная область. Чаще пациенты сталкиваются с гемангиомами тела позвонка L1 и гемангиомами тела позвонка L2. Реже в пояснице опухоль затрагивает позвонки L3, L4, L5. Самые редко встречаемые, но самые опасные – гемангиомы шейного позвонка C6 и C7. Крестец почти никогда не поражается сосудистыми опухолями.

Симптомы

Когда опухоль еще маленькая, симптомы гемангиомы отсутствуют. Человек может много лет прожить, не подозревая, что в его спине растет сосудистое новообразование. Из-за отсутствия клинической картины, патология часто выявляется во время рентгена по поводу какой-то травмы спины.

Самым первым признаком является болевой синдром, который поначалу слабый и непостоянный. Когда опухоль уменьшается в размерах, боль становится сильнее и ощущается чаще. При размере гемангиомы более десяти миллиметров к боли присоединяются неврологические расстройства, так как опухоль давит на спинной мозг и нарушает его структуру.

Сначала болезненные ощущения возникают по ночам и после нагрузок на спину, боль не выходит за пределы локализации. Если в процесс вовлекаются спинномозговые структуры, тело больного начинает неметь, развивается парез или паралич, могут быть нарушения работы органов таза.

Более подробная симптоматика зависит от локализации сосудистого новообразования:

  • При поражении грудного отдел возникает боль в месте расположения опухоли, немеют руки, возникает аритмия. Рост гемангиомы приводит к нарушению работы желудка, могут возникать парезы и параличи.
  • Если гемангиома располагается в шейном отделе, может нарушаться мозговое кровообращение. Это приводит к появлению головных болей, снижению умственных способностей. Также больного мучает бессонница, кружится голова, нарушается слух и зрение.
  • Боль при гемангиоме в пояснице такая же, как при остеохондрозе или грыже диска пояснично-крестцового отдела позвоночника, поэтому врачи могут ставить неправильный диагноз. Болевой синдром охватывает саму поясницу, бедра, пах. Начинают неметь ноги, развиваются парезы или параличи. При поясничной локализации нарушается работа органов, расположенных в тазу.

К неврологическим признакам гемангиомы относятся развитие импотенции и бесплодия. Если сразу не обратить внимания на признаки болезни и не начать лечение, паралич, а также нарушение работы внутренних органов могут стать необратимыми.

Диагностика

Гемангиома тела позвонка требует детального обследования, которое поможет отличить болезнь от другой патологии.

Во время постановки диагноза врачи отправляют больного на рентгенографию, чтобы увидеть изменения структуры кости. Более информативной является компьютерная томография.

Метод позволяет определить точную локализацию новообразования, его размер и разновидность. В современных клиниках часто используется метод магнитно-резонансной томографии.

Опасные размеры опухоли

Риск опасных осложнений зависит от размера новообразования в позвоночнике и его точной локализации. При большой сосудистой опухоли в шейном отделе, возможно нарушение кровотока к головному мозгу. Большие новообразования могут приводить к перелому позвонка и повреждению спинного мозга костным отломком.

По размерам новообразования могут быть мелкими, большими и гигантскими:

  1. Мелкая опухоль имеет размер до десяти миллиметров. Чаще такие гемангиомы не несут опасности и не нуждаются в лечении.
  2. Большие гемангиомы имеют диаметр от десяти до пятидесяти миллиметров. Такие новообразования необходимо лечить, поскольку существует риск осложнений.
  3. К гигантским относятся гемангиомы, размер которых превышает пятьдесят миллиметров. Такие сосудистые опухоли самые опасные и требуют немедленной терапии, ведь часто они приводят к компрессионным переломам и другим осложнениям.

В основном, большими и гигантскими бывают кавернозный и смешанный типы гемангиом, что еще больше повышает риск осложнений без лечения. Большая опухоль сдавливает окружающие ткани, тело позвонка постоянно находится под давлением, что сопровождается сильной болью.

Способы лечения

Для терапии гемангиомы позвонков применяются разные терапевтические методики. Способы лечения опухоли должны использоваться врачами очень аккуратно, чтобы исключить травмы спинномозгового канала. Лечением гемангиомы, расположенной в позвонке, занимается нейрохирург.

Терапия без хирургического вмешательства возможна лишь тогда, когда патология протекает без симптоматики. Небольшие новообразования врачи только наблюдают при помощи периодического проведения МРТ. Лекарственными препаратами можно лишь купировать боль и снять воспаление.

Хирургическое вмешательство

Перед проведением операции пациента полностью обследуют, ведь хирургическое вмешательство несет много рисков.

Показаниями к оперативному удалению новообразования являются:

  1. Скоростной рост сосудистого образования.
  2. Поражение гемангиомой более почти половины позвонка.
  3. Возникновение осложнений.

К недостаткам хирургического метода относятся риск кровотечения и возвращения болезни через некоторое время.

Пункционная вертебропластика

Это новый метод терапии, во время которого в пораженную область вводится медицинский цемент, титан и бария сульфат. Последний выступает рентгеноконтрастным веществом, необходимым для контроля заполнения позвонка. Метод приводит к уменьшению опухоли и прекращению ее роста.

Происходит стабилизация и уплотнение позвонка, что сокращает риск патологических переломов. Вертебропластика применяется при быстром росте образования и может быть самостоятельным либо дополнительным методом терапии.

Рекомендуем к прочтению  Опухоль матки – причины, обследования, осмотр, виды

Эмболизация

Этот метод лечения считается малоинвазивным. В главный сосуд, питающий новообразование, вводится синтетическое эмболизирующее вещество, которое способствует закупорке сосудов. Образование прекращает развиваться, а затем постепенно уменьшается в диаметре.

Алкоголизация

Во время терапии в образование вводится этиловый спирт девяноста шести процентов. Этот способ терапии не получил широкого распространения, так как иногда приводит к осложнениям. У больного могут омертветь костные ткани, есть риск компрессионного перелома и сдавливания спинного мозга отломками.

Лучевая терапия

Уменьшить диаметр образования и купировать болевой синдром можно при помощи радиационного облучения. Такая методика терапии отличается большей безопасностью, чем хирургическое вмешательство, но имеет противопоказания. Лучевая терапия не применяется при беременности, для лечения детей, а также при большом размере опухоли.

Народные средства

Терапия при помощи народной медицины не поможет избавиться от гемангиомы, но может уменьшить выраженность болевого синдрома и купировать воспаление. Больные делают примочки и компрессы на спину из пиона, полыни, зверобоя.

Применение любых народных средств должно быть согласовано с лечащим доктором.

Противопоказания

При наличии в позвоночном столбе сосудистого образования, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Не поднимать слишком тяжелые предметы, это может стать причиной перелома позвонка.
  2. Не греть спину, отказаться от физпроцедур, это чревато ускорением роста опухоли.
  3. Не прибегать к иглоукалыванию, массажу.

Невыполнение этих рекомендаций приводит к осложнениям и увеличению агрессивности патологии.

Возможные осложнения

Самое распространенное осложнение сосудистого новообразования – перелом позвонков. Это происходит по причине больших нагрузок на спину. Перелому может подвергаться тело позвонка, поперечные или остистые отростки.

Если поражен крестцовый отдел, самыми распространенными осложнениями являются паралич, онемение кожного покрова ног, нарушение работы органов, расположенных в тазу.

Прогноз

Сосудистая патология, которая локализуется в позвонке, почти всегда имеет благоприятный прогноз. Если была проведена пункционная вертебропластика, то у большинства пациентов наступает выздоровление. Риск осложнений при таком способе терапии составляет от одного до десяти процентов. Чаще осложнения развиваются при хирургическом вмешательстве.

Какой-то особенной профилактики патологии нет. Снизить вероятность развития болезни можно, если беречь спину от травм и чрезмерных нагрузок.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/gemangioma-tela-pozvonka

Гемангиома позвонка: причины, симптомы, диагностика, лечение и хирургия

Что такое гемангиома тела позвонка l1, l2, l3, l4, th 12 и как проходит её лечение?

Сразу нужно сделать небольшое замечание: «гемангиома позвоночника» — это неправильное выражение, правильно говорить — «гемангиома позвонка», точно так же, как неправильно говорить «грыжа позвоночника», нужно говорить — межпозвонковая грыжа. Поэтому в том случае, если вы встречаете доктора с подобным профессиональным лексиконом, то лучше ищите другого специалиста.

Диагноз на снимках МРТ.

Определение

Любая гемангиома, в том числе и позвонка, — это сосудистая опухоль. Название этой опухоли можно расшифровать как гем (кровь)+ангио (сосуд)+ «-ома», то есть опухоль, происходящая из кровеносных сосудов.

Единственное место, где гемангиома не может встретиться — место, где нет сосудов: оптически прозрачные среды глаза и суставные поверхности, там, где имеется хрящевая ткань.

Какие клетки являются источником опухоли? Это эндотелий, внутренняя оболочка сосудов. 

Пациентам с гемангиомой не следует переживать, что это опухоль станет злокачественной. Гемангиома — это одно из немногочисленных новообразований, которые никогда не малигнизируются, то есть, не превращается в злокачественные.

Гемангиома данной локализации всегда располагается в глубине губчатого костного вещества тела позвонка, пропитанного кровеносными сосудами.

Это выгодная локализация, поскольку сосудистый клубок со всех сторон защищен костью.

Гемангиомы, которые находятся в паренхиме внутренних органов, например, внутри печени, не защищены от внешних воздействий, и при травмах они могут быть источником массивного кровотечения. 

Начиная с конца восьмидесятых годов XX века, и по наше время число выявленных гемангиом внутренних органов, и в том числе позвонков, возросло в разы, в связи с массовым внедрением новых визуализирующих видов диагностики — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Практически всегда она является случайной находкой, когда исследования проводятся по совершенно иному поводу.

Причины появления гемангиом и статистика

Современная медицина не может назвать ни одной точной причины появления гемангиом, в том числе — при позвонковой локализации. Чаще всего, это врожденное появление опухолей, связанное с генетической предрасположенностью. В таком случае гемангиома всегда закладывается еще на стадии внутриутробного развития, или сразу после рождения.

Изредка у новорождённых детей можно насчитать более трёх различных локализаций гемангиом на коже. В таком случае велика вероятность появления опухолей и во внутренних органах, в том числе и позвонках. Такое множественное состояние называется гемангиоматозом.

Предполагается, что приобретенные гемангиомы могут возникнуть, но как — точно неясно.

Возможно, при длительном облучении ультрафиолетом солнечных лучей, но пока убедительных доказательств не представлено.

Поэтому, если у Вас случайно при проведении КТ или МРТ нашли гемангиому, то нельзя сказать, когда оно образовалась. Она могла появиться на последних месяцах внутриутробного развития, или год назад.

И у мужчин, и у женщин эти образования встречаются с одинаковой частотой, у каждого 10-го человека.

Если считать, что у каждого из нас 24 позвонка, не считая крестец и копчик, то шанс, что любой позвонок в течение жизни будет поражён гемангиомой, будет 1/240.

Поскольку неизвестны причины, то неизвестны и способы профилактики, так же, как и возможно, пока неизученные и не открытые факторы риска.

В чем опасность гемангиом? 

Гемангиома может быть растущей, а может быть стабильной. Стабильная гемангиома небольших размеров никакой опасности не представляет.

До того, как в клиническую практику была введена рентгеновская и магнитно-резонансная томография, гемангиомы определялись и во время рентгеновского исследования, светлым пятном на фоне тела позвонка, как разрежение костной ткани.

Специфических признаков гемангиом не было, и поэтому редко ставился прижизненный диагноз, только в случае растущей опухоли, приводящей к переломам тел позвонка. Диагноз ставился во время выполнения оперативного вмешательства, после биопсии интраоперационного материала и гистологического исследования.

Поскольку гемангиома не способна к озлокачествлению, то она несет исключительно опасность механического разрушения тканей позвонка, и возникновения при этом трех осложнений: 

  • компрессионный перелом тела позвонка (самое частое);
  • компрессия центрального канала с развитием компрессионной миелопатии и развитием соответствующей неврологической симптоматики, в зависимости от уровня (реже);
  • компрессия канала с ранением костными отломками твердой мозговой оболочки и (или) проникающим ранением спинного мозга (совсем редко).

К счастью, гемангиома тела позвонка никогда не даёт профузные кровотечения, поскольку, в отличие от паренхиматозной ткани печени, почек или селезенки, кость требует небольшого объема кровоснабжения.

Такое осложнение, как кровотечение, не регистрируется при гемангиоме позвонков.

А вот если перелом уже произошел, но операции не последовало, то гемангиома может кровить в замкнутом объеме, поврежденная отломками позвонка. 

Опасные размеры

Существуют критические размеры опухоли, при которых существенно повышается риск вышеназванных осложнений. Но отдельно взятого, абстрактного размера недостаточно. Поэтому если у вас или у ваших близких обнаружена гемангиома размером 1 см, то этого мало для определения прогноза.

В том случае, если у крупного, массивного мужчины обнаружена эта гемангиома в четвертом или пятом поясничном позвонке, то ничего страшного нет.

А если у молодой девушки в третьем шейном позвонке обнаружена опухоль такого же размера, то это чрезвычайно опасно, и в данном случае необходимо лечиться, не дожидаясь осложнений.

Крупная гемангиома с компрессией спиномозгового канала.

Ситуация усугубляется тем, что при гипотетическом переломе 4 поясничного позвонка никакого спинного мозга на этом уровне уже не существует, и, в крайнем случае, возможен синдром конского хвоста, с развитием стреляющих болей в ногах, онемением промежности, развитием эректильной дисфункции, и расстройств мочеиспускания. В случае же перелома третьего шейного позвонка, и прогрессирующей миелопатии или травмы спинного мозга, речь идёт о квадриплегии, то есть полном параличе рук и ног, глубочайшей инвалидности и таких же расстройств мочеиспускания. Вот что значит «1 см» для прогноза без точного указания уровня гемангиомы.

Опасность гемангиомы возрастает также пропорционально её скорости роста. Поэтому при обнаружении опухоли некритических размеров требуется только одно: повторное обследование через год, при отсутствии жалоб, затем еще через год, потом, возможно через 3 года, затем через 5 лет. И если опухоль действительно стабильна, то можно не беспокоиться.

Еще один важный критерий опасности — это место локализации в теле позвонка.

Если гемангиома небольшая, и она находится примерно в центре, и со всех сторон окружена неразрушенными костными балками, составляющими единый массив, то есть большой шанс, что позвонок долго останется прочным, даже в случае её равномерного роста наружу.

Но если гемангиома находятся близко к границе позвонка, если её от внешнего пространства отделяет лишь тонкий костный край, то риск компрессионного перелома гораздо выше.

Гемангиома шейного отдела с компрессией спиномозгового канала

Наконец, всегда нужно иметь в виду и состояние костной ткани. Если речь идёт о гемангиоме позвонка у молодого мужчины, то за плотность кости можно не беспокоиться.

Но если гемангиому обнаружили у пожилой женщины, в период после менопаузы, то у неё будет и без того высоким риск остеопороза, но в любом случае, хрупкость губчатой кости у неё будет значительно выше.

Поэтому даже гемангиома маленького размера у пациента с высоким риском остеопороза будет более прогностически опасна, чем опухоль несколько большего размера у здорового человека. 

Из этого следует, что главный, пугающий пациентов фактор (а именно размер гемангиомы, взятый сам по себе), не играет решающей роли определения степени риска. Но если всё-таки ориентироваться на этот показатель, то в том случае, если опухоль начала занимать объем равный 55-60% тела позвонка, и при этом есть тенденция к её росту, то тогда необходимо подумать об оперативном лечении.

Врач должен разъяснить пациенту, что медленный рост гемангиомы — это вовсе не значит злокачественный рост, и тем более, не имеет никакого отношения к метастазированию.

Если этого не сделать, то пациента можно испугать, ввести в депрессию, а, как известно, хроническая депрессия и тревога является одним из факторов риска хронизации боли в спине. Гемангиома, спрятанная внутри позвонка, никогда не болит, пока не возникло разрушение костей.

Но если пациент будет находиться в состоянии стресса, то он может постоянно жаловаться на ложные боли в спине, которые будут значительно ухудшать качество жизни.

Клинические симптомы

У гемангиом позвонков точно такая же клиническая картина, как и у грыж Шморля, а точнее, — никакой.

Хотя у них есть много общего: они разрушают костную ткань позвонков, обе эти образования склонны к увеличению, но все равно, оба эти процесса протекают полностью бессимптомно.

Даже если мы возьмем самый деликатный, шейный отдел позвоночника, то всё равно никаких признаков, пока не произошло одно из вышеназванных осложнений, гемангиома не проявляет.

И только в самых редких случаях, когда опухоль достигла значительных размеров, может произойти так называемый коллапс позвонка, при котором фактически происходит компрессионный перелом, но никаких отдельно лежащих отломков не образуется, сохраняется параллельность выше- и нижележащего межпозвонкового диска, а сам перелом представляет собой вколоченный по всему периметру тела позвонка. Иными словами, позвонок как бы оседает, его высота снижается. При этом, естественно, возникает нарушение естественного хода нервных корешков в соответствующих отверстиях, и появляется острая корешковая симптоматика.

О корешковой симптоматике  

В данном случае речь идет о появлении острых, стреляющих болей, напоминающих удар электрического тока. Они провоцируются любым движением, сотрясением позвоночника, то есть кашлем, смехом, чиханием, натуживанием в туалете. Такая боль возникает при известном пожилым людям простреле в пояснице, или люмбаго. 

При длительном существовании корешковой симптоматики происходит присоединение вторичного, миофасциально-тонического синдрома.

Глубоколежащие мышцы спины вблизи пораженного позвонка реагируют на окружающее воспаление, на вколоченный перелом, постоянным, хроническим спазмом. В результате спазма мышца лишается возможности своевременно отводить молочную кислоту, то есть продукты жизнедеятельности.

Она лишается питания из артериальных капилляров, которые тоже спазмированы.

Эта ситуация формирует замкнутый порочный круг, и разорвать его может или ликвидация неполноценного позвонка, или, при невозможности, по каким-либо причинам провести восстановительное оперативное вмешательство, — назначение центральных миорелаксантов и ношение корсета с ограничением подвижности в спине, но это не лучший выход из положения. 

Как часто возникает корешковая боль при гемангиомах? Очень редко, от числа всех диагностированных гемангиом позвонков во всех отделах коллапс диска с развитием корешковой симптоматики встречается у 0,1% случаев. Поэтому главными «поставщиками» корешковой симптоматики можно считать протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.

Лечение пациентов с гемангиомой позвонка

Поскольку и стабильная, и растущая гемангиома надежно спрятана, как внутри панциря, внутри позвонка, то абсолютно все консервативные методы совершенно неэффективны, бессмысленны, и если Вам их предлагают, то это не что иное, как мошенничество. 

Источник: https://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/gemangioma/

Гемангиома тела позвонка l1, l2, l3, l4 и th 12

Что такое гемангиома тела позвонка l1, l2, l3, l4, th 12 и как проходит её лечение?

Гемангиома тела позвонка – это доброкачественная опухоль, которая развивается в теле одного из позвонков.

Обычно эта опухоль развивается в нижнее-грудном и верхнее-поясничном отделах позвоночника, соответственно чаще всего она поражает тела позвонков l1, l2, l3, l4 и th12. В других отделах эта опухоль появляется гораздо реже. При этом такая опухоль практически всегда поражает только один позвонок

Можно также сказать, что появление у человека такой опухоли не является чем-то экстраординарным, исследования показывают, что такое заболевание есть примерно у каждого десятого.

Но при этом люди просто не знают о его существовании, поскольку протекает и развивается оно бессимптомно, поэтому обнаруживают его в большинстве случаев случайно.

Но, несмотря на отсутствие симптомов, эта болезнь остается достаточно опасной, она серьезно ослабляет позвонок, в результате чего сильно повышается опасность перелома позвоночника

Причины появления заболевания

К сожалению пока не удалось установить точные причины возникновения этого заболевания. Наиболее распространено мнение, что появление данного заболевания определяется генетической предрасположенностью к нему.

Но поскольку сам механизм образования опухоли еще не установлен, то был проведен ряд исследований, которые, впрочем, не дали однозначного ответа на этот вопрос. Были предложены в итоге две основные версии.

Одна версия связывала появление опухоли с повышенным содержанием эстрогена в крови, что объясняет, почему женщины страдают от этого заболевания в несколько раз чаще, чем мужчины.

Другая версия говорит о том, что опухоль появляется в результате локальной тканевой гипоксии. В этом случае можно считать, что основной причиной появления заболевания является все же наследственность.

Гемангиома тела позвонка

Основной проблемой является тот факт, что развитие гемангиомы происходит в большинстве случаев бессимптомно.

В результате те 10 процентов людей, у которых есть это заболевание, часто в течение жизни так и остаются в неведении.

Но при этом именно у них высок риск внезапных переломов позвонков при относительно небольших ударах и физических нагрузка, причем очень часто это оказываются компрессионные переломы.

Но в некоторых случаях болезнь все же заявляет о себе появлением болей. Чаще всего причиной болевого синдрома становится большой размер опухоли, которая распространилась по всему телу позвонка.

Также боль может появиться в результате уменьшения высоты или коллапса позвонка, в этом случае возможна компрессия нервных окончаний, которые и являются причиной появления болевого синдрома, при этом боль часто сопровождается различными неврологическими нарушениями – онемением и слабостью рук или ног, нарушениями чувствительности и т.д.

Возможно появление боли и в том случае, если опухоль выйдет за пределы позвонка и сама сдавит нервные окончания. Такое чаще всего происходит, когда развивается гемангиома шейного позвонка.

Иными словами, сама опухоль редко служит причиной боли, но она способна нанести серьезный вред пораженному позвонку, в результате чего возможны переломы позвонка или уменьшение его высоты.

Симптомы опухоли

Как мы уже сказали, эта опухоль практически не проявляет себя, особенно если говорить о самой распространенной форме этого заболевания – гемангиоме грудного позвонка. Но при появлении каких-либо проявлений болезни симптомы полностью зависят от размера опухоли и ее локализации.

В этом плане симптомы гемангиомы могут быть похожи на проявления грыжи межпозвонкового диска. При этом опухоль может поражать не только тело позвонка, но и распространяться на расположенные поблизости мягкие ткани.

Правда, такое случается обычно только у людей среднего возраста, но такую возможность также необходимо учитывать.

Как мы уже говорили, сама опухоль практически не имеет симптомов, именно поэтому обнаруживают ее практически всегда случайно, когда проводят исследование позвоночника по поводу других заболеваний.

Но даже появившиеся симптомы опухоли не являются специфичными, они сильно зависят от агрессивности, локализации и размера опухоли. В общем же случае гемангиома начинает напоминать о себе различными симптомами у людей, возраст которых перевалил за 40 лет.

Но и в этом случае в основном приходится иметь дело с переломами позвонков.

МРТ:агрессивная гемангиома тела ThVIII позвонка

Худший вариант развития событий – когда опухоль выпирает в спинномозговой канал. В результате человек может получить компрессию нервных корешков или самого спинного мозга, из-за чего появляются очень сильные болевые синдромы и неврологические нарушения.

В этом случае часто даже приходится сталкиваться с нарушением работы внутренних органов, которые иннервируются травмированным нервным окончанием.

Аналогичные симптомы могут наблюдаться и в том случае, когда опухоль достигла больших размеров, а также при тех аномалиях сосудов, в которые оказывается вовлечено все тело позвонка.

При появлении подозрений врач для уточнения диагноза должен отправить пациента на магнитно-резонансную томографию. Также часто применяется рентгенологическое исследование, при котором врач может увидеть очень характерное повреждение тела позвонка (ячеистая структура), при этом отмечается уменьшение высоты самого позвонка.

Каким должно быть лечение?

В первую очередь, чтобы развеять ненужные иллюзии, стоит отметить, что опухоль позвонка и народная медицина – вещи категорически несовместимые.

Более того, ряд методов такого «лечения» не только не остановит развитие заболевания, а и может ухудшить ситуацию, дополнительно травмировав ставший и без того слабым позвонок. Лечение должно проводиться только квалифицированным врачом в серьезной и проверенной клинике.

Это важно уже хотя бы потому, что в некоторых случаях она лечится хирургическими методами, но об этом мы расскажем дальше.

Итак, в общем случае, если мы сталкиваемся с таким диагнозом, как «гемангиома в теле позвонка th12», то лечение начинается с регулярных обследований, которые должны выявить компрессионные переломы позвонков, определить скорость прогрессирования опухоли и т.д. Исходя из полученных результатов и наблюдаемых симптомов, определяется курс лечения. Если симптомы возникают из-за кровоизлияний, то лечение назначается в зависимости от того, какова степень кровотечения и насколько тяжелы неврологические симптомы.

Также выбор предполагаемого лечения сильно зависит от локализации и размера опухоли.

Методы лечения

Наиболее распространенным методом лечения является лучевая терапия.

Этот метод давно испытан и проверен, его эффективность не подвергается сомнению – мощное излучение успешно уничтожает клетки растущей опухоли, благодаря чему останавливается развитие опухоли и уменьшается болевой синдром.

Но не всегда этот метод оказывается эффективным в том случае, когда позвонок сильно поврежден опухолью – он уже является довольно хрупким и больше подвержен переломам.

Другой, популярный в свое время, но ныне утративший свои позиции, метод лечения — эмболизация. В этом случае во внутреннюю полость опухоли вводят специальный раствор, чаще всего – поливиниловый спирт.

Такой раствор способен предотвращать кровотечение, благодаря чему останавливается развитие опухоли.

Но главной проблемой этого метода являются частые рецидивы и осложнения, вызванные попаданием раствора в другие ткани.

Хирургическое удаление опухоли применяется довольно редко, только в том случае, когда опухоль является причиной сильного болевого синдрома или очень серьезных неврологических симптомов, например – нарушения работы внутренних органов.

При этом часто проводится только частичное удаление опухоли, после чего необходимо проходить дополнительный курс лучевой терапии.

Именно поэтому хирургическое лечение предпочтительнее при лечении детей, поскольку на растущий организм рентгеновское облучение влияет самым негативным образом.

Выполнение пункционной вертебропластики под контролем флюороскопии

Но очень популярным сейчас является такой метод лечения, как пункционная вертебропластика. Основой этого метода является заполнение гемангиомы специальным цементом, который не только блокирует кровотечение и дальнейшее развитие опухоли, но и укрепляет поврежденный позвонок. При этом это малоинвазивная методика, поэтому выздоровление пациента происходит довольно быстро.

Источник: https://vashaspina.ru/gemangioma-tela-pozvonka-l1-l2-l3-l4-th-12-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.