Брахицефалия: понятие, как развивается, признаки, лечение, прогноз

Брахицефалия: что это, причины и развитие, проявления, диагноз, как лечить

Брахицефалия: понятие, как развивается, признаки, лечение, прогноз

© Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Брахицефалия — врожденная патология, обусловленная преждевременным и непрерывным заращением коронарного шва черепа костной тканью. Данный медицинский термин в переводе с древнегреческого языка означает «короткоголовость» или «широкоголовость». Брахицефалия является проявлением какого-либо синдрома или возникает изолированно.

Патологией страдают мальчики в два раза чаще девочек. Голова больных короткая и широкая, по форме напоминающая круг вместо овала. Частота встречаемости аномалии составляет примерно 1 на 1000 новорожденных.

Имеется тенденция к увеличению числа выявляемости недуга. Это связано с улучшением качества рентгенодиагностики и увеличением количества больных с данной деформацией в популяции.

Брахицефалия – характерный признак для представителей монголоидной, негроидной и меланезийской расы.

Причиной формирования аномальной формы головы является генетическая мутация. Этот вариант краниостеноза обусловлен родовыми травмами или внутриутробным инфицированием плода.

У больных брахицефалия обычно сочетается с дополнительными врожденными нарушениями: брахидактилией, нейросенсорной тугоухостью, повышением внутричерепного давления и задержкой общего психомоторного развития.

Лица с брахицефалией имеют характерный внешний вид:

  • Короткий, высокий и широкий череп,
  • Плоский или вогнутый в нижней части лоб,
  • Акроцефалия – утолщение и выступ вперед верхней части лба,
  • Вогнутый край черепа над глазницей,
  • Низкая спинка носа,
  • Гипертелоризм,
  • Выпячивание висков.

Для определения брахицефалии высчитывают головной указатель, который был введен в медицинскую практику в 1842 году антропологом из Швеции А. Ретциусом. Он представляет собой отношение продольного размера головы к поперечному и называется продольно-поперечным индексом.

Специалисты с помощью кефалометрии и краниометрии определяют, что ширина черепа при брахицефалии больше его длины. Данная аномалия отличается высокими головным указателем, составляющим 80-81%. Брахицефалия противопоставляется долихоцефалии, при которой формируется длинный и узкий череп с низким головным указателем.

Мезоцефалия – промежуточное состояние с усредненным продольно-поперечным индексом.

Лечение брахицефалии хирургическое, заключающееся во фронтальной трепанации черепа, ремоделировании лба и выдвижении надглазничного края на 1-1,5 см. Реконструктивные операции заключаются в коррекция вогнутостей или уплощений. Лечение гипертелоризма проводится после достижения ребенком 5 лет.

Причины

Этиология и патогенез брахицефалии однозначно не определены. Деформация может возникнуть внутриутробно или постнатально. Существует несколько теорий происхождения патологии. Одной из них является наследственная. Ее сторонники утверждают, что уплощение крыши черепа и широкая форма головы обусловлены аномалией гена, кодирующего процесс образования фибробластов.

Брахицефалия является клиническим проявлением врожденных синдромов Апера, Крузона, Пфайффера и часто сочетается с пороками развития других органов и систем. Наследственная форма деформации черепа регистрируется у 20 % больных. В большинстве случаев данные, подтверждающие генетическую природу заболевания, отсутствуют.

Недуг возникает спорадически без закономерного повторения в ряде поколений.

Синдром широкой головы развивается из-за долгого нахождения ребенка в одном положении и часто дополняется признаками плагиоцефалии — приплюснутым черепом и асимметричным лицом. При плохом уходе за новорожденным происходит не соответствующее возрасту заращение венечного шва, соединяющего лоб с теменем.

Непосредственные причины патологии:

  1. Деформация черепа в пренатальном периоде обусловлена внутриутробными инфекциями, маловодием и многоплодной беременностью, крупным размером зародыша, переношенной беременностью, внутриматочными опухолями матери.
  2. Причинами брахицефалии во время родов являются: ягодичное или тазовое предлежание, тяжелые роды, извлечения живого плода за головку с помощью вакуум-экстрактора, диспропорция головки плода и таза матери, неправильное стояние головки плода.
  3. В результате длительного нахождения ребенка в одной и той же позе усиливается давление на кости еще несовершенного черепа. Он уплощается и деформируется. Долгий сон на спине без изменения положения тела приводит к брахицефалии, при которой затылок сплющивается.
  4. У новорожденных детей голова имеет большой размер, их мышцы слабые, а позвонки недостаточно подвижные. Эти особенности строения и физиологии не позволяют самостоятельно поворачиваться в первые месяцы жизни. Риск развития патологии максимально высок у крупных и много спящих новорожденных малышей. Чаще страдает первый ребенок в семье из-за отсутствия достаточного опыта у родителей. Следующие дети также входят в группу риска, поскольку им уделяется меньше внимания.

Если у ребенка отсутствуют родственники с данной патологией, а деформация черепа сохраняется до 4-5 месяцев, значит причиной брахицефалии стало внутриутробное зарастание венечного шва. Для лечения подобной аномалии требуется оперативное вмешательство.

Симптомы

Основное проявление брахицефалии – атипичная форма головы ребенка. Этот признак выявляют пренатально во время УЗИ плода или сразу после появления младенца на свет.

Лица с брахицефалией имеют характерный внешний вид. Деформация черепа обнаруживается в раннем детском возрасте. Изменения затрагивают преимущественно мозговую часть черепа:

  • Голова приплюснута сверху и немного сбоку,
  • Увеличена высота темени,
  • Низкий и скошенный лоб выдвинут вперед и несколько расширен,
  • Череп у ребенка шире, чем у родителей,
  • Уши оттопырены,
  • Затылок сплющен,
  • Широкое расположение глаз,
  • Девиация носовой перегородки.

У больных кружится и болит голова, их тошнит и рвет. К субъективным признакам патологии присоединяются симптомы внутричерепной гипертензии: общее беспокойство, постоянный плач, плохой сон и аппетит, ухудшение самочувствия при перемене погоды, частые срыгивания, психомоторное возбуждение, отставание ребенка в развитии от своих сверстников, судороги.

Специалисты во время обследования обнаруживают:

  1. Увеличение ширины черепа,
  2. Снижение остроты зрения,
  3. Выпячивание глазных яблок из орбит,
  4. Страбизм,
  5. Самопроизвольные быстрые колебания глаз из стороны в сторону,
  6. Снижение реакции роговицы на раздражение,
  7. Сухожильная гиперрефлексия,
  8. Пирамидные симптомы,
  9. Нарушение мелкой моторики и дрожание конечностей,
  10. Снижение интеллекта.

При синдромальных формах брахицефалии клинические признаки более разнообразны и красочны. По мере роста и развития ребенка болезнь прогрессирует. У детей возникают полиморфные неврологические и соматические симптомы.

Это связано с непропорциональным и замедленным увеличением черепа в объеме, не позволяющим головному мозгу нормально развиваться.

Стойкая внутричерепная гипертензия постепенно нарушает питание коры головного мозга, что приводит к деградированию и утрате приобретенных навыков.

Диагностика

Ребенка с деформацией черепа осматривают специалисты в области неврологии, офтальмологии, нейрохирургии. Они измеряют окружность головы ребенка и сравнивают ее с возрастной нормой.

Особое внимание врачи обращают на время закрытия большого родничка.

Поскольку брахицефалия является заболеванием с генетической предрасположенностью, врачи собирают семейный анамнез и уточняют, когда именно родители обнаружили у ребенка аномальную форму головы.

  • Медико-генетическое консультирование – первый этап комплексного обследования при постановке диагноза. При подозрении на хромосомные аномалии проводится ДНК-тест. Если врач обнаружил на брахицефалическую форму головы у плода на УЗИ, исследование проводят еще во время беременности.
  • Определение неврологического статуса с помощью специальных тестов показано детям с 5 лет. Это обследование позволяет оценить способность ребенка правильно мыслить и воспринимать информацию, запоминать и воспроизводить ее, решать логические задачи, общаться и вести себя в социуме. Специалисты выявляют особенности эмоционального состояние и психомоторного развития, а также дефекты, вызванные брахицефалией.
  • Фотографирование головы имеет высокую информативную ценность. Снимки делают со всех сторон с периодичностью раз в полгода. Это необходимо для того, чтобы сравнить, как быстро изменяется форма черепа у ребенка и выяснить, как сильно исказились контуры за прошедшие шесть месяцев.
  • Компьютерная томография определяет вид деформации и степень отклонения от нормы. Дополнительными признаками патологии на снимках являются пальцевые вдавления, указывающие на внутричерепную гипертензию. КТ позволяет определить показание к операции и ее планирование.
  • МРТ — метод исследования, выявляющий степень заращения коронарного шва. Перед проведением операции специалисты исследуют мозговой кровоток. Для этого выполняется магнитно-резонансная венография с введением контрастного вещества.
  • ЭЭГ регистрирует замедление биоэлектрической активности головного мозга в лобной доле. Данный мониторинг необходим перед проведением операции и после нее для оценки результатов лечения.
  • Нейросонография выявляет внутричерепную гипертензию, оценивает состояние мозга и размеры желудочков.
  • Рентгенография черепа определяет деформированные костные структуры и степень окостенения черепных швов.
  • Результаты лабораторных испытаний неспецифичны. Они не обнаруживают характерных для данной патологии изменений и не играют существенной роли при постановке диагноза.

Лечение

Больным с брахицефалией проводят консервативное или хирургическое лечение. Выбор лечебной тактики определяется степенью выраженности патологических изменений, возрастом ребенка и компенсаторными возможностями его организма.

В легких случаях хороший эффект оказывает позиционная коррекция, заключающаяся в частой смене положения малыша. Данный метод лечения позволяет справиться с патологией в 90-100 % случаев. Это легко объяснить пластичность черепа маленьких детей. Голова постепенно приобретает анатомическую форму.

Приемы репозиционирования:

  1. Ребенок ежедневно должен лежать на животе 20-30 минут,
  2. Необходимо перемещать подвесные игрушки в кроватке, на которые смотрит малыш, чтобы избежать односторонней компрессии черепа,
  3. Следует носить ребенка на руках в разных позах, укачивать поочередно на правую и левую стороны,
  4. Можно использовать валики и подушечки, чтобы ребенок не перемещался во сне, а спал в фиксированной позе.

Если улучшения не отмечается, переходят к использованию ортеза — шлема, корректирующего форму головы. Его носят 3-6 месяцев. Форма черепа в большинстве случаев нормализуется. Существуют специальные упражнения, разрабатывающие шею и корректирующие форму головы у детей.

В тяжелых случаях при наличии выраженной клинической симптоматики и тяжелом состоянии ребенка проводится дегидратационная терапия. Больным назначают диуретики «Лазикс», «Маннитол», солевые растворы, магнезию.

При полном заращении коронарного шва показано оперативное вмешательство — краниотомия. Хирургическая коррекция проводится на первом году жизни ребенка. Это время интенсивного развития мозговых тканей, которому может помешать деформированный череп.

Целью операции является жизненно-необходимое увеличение объема черепной коробки. Вид оперативного вмешательства определяется формой патологии и наличием имеющихся заболеваний. В последние годы широко используются резорбируемые материалы, с помощью которых хирурги создают прочный каркас.

Он удерживает объем и форму черепа в течение всего времени формирования собственной кости. При наличии синдромальных форм брахицефалии применяют дистракционные аппараты, работающие по принципу Илизарова. Косметический дефект устраняют позже – в 2-3 года.

Болезни, присоединившиеся случайно и осложняющие течение брахицефалии, требуют лечения лекарственными препаратами.

Прогноз брахицефалии благоприятный, если больной получил рациональное лечение в первые 6-9 месяцев жизни. Ухудшить состояние ребенка могут острые инфекции и черепно-мозговые травмы.

фото до/после лечения

Специфических мер, предупреждающих развитие брахицефалии, не существует. Супружеским парам, имеющим отягощенный наследственный анамнез, перед зачатием следует посетить генетика и сдать все необходимые анализы.

Беременные женщины должны вовремя стать на учет, посещать женскую консультацию по требованию, вести здоровый образ и соблюдать все врачебные рекомендации.

Рациональное питание, отказ от алкоголя и сигарет, исключение всех причин брахицефалии существенно снижает риск развития патологии.

: плоская голова у ребенка, плагиоцефалия

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Источник: https://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/braxicefaliya/

Брахицефалическая форма головы или брахицефалия у ребенка: что это такое? Фото, симптомы и лечение

Брахицефалия: понятие, как развивается, признаки, лечение, прогноз
Брахицефалия — широкая голова, широкоголовость (ширина черепа превышает показатель его длины), иначе — брахикефалия, брахикрания. Короткая и широкая форма головы, больше напоминающая круг, чем овал.

В этой статье:
Для брахицефалической формы головы характерны плоский затылок, широкий череп, часто шире, чем у родителей, уши оттопыриваются, особенно выступает их верхняя половина. Иногда лоб выдвинут вперед и более широк, чем ожидалось. Голова выпячена вверх в области теменных костей, а затылок сплющен (отсутствует закругление перед шеей).

Дети часто имеют низкий, скошенный лоб, широко посаженные глаза. Брахицефалия обнаруживается в возрасте около 8 недель. Брахицефалия развивается, когда во время естественного роста на кости черепа оказывается давление, сдерживающее (блокирующее) их развитие.

В раннем детстве череп еще достаточно мягкий, чтобы деформироваться от легких, но постоянных внешних воздействий.

Более выраженные и без операции неисправимые виды заболевания (не всегда нуждаются в коррекции):

  1. Микробрахицефалия — небольшой размер крыши (мозговой части) черепа сочетается с его башенной формой (выпуклостью в сагиттальном направлении, затронута теменная часть).

  2. Гипербрахицефалия — чрезмерно выраженная брахицефалия, поперечный диаметр головы значительно превышает продольный (обычно расовый признак).

Брахицефалическая форма головы на УЗИ: что это значит? Как уже отмечалось, в большинстве случаев это особенность строения костей черепа, которая сохранится на всю жизнь, может показаться косметическим дефектом, но не является патологической.

По результатам УЗИ в 12 недель и на последующих сканированиях врачи могут делать предположения о врожденных мутациях. Плоское лицо, брахицефалия, маленький, короткий нос на УЗИ в сочетании со сниженным РАРР-А в крови у беременной может быть индикатором риска рождения ребенка с синдромом Дауна. Для уточнения диагноза биохимический скрининг крови проводится после УЗИ, генетик оценивает результаты в комплексе и дает индивидуальный (наиболее вероятный) прогноз. Отдельные показатели не имеют диагностического значения.

Брахицефалия обнаруживается в комплексе симптомов некоторых других редких врожденных заболеваний:

  • синдром Корнелии де Ланге (множественные нарушения физического развития, дефекты внешности и умственная отсталость сочетаются с мягкой формой микроцефалии и брахицефалии);
  • ключично-черепной дизостоз (медленное закрытие родничков, недоразвитие костей черепа и ключиц);
  • монголизм;
  • синдром Ангельмана.

Брахицефалия — одна из разновидностей синдрома плоской головы. Может возникнуть из-за длительного лежания новорожденного в одном положении и дополниться плагиоцефалией (скошенностью черепа с одной стороны и асимметрией лица). Голова может приобрести брахицефалическую форму до рождения (во время беременности матери) и после появления на свет, если правила по уходу за ребенком не соблюдаются должным образом или произошло преждевременное зарастание коронарного (венечного) шва.

Причины брахицефалииПочему голова деформируется?
Давление во время снаДети рождаются с несовершенным черепом, который продолжает развиваться в первые годы жизни. Если во время сна или кормления ребенок находится в одном положении, возможно уплощение стороны черепа. При брахицефалии плоским становится затылок. Когда уплощение станет заметным, ребенку будет удобно в одном положении больше, чем на округлой стороне
Большой размер головы новорожденногоНекоторые дети имеют больший размер головы, чем другие. В этом они не всегда схожи с родителями. Смотрите более дальнюю родословную. Подвижность мышц и позвонков тоже может различаться. Большинству детей до 3 месяцев сложно самостоятельно менять положение головы. За этим должны следить родители
Деформация в пренатальном периоде или во время прохождения по родовому каналуЯгодичное (тазовое) предлежание во время беременности или проблемные роды, необходимость в вакуум-экстракции плода
Маловодие при беременностиЕсли в амниотическом мешке недостаточно жидкости, уровень амортизации внутри недостаточен. Также при вынашивании сразу нескольких плодов окружение может вызвать сдавление черепа

Если череп не начал самостоятельно выравниваться к 4 месяцам или деформация слишком сильная (не встречалась ни у кого из родственников), возможно, голова приобрела брахицефалическую форму по причине раннего зарастания коронарного шва. В этом случае брахицефалия классифицируется, как одна из форм краниостеноза (преждевременное закрытие черепных швов, заболевание, для лечения которого требуется операция). Раннее закрытие коронарного шва черепа может произойти по причине различных внутриутробных инфекций или родовых травм. При двустороннем венечном (или бикоронарном) синостозе меняется форма свода и основания черепа, верхнего и среднего сегмента лицевого скелета. При позиционной асимметрии голова просто выглядит скошенной или приплюснутой сверху, возможно, немного сбоку. Изменяется только форма мозговой части черепа. Других признаков нет. При брахицефалии по типу краниостеноза добавляются другие симптомы.
Брахицефалия по типу краниостеноза, то есть преждевременное закрытие коронарного шва, обнаруживается по ряду дополнительных визуальных симптомов. Их наличие вы можете попробовать определить самостоятельно.

Ознакомьтесь с показателями, соответствующими норме, и проверьте своего ребенка.

Череп человека состоит образован 23 костями, соединяющимися между собой черепными швами (синдесмозами). У новорожденного ребенка черепные швы состоят из соединительной ткани. Они мягкие на ощупь, выглядят, как зазоры или углубления между костями. Уплощение крыши черепа и широкая форма головы может быть наследственной, а может сформироваться из-за раннего синостоза (закрытия) коронарного (венечного) шва, который соединяет лобную долю с теменными костями.

Ширина полосы между двумя лобными (к моменту рождения не соединены) и теменными костями у новорожденного составляет от 4 мм до 1,2 см. К концу 1 года жизни она сужается до 2 мм, еще через год размер просвета может уменьшиться до 1 мм. Коронарный шов отвердевает в детском возрасте, но полностью окостеневает примерно в 30 лет (±7 лет).

Врачи обращают внимание на состояние родничков.

Чтобы уточнить характер брахицефалии, исследуйте большой родничок, расположенный на стыке углов лобных и теменных костей (на макушке, между левосторонним и правосторонним коронарными швами).

Его размер — 3 см, форма — ромбовидная, по краю заметна пульсация. Большой родничок начинает постепенно уменьшаться с 6 месяцев, закрывается в 1,5 года, но у некоторых детей этот процесс затягивается до 2 лет и больше.

Четкие сроки можно высчитать, если учесть наследственность, доношенность, концентрацию витаминов, кальция и других веществ, необходимых для формирования костной ткани. Слишком мягкий родничок с расплывшимися краями — один из признаков рахита. Раннее окостенение родничка в сочетании с деформацией головы указывает на синостоз швов черепа и необходимость (рекомендацию) в оперативной коррекции.
Чтобы поставить диагноз, ребенка направляют на прием к врачам нескольких специальностей: детский нейрохирург, невролог, офтальмолог. Обычно к этим специалистам советует обратиться педиатр, но вы можете записаться на прием к врачу самостоятельно. Брахицефалия часто бывает врожденной, поэтому на приеме врач уточнит семейный анамнез и время, когда родители впервые обнаружили деформацию черепа, а также симптомы повышения внутричерепного давления (одного из прямых показаний к операции): головные боли, тошнота и рвота, моторное возбуждение, судороги.

Методы обследованияЗачем и когда проводятся?
Клинический осмотр и анамнезНа первом этапе обследования часто направляют к генетику. Если у вас есть подозрения по поводу хромосомных аномалий, ДНК-тест можно сдать во время беременности (например, если врач увидел брахицефалическую форму головы на УЗИ) или после рождения ребенка
ФотографированиеВысокую информативную ценность имеют фотографии головы ребенка спереди, сбоку, сверху и сзади, сделанные, например, с полугодовой периодичностью. Если при первой диагностике необратимых и требующих хирургической коррекции изменений врачи не выявили, но через несколько лет у родителей появятся подозрения, что форма черепа ребенка отклоняется от нормы, по фото можно объективно сравнить показатели и выяснить: контуры еще сильнее исказились или специфическая форма головы присуща ребенку с рождения
КТПомогает уточнить вид аномалии и степень отклонения краниальных показателей от нормы. На снимках в различных проекциях можно обнаружить пальцевые вдавления — диагностический признак повышенного внутричерепного давления. При необходимости врачи изучают снимки шейных позвонков
МРТПозволяет определить степень заращения коронарного (венечного) шва. На МР венографии вводится контрастное вещество, а врач наблюдает за работой системы кровоснабжения (это исследование проводят перед операцией)
ЭЭГМониторинг биоэлектрической активности головного мозга проводится во время подготовки к операции и для оценки результатов лечения после хирургического вмешательства (в случае его проведения). У детей с краниостенозом по типу брахицефалии регистрируется региональное замедление корковой ритмики в лобной доле. У 50% прооперированных пациентов нормализации биоэлектрической активности в первые полгода не наблюдается
Неврологическое обследованиеПолноценные неврологические тесты проходят дети с 5 лет, чтобы оценить когнитивное и моторное развитие, выявить дефекты, спровоцированные синостозом коронарного шва (обнаруживаются крайне редко). Применяют тесты Лурия (для проверки высших психических функций) и Люшера (для оценки общего психофизиологического состояния и коммуникативных функций)

После диагностики и консультации врач предложит программу консервативного лечения. Перечень действий зависит от возраста ребенка и степени брахицефалии. Иногда достаточно позиционной коррекции (частой смены положения тела), но если ожидаемый эффект не наступает, исправить форму голову поможет коррекционный шлем (ортез). Ношение шлема занимает более 3 месяцев и наиболее эффективно в возрасте 4-7 месяцев, но начинать лечение можно в возрасте 1-2 лет.

На фото заметна постепенная нормализация формы головы у ребенка с брахицефалией

Репозиционная терапия — самый распространенный и эффективный способ справиться с проявлениями брахицефалии на 90-100 %. Поскольку череп маленького ребенка пластичен, правильное положение во время сна, кормления и игр способствует приобретению изначальной анатомической формы.

Приемы репозиционированияКак выполнить?
Время на животеКонтролируйте, чтобы каждый день ребенок в течение 20-30 минут играл лежа на животе. Предлагайте новые виды игр и поощряйте смену позиций
Перемещение игрушек в манеже и вещей в комнатеИспользование игрушек в кроватке — отличная форма развлечения и способ создания более спокойной атмосферы, когда ребенок спит. Изменяйте положение подвесных игрушек и объектов, на которых ребенок концентрирует взгляд, чтобы избежать постоянного давления на одну сторону головы. Можно менять расположение и самой кроватки
Альтернативные позиции для ребенкаМеняйте положение во время кормления и когда носите, качаете малыша на руках. Когда уместно, используйте слинг вместо автокресла или коляски
Валики и подушкиМнения врачей по поводу ортопедических подушек различны. Главное — это их безопасность и уместность. Подобрать лучшую модель поможет врач. Если вы используете приспособления для обеспечения анатомически правильной позиции тела и головы во время сна, следите, чтобы ребенок засыпал в правильной позе и не смещался во время сна

Подробнее о методах лечения брахицефалии можно узнать из статьи о синдроме плоской головы и его причинах. Также там представлен список упражнений для разработки шеи и коррекции формы головы у новорожденного.

Если брахицефалия вызвала повышение внутричерепного давления в младенчестве, стоит консультироваться с неврологом и логопедом в период активного развития и становления речи (2-4 года) и в младшем школьном возрасте.

“,”author”:””,”date_published”:null,”lead_image_url”:”https://2.bp.blogspot.com/-gxqW6-WRrlU/W6U2Vfon58I/AAAAAAAAAXo/4H6FstXrTvsJ4v7MAzvViKATH5Vx8DgcQCEwYBhgL/w1200-h630-p-k-no-nu/%25D0%25B1%25D1%2580%25D0%25B0%25D1%2585%25D0%25B8%25D1%2586%25D0%25B5%25D1%2584%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25B8%25D1%258F%2B%25D1%2583%2B%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25B1%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25BA%25D0%25B0.jpg”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”http://www.golovaok.ru/2018/09/brahicefaliya.html”,”domain”:”www.golovaok.ru”,”excerpt”:”Фото, способы, как распознать, диагностика и доступные методы лечения брахицефалии.”,”word_count”:1530,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: http://www.golovaok.ru/2018/09/brahicefaliya.html

Брахицефалический синдром

Брахицефалия: понятие, как развивается, признаки, лечение, прогноз

Брахицефалические породы собак – частые пациенты ветеринарных клиник. Практически каждый ветеринарный врач не единожды сталкивался с этой породой. У брахицефалических пород, по сравнению с другими породами собак, лицевой череп заметно укорочен. Это ведет к сужению носовых ходов, вызванных гипертрофией и деформацией тканей носа и носоглотки, из-за чего дыхательная функция

затруднена. Ситуация осложняется тем, что заводчики выводят животных с чрезмерно коротким черепом. Брахицефалический синдром включает в себя стеноз ноздрей, увеличение и утолщение мягкого неба, выворот гортанных мешочков (гиперплазия преддверных складок гортани), коллапс гортани.

Стеноз ноздрей и гиперплазия мягкого неба являются основными компонентами синдрома. Выворот гортанных мешочков и коллапс гортани на втором плане возникают из-за воспаления и отека тканей при повышенном сопротивлении дыхательных путей.

В последнее время некоторые исследования показали, что брахицефалический синдром вызывают, как правило, многочисленные сужения верхних дыхательных путей, такие как стеноз преддверия носовой полости, гиперплазия и дисплазия носовой раковины, ростральное смещение носовой раковины, разрастание носовой раковины в каудальном направлении. Связано это с тем, что у собак брахицефалических пород нос остается укороченным, а носовые раковины продолжают расти. Таким образом, у брахицефалов носовые раковины меньшего размера, чем у собак с длинной мордой, но все же велики для их носовой полости. Гипоплазия трахеи также вносит свой отрицательный вклад в развитие дыхательной дисфункции.

Подобные изменения ведут к тяжелой обструкции верхних дыхательных путей, что в свою очередь может привести к отеку легких и развитию гипертрофии правой половины сердца – «легочному сердцу».

Из-за препятствий на пути прохождения воздуха происходит недостаточная легочная вентиляция, что приводит к снижению кислорода в артериальной крови.

Гипоксия вызывает вазоконстрикцию и приводит к гипертензии легочных сосудов

Стеноз ноздрей

Первое препятствие для вдыхаемого воздуха. У брахицефалических пород ноздри уже, чем у собак других пород. У брахицефалов хрящевые пластины носа короткие, толстые и смещены медиально.

Во время вдоха происходит обструкция, которая может вызывать дальнейшие нарушения дыхательной системы (коллапс гортани).

В носовой полости брахицефалов, в отличие от собак с длинной мордой, носовые раковины как будто гипертрофированы (раковины могут быть нормального размера, но им тесно в коротком носу), что также блокирует прохождение воздуха далее (Рис. 1, 2.).

Рис. 1. Нос у собак не брахицефалических пород.             Рис.2. Нос у собак брахицефалических пород.

Гиперплазия мягкого неба

Рис.3. Гиперплазия мягкого неба. Мягкое небо уходит далеко за край надгортанника.

Следующее препятствие на пути у вдыхаемого воздуха – это удлиненное мягкое небо. У брахицефалических пород собак мягкое небо уходит за пределы надгортанника и заполняет собой пространство гортани, тем самым вызывая обструкцию дыхательных путей.

Следует обратить внимание, что мягкое небо не только удлинено, но и утолщено, тем самым заполняя носоглотку. Помимо этого, вибрация мягкого неба при дыхании вызывает отек и воспаление, что еще больше усугубляет функцию дыхания.

Может сопровождаться выпадением миндалин (Рис. 3).

Выворот гортанных мешочков

Рис. 4. Гиперплазия преддверных складок гортани.

Чаще является вторичной патологией, возникающей на фоне хронической обструкции верхних дыхательных путей. Слизистая преддверных складок выворачивается из-за повышенного сопротивления в результате обструкции дыхательных путей во время вдоха. Выпадение отечной слизистой создает массу в гортани и вызывает обструкцию (Рис. 4).

Коллапс гортани

Можно расценивать как прогрессирование брахицефалического синдрома. Нарушается поддерживающая функция хрящей гортани. Черпаловидные хрящи смещаются медиально за счет повышения негативного давления во время вдоха. Выделяют три степени коллапса гортани.

Первая степень характеризуется выворотом ых складок в полость гортани, что усиливает обструкцию дыхательных путей и затрудняет дыхание. Вторая степень – клиновидные отростки каждого черпаловидного хряща во время вдоха коллабируются в просвет гортани.

Третья степень – черпаловидные хрящи смещаются за срединную линию, вызывая полный коллапс гортани (Рис. 5, 6).

Рис.5. Коллапс гортани 2-ой степени.                                  Рис.6. Коллапс гортани 3-ей степени.

Клинические признаки

У брахицефалических пород чрезмерно шумное дыхание, затруднен вдох. Инспираторная одышка усугубляется при физической нагрузке и при повышении температуры окружающей среды. Возможны рвота пенистой слизью, не связанная с едой, цианоз слизистых оболочек.

Выворот гортанных мешочков (гиперплазия преддверных складок)

Рис. 10. Удаление гортанных мешочков

Операция по удалению гортанных мешочков весьма затруднительна из-за ограничения рабочей зоны вследствие избыточных глоточных тканей, склонных к быстрому отеку при незначительном вмешательстве.

При данной операции необходима временная трахеостома, которая обеспечит адекватное дыхание во время операции и позволит убрать эндотрахеальную трубку из ротовой полости, что освободит место для операции. Животное укладывают на грудь, рот широко открыт. Мешочек захватывают длинным зажимом, вытягивают вперед и удаляют при помощи длинных тонких ножниц.

Кровотечение при данной операции минимально. Удаление мешочков, как правило, вызывает отек гортани, поэтому в постоперационный период трахеостому оставляют на 24 часа и назначают дексаметазон 1 мг/кг внутривенно (рис.10).

Собаки брахицефалы – кто они такие?

Брахицефалия: понятие, как развивается, признаки, лечение, прогноз

Некоторые породы собак, в ходе селекционных работ, приобрели такую патологию, которая провоцирует частичную закупорку верхней части респираторного тракта. Это явление именуется брахицефалическим синдромом и характеризуется некоторыми нарушениями – сужением просвета ноздрей, увеличением длины мягкого неба, выворота мешочков, расположенных в гортани или же гипоплазией просвета трахеи.

Брахицефалический синдром провоцирует нарушение правильного вдоха, например при сужении просвета ноздрей. Увеличение длины мягкого неба приводит к затруднению дыхания. Регулярные проблемы с нормальным вдохом воздуха, провоцируют вывороты мешочков, расположенных в гортани.

Сужение просвета гортанной щели без своевременного лечения, провоцирует развитие ослабления хрящей, поддерживающих свод гортани, провоцируя опасные состояния, например спадение гортани. Данное состояние редко возможно устранить и откорректировать консервативными методиками.

К брахицефалам относиться целая группа собак, у которых отмечается нарушения в строении черепа, обусловленные генетическими особенностями. Брахицефалы обладают укороченной по сравнению со своими сородичами, мордой.

В качестве домашних питомцев, таких собак выбирают чаще, нежели животных с обычным строением черепа. К брахицефалам относятся такие породы как ши-тцу, пекинесы, шарпеи, японские хины, бульдоги, мопсы, боксеры, бостон терьеры.

Причины возникновения брахицефалического синдрома у собак

Основная причина развития брахицефалического синдрома у собак заключается в генетическом наследовании, не имеющем четкого механизма передачи уродства или аномалии.

Синдром характерен для выведенных в ходе селекционных работ собак и кошек.

Отличительная характерная особенность собак брахицефалов – укороченные кости черепа, сплюснутые с лицевой части морды.

У брахицефалов сплюснутая не только визуально морда, но и деформированы носовые ходы, а также глотка.

Анатомическая причина развития синдрома брахицефалии – наследственный дефект во время внутриутробного развития плода, провоцирующий изменение костей черепа. В ширину кости черепа развиваются ка обычно, а вот длина значительно уменьшена. Мягкие тканевые структуры на голове пропорционально не уменьшаются, поэтому возникает характерная складчатость.

Суженые ноздри, также характерны для синдрома брахицефалии, спровоцированы нарушением развития хрящей носа. Это приводит к коллапсу медиальной части крыльев носа и дальнейшей анатомической закупорки ноздрей. Это приводит к нарушению входа вдыхаемого воздуха, провоцируя повышенную нагрузку на дыхательную систему.

Мышечные волокна, отвечающие за дыхательный процесс, подвергаются сильной нагрузке, вызывая одышку, степень которой зависит от множества факторов. У собак с синдромом брахицефалии часто диагностируют коллапс, возникающий по причине сопротивления тока воздушных масс на уровне ноздрей.

Удлиненное в процессе генетических мутаций мягкое небо, считается неотъемлемой частью характерных признаков синдрома брахицефалии. Турбулентность потока воздушных масс и воздействие мягких частей неба на ые складки, провоцирует воспалительные процессы, раздражение и отеки слизистой оболочки гортани. Затруднение нормального тока воздуха возникает также при повышенной турбулентности.

В результате анатомических изменений кончик мягкого неба смещен в область носоглотки и во время совершения выдоха, воздух провоцирует повышенное дополнительное раздражение носоглотки. Трудность удлиненное мягкое небо составляет и в процессе приема пищи. Заглатывая корм, животное часто давиться. В результате это может стать причиной серьезного осложнения – аспирационной пневмонии.

Самой редкой аномалией на фоне брахицефалического синдрома является выворот мешков гортани. Возникает патология как осложнение на фоне удлиненного мягкого неба и сужения ноздревой щели.

Собакам брахицефалам необходим обязательный врачебный ветеринарный контроль, позволяющий снизить риски развития серьезных заболеваний организма, а в частности патологий дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

При отсутствии своевременной помощи и коррекционных мероприятий, часто возникают опасные состояния в виде коллапса трахеи или же дыхательному разрушительному процессу.

Симптомы брахицефалического синдрома у собак

Патология, обусловленная генетическими аномалиями, диагностируется у таких собак как английский и французский бульдог, мопс, пекинес, японский хин, боксер.

Пород собак с укороченной мордой и сопутствующими изменениями в строении черепа, значительно больше, нежели других домашних питомцев – кошек.

Брахицефалический синдром, возникающий у брахицефалов, развивается с самых первых дней жизни животного. Коррекция необходима начиная с возраста 2 лет.  

Характерными симптомами брахикефалического синдрома является наличие одышки у собаки, ухудшениями актов дыхания во время повышенной влажности воздуха или же ее повышении. Одышка ярко выражена у брахицефалов при повышенных нагрузках или же стрессовых состояниях.

Нередко в практике ветеринарных врачей встречаются собаки с брахицефалическим синдромом, у которых нарушен акт глотания, отмечаются частые срыгивания еды после приема пищи, гиперсаливация (повышенное слюнотечение). У таких собак могут возникать частая тошнота и извержение желудочного содержимого.

У собак с брахикефалическим синдромом характерными клиническими признаками являются:

  • свистящее шумное дыхание;
  • ретракция или сужение свода губ при совершении вдоха;
  • совершение дыхания при помощи открытой пасти;
  • изменение положения передних лап в процессе совершения акта вдоха;
  • дыхание животом.

В зависимости от тяжести протекания брахицефалического синдрома, наблюдаются изменения окраса видимых слизистых оболочек. На начальных этапах патологии, слизистые оболочки розового цвета. С развитием симптоматики слизистые оболочки становятся анемичными или цианотичными (синюшными).

Тяжелое течение брахицефалического синдрома характеризуется развитием повышенной температуры тела, возникающий в результате нарушений терморегуляции. В некоторых случаях возникает вздутие живота у собак, развивающееся на фоне частого заглатывания лишнего воздуха.

При клиническом осмотре ветеринарный специалист дает оценку форме и размерам отверстий носовых ходов, а также качество осуществляемых ноздрями вдохов. На основании клинических признаков, специалист ставит предварительный диагноз, требующий подтверждения при помощи других анализов.

Назначаются рентгенографическое исследование, ларингоскопия под общим наркозом. На рентгеновском снимке особое внимание уделяют шейному и грудному отделам. Это дает возможность своевременно выявить нарушения в работе расположенных там органов.

Нередко на фоне брахицефалического синдрома у собак диагностируются кардиомегалии (увеличение миокарда), отечные явления в легочных структурах, воспаление легких, изменение в области трахеи и наличие новообразований.

Важное место в постановке точного диагноза занимает дифференциация. Необходимо отличить брахицефалический синдром от других патологий, способных спровоцировать закупорку верхних частей респираторного тракта.

Патологии, характеризующиеся похожими клиническими признаками – спадение тканей гортани, трахеи, гипоплазия тканевых структур трахеи, паралич гортани и закупорка инородными предметами или же новообразованиями, поражения респираторного тракта.

Терапия брахицефалического синдрома собаки

На первых стадиях возникновения признаков синдрома у собак, требует незначительной коррекции. Ветеринарные специалисты рекомендуют пересмотреть рацион питания животного, предотвратив развитие ожирения.

Также необходимо избегать повышенной активности питомца, стрессовых ситуаций и резких изменений температуры.

Брахикефалический синдром быстро прогрессирует с возрастом животного, поэтому консервативные методики лечения редко дают продолжительный положительный результат.

Предпочтение отдают оперативным вмешательствам с целью коррекции состояния собаки.

Поступившие в ветеринарную лечебницу животные с брахицефалическим синдромом обследуются. Им назначают кортикостероидные препараты, седативные (успокоительные) препараты, показана кислородотерапия. После стабилизации состояния питомца, проводиться оперативное вмешательство под общим наркозом.

В ходе оперативного вмешательства специалист проводит ринопластику, удаляет увеличенные гортанные мешочки, а также пластику мягкого неба. После реабилитационного периода у брахикефалических пород собак исчезают признаки дыхательного дистресса и повышается общее качество жизни.

В зависимости от возраста собаки и проявлений клинической картины брахицефалического синдрома, прогнозы могут отличатся.

При спадении тканевых структур гортани, прогноз для животного неблагоприятный.

В результате укороченной морды и нарушений в носоглотке, собаки брахицефалы, чаще подвержены инфекциям глаз и носоглотки. Владельцы собак с брахикефалическим синдромом, должны обеспечить животному максимально подходящие для них условия содержания.

Как правило, синдром развивается у мелких и средних пород собак, страдающих от излишней массы тела. Владелец должен регулярно проводить консультации у специалиста по поводу коррекции рациона и условий содержания.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/ivethelp/sobaki-brahicefaly-kto-oni-takie-5cff3491e77f2e00b01d1459

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.