Акнекутан или Роаккутан что лучше?

Роаккутан (Акнекутан)

Акнекутан или Роаккутан  что лучше?

Когда крайне высока вероятность появления пороков развития плода от препарата Роаккутан или Акнекутан?

  • Если женщина уже беременна, когда начала приём капсул.
  • Если беременность наступила во время курса лечения капсулами.
  • Беременность возникла в течении месяца после приёма последней капсулы.

Какова минимальная продолжительность курса лечения капсулами Роаккутан (Акнекутан)?

6 месяцев. Менее продолжительный курс лечения повышает вероятность рецидива акне.

Когда можно беременеть после окончания лечения капсулами Роаккутан (Акнекутан)?

Беременеть безопасно спустя месяц после приёма последней капсулы Изотретиноин.

Когда нельзя быть донором крови?

Во время курса лечения капсулами Роаккутан (Акнекутан), а также спустя 5 недель после его окончания.

Какой побочный эффект чаще всего возникает от приёма капсул Роакутан (Акнекутан)?

Сухость губ.

Какой препарат лучше: Роаккутан или Акнекутан?

Оригинальный Роаккутан, активное/действующее вещество которого (Изотретиноин) произведено в Швейцарии (Helsinn Advanced Synthesis SA или F. Hoffmann-La Roche Ltd). Акнекутан содержит в составе Изотретиноин итальянского происхождения (OLON S.p.A.) Поэтому, если есть финансовая возможность, следует покупать Роаккутан.

Акнекутан можно заменить на Роаккутан или наоборот?

Да, препараты взаимозаменяемы, так как содержат одно и то же действующее вещество.
Капсула 20 мг Роаккутана = Капсула 16 мг Акнекутана.

Как правильно принимать Роаккутан (Акнекутан): До, во время или после еды?

Капсулы Роаккутан (Акнекутан) следует принимать во время или сразу после еды, содержащей жиры.

Роаккутан (Акнекутан) и Алкоголь: Можно ли выпивать во время лечения?

Алкоголь употреблять нежелательно (в любом количестве вреден), но, если нет хронических заболеваний (например, патологии печени), допустимо выпивать не более 30 мл чистого спирта в сутки для мужчин и 20 мл – для женщин, и не чаще, чем 5 раз в неделю.

Можно ли принимать Роаккутан (Акнекутан) совместно с витамином А или препаратами, в составе которых он есть?

Да, можно, но в небольшой дозе (например, ретинола пальмитата/ацетата 5000 МЕ в сутки) или в форме β-каротена. Роаккутан (Акнекутан) нельзя принимать с препаратами, имеющими в составе витамин А в большой дозе (например, с капсулами Аевит).

Через какое время после окончания приёма капсул Роаккутан (Акнекутан) можно загорать?

Никогда, так как ультрафиолетовое излучение (солнце, солярии) способствует развитию рака и ускоренному старению кожи. Следует использовать солнцезащитное средство, постоянно принимать внутрь витамин D3.

Акнекутан вызывает меньше побочных эффектов, чем Роаккутан?

При приёме 16 мг Акнекутана в крови оказывается примерно столько же действующего вещества (Изотретиноин), как и при приёме 20 мг Роаккутана, поэтому профиль безопасности (частота и выраженность побочных эффектов) Акнекутана не выше.

Акнекутан чем лучше Роаккутана?

Тем, что цена Акнекутана меньше, чем Роаккутана.
Биодоступность Акнекутана меньше зависит от приёма пищи, но не настолько, чтобы его можно было принимать натощак, поэтому это сомнительное преимущество.

Вы получали денежные средства от производителей капсул Роаккутан или Акнекутан?

Нет. Я работаю в интересах пациентов.

Как получить социальный вычет по НДФЛ (минус 13%) на препараты Роаккутан, Аккнекутан (или любые другие)?

Попросите дерматолога выписать два (2) рецепта: один для аптеки, а другой должен быть со штампом (или напечатанной надписью) «Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика». Последний вместе с чеками на покупку и декларацией 3-НДФЛ предоставьте в Федеральную налоговую службу (можно сделать в течение трех лет со дня покупки лекарства). Подробности на Госуслугах

Роаккутан (Акнекутан) можно купить в аптеке без рецепта врача-дерматолога?

Нет, эти препараты должны отпускаться и аптек исключительно по рецепту врача.

Если я занимаюсь на интенсивными физическими упражнениями, то при каком симптоме нужно прекратить принимать Роаккутан (Акнекутан) и обратиться к лечащему врачу-дерматологу?

При появлении необычных болей в мышцах. Описаны единичные случаи рабдомиолиза – разрушения мышц, что может вызвать почечную недостаточность (с возможным летальным исходом). До приёма врача нужно пить много воды, желательно провести исследование сыворотки крови для определения уровня креатинфосфокиназы.

Как Роаккутан (Акнекутан) влияют на содержание фолиевой кислоты и витамина B12 и чем это может грозить?

Капсулы Изотретиноин снижают уровни фолиевой кислоты и витамина B12, что способствует гипергомоцистеинемии, нередко ассоциированной с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также депрессией.

До начала приёма и во время курса лечения капсулами Изотретиноин (Роакутан, Акнекутан) нужно проводить тест на депрессию и тревогу?

Желательно. До начала лечения и каждые 4 недели рекомендую проходить тест «Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS)». При выявлении клинически выраженной тревоги и/или депрессии следует сообщить это врачу.

Что делать, если от капсул Роаккутан (Акнекутан) повысился уровень триглицеридов в крови?

Исключить алкоголь, уменьшить употребление продуктов, содержащих углеводы (особенно сахар), увеличить уровень регулярной физической активности, принимать капсулы с Омега-3. При высоком уровне триглицеридов нужно снижать ежедневную дозу капсул Роаккутан (Акнекутан).

Для лечения акне тяжёлой степени тяжести какую дозу Изотретиноина (Роаккутан) лучше предпочесть: 0,5 мг/кг или 1 мг/кг в день?

При удовлетворительной переносимости (и финансовой возможности) лучше принимать 1 мг/кг. Ежедневная доза 0,5 мг/кг не менее эффективна, но, по сравнению с 1 мг/кг, после неё чаще возникают рецидивы акне.

Для лечения акне среднетяжёлой степени тяжести какую дозу Изотретиноина (Роаккутан) лучше принимать: 0,5 мг/кг или 1 мг/кг в день?

Достаточно принимать 0,5 мг/кг. Пациенты с акне средней тяжести, принимавших капсулы Изотретиноин в небольшой ежедневной дозе, имели примерно такую же частоту рецидивов, как и пациенты, лечившиеся обычной дозой.

Роаккутан лучше принимать 1 или 2 раза в день?

Желательно разделить на два (2) приёма дозу препарата Роаккутан 0,5–1 мг/кг/день.

Какой анализ крови, отражающий работу печени, должен быть обязательно включен в список анализов, необходимых пациентам, которые принимают капсулы Роаккутан (Акнекутан)?

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ).

Какова должна быть минимальная длительность лечения капсулами Роаккутан (Акнекутан)?

Шесть (6) месяцев.

Можно ли принимать капсулы в разное время суток, например, сегодня вечером, а завтра утром?

Да, можно, так как период полувыведения активного вещества (и его метаболитов) препаратов Роаккутан и Акнекутан длительное, и это не отразится на эффективности лечения акне.

Как часто женщинам нужно проводить тест на беременность во время курса лечения капсулами Роаккутан (Акнекутан)?

Ежемесячно.

С какого возраста можно принимать Роаккутан (Акнекутан)?

С 12 лет. Безопасность и эффективность у пациентов младше 12 лет не установлена.

Какие недорогие капсулы с Изотретиноином выбрать: Акнекутан, Сотрет или Верокутан?

Акнекутан европейского производства (Сотрет из Индии, активное вещество препарата Верокутан из Китая).

Где посмотреть самую последнюю версию инструкции к капсулам Роаккутан?

Инструкция по медицинскому применению препарата Роаккутан от 2019 г. (PDF-файл)

Цена капсул Роаккутан (и аналогов)?

В России Роаккутан продаётся в форме капсул, содержащих 20 мг или 10 мг активного вещества (Изотретиноин).

Цена 30 капсул по 10 мг препарата Роаккутан составляет примерно 1500 руб., 20 мг – 2800 руб.

Другие (вероятно, менее качественные) препараты стоят дешевле:

  • 30 капсул по 10 мг препарата Сотрет стоят около 1200 руб., а 20 мг – 2000 руб.
  • Минимальная цена 30 капсул по 8 мг препарата Акнекутан составляет 1200 руб., а 16 мг – 2200 руб.
  • Верокутан – самый дешёвый аналог (синоним) препарата Роаккутан.

Требуется ли к окончанию курса постепенное снижение ежедневной дозы капсул Изотретиноин?

Нет, хотя бы потому, что чем больше ежедневная доза препарата, тем менее вероятен рецидив акне после окончания лечения.

С какими лекарственными препаратами точно нельзя принимать капсулы Изотретиноин?

Капсулы Роаккутан и Акнекутан противопоказано одновременно принимать с антибиотиками группы тетрациклина, например, с такими представителями, как Доксициклин («Юнидокс Солютаб») или Миноциклин («Минолексин»). Это может привести к повышению внутричерепного давления (внутричерепной гипертензии).

Когда ожидать возвращения акне (рецидива) после окончания курса лечения капсулами Роаккутан или Акнекутан?

См. на Плейлист «Роаккутан (Акнекутан, Сотрет, Верокутан)»

Я принимаю капсулы Изотретиноин уже несколько месяцев, но воспаления продолжают появляться. Что делать?

Вследствие индивидуальных особенностей организма у некоторых пациентов существенного клинического ответа не наблюдается даже спустя несколько месяцев после начала лечения капсулами Изотретиноин (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет, Верокутан).

Нужно набраться терпения и (под наблюдением врача-дерматолога) дальше принимать этот препарат до тех пор, пока не перестанут появляться воспалительные элементы акне + ещё один месяц (даже если будет набрана кумулятивная доза соглано инструкции).

Для достижения более быстрого очищения кожи от акне следует обсудить с лечащим врачом целесообразность изменения (увеличения или уменьшения) ежедневной дозы Изотретиноина, добавления в комплекс терапевтических мероприятий препарата с антибактериальным действием (например, крема Скинорен или антибиотика для приёма внутрь или наружного применения); женщинам может быть назначен антиандрогенный препарат (КОК с антиандрогенным действием, спиронолактон).

Как часто возникают нарушения работы печени?

У принимающих капсулы Роаккутан и Акнекутан достаточно редко (менее чем у 10% пациентов) нарушается работа печени, при этом преимущественно отмечается лёгкое нарушение (1 степень тяжести) работы этого органа.

Тем не менее, для своевременного выявления бессимптомного нарушения работы печени необходимо во время курса лечения периодически (частота устанавливается индивидуально) проводить исследования сыворотки крови, отражающих её функциональное состояние (УЗИ печени необязательно).

Пропал Роаккутан из аптек, невозможно купить. Когда появится?

В августе 2020 г. капсулы Роаккутан в дозах 10 мг и 20 мг уже вновь появились в аптеках.

Источник: https://www.Panarin.ru/roaccutan-aknekutan

Системные ретиноиды – роаккутан, акнекутан, сотрет, изотроин. насколько опасны эти препараты в лечении угревой болезни?

Акнекутан или Роаккутан  что лучше?

Вопрос системного приема ретиноидов при угревой болезни один из самых обсуждаемых. Большая часть пациентов остерегаются его применять. Давайте разберемся в плюсах и минусах этих препаратов.

Начну с того, что изотретиноины являются единственными препаратами, которые в 95% оказывают положительный эффект на течение угревой болезни. Антибиотики, сорбенты, гормональные препараты оказывают краткосрочный эффект, воздействуют только на определенное звено заболевания. Ретиноиды же влияют на саму сальную железу – угнетают ее активность.

На протяжении более 30 лет препараты этой группы положительно себя зарекомендовали. Вероятные осложнения от них можно контролировать.

Системные ретиноиды разносторонне исследованы, компании тщательно фиксируют и исследуют заявленные побочные эффекты, осложнения от препаратов .

Препараты применяются длительно – в течение 9-12 месяцев, до достижения накопительной дозы в зависимости от массы тела. Если прервать курс, то через пару месяцев высыпания вернутся.

Самое большое количество страхов среди медиков и пациентов, в отношении ТЕРАТОГЕННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ препарата. То есть если на фоне приема препарата возникнет беременность, то у плода возможны те или иные пороки развития. В связи с этим рекомендован прием противозачаточных средств за месяц до начала и на период терапии и 2 месяца по окончании курса.

Врач обязательно берет информированное согласие от пациентки том, что она понимает возможное побочное влияние препарата, и что важно контролировать не наступление беременности, и проходить контрольные осмотры врачей, и биохимическое обследование.

Предварительно она должны быть осмотрена у гинеколога и делает несколько тестов на беременность до начала приема и в процессе. Тератогенное воздействие на плод наиболее важный и опасный побочный эффект.

Но он проходит спустя 2-3 месяца после окончания курса.

Все остальные эффекты контролируются.Самый частый побочный эффект от ретиноидов – это резкая СУХОСТЬ КОЖИ. Возможно покраснение лица в первые две недели.

Чаще всего сохнут и трескаются губы, но ребята регулярно увлажняют кожу, применяют жирные заживляющие бальзамы, и справляются с сухостью.Крайне редко возникает сухость склеры глаз (синдром «сухого глаза»), слизистых носа.

Сухость и шелушение кожи может быть не только на лице, но и на любом участке кожи.

Во время приема ретиноидов мы контролируем биохимические показатели печеночных ферментов через месяц и далее каждые 3 месяца при необходимости чаще. Если есть необходимость, то параллельно проводится поддержка печени гепатопротекторами.

Очень много говорят о возникновении ДЕПРЕССИЙ на фоне приема препарата. На практике через месяц приема препарата настроение у ребят улучшается уже потому, что угревых высыпаний становится меньше, и кожа выглядит чище.Все остальные побочные проявления встречаются крайне-крайне редко.

Конечно у данных препаратов есть противопоказания .

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СИСТЕМНЫХ РЕТИНОИДОВ• печеночная недостаточность;• гипервитаминоз А;• выраженная гиперлипидемия;• сопутствующая терапия тетрациклинами;• беременность;• период грудного вскармливания;• детский возраст до 12 лет;• повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.• С осторожностью: депрессия в анамнезе, сахарный диабет, ожирение, нарушение липидного обмена, алкоголизм.

Я знаю врачей, которые практически всем стараются назначить системные ретиноиды и отказываются лечить, если пациент отказывается от системной терапии. Есть врачи и пациенты, которые боятся их применять.

Я занимаю промежуточное положение. Если препарат понятен, предсказуем, исследован, понятно как контролировать, лучше применить его, чем бездоказательные прием цинка, витаминов группы В, дрожжи и тому подобное.

ЧЕТЫРЕ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАНИЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ИЗОТРЕТИНОИНОВ:
1. Тяжелые формы акне – кистозная, абсцедирующая, флегмонозная, конглобатная, молниеносная формы, после которых однозначно возникают рубцы.

2. Папуло-пустулезная форма, когда высыпания не только на лице, но и на груди, спине, на ушных раковинах.

3. Отсутствие эффекта от предыдущей антибактериальной терапии.

4. Депрессия пациента даже при малом количестве воспалительных элементов.

Допускаю, что пациент в любом случае может отказаться, и нужно будет применять альтернативные виды терапии, менее эффективные, но и с меньшими осложнениями.

Перечислим ИЗОТРЕТИНОИНЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ В РОССИИ.

1. Роаккутан, Hoffmann-La Roche, швейцарская фармацевтическая компания – оригинальный препарат.

2. Дженерики Роаккутана: Сотрет (Ranbaxy Laboratories Limited Индийская международная фармацевтическая компания) и Изотроин (Cipla, Индия)

3. Акнекутан® – особая формула делает его более усваиваемым

(JADRAN-GALENSKI LABORATORIJ d.d., Хорватия)

4. Аевит (ретинола ацетат и токоферол), Ретинола пальмитат – их также иногда назначают, но редко, так как их не удобно дозировать, эффект от них в разы слабее, впрочем и побочных проявлений меньше.

Мои ВЫВОДЫ в данной статье.

При назначении и контроле течение всего курса данных препаратов врачом дерматологом, согласно показаниям и противопоказаниям, при контроле анализов крови и состояния кожи, при качественном уходе за кожей, мы достигаем невероятных успехов терапии. В моей практике процент осложнений на сегодня составил где-то 2%. Главное понимать, кому и когда его назначать. Но это не значит, что мы применяем его всегда и всем!

В конце статьи приведу пример из жизни. Одна моя коллега дерматолог мучилась угревыми высыпаниями до 50 лет. У нее тоже было предвзятое отношение к ретиноидам. К тому же у нее в анамнезе была тяжелая операция, и она опасалась принимать их.

Родив и вырастив своих детей, к пятидесяти годам она решилась пропить один из ретиноидов, сама себе назначила дозу, контролировала весь курс. И результат превзошел все ее ожидания.

Я запомнила, что она говорила: «Почему я не пропила их раньше?!» Теперь она не боится назначать ретиноиды, но конечно соблюдая все выше сказанное.

Будьте красивы и здоровы!

Напишите, какие темы вам интересно было бы раскрыть в моих статьях.

Требуется консультация специалиста

Гульянц Наталия, врач дерматокосметолог, специалист в детской и подростковой дерматологии, эксперт в лечении угревой болезни.

WhatsApp: 89055238037

Instagram: @detskiydermatolog_gulyants_nm

Источник: https://zen.yandex.ru/media/clubdoctor/sistemnye-retinoidy-roakkutan-aknekutan-sotret-izotroin-naskolko-opasny-eti-preparaty-v-lechenii-ugrevoi-bolezni-5ecd21ec86f1b20910b062f9

Какой препарат лучше «Акнекутан» или «Роаккутан»

Акнекутан или Роаккутан  что лучше?

Физические и моральные страдания приносят людям проблемы с заболеваниями кожи, такими как прыщи, акне, угревая сыпь. Организм каждого человека индивидуален.

Одному, чтобы избавиться от проблемы, достаточно правильно подобрать косметические средства, другому, при тяжелой форме болезни, необходимо лечение препаратами из группы ретиноидов.

К таким лекарственным средствам относятся Акнекутан и Роаккутан.

Акнекутан

Дерматотропное средство Акнекутан запатентовано бельгийским производителем.

Оно является противосеборейным, противовоспалительным лекарственным препаратом, применяющимся при лечении тяжелых форм прыщей, акне.

Активное вещество в составе лекарственного средства — изотретиноин, синтетический аналог витамина А. Вспомогательные компоненты помогают повысить процент усвоения изотретиноина организмом.

Выпускается лекарство в виде твердых желатиновых капсул. В капсулах коричневого цвета доза активного вещества составляет 8 мг.

Капсулы с дозировкой изотретиноина 16 мг в оболочке белого цвета с зеленым верхом. Воскообразная масса желто-оранжевого цвета находится внутри лекарственных форм. Капсулы упакованы производителем в блистеры.

Реализуются в картонных коробках, с вложенной инструкцией.

Отпускаются по рецепту. Срок годности не более 2 лет. Цена Акнекутана от 1200 рублей за 30 капсул (8 мг). от 2300 рублей за 30 капсул (16 мг).

Роаккутан

Производитель Роаккутана — Швейцария. Лекарственное средство является антисеборейным, противовоспалительным, усиливающим регенерацию кожных покровов. Используется при лечении тяжелой угревой сыпи, акне и других подобных заболеваний кожи. В состав его входит действующее вещество — изотретиноин и вспомогательные компоненты.

Выпуск лекарства производится капсулами в двух дозировках изотретиноина: 10 и 20 мг. Упакован по 30, 100 капсул. Реализуется в картонных коробках, с вложенной инструкцией по применению. Отпускается в аптечной сети по рецепту. Срок годности не более 3 лет. Цена за упаковку 30 капсул (10 мг) — от 1500 рублей. 30 штук (20 мг) — от 3000 рублей.

Сходство лекарственных препаратов

Сходство Акнекутана и Роаккутана обусловлено их аналогичностью:

  • В составе обоих препаратов активным компонентом является изотретиноин.
  • Одни и те же противопоказания, побочные эффекты.
  • Несовместимость лекарств с алкоголем, некоторыми лекарственными средствами.

Кроме эффективного оздоровления и восстановления кожи, препараты вызывают много серьезных побочных проявлений. Поэтому, как врачи, так и производители, не рекомендуют использование этих лекарств, если возможна другая терапия. Самостоятельное применение Акнекутана или Роаккутана категорически противопоказано.

Перед началом приема лекарств дерматолог выясняет сопутствующие заболевания пациента, наличие противопоказаний, назначает необходимые обследования. Весь длительный курс лечения, 4-6 месяцев, проводится под его контролем. После окончания терапии возможен рецидив. Поэтому наблюдение за состоянием здоровья пациента продолжается.

В чем отличие акнекутана и роаккутана

Различие лекарственных средств между собой не только в разной концентрации действующего вещества — изотретиноина: Акнекутан — 8 и16 мг, Роаккутан — 10 и 20 мг. Оба лекарства оригиналы. Первым на фармацевтическом рынке появился Роаккутан. Опасность его применения из-за множества серьезных побочных эффектов заставляла фармацевтов работать над новыми формами лекарства.

Бельгийские производители разработали уникальную технологию, создали Акнекутан.

Его отличие от аналога в том, что при уменьшенном содержании изотетриноина в капсулах, лечебная эффективность терапии равна или даже выше, по сравнению с Роаккутаном.

Достигается такой эффект за счет увеличения биологической доступности активного вещества при взаимодействии его с дополнительными компонентами препарата.

Снижение концентрации изотрептиноина при равной эффективности, приводит к снижению риска побочных проявлений, уменьшается нагрузка на ЖКТ и печень. Прием обоих препаратов производится во время еды. Если принимать их натощак, то активный компонент Роаккутана усваивается менее чем на 40%, тогда как у Акнекутана эта цифра составляет около 70%.

Напрашивается вывод, что терапия Акнекутаном более безопасна, чем аналогом, при равных результатах лечения. Цена этого лекарства ниже, что тоже немаловажно.

Кого нельзя лечить ретиноидами

Прием Акнекутана и Роаккутана противопоказан женщинам детородного возраста при беременности, лактации, планировании беременности, так как тератогенные и эмбриотоксические свойства препаратов грозят пороками развития плода, выкидышами.

Запрещено применение этих препаратов при лечении детей до 12 лет, пациентов при острых почечных и печеночных заболеваниях, панкреатитах, диабетах, повышенном содержании липопротеинов в крови, гипервитаминозе А. Не следует назначать терапию ретиноидами людям с индивидуальной непереносимостью компонентов этих препаратов.

Сопутствующее лечение других болезней тетрациклинами, сульфаниламидами, местными кератолитиками, тиазидными диуретиками, при одновременном применении ретиноидов, усилят риск проявления побочных эффектов, приведут к проблемам со зрением, повышению внутричерепного давления.

Алкоголь и ретиноиды абсолютно несовместимы, игнорирование этого предупреждения чревато развитием печеночной недостаточности у больного. Акнекутан и Роаккутан ослабляют действие противозачаточных средств. Поэтому женщинам надо избегать использования контрацептивов с прогестероном в период терапии ретиноидами, ежемесячно делать тест на беременность.

Обычно, дерматолог выписывает лекарственный препарат в количестве достаточном для месячного приема. По окончании этого периода пациентка должна придти на прием к врачу с отрицательным тестом на беременность. Для продолжения терапии необходима положительная динамика в лечении. Если беременность наступила, то она прерывается по медицинским показаниям. Прием ретиноидов отменяется.

Как лечить ретиноидами

Стандартная дозировка препаратов рассчитывается врачом индивидуально для каждого пациента. Учитывается общее состояние организма, отсутствие противопоказаний, масса тела и тяжесть заболевания кожного покрова. Капсулы препаратов принимаются во время еды 1-2 раза в сутки.

Суточная дозировка Акнекутана и Роаккутана применяется в начале лечения из расчета 0,4-0,5 мг/кг массы тела, с постепенным повышением дозы до 0,8-1 мг/кг.

В тяжелых случаях возможен прием до 2 мг/кг в сутки. Курс лечения 16-24 недели.

При рецидиве повторная терапия назначается не ранее 2 месяцев после очередного курса лечения.

Для контроля за реакцией организма пациента на прием ретиноидов, ему необходимо знать признаки проявлений нарушений со стороны различных систем организма. Чтобы своевременно обратиться к врачу за помощью для нормализации своего состояния. Побочные эффекты при лечении ретиноидами тяжелых форм угревой сыпи или акне:

  1. Со стороны ЖКТ можно ожидать диарею, тошноту, кровоточивость десен, сухость во рту, гепатит, панкреатит.
  2. Кожа на лице, ладонях и подошвах ног шелушится, появляется чувствительность к солнечным лучам, истончаются и выпадают волосы, аллергия, зуд, лицо краснеет, повышенная уязвимость кожи, обострение воспаления акне и угрей.
  3. Нервная система может среагировать на поступление ретиноидов псевдоопухолью головного мозга, в редких случаях, депрессией, психозом, суицидальными настроениями.
  4. Стоит обратить внимание на изменения со стороны зрения, когда снижается его острота, появляется боязнь яркого света, отторгаются линзы, мучают воспаления век, зрительного нерва, коньюктивит.
  5. Суставы, сухожилия и мышцы могут отреагировать болями, воспалением, тенденитом и гиперостозом.
  6. Признаки гипервитаминоза А при терапии ретиноидами: носовые кровотечения, сухость глаз, охриплость голоса, хейлит.
  7. Могут внести свою лепту лабораторные показатели крови увеличением СОЭ, снижением уровня лейкоцитов, возможно повышение холестерина, анемия.

При множестве побочных эффектов терапии ретиноидами, в большинстве случаев, результаты лечения приносят свои положительные плоды. Следует помнить, что самолечение Акнекутаном и Роаккутаном может навредить. Поэтому назначение терапии — компетенция врача. Ответственное выполнение предписаний медицинского специалиста приведет пациента к решению своих проблем с угревой сыпью и акне.

Источник: https://vchemraznica.ru/kakoj-preparat-luchshe-aknekutan-ili-roakkutan/

Акнекутан и Роаккутан. Какой препарат лучше?

Акнекутан или Роаккутан  что лучше?

Жирная кожа, чей блеск приходится удалять за день многократно, множественные комедоны, акне.

Эти проблемы – из тех, смириться с которыми без лечения никто не может.

И если, чтобы побороть жирность кожи или обилие черных точек, люди редко прибегают к каким-то потенциально опасным методам, то для исчезновения акне, сильно обезображивающего внешний вид, они могут пойти на крайние меры.

К методикам, имеющим большое количество опасных и непоправимых последствий, относятся разработанные для терапии акне препараты – Роаккутан и Акнекутан, очень токсичные для организма фармацевтические продукты.

Что такое Акнекутан?

Так называется средство, изготовленное на основе метаболита витамина A – изотретиноина, которого в 1 капсуле может содержаться или 8 миллиграммов, или вдвое больше. К другим составляющим средства относятся:

  • эфиры олеиновой и стеариновой кислот
  • сорбит
  • глицерол
  • полиэтиленоксид.

Своим цветом оболочка капсулы обязана оксиду железа и индигокармину.

Действие данной формы витамина A направлено на подавление деления себоцитов.

Это название клеток, которые, мигрируя из базального слоя сальной железы, вначале становятся основными секреторными клетками, вырабатывающими кожное сало — себум, а позже, поднимаясь ближе к выходному отверстию железы, теряют дифференцировку и становятся составляющими её собственного секрета.

Ингибирование (прекращение или замедление) деления себоцитов приводит к уменьшению размеров сало-продуцирующих желез и блокаде их секреторной функции.

В результате ухудшаются условия для митоза Propionibacterium acnes – основной причины акне.

Кроме этого, действие метаболита витамина A направлено на стимуляцию регенерации и уменьшение дермального воспаления.

Фармакокинетика препарата

Принятый внутрь, изотретиноин абсорбируется энтероцитами в кровь, где почти целиком связывается с плазменными альбуминами. Небольшая его часть поступает в эритроциты. Максимальной сывороточный концентрации в плазме крови Акнекутан достигают в 2-4-часовый интервал.

В кожу вещества проникает вдвое меньше, чем остается в русле. Если сочетать прием препарата с богатой липидами пищей, биодоступность его действующего вещества значительно увеличится.

Изотретиноин метаболизируется гепатоцитами без участия микросомальной ферментной системы.

Период полураспада метаболитов изотретиноина в окончательной фазе – от 19 до 29 часов: в крови самого препарата не наблюдается через трое суток – он экскретируется (выводится из организма) в равных долях почками и желчными путями через кишечник. Концентрация в организме собственных ретиноидов достигает физиологичных значений спустя 14 суток от окончания применения Акнекутана.

Рекомендованные дозы

Препарат необходим только при формах акне, имеющих тяжелое течение: конглобатной или узелково-кистозной, при риске образования выраженных постакне-рубцов – исключительно при отсутствии результата от других вариантов лечения.

По этим показаниям нужно начать с приема 0,4 мг/килограмм веса, деленных на 2 приема или выпитых однократно.

В резистентных к лечению случаях дозировку постепенно увеличивают до 2 мг/кг веса. Эффекты дозозависимы.

Ремиссия обычно наблюдается через месяц от начала терапии. Если одновременно принимать антибиотики аминогликозидной группы, к которым отнесены Тетрациклин и Доксициклин, к примеру, то эффект будет наблюдаться позже, а также он может быть не таким выраженным.

Прием Акнекутана нельзя сочетать с препаратами, имеющими фотосенсибилизирующее действие (повышенная чувствительность к свету, ультрафиолетовым лучам), а также с кератолитическими средствами (может возникнуть эффект раздражения кожи). Данный медикамент ослабляет свойства прогестерона, если его концентрация в составе пероральных контрацептивов мала.

Что выбрать – Роаккутан или Акнекутан?

Данный препарат также содержит изотретиноин, но в иной, нежели в Акнекутане, концентрации – 10 мг.

Веществами-стабилизаторами являются соевое масло различной степени гидрогенизации, многоатомные спирты: сорбитол, маннитол, пчелиный воск, некоторые другие соединения.

Механизм работы Роаккутана не разнится с таковым у Акнекутана: подавление продукции себоцитов, в результате чего не происходит ингибирование (снижение) гиперпродукции кожного себума сальной железой, она не «закупоривается», не воспаляется – значит, не становится субстратом для дальнейшего развития акне.

Фармакокинетика подобна таковой у Акнекутана, а вот дозировка отличается: начинать употребление препарата советуют с суточной дозы в 0,0005 г на килограмм массы, можно постепенно увеличивать дозировку до 0,001, а в резистентных случаях – и до 0,002 г/кг веса. Если препарат переносится плохо, максимальная дозировка должна быть уменьшена.

Отличие Акнекутана от Роаккутана

Их немного:

  1. Различный состав вспомогательных изотретиноину веществ повышают биодоступность Акнекутана на 1/5, поэтому капсула в 16 мг первого препарата эквивалентна 20 мг Роаккутана.
  2. Оба препарата нужно принимать с пищей, желательно – с жирной (так увеличивается всасывание этого жирорастворимого витамина). Но терапевтический курс в обоих случаях длится не менее 4 месяцев, и шанс, что за этот период пациент несколько раз забудет об этом правиле, велик. Но без пищи Акнекутан усвоится на 70%, а Роаккутан – всего на 37%.
  3. Цена Акнекутана ниже, чем на Роаккутан.

Общие стороны фармпрепаратов

Терапия как Акнекутаном, так и Роаккутаном, предписывается на период от 4 до 9 месяцев. Во время их приема нужно будет ежемесячно посещать дерматолога-косметолога, ввиду труднопереносимых побочных эффектов обоих препаратов.

Перечислим их:

  • выраженный хейлит
  • выпадение волос, их сухость, «безжизненный» вид (волосы очень долго будут восстанавливаться)
  • шелушение кожи
  • ониходистрофия
  • кожа травмируется от минимальных воздействий
  • повышение вероятности солнечных ожогов
  • охриплость голоса
  • гиперсаливация (обильное выделение слюны)
  • боль и ощущение непереносимой сухости в глазах при применении контактных линз
  • плохое зрение в сумерках, диплопия
  • конъюнктивит и кератит
  • спонтанные кровотечения из носа
  • кожный зуд, появление сыпи
  • нарушение слуха
  • головная боль
  • светобоязнь
  • диарея
  • воспаление десен — гингивит
  • судороги
  • приступы затрудненного дыхания
  • миалгии
  • обострение артритов или их острое развитие.

В период приема любого из препаратов необходим контроль гемограммы (свёртывающей системы кови), так как велика вероятность анемии, лейко- и нейтропении. Такие состояния требуют отдельной коррекции. Не менее необходимо контролировать и печеночные пробы, и коагулограмму, и время свертывания – для своевременной профилактики геморрагических осложнений.

Общие противопоказания к изотретиноину

Нельзя принимать оба препарата при:

  1. гипервитаминозе A
  2. гепатозах
  3. гиперлипид- и гипертриглицеридемии
  4. аллергии на действующие вещества препаратов
  5. сахарном диабете
  6. депрессии
  7. алкоголизме.

Изотретиноин и беременность

Особыми противопоказаниями к приему изотретиноина является желание женщины забеременеть, уже развившаяся беременность и лактационный период: препарат очень токсичен для ребенка, а на этапе формирования органов плода приводит к тератогенному эффекту. Возможно рождение детей со следующими пороками развития:

  • микроцефалия
  • гидроцефалия
  • грыжи головного или спинного мозга
  • микроофтальмия
  • недоразвитие трубчатых костей
  • «волчья пасть»
  • сращения пальцев
  • низкое расположение или недоразвитие ушных хрящей
  • нарушение развития тимуса – главного из иммунных органов.

Акнекутан и Роаккутан, принимаемые беременными, может вызвать антенатальную гибель или самопроизвольный аборт. «Наименьшим злом» от препаратов будет раннее закрытие у ребенка ростовых зон эпифизов.

Поэтому инструкции к обоим препаратам содержат четкие указания для дам фертильного возраста:

    1. Препараты женщинам назначаются как «терапия отчаяния»: при тяжелых, не реагирующих на сочетанное – медикаментозное и инструментальное – лечение, формах акне.
    2. К приему препаратов приступают на 2-3 сутки физиологичного менструального цикла – после исключения вероятности беременности.
    3. Опасность появления пороков внутриутробного развития существует не только во время употребления препарата, но и до 3 месяцев по его окончанию.
    4. Препараты изотретиноина снижают эффективность противозачаточных таблеток, поэтому для контрацепции нужно использовать механические или местные химические (спермицидные крема) средства. Начинать применять 2 метода предохранения нужно за 30 суток до первой таблетки изотретиноина, продолжать это делать весь курс, соблюдать подобную контрацепцию через месяц после финальной капсулы.
    5. Тесты на ХГЧ в моче:
      • выполняются в первые трое суток каждого цикла
      • серии, номера и даты тестов фиксируются врачом, назначившим изотретиноин, в карте пациента
      • выполняются до старта терапии ретиноидами, в ее процессе и через 5 недель после его окончания.
    6. Медикаменты продают по рецепту, при этом врач может выдать его на 30-дневный курс. Следующий рецепт женщина должна получить по предъявлении выполненного в этот же день или (максимум) за 3 суток до него теста на зачатие.
    7. При положительном результате теста – срочная консультация дерматолога, гинеколога, специалиста-тератолога.

Учитывая обилие побочных симптомов и Роаккутана, и Акнекутана, советуем тщательно обдумать самостоятельно, а после и проконсультироваться о необходимости их приема у нескольких специалистов.

Обращаем Ваше внимание! Врачи нашего Центра не назначают своим пациентам ни один из вышеназванных препаратов, так как мы добиваемся 100% излечения пациентов более быстрыми и эффективными методиками, не способными причинить вред его здоровью.

Все подробности проводимой нами терапии можно узнать во время очной консультации у специалистов Клиники.

Источник: http://LPG.deeppro.ru/aknekutan-i-roakkutan-kakoj-preparat-luchshe/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.